CONCEPTO GAMA. Presencia de 4 espolones para reforzar la fijación primaria de la cúpula.

Transcripción

1 Prótesis trapezo-metacarpiana

2 Prótesis trapezo-metacarpiana La modularidad al servicio de la estabilidad CONCEPTO GAMA Resultado del trabajo de un grupo de cirujanos experimentados y del análisis de los resultados clínicos a largo plazo, la prótesis trapezo-metacarpiana Maïa se caracteriza por: la forma anatómica y autobloqueante de su vástago. su revestimiento de dos capas que garantiza una estabilidad secundaria óptima y una recolonización ósea adecuada de los implantes metacarpianos y trapecio. una gama amplia de cuellos modulares, para reforzar la estabilidad del conjunto. Consta de: 4 vástagos metacarpianos de tallas crecientes y homotéticas (7, 8, 9 y 10 mm). 4 series de cuellos modulares: rectos, decalados y bajo solicitud, decalados con anteversión de 30º derecha o decalados con anteversión de 30º izquierda. 1 cúpula trapecio estándar y 1 cúpula asociada de núcleo retentivo, de diámetro 9 mm y, en opción y bajo solicitad especial, 2 versiones de diámetro 10. Cúpula hemiesférica con espesor ecuatorial destinado a reforzar el efecto press-fit a nivel del trapecio. Cuello modular coronado por una cabeza de 4 mm de diámetro y ensamblado al vástago por un terminal cónico. Presencia de 4 espolones para reforzar la fijación primaria de la cúpula. Inserto de polietileno directamente encastrado en la cúpula metal-back. Gama de cuellos decalados y con anteversión, para reproducir el desfase anatómico del eje del trapecio y el primer metacarpo y cuya estabilidad en rotación se garantiza con una zona indexada. MATERIALES Y ESTERILIZACIÓN El vástago metacarpiano y la cúpula son de aleación de titanio, de aluminio y de vanadio (TA6V), conforme con la norma ISO El núcleo insertado en la cúpula es de polietileno de muy alto peso molecular (UHMWPE), conforme a la norma ISO El cuello modular es de acero inoxidable conforme a la norma ISO Los implantes se suministran estériles y acondicionados individualmente. La esterilización se realiza mediante radiación Gamma, conforme a las normas NF EN552 y NF EN Microestructura mecánica de escamas de pez, para un bloqueo de la introducción y una optimización de la fijación primaria del vástago. Restablecimiento de la curvatura palmar para reproducir lo más posible la anatomía metacarpiana. Subcapa de titanio poroso obtenido por proyección de plasma al vacío, y luego recubierta de hidroxiapatita, para aportar un volumen de anclaje perfectamente eficaz para la estabilización secundaria durante la reabsorción del depósito bioactivo y después de ella. Sección triangular para una transmisión de los esfuerzos de press-fit y una mejor estabilidad en rotación en el canal medular. BIBLIOGRAFÍA 1. Munting E. Géométrie et caractéristiques de surface des implants : deux aspects indissociables de la fixation prothétique. Cahiers d'enseignements de la SOFCOT. 194;50:13-9

3 Técnica operatoria Vía lateral Vía de abordaje lateral de unos 3 cm (repartida en 2/3 en el metacarpo y 1/3 en el trapecio). El abordaje se hace entre los extensores corto y largo. Utilizar el calibre de centrado para marcar el punto de entrada de la fresa de esbozo cónico. Realizar una incisión en forma de L de unos 10 mm descubriendo la base del metacarpo y el límite del abductor largo. Fresar al diámetro 9 mm teniendo cuidado para no sobrepasar el hemisferio. Comprobar la penetración completa de la cúpula de prueba. Resecar la base del metacarpo en un espesor de unos 5 mm. Después de la ablación del fragmento metacarpiano, resecar los cuernos y los eventuales osteofitos. Presentar e impactar la cúpula definitiva en el plano cortical del trapecio. Comprobar que su posición forma un ángulo de 30 en relación con el eje del 2 metacarpo.

4 Comprobar la posición correcta de la cúpula definitiva. Colocar e impactar el cuello definitivo elegido antes de reducir. Después de haber resecado de manera cuidadosa los osteofitos de la base del metacarpo, introducir las raspas sucesivamente. La última raspa debe penetrar 2 mm por debajo del corte. El perfil de las raspas permite compactar más que extraer el hueso esponjoso. Dorsalización del abductor largo (punto en U). Suturar la incisión. Introducir a ras del corte el vástago definitivo en el canal medular, respetando la curvatura palmar. Determinar la longitud correcta y la orientación adecuada del cuello, utilizando el juego de cuellos de prueba modulares para obtener la mejor movilidad y la mejor estabilidad posible del conjunto protésico. Comprobar la presencia de un pistón de 3 a 4 mm antes de realizar el cierre. Cerrar la piel cuidando la posición eventual de vello. Inmovilizar con abertura comisural durante 21 días. Generalmente basta luego una autoreeducación.

5 Instrumental Vástago metacarpiano de prueba 7 M M M M Cuello recto de prueba Medio (M) M Largo (L) M Extra largo (XL) M Cuello decalado de prueba Medio (M) M Largo (L) M Extra largo (XL) M Implantes Vástago metacarpiano 7 M M M M Cuello recto Medio (M) M Largo (L) M Extra largo (XL) M Cuello decalado Medio (M) M Largo (L) M Extra largo (XL) M Cúpula trapecio Calibre de centrado para cúpula M Calibre para cúpula trapecio Diámetro 9 M Cúpula trapecio retentiva Diámetro 9 M M Fresa para cúpula trapecio Diámetro 9 M Impactor recto para cúpula trapecio M Impactor decalado para cúpula trapecio M Fresa cónica Maïa M Raspa para vástago metacarpiano 7 M M M M Impactor extractor de vástago metacarpiano M Pinza porta cuello Impactor de cuello Extractor de cuello M M RUE JACQUARD - ZI LYON NORD GENAY - FRANCE TEL. +33 (0) FAX +33 (0) LÉPINE ALGÉRIE 9 RUE PHILOSOPHE TABRIZI LES SOURCES BIR MOURAD RAIS - ALGER lepine-algerie@groupe-lepine.com LÉPINE IBÉRICA C/J.J. TADEO MURGUÍA N. 3-5 BAJO IRÚN (GUIPÚZCOA) lepine-iberica@groupe-lepine.com Bandeja instrumental M LÉPINE MAROC 79, AVENUE IBN SINA RABAT - AGDAL lepine-maroc@groupe-lepine.com E / V1 / 09-10