SEGURO MÉDICO POOL VOLUNTARIO

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Felisa Mendoza Ortiz
hace 5 años
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SEGURO MÉDICO POOL VOLUNTARIO TARIFA PRODUCTOS 18000 35000

contribuciones Atención Titular (AT) 55.62 93.

1 SEGURO MÉDICO POOL VOLUNTARIO TARIFA PRODUCTOS Tarifas mensuales(no incluye, impuetsos, tasas, ni contribuciones Atención Titular (AT) Atencion Titular mas uno (A1) Atención Titular más familia (AF)

2 COBERTURA USD ,00 POR EVENTO ATENCIÓN TITULAR ATENCIÓN TITULAR MÁS UNO ATENCIÓN TITULAR MAS FAMILIA USD 55,62 USD 109,80 USD 137,69

3 COBERTURA USD ,00 POR EVENTO ATENCIÓN TITULAR ATENCIÓN TITULAR MÁS UNO ATENCIÓN TITULAR MAS FAMILIA USD 93,79 USD 186,07 USD 219,15

4 MONTOS MÁXIMOS DEDUCIBLES Y LIMITES Y TARIFARIOS COBERTURA Monto Máximo de Cobertura Anual Nacional por enfermedad USD 18,000 USD 35,000,00 Deducible Anual Nacional Periodo de enfermedad USD 40,00 USD 70, días PERIODO DE CARENCIAS Emergencia Médica Apendicetomía Ambulatoria Hospital del día Discapacidades Maternidad Odontología Preexistencias 24 horas inmediata 30 días 90 días 90 días 60 días desde la suscripción para la concepción 60 días 180 días

5 SERVICOS MÉDICOS A DOMICILIO 18,000 35,000 Medicamentos Ambulatorios libre elección(fuera de la red de prestadores farmacéuticos) y dentro de los prestadores Emergencia médica, (Incluye atención, pre hospitalaria, medicamentos necesarios, exámenes de laboratorio clínico, imagen y procedimientos 40% 80% USD 31,97 USD 49,98 Monto máxima por consulta médica ambulatoria Terapias: Rehabilitación Física, respiratoria y de lenguaje, por usuario Consultas: para Homeopatía,Acupuntura y Quiropraxía por año 30 Sesiones 20 Consultas 80% Hasta USD 1,000 Ambulancia: aérea y fluvial nacional por un año 80% Tratamiento de sustitución de la función renal: Atención ambulatoria en prestadores habilitados para pacientes con insuficiencia renal crónica terminal mediante diálisis peritoneal o hemodiálisis Limitadas aplica copago de acuerdo donde se realiza la visita Número de consultas médicas generales a domicilio por año: (Aplica para las ciudades de Quito y Guayaquil (Médico a domicilio) Número de consultas médicas generales a domicilio por año: (Aplica para las ciudades de Quito y Guayaquil Ambulatorio, Hospitalario 80% Hasta USD 1,200 1,300

6 MATERNIDAD Monto Máximo por Conjunto de Prestaciones/monto maternidad Hospitalario y Ambulatorio( incluye atención prenatal, natal y post natal) para maternidades de curso normal, maternidades complicada y emergencias obstétricas Hasta USD 900,00 Hasta USD 1,600,00 FINANCIAMIENTO HOSPITALARIO para parto, cesárea, embarazo ectópico y aborto no provocado, así como los servicios de neonatología de acuerdo al monto total de maternidad 80% hasta el monto de maternidad FINANCIAMIENTO AMBULATORIO de acuerdo al monto total de maternidad (incluye controles prenatales). 80% hasta USD 500,00 80% hasta USD 1,000,00 COMPLICACIONES MATERNAS después del parto y alumbramiento ( incluye en caso necesario uso de servicio de cuidados intensivos) 80% hasta USD 100,00 80% hasta USD 100,00 VITAMINAS Y VACUNAS MATERNAS (incluidos en el monto de maternidad) 200% ATENCION HOSPITALARIA, Ambulancia por transferencia o movilización entre establecimientos sanitarios, servicios hospitalarios, visita medica, cuidados enfermería, interconsultas medicas, laboratorio clínico, imagen, insumos y dispositivos médicos, rehabilitación intrahospitalaria, apoyo psicológico durante la estancia intrahospitalaria. 80% Red Saludsa y Libre Elección

7 FINANCIAMIENTO HOSPITALARIO de enfermedades congénitas, genéticas, hereditarias, crónicas, catastróficas; sobrevivientes a fecha de inicio de vigencia del producto ( aplica monto y período de carencia en caso de corresponder a una preexistencia declarada) Cuadro direccionado Hospitalario establecidos en esta anexo 90% 100% CUARTO Y ALIMENTO DIARIO USD 90,00 USD 120,00 TERAPIA INTENSIVA máximo 14 días y Honorarios médicos 80%

8 RECIEN NACIDO ATENCIÓN INTEGRAL O COMPLICACIONES del recién nacido a termino, pre terminó o pos termino, atención perinatal ( en caso de contar con la tarifa que cubre al recién nacido y haya sido reportado hasta la semana 20 de gestación. Ambulatorio 80% Hospitalario, 80% según prestador hasta el monto máximo del producto contratado para el neonato COMPLICACIONES DEL RECIÉN NACIDO A TERMINO. Pretermino o postermino, atención perinatal ( en caso de no contar con la tarifa que cubre al recién nacido) hasta el día 28 de su nacimiento CONTROL NIÑO SANO desde el nacimiento hasta los dos años ( en caso de ser usuario), incluye vacunas aprobadas por el MSP Hospitalario 80% y 90% según prestador, hasta USD 500,00 USD 1,000,00 Una consulta mensual hasta los 24 meses CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARIOS/HOSPITALARIOS por año hasta( incluye visitas medicas, cuidados de enfermería, medicamentos, terapia respiratoria y terapia del dolor por un periodo de 15 días) Ambulatorio 80% según prestador hasta USD Hospitalario 90% 100% COBERTURA DE LECHE MEDICADA, para beneficiarios menores de 12 años de edad cumplidos, siempre y cuando sea medicamente necesario para el tratamiento de intolerancia a la lactosa) 80% hasta USD 300

9 PREXISTENCIAS DECLARADAS 18,000 35,000 Financiamiento Prexistencias declaradas Anual: A partir del mes 7 de la suscripción del Usuario en el producto CONDICIONES ESPECIALES DE FINANCIAMIENTO Emergencia médica en caso de mora (incluye todo el equipamiento, insumos y medicamentos necesarios) hasta la estabilización ambulatoria del paciente. Emergencia Médica de Preexistencia en periodo de carencia (incluye todo el equipamiento, insumos y medicamentos necesarios) Ambulatorio y Hospitalario 80% hasta 1,200 1,300 80% hasta USD 500 ODONTOLOGÍA Examen clínico y diagnostico, Rayo X (Periapicales), fase higiénica (Profilaxis), consulta con especialista, urgencias Resina simple (1 superficie), resina compuesta (2 superficies), resina completa (3 o mas superficies), extracciones simples. Consultas Odontológicas. 100, 70%en las dos coberturas 80% Red Saludsa y libre elección

10 PRESTACIONES MEDICAS POR TRASPLANTE Financiamiento para trasplante por paciente por año, incluye consultas, laboratorio, medicamento, procedimientos, alimentación cuidados intensivos, rehabilitaciones y complicaciones médicos Cuadro direccionado 80% USD 9,000,00 USD 18.00,00 DISCAPACIDAD OTRAS COBERTURAS FINANCIAMIENTO ANUAL DE DISCAPACIDAD (20 salarios básicos unificados) amparados en una acreditación del 40% de su condición según la Ley y Normativa vigentes Ambulatorio 80% Hospitalario 80% según prestador, hasta 20 salarios básicos unificados ASISTENCIA EN VIAJES SALUDSA TRAVEL. Asistencia medica para viajes al exterior por placer o negocios ( sin deducible por viaje) Aplica para Afiliado USD SERVICIOS EXEQUIALES para afiliados y beneficiarios (Servicio ofrecido por un prestador afiliado) SI

11 TRAMITE DE REEMBOLSO. Se realizara mediante el sobre de reembolso, deberá constar todos los gastos realizados justificados con las respectivas facturas detallas de manera correcta, el sobre cerrado deberá ser depositado en los buzones autorizados: FARMACIAS FYBECA San Luis Shopping La prensa Quicentro Sur Cumbaya El Batan ESTABLECIMIENTOS Clinica Axxis Hospital Metropolitano Quicentro Norte Hospital de Los Valles PHARMACYS El Inca Naciones Unidas Cumbaya MEDICITY Republica La Y

12 CUADRO DIRECCIONADO DE CLINICAS QUITO GUAYAQUIL Clínica I.N.F.E.S: Nivel 3 Clínica de Especialidades del Sur: Nivel 2 Clínica Pasteur: Nivel 3 Hospital Vozandes: Nivel 3 Hospital Un Canto a la Vida: Nivel 2 Clínica Moderna: Nivel 3 Clínica Oftaĺmica: Nivel 3 Clínica El Batań: Nivel 3 Clínica Santa Lucia: Nivel 3 Clínica Integral: Nivel 3 Clínica Arthros (Traumatología): Nivel 3 Clínica Politzer (Otorrinolaringología): Nivel 3 Clínica Urdenor: Nivel 2 Clínica Santa María: Nivel 3 APROFE: Nivel 3 Clínica Altamirano: Nivel 3 Clínica Alborada: Nivel 3 Clínica del Río: Nivel 3 Clínica Gil: Nivel 3 Clínica Millenium: Nivel 3 Clínica Rendoń: Nivel 3 COOPAGO EN RED CERO TRAMITES.

13 Para mayor información comunicarse Telf: , Celular: HORARIO DE ATENCION 8h00 a 16h30 LE ESPERAMOS SERA UN PLACER ATENDERLO Av. De los Shyris 3175 y Suecia Edificio Argentum, Piso 11, Oficina 1104

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