RENOVACION PROGRAMA SEGURO DE VIDA Y GASTOS MEDICOS.
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- Encarnación Franco
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1 RENOVACION PROGRAMA SEGURO DE VIDA Y GASTOS MEDICOS
2 PLAN BASICO PLAN ANTERIOR BASICO ELEGIBILIDAD Terminación Cobertura de Vida y Gastos Médicos 70 años 99 años Terminación cobertura para dependientes (hijos) 25 años 25 años SEGURO DE VIDA SUMA ASEGURADA: Q50, Q25, Muerte por Cualquier Causa, incluyendo agresión Cubierto Cubierto SEGURO DE GASTOS MEDICOS MAXIMO VITALICIO: Q700, Q750, Límite Territorial Mundial Mundial Reducción al cumplimiento de los 65 años Q350, Q375, Reducción al cumplimiento de los 70 años Finaliza SIN REDUCCION Cobertura máxima anual (año póliza) Q100, APLICA HASTA EL MÁXIMO VITALICIO HOSPITALARIOS Cuarto y Alimentación diario en C.A. Q1, Q1, Cuidados Intensivos en C.A. 80% 80% MATERNIDAD De 0 a 12 Meses No cubierto No cubierto A partir del mes 13 Q18, Q18, Esposas de colegiados No cubierto Cubiertas Atención Pediátrica al Recién Nacido Q3, Q3, Complicaciones del recién nacido, incluyendo enfermedades congénitas (dentro del hospital) Q50, Q50, Vacunas y/o Niño Sano hasta los 5 años, máximo año calendario Q5, Q5, OTROS Ambulancia Terrestre 80% 80% Ambulancia Aérea en C.A. Q80, Q80, Asistencia médica Incluida Incluida con Gen Medical Máximo Vitalicio por SIDA Q70, Q75, Continuidad de cobertura para dependientes al deceso del titular 1 año sin costo 1 año sin costo Ayuda de Sepelio para familiares Dependientes Q10, Q10, Período de espera para condiciones pre-existentes (aplica para nuevos asegurados) 12 Meses 12 Meses PARTICIPACION DEL ASEGURADO Deducible Dentro de Centro América (año calendario) Q Q Traslado de Deducible (último trimestre) Aplica Aplica Reembolso aplicado a Gastos Incurridos Dentro de C. A. 75% 70% PRIMA TOTAL MENSUAL POR COLEGIADO Asegurado Sin Dependientes Q Q Asegurado con 1 Dependiente Q Q Asegurado con 2 o más Dependientes Q Q Costos incluyen Gastos de Emision e IVA APLICA TRASLADO DE PREEXISTENCIAS Y DEDUCIBLES SATISFECHOS EN LA ASEGURADORA ANTERIOR.
3 RED DE PROVEEDORES M E D I C O S Participacion del Asegurado (Copago) Limite de consultas al año Monto Maximo por consulta en Reembolso convencional Capital Interior Total Medicos Q / Q según especialidad Q70.00 Q Q L A B O R A T O R I O S Participacion del Asegurado (Coaseguro) Capital Interior Total Laboratorios % 30% Se requiere autorización para toda clase de exámenes SI SI F A R M A C I A S Participacion del Asegurado (Coaseguro) Monto minimo para autorizaciones de Pago Directo Capital Interior Meykos, Fayco, Zuiva, Cruz Verde Batres, Carolina &H, Cortez, Cruz Verde, Fayco, Meykos, Del Ahorro 35% 30% Q Q LIMITE MENSUAL / FARMACIAS Y LABORATORIOS Máximo desembolso mensual para enfermedades crónicas : Diabetes M., Hipertensión Arterial, Dislipidemias, Gastritis, Colon Irritable, Enfermedades Reumatológicas, Problemas Hepáticos, cardiopatias y aneurismas, Cáncer Aplica un Máximo desembolso mensual de Q SE ELIMINA EL MÁXIMO DE Q MENSUAL
4 RED DE PROVEEDORES H O S P I T A L E S Capital Interior Total Hospitales HOSPITALIZACIONES Herrera Llerandi Hospitales tipo "A" Hospitales La PAZ Sermesa ( Américas, Ciudad Vieja, Eskala, Novicentro Cedros) Hospitales Tipo "B" Capital y Departamentales EMERGENCIAS Herrera Llerandi Hospitales tipo "A" Hospitales La PAZ Sermesa 40% + Copagos según días: Q.600 / Q.1,500 / Q.2,000 POR REEMBOLSO 35% + Copagos según días: Q.400 / Q.1,000 / Q.2,000 40% + copago Q POR REEMBOLSO Por Reembolso Convencional 30% Por Reembolso Convencional 30% + copago Q % + copago Q Hospitales Tipo "B" Capital y Departamentales Q % + copago Q
5 RED DE PROVEEDORES CENTRO DE ATENCION MEDICA Capital BLUE MEDICAL / MED CARE / CLINICA PRIMARIA GEN MEDICAL Consulta Externa Límite de consultas Sin Copagos Medico General Q / Especialistas Q Medicamentos Estudios de Diagnóstico y Laboratorios 20% 20% 15% 15% Emergencias menores Copago Q Copago Q AMBULANCIA TERRESTRE Capital Perímetro Capital Perímetro Capital Interior N/A N/A Límite de servicios al año 2 Individual / 4 Familiar Sin Limite Consulta médica Domiciliar Traslado en Ambulancia (al hospital) Orientación médica telefónica Copago Q Copago Q Ilimitada Copago Q Copago Q Ilimitada
6 REQUISITOS REQUISTOS PARA ASEGURADOS ACTUALES: 1. Completar formulario SOLICITUD/CONSENTIMIENTO INDIVIDUAL PARA PLANES COLECTIVOS DE VIDA Y GASTOS MEDICOS 3. Completar formulario AUTORIZACIÓN DE TARJETA DE CRÉDITO 4. Copia del DPI 5. Formato de DATOS GENERALES si el pago es con Cheque. Entregar documentos en instalaciones del CPA zona 09, con el Ejecutivo de atención a Colegiados.
7 CONTACTOS EJECUTIVO ATENCIÓN A COLEGIADOS (INPLANT) Pedro Donis cpa@arisaseguros.com ext.2500 / Móvil: EJECUTIVA ADMINISTRATIVA TRÁMITE DE ALTAS, BAJAS, ADICION O EXCLUSIÓN DE DEPENDIENTES. Alejandra Macal mmacal@arisaseguros.com ext.1456 ASESORA DE RECLAMOS AUTORIZACIONES DE PAGO DIRECTO, REEMBOLSOS CONVENCIONALES. Yeimi Guzmán yguzman@arisaseguros.com ext.1557 EJECUTIVA DE COBROS Pagos con cheques, Depósitos Monetarios, débitos a tarjeta, envío de facturas Maura Goubaud García mgoubaud@arisaseguros.com ext.1607
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