Límite Máximo Vitalicio por Asegurado $300,000

Transcripción

1 Límite Máximo Vitalicio por Asegurado $300,000 Cobertura Local Red de Proveedores Medired Deducible por Año Póliza por Asegurado $ STOP LOSS- Individual Desembolso máximo anual por el Asegurado en concepto de Co- aseguro. Excedente de gastos elegibles se cubrirán al 100% $10, RECLUSIÓN EN EL HOSPITAL Requiere Pre-Autorización a. Cuarto y Alimentación Diario Habitación Privada b. Cuidado Intensivo Diario c. Servicios Hospitalarios (Cargos Misceláneos) Exámenes con costos mayores de B/ requieren preautorización. d. Cirugía (Honorarios Médicos) Cirujano Asistente Requiere Pre-Autorización e. Anestesia (Honorarios Médicos) f. Visitas Intrahospitalarias (Honorarios Médicos) Médico Tratante - Una (1) visita al día. Más de una requiere pre-autorización Médico Adicional - Requiere Pre-Autorización CO- PAGO UNICO: San Fernando Y Punta Pacíficia Co- Pago de $300.00, hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) en adelante se cubre al 80% (Co- Aseguro) del 20% Santa Fe, Hospitales en el Interior y Colón Co- Pago de $200.00, hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) se cubre al 80% (Co-Aseguro) del 20% 2- POR PACIENTE EXTERNO O AMBULATORIO Consulta Externa con Medico General Co-Pago de $15.00 Consulta Externa con Especialista Co-Pago de $20.00 Consulta Externa con Sub Especialista Co-Pago de $25.00 CLINICAS SATELITES (Adjunto folleto de Clínicas Satélites) Consulta Externa con Medico General Co. Pago de $5.00 Consulta Externa con Especialistas Co- Pago de $10.00 Rayos X y Laboratorios Exámenes cuyo costo en conjunto sea mayor de B/ , Co-Pago del 30% requiere pre-autorización. Exámenes Especiales Requieren Pre-Autorización Co-Pago del 30% Medicamentos Recetados Reembolso del 80% después del deducible (coaseguro 20%)

2 Acupuntura Requiere Pre-Autorización Máximo al Año Máximo Vitalicio Quiropráctica Requiere Pre-Autorización Máximo al Año Terapias Físicas y de Rehabilitación Máximo al Año En exceso del límite anual, sujeto a aprobación Co-Pago de $15.00 Cinco (5) tratamientos Veinte (20) tratamientos Co-Pago de $15.00 Cinco (5) sesiones Co-Pago $10.00 por evento Máximo 20 sesiones Inhaloterapias o Nebulizaciones Co-Pago $10.00 Quimioterapias, Radioterapias y Hemodiálisis Sesiones Ambulatorias Requieren Pre-Autorización Co-Pago del 30% por sesión 3- CUARTO DE URGENCIA a. Por Accidente b. Por Enfermedad - Enfermedades Detalladas En el interior del País C. Por Enfermedad No Crítica Detallada 100%, sin Co-Pago 100%, sin Co-Pago 100%, sin Co-Pago Co-pago de $ CIRUGÍA AMBULATORIA Requiere Pre-Autorización a. Realizadas en el Hospital, Clínica o Centro de Cirugía Ambulatoria (Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos) En el Interior del País b. Realizada en el Consultorio Médico (Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos) Co-Pago $ por evento Co-Pago del 30% por evento 5- MATERNIDAD (Aplica para madres solteras y casadas) Periodo de Espera Máximo por Embarazo Cubre gastos pre-natales y de alumbramiento - Consultas Pre-Natales: Máximo 9 consultas por embarazo - Ultrasonidos: Máximo 3 por embarazo - Hospitalización 12 meses para quedar embarazada, se cubrirá siempre y cuando el embarazo haya iniciado el primer día del 13o mes. $3, por embarazo Co-Pago de $20.00 Co-Pago de 30% Co-Pago único de acuerdo a lo indicado en la Cobertura por Hospitalización a. Gastos de Niños Sanos (Incluye Hon. del Pediatra) Cubierto hasta el novendo (9) día de nacido, siempre y 100% hasta el $5, por evento

3 cuando se le haya cubierto la Maternidad a la Madre. b. Recién Nacidos Prematuros por evento Cubierto siempre y cuando se le haya cubierto el beneficio de Maternidad a la Madre. 100% hasta el $5, por evento 6- ENFERMEDAD CONGENITA, HEREDITARIA O ADQUIRIDA DEL RECIEN NACIDO Solo para recién nacidos cubiertos bajo la póliza 100% hasta $10, por niño de por vida 7- SIDA Máximo por año póliza Máximo de por vida 100% hasta $5, % hasta $25, SERVICIOS PRIVADOS DE ENFERMERIA Requiere Pre-Autorización 100% hasta un límite de 30 sesiones con máximo de 8 horas por sesión 9- AMBULANCIA Terrestre Aérea Local Requiere Pre-Autorización 10- URGENCIAS MÉDICAS FUERA DE PANAMA Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla, según se especifica y hasta los límites indicados 11- CONDICIONES CATASTROFICAS Hemodinámica Cirugía de Corazón Abierto Traumas Graves por Accidente Cirugía de Cáncer y Tratamientos Cirugías Ortopédicas Mayores Enfermedades Neurológicas y Procedimientos Neuroquirúrgicos. Hospitalizaciones a partir del 5to. Día. 100% hasta $ % hasta $1, Reembolso del 60% sobre los costos pactados con nuestros Proveedores de Red en Panamá Cubierto al 80% Co- Aseguro del 20% SERVICIOS FUERA DE LA RED DE PROVEEDORES Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla Se reembolsará de acuerdo a los costos pactados con los Proveedores afiliados a la Red de Panamá. (*) Enfermedades Detalladas: Atenciones en casos agudos de: Cólico Renal, Cólico Hepático, Episodios de angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia coronarias, embolias pulmonares, ataque agudo de asma bronquial, estados de pérdida de conocimiento o de obnubilación y/o desorientación súbita, reacciones alérgicas agudas o anafiláctica, hemorragias de todo tipo, incluyendo obstétricas y ginecológicas, vómitos y diarreas severas con o sin deshidratación, dolor abdominal agudo, convulsiones, estado de shock y como de cualquier orden, retención aguda de orina, fiebre alta en la infancia.

4 TARIFAS MENSUALES PRIMA- PRIMA CON EDADES ASEGURADO SOLO 5% 18 a a a a a a a a a a ó más DEPENDIENTES 1 hijo hijos hijos Cada hijo Las primas correspondientes al Asegurado Principal y su Cónyuge se calcularán sobre la edad alcanzada o edad actuarial al momento de la efectividad del seguro.

5 COBERTURA DENTAL Dentilaser San Fernando: Consultorios Nacional: /5444 No. TRATAMIENTO CO-PAGO PROCEDIMIENTO 1 Examen oral y de diagnóstico - (Odontología General) Llamar para cita 2 Consulta de Urgencia (Odontología General) En horarios de oficina. 3 Profilaxis Dental (Limpieza completa con flúor) Llamar para cita 4 Instrucción de Cepillado y Control de placa - Llamar para cita 5 Radiografía Panorámica Copago de Almanza (20.00) Panorámica (Llamar para cita) 6 Radiografía Periapical 8.00 Llamar para cita 7 Consulta de Endodoncia (Vitalidad Pulpar) Llamar para cita 8 Consulta de Periodoncia Llamar para cita 9 Restauración Simple de Resina Llamar para cita 10 Aplicación de Sellantes de Fisura (c/u) Llamar para cita 11 Consulta de Ortodoncia Preventiva Llamar para cita 12 Extracción Sencilla de Molar (3ra. Molar) Llamar para cita 13 Extracción Sencilla de Diente Permanente Llamar para cita * Los demás tratamientos podrán aplicar paquetes con descuentos del 20% hasta un 30%. Para ello tendría que pasar por consulta previa. * Solamente aplica en las sucursales DENTILÁSER - Clínica Dental San Fernando Betania. Casa 61 Local 2 Panamá, Rep. de Panamá. Teléfono (507) citas@sportstherapypty.com HIDROTERAPIA KINESIO-TAPING (VENDAJE NEUROMUSCULAR) CLASES DE NATACIÓN CRIOTERAPIA ACONDICIONAMIENTO FISICO Evaluaciones y consultas $25.00 Fisioterapias $25.00 Masaje Deportivo $30.00 Masaje Relajante $35.00 Crioterapia $15.00 Osteopatía $40.00 Servicios a Domicilio: Fisioterapia $40.00 Masaje Deportivo $60.00

6 Evaluación Nutrición y seguimientos a Domicilio Evaluación Nutrición y seguimientos en Consultorios $40.00 cada cita $50.00 cada cita NOTA: TODOS los Valores Agregados solo se ofrecen a nuestros asegurados bajo la cobertura VASA y es indispensable presentar su CARNET. Estos Beneficios VASA pueden ser modificados en cualquier tiempo de la vigencia de su póliza de salud. Para información actualizada visitar nuestra página Web.