Universidad Francisco Marroquin

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1 Universidad Francisco Marroquin

2 1. PERSONAS ELEGIBLES: NORMAS BÁSICAS DE SELECCIÓN Clase 1 Todos los estudiantes de la Facultad de Medicina y Odontología

3 BENEFICIOS DE VIDA Clase Seguro de Vida Beneficio Myda Beneficio de Sepelio 1 Q10, Q10, Q10,000.00

4 Coberturas Disponibles de VIDA SEGURO DE VIDA Pago del monto del seguro contratado, por fallecimiento del asegurado por cualquier causa: Cobertura 24 horas durante 365 días Dentro y fuera de la ocupación Opción de conversión a una póliza individual Terminación de Vida al cumplimiento de 90 años Terminación de Myda al cumplimiento de 70 años Repatriación de Restos Mortales monto máximo Q. 38,500.00

5 BENEFICIOS DEL SEGURO MÉDICO BENEFICIOS CLASE 1 Máximo Vitalicio Q 650, Reducción del Máximo Vitalicio a edad 65 años NO APLICA Limitación del Máximo Vitalicio por SIDA menores de 65 años Q 91, Limitación del Máximo Vitalicio por SIDA al cumplimiento de los 65 años NO APLICA Máximo Cuarto y Alimentos Q Deducible por Año Calendario en Centroamérica. Aplica dentro y fuera de la Red Q 1, Deducible por cada Incapacidad fuera de Centroamérica $ 1, Cobertura Territorial MUNDIAL Chequeo Médico Anual NO APLICA Ayuda de Sepelio para Dependientes NO APLICA Reembolso dentro de Centroamérica por Año Calendario 80% Reembolso fuera de Centroamérica por cada Incapacidad 75%

6 Gastos generales de hospital Honorarios médicos, cirugía y anestesia Exámenes de Laboratorios y Rayos X Medicinas en general Ambulancia Fisioterapia INCLUSIONES SEGURO MÉDICO (las más frecuentes) Administración de oxígeno, muletas o sillas de rueda Prótesis o miembros artificiales

7 EXCLUSIONES SEGURO MÉDICO (las más frecuentes) Gastos incurridos por condiciones preexistentes, (12 meses de preexistencia) Gastos por cirugía plástica o cosmética Gastos por condiciones congénitas Exámenes rutinarios o chequeo general Tratamientos Dentales Examen de la vista, habilitación de lentes y audífonos Medicina natural u homeopática, etc.

8 RED DE PROVEEDORES PALIGMED y RED SELECTA Seguro Colectivo Vida y Gastos Médicos

9 RED SELECTA - PALIGMED Clínicas de Atención Integral BLUE MEDICAL Amplio Horario de Atención Atención 365 días del año Consultas ambulatorias SIN COPAGO Laboratorios: Copago del 10% mínimo Q20 Farmacias: Genéricos: Copago del 20% De Marca: Copago del 25%, mínimo Q50 Procedimiento de Urgencias: Copago del 20%, mínimo Q100

10 RED SELECTA - PALIGMED Paquetes especiales sin copago Gastrocentro Gastroscopía Endoscopía Colonoscopía Atención Quirúrgica de Otorrinolaringología Amigdalectomía Adenoidectomía Septoplastía Turbinectomía

11 Red Selecta - PALIGMED CONSULTAS MEDICAS BLUE MEDICAL (Medicina Interna, Ginecología, Pediatría) MEDCARE (medicina general, ginecología, Pediatría) Clínica de Traumatología COPAGO SIN COPAGO SIN COPAGO SIN COPAGO BLUE MEDICAL SERVICIOS COPAGO Laboratorios 10% Mínimo Q Medicamentos Genéricos 20% Medicamentos de Marca Procedimientos y Atención de Urgencia 25% Mínimo Q % Mínimo Q

12 Red Selecta - PALIGMED UNIDADES DE ENDOSCOPIA COPAGO Gastro Centro, S.A. (Dr. Mynor Aguilar) SIN COPAGO CENTRO DE ATENCIÓN QUIRURGICA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y UROLOGÍA Centro Quirurgico de Especialidades (Hospital de Día) Drs. Terraza, Pinetta, Erben) COPAGO SIN COPAGO CENTROS DE DIAGNOSTICO COPAGO Medcare, Diagnostico Profesional, Biolab 10%

13 Red de Proveedores PALIGMED SERVICIOS CO-PAGO Consulta Externa 20% Laboratorio y Rayos X 20% - 25% Hospitalizaciones Farmacias Según Hospital 25% con copago mínimo de Q75.00

14 Consulta Externa Presentar al médico afiliado el carné de seguro vigente y una identificación. Entregar al médico tratante el formulario de reclamación debidamente completado por el empleado asegurado. Pagar al médico tratante únicamente el 20% del valor de la consulta de acuerdo a los honorarios pactados.

15 Exámenes de Laboratorio y Rayos X Médico tratante debe completar el formulario de Laboratorios y Exámenes especiales. Si el total de exámenes a realizarse excede de Q1,000 o son exámenes especiales, debe tramitar una autorización con Pan-American Life de Guatemala. Presentarse al laboratorio afiliado con su formulario lleno y su carné de seguro vigente. Pagar únicamente el copago correspondiente.

16 Hospitalización Solicitar a su médico tratante que llene el formulario de Cirugías. En caso de una operación programada debe presentar solicitud de autorización con un mínimo de 5 días de anticipación para su aprobación. A su ingreso al hospital, presentar carné de seguro e identificación A su egreso cancelar su copago correspondiente.

17 Pago Directo en Farmacias Facilidad de pagar el 25% directamente en cualquier Farmacia Meykos, Fayco o Batres Para compras de medicamentos menores de Q1,000 no se requiere autorización Llevar formulario de Farmacias lleno por el médico Presentar el formulario original en la farmacia y su carné de seguro vigente Cancelar el copago del 25%. Aplica un mínimo de copago de Q75.00 Compras de Q1,000 o más requieren autorización previa por parte de la Compañía de Seguros

18 Red de Proveedores Emergencia: Q300 Internamiento: COPAGOS REEMBOLSO AL 100% En la Ciudad Capital Ciudad Vieja Novicentro - De 1 a 3 días Q Cedros de Líbano - De 4 a 7 días Q1, De 8 días en adelante Q 1, Hospitales Afiliados Álamos Sanatorio Las Majadas Eskala Ángeles Jordan

19 Red de Proveedores COPAGOS Emergencia: 15% con un mínimo de Q400 REEMBOLSO AL 85% En la Cuidad Capital Internamiento: 15% con un mínimo de Q1,000 COPAGOS REEMBOLSO AL 80% En la Cuidad Capital Emergencia: 20% con un mínimo de Q400 Internamiento: 20% con un mínimo de Q1,000 Hospitales Afiliados Sanatorio Nuestra Señora del Pilar Hospital Privado de las Américas Hospital Esperanza Hospital Multimédica Centro Médico Hospitales Afiliados Herrera Llerandi (Aplica habitación semi-privada únicamente) Especialidades

20 Hospitales Afiliados en Departamentos COPAGOS: Antigua Guatemala Barberena Santa Rosa Coatepeque Escuintla Huehuetenango Mazatenango Emergencia: Q150 Internamiento: 1 día de habitación Hospital Hermano Pedro Hospital Reina de los Ángeles Sanatorio El Rosario Centro de Especialidades Médicas Centro Médico Coatepeque Hospital Génesis Centro Médico Huehuetenango Hospital Privado para la Mujer Sanatorio Nueva Esperanza

21 Hospitales Afiliados en Departamentos COPAGOS: Emergencia: Q150 Internamiento: 1 día de habitación Clínica Hospitalaria Belén Puerto Barios Puerto de San José Quetzaltenango San José Pinula Santa Rosa Sta. Elena Péten Zacapa Jalapa Centro Médico de Especialidades Sanatorio Alvarado Hospital San Rafael Hospital Luz de Vida Sanatorio Portal de Fátima Centro Médico Maya Hospital Privado de Oriente Centro Médico Jalapaneco

22 Hospitalización Hospital Afiliado en Amatitlán Hospital Corpomedic COPAGOS: Laboratorios y Rayos X 20% Consulta Externa 20% Emergencia: Q150 Internamiento: 1 día de habitación Dr. Jorge Aníbal Reyes Hernández - Gineco Obstetra Dra. Silvia Liseth Reyes Hernández - Pediatra Dr. Julio César Galindo Ávila - Medicina Interna Dr. Carlos León Ixcoy - Traumatólogo

23 Gracias por su atención!

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