MANUAL DE INFORMACIÓN 2017/2018

Transcripción

1 MANUAL DE INFORMACIÓN 2017/2018

2 DEFINICIÓN DE PRINCIPALES TÉRMINOS Gastos Médicos: Son todos aquellos gastos que por enfermedad y/o accidente en que incurra el asegurado y/o sus dependientes dentro o fuera de un hospital, durante las 24 horas del día de acuerdo a la cobertura geográfica de la póliza. Máximo Vitalicio: Es la cantidad máxima que será reembolsada a cada asegurado y/o sus dependientes de forma individual y de por vida, por los gastos médicos en que incurriese. Emergencia: Tratamiento inmediato por una enfermedad o accidente que se haya originado dentro de las 24 horas anteriores. No es Emergencia: Cuando el problema puede ser resuelto en la clínica de un médico o cuando el paciente debe someterse a cirugía y/o exámenes o tratamientos programables. Cuarto y Alimentos: Es la cantidad máxima que la compañía reembolsará por concepto de cuarto y alimentación diario, mientras un asegurado se encuentre recluido en un hospital. Usual, razonable y acostumbrado: Los gastos para reembolso se liquidarán con base a lo usual, razonable y acostumbrado en el área en donde hayan sido efectuados. Los excesos deben ser cubiertos por el asegurado. Período de Preexistencias: 6 meses Maternidad: Aseguradas en plan básico, no aplica periodo de espera. Aseguradas en Plan Premium, 10 meses de espera en el plan premium para presentar gastos por esta condición. Esposas dependientes aseguradas cuentan con cobertura, sujeto a las condiciones de cada plan.

3 DEFINICIÓN DE PRINCIPALES TÉRMINOS Deducible: Es la cantidad que deberá cubrir tanto el asegurado como sus dependientes por año calendario, para tener derecho al reembolso convencional o al pago directo, el cual será de Q1,000. Para gastos incurridos fuera de Centro América, el deducible será dolarizado ($1,000), aplicado independientemente del deducible dentro de Centro América y se aplicará por cada incapacidad, considerando cada 90 días una nueva incapacidad. Co-Pago: Cantidad que deberá ser cubierta por el asegurado cada vez que él y/o su dependiente requiera los servicios de pago directo en casos ambulatorios, emergencia y hospitalización con el Programa de Pago Directo Coaseguro: Es el porcentaje sobre el cual serán reembolsados los gastos médicos cubiertos, luego de haber satisfecho el deducible correspondiente. Gastos Elegibles: Son todos aquellos gastos médicos usuales, necesarios y razonables en que incurra un asegurado y/o sus dependientes por enfermedad o accidente, después de la fecha efectiva del seguro Elegibilidad: Nuevos colegiados serán elegibles inmediatamente a partir de la fecha de su colegiación, completando tarjeta de consentimiento.

4 BENEFICIOS SEGURO DE VIDA Beneficio Bás ico Prem ium Seguro de Vida Q40,000 Q40,000 Nueva modalidad de ayuda de sepelio por Q.15,000 por fallecimiento del asegurado titular, sustituyendo el servicio Q15,000 Q15,000 funerario por un valor equivalente. Anticipo por enfermedad terminal 35% 35% Seguro de Vida Es el monto que pagará la aseguradora al beneficiario designado por el asegurado fallecido. Beneficiarios El asegurado es libre de nombrar a los beneficiarios que desee y cambiarlos en cualquier momento. Recomendaciones 1. Que los beneficiarios designados sean mayores de edad. 2. Designar beneficiarios secundarios o contingentes.

5 AMPLIACIÓN DE SEGURO DE VIDA Beneficio Cuota Mensual Suma asegurada Mayores de 75 años Q75 Q75,000 Q75 Q75,000 Menores de 75 años Q135 Q200,000 Q400 Q500,000 Los colegiados cuentan con la opción de ampliar su plan de seguro de vida, el trámite se realiza en oficinas de Timbre Odontológico y se debe completar los siguientes formularios para previo análisis de la compañía de seguros: Declaración de salud. Tarjeta de consentimiento Al cumplimiento de 75 años de edad la suma asegurada será de Q75,000 para todos los asegurados incluidos en el plan de ampliación.

6 BENEFICIOS SEGURO GASTOS MÉDICOS Beneficio Básico Premium Límite Geográfico Centroamérica Mundial Máximo médico vitalicio Q900,000 Q1,600,000 Deducible en Centroamérica Q1,000 Q1,000 Deducible fuera de Centroamérica no aplica $1000 Cuarto y alimento por hospitalización en Centroamérica Cuarto y alimento por hospitalización fuera de Centroamérica Unidad de cuidados intensivos (sin límite de dias) en Centroamérica Unidad de cuidados intensivos (sin límite de dias) fuera de Centroamérica Límite de coaseguro en Centroamérica Límite de coaseguro fuera de Centroamérica Coaseguro en C.A. Reembolso gastos médicos Q1,300 Q1,500 no aplica $225 Q2,500 Q2,500 no aplica $350 Q50,000 Q50,000 no aplica $ /30% 70/30% Coaseguro fuera de C.A. Dentro de Red 75/25% 75/25% Coaseguro fuera de C.A. Fuera de Red 60/40% 60/40%

7 MATERNIDAD Beneficio Básico Premium C.C.O.I Q.20,000 / Aplica Maternidad Q4,000 perído de espera de 10 meses. Atención al Recién Nacido Q2,000 Q3,500 Control Niño Sano (hasta cumplimiento de 5 años) Q2,000 Q5,000 Complicaciones del Recién nacido, antes de salir del hospital, por enfermedad contraída, condiciones congénitas anormales o parto prematuro. Q50,000 Q175,000 En Plan Premium, todos los gastos pre natales serán descontados del límite máximo (Q20,000). En Plan Básico aplica la cobertura únicamente por la vía de reembolso convencional al momento del parto, no cubre gastos pre natales.

8 OTRAS COBERTURAS Cobertura de SIDA Benefic io Bás ico Prem ium Ayuda de sepelio para dependiente asegurado Continuidad de cobertura para Dependientes al deceso de asegurado titular. Q10,000 Q10,000 1 año 1 año Repatriación de Restos Mortales Q25,000 Q25,000 Trasplante de órganos Gastos del donante para trasplante de órganos Psiquiatría interna y externa (reembolso al 50%) máximo año calendario Q.25,000 por trasplante Q.25,000 por trasplante Q2,000 Q2,000 Ambulancia terrestre 70/30% 70/30% Ambulancia aérea Q50,000 Q75,000 Asistencia Médica Roble Incluida Incluida Continuidad para asegurados mayores de 66 que ya se encuentran en Premium. Inclusión a Premium de asegurados mayores de 65 años, de acuerdo a política de suscripción de Seguros El Roble. 25% del Máximo Vitalicio Disponible. Al 70% hasta el Máximo Médico Vitalicio. no aplica no aplica 25% del Máximo Vitalicio Disponible. Al 70% hasta el Máximo Médico Vitalicio. Incluido Incluido

9 DATOS IMPORTANTES PÓLIZA COLECTIVA Beneficios de ayuda de sepelio de dependientes aplica únicamente para dependientes asegurados incluidos en la póliza, con un minimo de 1 año de cobertura continua. Beneficio de control de niño sano, aplica únicamente para dependientes asegurados, incluidos en la póliza y los gastos se reembolsan por la vía convencional, es decir, que el colegiado cancela el 100% de los gastos por esta condición y posteriormente los presenta para reclamo, sujeto a los descuentos y condiciones correspondientes.

10 DATOS IMPORTANTES PÓLIZA COLECTIVA Medicamentos al 70% cubiertos por pago directo y reembolso convencional aplica únicamente para asegurados en PREMIUM, previo a: Cubrir deducible año calendario, solicitud y aprobación autorizada. Medicamentos por reembolso al 70% aplica únicamente para colegiados en Plan Básico con medicamentos, previa solicitud en el punto de atención de Seguros en el Colegio.

11 DATOS IMPORTANTES PÓLIZA COLECTIVA Para reclamos por fallecimiento de colegiados es necesario comunicarse a la brevedad posible para dar aviso del fallecimiento ante el área de seguros del Colegio, quien brindará los requisitos para iniciar el trámite de reclamo. El mismo debe ser presentado ante el área de seguros, en un tiempo no mayor de 1 año.

12 Básico incluye Medicamentos Los asegurados en Plan Básico tienen la cobertura de medicamentos por Q7,000 Quetzales al año, cubiertos al 70% sujeto al descuento de: IVA: 12% Coaseguro: 30% Timbres: 3% Sujeto al monto total del reclamo, si es menor a Q1,000 no tiene cobertura, si es mayor a Q1,000 puede ser presentado por trámite normal.

13 Ahora todos los Colegiados pueden aplicar a PREMIUM** Procedimiento: Completar tarjeta de consentimiento. Completar declaración de salud. Completar compromiso de pago. Completar política de suscripción. **Todo traslado está sujeto a evaluación por parte de la compañía de seguros. PUEDE APLICAR DURANTE TODO EL AÑO!

14 DEDUCIBLE PÓLIZA COLECTIVA Derivado de los cambios en el mercado asegurador, las compañías de seguros han estandarizado algunos procedimientos, para el caso del deducible los cambios que aplican son los siguientes: Deducible: Q1,000 año calendario, por cada miembro asegurado. El deducible de Q1,000 debe ser satisfecho por la vía de reembolso convencional para poder optar a los siguientes servicios: Pago directo en medicamentos (Premium), laboratorios y procedimientos programados. En hospitalizaciones programadas o por emergencia, el deducible será cubierto en la cuenta al momento del egreso.

15 RECLAMOS POR LA VÍA DE REEMBOLSO CONVENCIONAL Los reclamos por la vía de reembolso convencional, podrán ser presentados en el Colegio, siempre y cuando: El monto total del reclamo sea mayor de Q1,000. Se debe adjuntar Q50 en timbres odontológicos para que el mismo pueda ser firmado. Los reclamos estarán sujetos a descuentos de: 12% IVA. Deducible de Q1,000. Coaseguro: 30% Timbres: 3%.

16 EJEMPLOS RECLAMOS CONVENCIONALES Reclamo #1: No se cubre por ser menor a Q1,000. Reclamo #2: Tiene cobertura, sujeto a descuento de deducible, IVA, coaseguro, timbres. Reclamo #3: No tien e cobertura por ser menor a Q1,000. Reclamo #4: Tiene cobertura, sujeto a descuento de IVA, coaseguro, timbre.

17 Cómo puedo utilizar el seguro? Hay dos modalidades para utilizarlo. I. Reembolso convencional I. Pago directo Qué diferencia hay entre el reembolso convencional y el pago directo? El reembolso convencional es cuando el asegurado paga las cuentas médicas de su bolsillo, presenta un formulario de reclamo junto a los comprobantes que justifican su gasto y espera un cheque para reembolso. El reembolso es sujeto a deducible, descuento de IVA, gastos no elegibles, gastos en exceso y timbres de ley. El pago directo es cuando se siguen los procedimientos establecidos por Seguros El Roble para que la compañía de seguros pague directamente a los proveedores médicos y el asegurado solamente pague de su bolsillo el porcentaje de coaseguro o el copago que le corresponda.

18 PREGUNTAS FRECUENTES Qué ventaja obtengo si utilizo el pago directo en lugar del Reembolso Convencional? Acceso a los mejores hospitales, médicos, laboratorios y centros de diagnóstico sin pagar el 100% de los gastos en que se incurra. Reduce los procedimientos de trámite del reclamo. No se descuentan timbres fiscales. No se descuenta el IVA. Cúanto tiempo tarda la liquidación de un Reembolso Convencional? El trámite es de aproximadamente 1 mes, esto tomando en consideración el trámite administrativo de firma de los formularios (Firman en Junta de Timbre) y el trámite administrativo de liquidación en la aseguradora. Se notificará mediante un correo electrónico la resolución de la aseguradora. Por favor tomar nota que los cheques tiene vigencia de 6 meses, por lo que se agradecerá se puedan recoger antes de este tiempo.

19 PREGUNTAS FRECUENTES Cúanto tiempo el trámite de cambio a Premium y/o adiciones de dependientes? El trámite es de aproximadamente 1 mes, esto tomando en consideración el trámite administrativo de firma de los formularios (Firman en Junta de Timbre) y el trámite administrativo de inclusión y cambios en la aseguradora. Se notificará mediante un correo electrónico la resolución de la aseguradora. Qué debo hacer si me encuentro inactivo en el seguro y me dan de baja? Al momento de ponerse al día en pagos, debe completar en área de seguros documentación para reingreso, (Declaración de salud y tarjeta de consentimiento). Por favor, tomar en consideración que para los reingresos de asegurados aplicará los 6 meses de preexistencia que se tienen en la póliza. Si vivo en el extranjero tengo cobertura? El Seguro de gastos médicos es de cobertura local, sin embargo, si tiene cobertura internacional por los gastos que se realicen en el extranjero, siempre y cuando, el asegurado sea residente guatemalteco y no exceda la estadía de 90 días, para viajes prologandos ponemos a su disposición la cobertura de seguro de viaje

20 REEMBOLSO CONVENCIONAL Cómo presento un reclamo convencional? El reclamo convencional se presenta en el formulario único de reclamación y pago directo de gastos médicos,, el cual debe ser debidamente completado en sus secciones: A. Por el Asegurado B. Por el Colegio C. Por el Médico tratante Al formulario debe adjuntarse: 1. Facturas por consultas, laboratorios, exámenes de diagnóstico, hospitalizaciones, alquiler de muletas o sillas de ruedas, medicinas, ambulancia y otros gastos para la recuperación de la salud, todas en original y fotocopia de cada una de ellas. Las facturas deben emitirse a nombre del asegurado titular para que le sean devueltas y pueda utilizarlas para su declaración jurada de Impuesto sobre la Renta. 1. Órdenes de laboratorio o de exámenes de diagnóstico, originales 1. Recetas originales 1. Copia de resultados de laboratorio o informes. 1. Detalle hospitalario si hubo internamiento. 1. Informe médico en caso de gastos de alta cuantía. Q50 en Timbre odontológico, requisito indispensable para firma del mismo.

21 PAGO DIRECTO Cómo utilizo el pago directo? La póliza ofrece como valor agregado la posibilidad de acceder a la red de proveedores, pagando una participación del total de los gastos. Para poder hacer uso de este valor agregado, el asegurado necesita presentar su carnet de seguro vigente. Si su carnet fue extraviado, agradeceremos presentarse al Colegio a solicitar reposición del mismo, la cual tiene un costo de Q15.

22 PROCEDIMIENTOS Médicos de consulta externa: El asegurado visita al médico de su elección, afiliado a ROBLERED, a quien debe mostrar su carnet de seguros e identificación personal y entregar debidamente completado el formulario único de reclamación y pago directo en sus secciones A. El médico cobrará el valor de la consulta que será de Q100. LaboratorIos y Centros de Diagnóstico Si a criterio del médico se requieren estudios mediante exámenes de laboratorio o de diagnostico por imágenes, el médico entregará al asegurado la orden y el formulario único de reclamación y pago directo debidamente completado, con la orden respectiva. Aplica pago directo al laboratorio o centro de diagnóstico afiliado a ROBLERED, siempre y cuando: Se haya cubierto el deducible correspondiente, si son los primeros gastos del año se deben pagar al 100% y presentarlos por la vía de reembolos (si es reclamo mayor a Q1,000). El formulario completado por el médico y el asegurado, se envía a Unity Promotores para su trámite correspondiente, al correo dedicado para el Colegio: gmceg@unitypromotores.com (Tiempo máximo de respuesta 24 horas) El asegurado debe presentar en el laboratorio o centro de diagnóstico afiliado, el formulario autorizado y su carnet y cancelar: - El 30% del total de la cuenta + un copago fijo de Q350.

23 EJEMPLO EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Solicitud #1: No tiene cobertura, es menor al copago y a la participación. Solicitud #2: Tiene cobertura, siempre y cuando ya se encuentre cubierto el deducible, sujeto a: Coaseguro 30% + copago de Q350. SE RECOMIENDA COTIZAR LOS EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO ANTES DE REALIZAR LA SOLICITUD, CON LA FINALIDAD DE CONFIRMAR QUE PUEDA SER UTILIZADO EL PAGO DIRECTO.

24 PROCEDIMIENTOS Receta de Medicamentos Aplica para el Plan Premium únicamente Es también conveniente que el asegurado lleve a su cita con el médico, un formulario único de reclamación y pago directo adiciona para que si se requiere, el médico de la red se lo complete. Aplica pago directo en medicamentos, siempre y cuando: Se haya cubierto el deducible correspondiente, si son los primeros gastos del año se deben pagar al 100% y presentarlos por la vía de reembolos (si es reclamo mayor a Q1,000). El formulario completado por el médico y el asegurado, se envía a Unity Promotores para su trámite correspondiente, al correo dedicado para el Colegio: gmceg@unitypromotores.com(tiempo máximo de respuesta 24 horas) El asegurado debe presentar en la farmacia afiliada a la red, el formulario autorizado y su carnet y cancelar: - El 30% del total de la cuenta + un copago fijo de Q350. Farmacias afiliadas: (Batres, Meykos, Fayco, Zuiva, Cruz Verde, Del Ahorro, Elpima y Godoy).

25 EJEMPLO MEDICAMENTOS Solicitud #1: No tiene cobertura, es menor al copago y a la participación. Solicitud #2: Tiene cobertura, siempre y cuando ya se encuentre cubierto el deducible, sujeto a: Coaseguro 30% + copago de Q350. Solicitud #3: No tiene cobertura, es igual al copago y se le debe sumar la participación. SE RECOMIENDA COTIZAR LOS MEDICAMENTOS ANTES DE REALIZAR LA SOLICITUD, CON LA FINALIDAD DE CONFIRMAR QUE PUEDA SER UTILIZADO EL PAGO DIRECTO.

26 PROCEDIMIENTOS Procedimiento programado / ambulatorio: Si a criterio del médico se requieren un procedimiento programado, es necesario completar el formulario único de reclamación y adjuntar los resultados que determinen la necesidad de procedimiento. Aplica pago directo en centros afiliado a ROBLERED, siempre y cuando: Se haya cubierto el deducible correspondiente, si son los primeros gastos del año se deben pagar al 100% y presentarlos por la vía de reembolos (si es reclamo mayor a Q1,000). El formulario completado por el médico y el asegurado, se envía a Unity Promotores para su trámite correspondiente, al correo dedicado para el Colegio: gmceg@unitypromotores.com (Tiempo máximo de respuesta 24 horas) El asegurado debe presentar con el proveedor afiliado, el formulario autorizado y su carnet y cancelar: - El 30% del total de la cuenta + un copago fijo de Q350.

27 EJEMPLO MEDICAMENTOS Solicitud #1: No tiene cobertura, es menor al copago y a la participación. Solicitud #2: Tiene cobertura, siempre y cuando ya se encuentre cubierto el deducible, sujeto a: Coaseguro 30% + copago de Q350. SE RECOMIENDA COTIZAR EL PROCEDIMIENTO ANTES DE REALIZAR LA SOLICITUD, CON LA FINALIDAD DE CONFIRMAR QUE PUEDA SER UTILIZADO EL PAGO DIRECTO.

28 Emergencias hospitalarias Se considera emergencia todo aquel evento que nuestro sentido común nos indica que de no recibir atención inmediata el paciente, se corre peligro de daño irreversible o la pérdida de la vida. Como emergencia podemos catalogar: fracturas, hemorragias severas, desmayos, crisis hipertensivas, dificultad respiratoria severa, traumas severos, apendicitis, infartos, cólicos renales, crisis asmáticas, accidentes cerebro vasculares derrames- y otros. Emergencias hospitalarias sin internamiento En este caso, el asegurado puede trasladarse al hospital de la red y con sólo presentar su carnet y una identificación, el centro hospitalario se encargará de tramitar la autorización correspondiente. Al egresar, el asegurado pagará solamente el copago y/o coaseguro que corresponda y los gastos no elegibles. Emergencias con internamiento Al igual que el caso anterior, el asegurado presentará su carnet e identificación y el hospital se encargará de tramitar la autorización.

29 LISTADO DE DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS EMERGENCIAS PARA OPTAR POR EL PAGO DIRECTO: Accidentes. Convulsiones. Hemorragias. Crisis súbitas de los sistemas: Circulatorio, respiratorio, gastrointestinal o urológico. Deshidratación severa. Pérdida del conocimiento. Intoxicación severa. Reacciones alérgicas en estado severo.

30 Internamientos Programados El asegurado debe presentar con 5 días de anticipación el formulario único de reclamación y pago directo debidamente completado por el médico de la red, el hospital de la red en donde se llevará a cabo el internamiento, el asegurado, el cual se enviará a Unity Promotores para su trámite respectivo, al correo: gmceg@unitypromotores.com A su ingreso al hospital de la red, el asegurado debe mostrar su carnet, el formulario autorizado e identificación personal. A su egreso, el asegurado pagará el copago, coaseguro y deducible que corresponda, más los gastos no elegibles.

31 Utilización de Ambulancia aérea: Aplica por reembolso convencional, al 70% hasta el límite de cada uno de los planes: Básico: hasta Q50,000 Premium: hasta Q75,000 El reembolso está sujeto a descuento de IVA 12%, deducible, coaseguro 30% y timbres del 3%. Cubre el traslado hacia un hospital, de acceso crítico, únicamente cuando otro tipo de transporte pueda poner en riesgo la salud del asegurado y cuando la salud del paciente está en grave peligro y no puede ser transportado de forma segura por otros medios.

32 COPAGOS SERVICIOS AMBULATORIOS Consulta médica: Consulta externa en RobleRed: Q100 Consulta externa en Blue Medical: Q60 Consulta externa La Paz: Q60 Medicamentos: 30% + Copago de Q350 (Solamente aplica para PREMIUM) Laboratorios: Sermesa: 30% + Copago de Q350. Laboratorios RobleRed: 30% + Copago de Q350. Laboratorios Blue Medical: 20% + Copago de Q350. Urgencias: Blue Medical, urgencias que no requieren hospitalización ni intervención quirúrgica, 20%.

33 COPAGOS HOSPITALARIOS Hospitales Tipo A (habitación semiprivada) Centro médico Sanatorio El Pilar Herrera Llerandi Américas La Paz zona 14 Universitario Esperanza Privado de Quetzaltenango 30% del total de la cuenta + Copago de acuerdo a días de hospitalización + gastos no elegibles. Emergencias: Q % 1 a 3 días: Q % 4 a 7 días: Q1, % 8 días en adelante: Q1, % Hospitales Tipo B, Tipo C, Departamentales y Resto de hospitalestipo B de La Paz. (Ver red). 20% del total de la cuenta + Copago de acuerdo a días de hospitalización + gastos no elegibles. Emergencias: Q % 1 a 3 días: Q % 4 a 7 días: Q1, % 8 días en adelante: Q1, %

34 PRINCIPALES EXCLUSIONES Servicios suministrados en un hospital que pertenezca al estado o IGSS, o por cualquier otro servicio o atención médica gratuita o tratamiento en el cual los gastos se reembolsen por otra entidad o plan de eguro; con el entendido que en cualquier momento el asegurado podrá recurrir a los beneficios cubiertos por esta póliza. Lesión causada a sí mismo estando o no el asegurado en uyso de sus facultades mentales, siempre que en el primer caso, dicha lesioón sea voluntariamente causada. Gastos de exámenes por chequeo médico, servicios médicos para corregir la vista, defectos refractarios del ojo, anteojos, lentes de contacto, queratotomías, queratoplastías y queratoconos. Aparatos para el oído, tratamiento dental (a menos que sea tratamiento de lesiones accidentales, causadas a dientes naturales, por medios externos y violentos y/o colocación de la mandíbula fracturada en su lugar). Tratamiento de alcoholismo o de adicción a drogas, desórdenes mentales; y desórdenes nerviosos que no sean de origen fisiológico, faltando evidendicas de lesión o enfermedad diagnósticable en el sistema nervioso central del asegurado. Cargos pro transporte del paciente, excepto cargos por servicio de ambulancia al hospital local o el costo de Cuarto y alimentos de un miembro de la familia que esté atendiendo al paciente hospitalizado.

35 PRINCIPALES EXCLUSIONES Cama extra, comida extra, teléfono, televisión, Kit de entrada al hospital, brazalete, agua pura, utensilios sanitarios de uso personal, parqueo, cualquier gasto que no esté relacionado con la recuperación de la salud del paciente asegurado. Tratamiento médico, medicinas y procedimientos no reconocidos o utilizados por la práctica médica tradicional alopática. Tratamiento médico, medicionas u operaciones quirúrgicas de naturaleza preventiva. Lesión o enfermedad que resulte a consecuencia de insurrección o de guerra declarada o no, o de participación en motines, huelgas y alborotos populares. Curas de reposo, convalecencia, curas en custodia o períodos de cuarentena aislamiento. Cirugía o tratamiento cosmético, a menos que sea necesitado por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre cubierto por la póliza, y que tal tratamiento sea proporcionado dentro de los seis mese después del accidente. Condiciones congénitas y/o genéticas. Polución, epidemias, pandemias, enfermedades y accidentes ocurridos por causas y/o catástrofes naturales, declaradas oficialmente por las autoridades de salud del país.

36 PRINCIPALES EXCLUSIONES Gastos de atención psiquiátricos en exceso de los máximos indicados en la tabla de beneficios. Tratamiento o cirugía de cualquier enfermedad o lesión que se hubiera originado antes de la fecha de vigencia de la cobertura del asegurado, sin embargo, esta exclusión no será aplicable despues de 180 días de cobertura ininterrumpida si el padecimiento no es excluído por la compañía expresamente. Todo gasto relacionado con la donación de un órgano o parte de él. Embarazo, cubierto hasta los límites indicados en la tabla de beneficios, incluyendo el parto, aborto espontáneo y operación cesárea, excepción por: Complicaciones que requieran operación interabdominal o por servicios mientras está recuido en hospital por cualquier toxemia debido a embarazo. Métodos anticonceptivos y orientados a esterilizar; o reversar la esterilización y las complicaciones directas e indirectas de los mismos. Procedimientos o tratamientos tendientes a la procreación artificial, infertilidad o impotencia sexual. Tratamiento de la calvicie. Tratamiento de obesidad por sobre ingesta, control de peso, control dietético.

37 PRINCIPALES EXCLUSIONES Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y consecuencias directas e indirectas, orgánicas o funcionales en cualquiera de sus etapas, se limita hasta el máximo especificado en el Cuadro de Beneficios. Todo tratamiento relacionado directa o indirectamente con menopausia y andropausia. Accidentes o enfermedades originadas o/a consencuencia de alcoholismo y drogadicción.

38 CONSULTO SEGURO

39 CHAT EN LÍNEA

40 PORTAL EXCLUSIVO COLEGIADOS Puede ingresar al portal a través de la dirección: clientes.unityseguros. Y tendrá acceso a información importante de salud preventiva, formularios de seguro, red de proveedores y más. Ingrese con su colegiado y personalice su perfil.

41 SOLICITE COTIZACIÓN Seguro de viaje: 20% de descuento. Seguro de gastos médicos: Mayores: 15 y 18% de descuento. Colectivo: 40% de descuento de los programas individuales. Dependientes: Traslado de preexistencias. Seguro de Activos: Autos: 25% de descuento. Clinica: 25% de descuento. Vivienda: 25% de descuento. Equipo: 25% de descuento.

42 CONTÁCTENOS Horario Inhábil / EMERGENCIAS EMERGENCIAS 24 HORAS / 365 DÍAS / AUTORIZACIONES gmceg@unitypromotores.com

43 CONTÁCTENOS Horario Hábil / Lunes a viernes AUTORIZACIONES gmceg@unitypromotores.com Opción 1 CONSULTAS PÓLIZA SEGUROS OPCIÓN 1 gmceg@unitypromotores.com CONSULTAS PÓLIZA Ejecutivo Inplant Opción 1 Lubia Teo lubia.teo@unitypromotores.com CONSULTAS PÓLIZA Ejecutiva de cuenta Daniela.lima@unitypromotores.com ASESOR DE RECLAMOS A DOMICILIO (PERÍMETRO DE LA CIUDAD) Allan.perez@unitypromotores.com