Vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas en Argentina

Transcripción

1 Dra. Elsa Baumeister Servicio Virosis Respiratorias Lab. Nac. Ref. Influenza y VR Centro Nacional de Influenza de OPS/OMS. INEI-ANLIS Carlos G. Malbrán Ministerio de Salud de la Nación Dra. Paula Couto Área de Vigilancia de la Salud Dirección de Epidemiología Ministerio de Salud de la Nación Vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas en Argentina

2 Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud: De un sistema modular a un sistema integrado SIVILA (Vig. Laboratorial) Más de 600 laboratorios notificando Módulo C2 (Vigilancia clínica) Más de 900 nodos y 6000 establecimientos Unidades Centinela Hepatitis IRAG SUH Neumonías ETI Sistema de Información en Red: Todos los actores comparten y analizan la información Referencia y contrarreferencia de laboratorios a través del sistema Nuevo SNVS en el SISA: Clínica Laboratorio Programas Unidades Centinela

3 Circuito de la Vigilancia Universal de Infecciones Respiratorias Agudas Atención DIREPI y Programas Provinciales Guardia SNVS C2 SNVS-SIVILA LABORATORIO PROVINCIAL

4 Implementación de SIVILA para la vigilancia de Virus Respiratorios En 2013: Más de 100 laboratorios distribuidos en las 24 jurisdicciones del país, incluyendo los laboratorios públicos y algunos grandes laboratorios privados. Fueron estudiadas y notificadas más de muestras con positivos para algún virus respiratorio. La tasa de positividad anual fue del 36,89%. El número de muestras en 2013 aumentó en 13,57% respecto del promedio de los años

5 Influenza y otros virus respiratorios

6 Vigilancia Clínica de ETI y Bronquiolitis en relación con virus respiratorios Corredor endémico semanal de bronquiolitis en menores de 2 años Argentina Históricos 5 años: 2008 a 2012.

7 Vigilancia Clínica de IRAG en relación a Influenza Corredor endémico semanal de IRAG Argentina Históricos 3 años: 2010 a El exceso de casos guarda una cierta relación con la curva de Influenza con una subida abrupta a partir de la SE21 y un descenso lento hasta la SE 45

8 Difusión de la Información y toma de decisiones. Informes técnicos de patologías de importancia estacional Informes para la comunidad Alertas epidemiológicos Disponibles en:

9 Principales logros del SNVS Sostenimiento y Fortalecimiento de la vigilancia clínica y laboratorial de las IRA en Argentina de 2009 a la fecha. Determinación semanal de la magnitud, distribución y características de las IRAs y los principales agentes virales involucrados. Mejorar el alcance de la difusión de la información y continuar promoviendo el análisis y difusión local y provincial. Apoyo y apropiación del SNVS por parte de los principales socios Identificación de los participantes con la visión y los objetivos Desafíos Fortalecimiento de la Vigilancia por Difusión de información semanal de manera estrategia completa, con centinela información de de ETI las 24 e IRAG. jurisdicciones, a través del Boletín Integrado de Vigilancia. Utilización del sistema como forma de comunicación entre laboratorios y otros sectores Mantener y fortalecer los logros Utilización de la información para planificar alcanzados recursos: la necesidad en términos y distribución de notificación de insumos y para la vigilancia y control (reactivos y antivirales), y gestión de servicios de usos salud. de la información Análisis de la información de manera integrada, siendo soporte de las medidas de prevención (lineamientos de vacunación)

10 Red Nacional de Laboratorios de Influenza y otros 2013 Virus Respiratorios. Argentina Labs Provinciales IFI VR 35 Labs Provinticiales FLU rtrtpcr 6X 17X 6X 14 X 1 Lab Provincial FLU convenc RTPCR 2 WHO-NIC 1 WHO-NIC y Lab Nacional de Referencia de Influenza y otros virus respiratorios

11 Técnicas disponibles en el LNRIVR Inmunofluorescencia para VR Para virus estacionales RT-PCR en tiempo real: RSV, ADV, PARAI-III, FLU A, FLU B, RV y coronavirus RT-PCR: Bocavirus RT-PCR en tiempo real para la Subtipificación de FLU A H1/H3 RT-PCR en tiempo real para diferenciación de linajes de FLU B: Victoria y Yamagata RT-PCR en tiempo real para la detección del cambio H275Y que confiere R a oseltamivir Aislamiento viral en células Caracterización antigénica mediante IHA Secuencia de distintos segmentos genómicos Para virus con potencial pandémico Influenza A(H7N9) y A(H5N1): RT-PCR en tiempo real para detectar la HA viral MERS-CoV: RT-PCR en tiempo real y RT-PCR de secuencia

12 Muestras positivas para Influenza y ETI. Argentina 2010 Flu A(H1N1)pdm09 Flu A(H3N2) Flu B ETI Semanal cases of ETI Number of flu positive samples Epidemiological weeks 0

13 Muestras positivas para Influenza y ETI. Argentina 2011 Flu A(H1N1)pdm09 Flu A(H3N2) Flu B ETI Semanal cases of ETI Number of flu positive samples Epidemiological weeks 0

14 Muestras positivas para Influenza y ETI. Argentina 2012 Flu A(H1N1)pdm09 Flu A(H3N2) Flu B ETI Semanal cases of ETI Epidemiological weeks Number of flu positive samples

15 Muestras positivas para Influenza y ETI. Argentina N: A no subtipificado Flu B H1N1pdm H3 Negativo A sin subtipificar FLU AH1= 1516, FLU AH3= 929, FLU B= 193, Ass= 30,

16 Virus de influenza detectados por la RNLIVR y caracterizados en el LNRIVR. Argentina Muestras derivadas al LNRI Byam Bvic H3 H

17 A/Victoria/208/ A/Johannesburg/114/ A/Alabama/04/2011 A/Trieste/32/2011 A/Chaco/28411/10 A/Tucumn/A363/11 R S1 A/Argentina/28370/2010 A/Argentina/27891/2010 A/Chubut/281/11 R S1 A/Argentina/27895/2010 A/Buenos Aires/2720/ S1 A/Argentina/27893/2010 A/Argentina/28379/2010 A/Argentina/28378/2010 A/Neuquen/28499/10 A/Buenos Aires/2713/ S2 A/Buenos Aires/28457/ S1 A/Chaco/69025/ S1 A/Crdoba/2179/ S1 A/Argentina/27894/2010 A/Argentina/28306/2010 A/Tucumn/I2117/ S1 A/Chaco/28371/10 A/Buenos Aires/42/11 R8/11 S1 A/Chaco/68828/ S2 A/Tucuman/273/11 R S1 A/Argentina/198/2011 A/Mendoza/176711/2012 R823 S1 A/Buenos Aires/59663/11 R S1 A/Buenos Aires/ /11 R57-11 S1 A/Buenos Aires/ /11 R91-11 S1 A/Buenos Aires/ /11 R61-11 S1 A/Argentina/179/2011 A/Buenos Aires/ /11 R60-11 S1 A/Buenos Aires/R173/11 R S1 A/Tucumn/A396/11 R S1 A/Tucumn/A362/11 R S1 A/Ro Negro/190/11 R S1 A/Chaco/81602/11 R S1 A/Tucumn/I2240/11 R S1 A/Buenos Aires/ /11 R237-11S1 A/Tierra del Fuego/108745/11 R A/Tucumn/I2297/2012 R672 S1 A/Tucumn/I2270/2012 R723 S1 A/Buenos Aires/27826/10 A/Buenos Aires/27827/10 A/Buenos Aires/19/11 R5/11 S1 A/Chubut/713/ S1 A/Chaco/68990/ S1 A/Iowa/19/2010 A/Buenos Aires/165833/11 R S1 A/Cordoba/28437/10 A/Castilla La Mancha/RR8871/2011 A/Crdoba/2187/ S2 A/Buenos Aires/65764/11 R S2 A/San Luis/R243/11 R S2 A/Argentina/676/2011 A/Buenos Aires/598/11 R S2 A/Salta/1312/11 R S1 A/Argentina/566/2011 A/Buenos Aires/490/11 R94-11 S1 A/Entre Ros/78/11 R S1 A/Perth/10/2010 A/La Pampa/70/11 R S2 A/Hong Kong/3951/2011 A/Neuqun/ /11 R1/11 S1 A/Neuquen/28498/10 A/Neuqun/ /11 R2/11 S1 A/Hong Kong/2121/2010 A/Tanzania/45/2011 A/YOKOSUKA/170/2011 A/Norway/685/2011 A/Chaco/68335/ S1 A/Chaco/68336/ S1 A/Argentina/28372/2010 A/Argentina/28367/2010 A/Argentina/28342/2010 A/Chaco/28405/10 A/Serbia/71/2011 A/Iraq/7/2011 A/Arkansas/01/2010 A/Alberta/019/2011 A/Stockholm/18/2011 A/Tunisia/16992/2010 A/Ghana/FS117/2011 A/Buenos Aires/ /11 R511-11S1 A/Buenos Aires/65427/11 R66-11 S2 A/Santa Fe/277947/11 R S2 A/Tucumn/I2042/12 R M1 A/Tucumn/I2259/2012 R718 S1 A/Buenos Aires/2508/2012 R1047 S2 A/Buenos Aires/1105/2012 R903 S2 A/Santa Fe/07066/2012 R640 S1 A/Stgo del Estero/1061/2012 R856 S2 A/Buenos Aires/998848/2012 R21-12 S1 A/Alabama/05/2010 A/Japan/AF2826/2012 A/Pais Vasco/RR8864/2011 A/South Carolina/03/2012 A/Vladivostok/99/2012 A/England/259/2011 A/Washington/AF2768/2011 A/Pais Vasco/RR8867/2011 A/Madrid/RR8856/2011 A/Guam/AF2771/2011 A/Bratislava/31/2011 A/Slovenia/537/2011 A/Hong Kong/3969/2011 A/Norway/1330/2010 A/South Carolina/03/2010 A/Perth/16/ A/Brisbane/10/ A/Victoria/361/2011 A/Buenos Aires/ /12 R S2 A/Argentina/28302/2010 A/Martinique/1441/2010 A/Neuquen/27724/10 A/Victoria/210/2009 A/Thailand/CU-B106/2009 A/Singapore/GP586/ A/Sendai-H/N337/2010 A/Nonthaburi/279/2011 A/Castilla La Mancha/RR8843/2011 A/Buenos Aires/ /12 R83-12 S2 A/YAMANASHI/195/ A/NIIGATA/510/2011 A/NIIGATA-C/1/2011 A/Stockholm/10/2010 A/Norway/1186/2011 A/IWATE/37/2010 Group 6 (A/Iowa/19/2010 and A/Hong Kong/3951/2011) A(H3N2) detectados en Argentina Group 7 (A/Alabama/4/2011 and A/Johannesburg/114/2011) Group 4 (A/Serbia/71/2011 and A/Iraq/7/2011) Group 3A (A/Stockholm/18/2011) Group 3B (A/England/259/2011) Vaccine Strain Northern Hemisphere Group 2 (A/Norway/1330/2010) Vaccine Strain 2012 Southern Hemisphere Group 1 (A/Victoria/210/2009) Group 3C (A/Hong Kong/3969/2011) Vacc Northern Hemisph 2012 Vacc South Hemisph Vaccine strains 2012 Strains 2011 Strains 2010 Strains

18 Dra. Elsa G. Baumeister INEI-Malbrán, Argentina A(H1N1)pdm detectados en Argentina

19 Detección de cepas A(H1N1)pdm09 resistentes a Oseltamivir rtrtpcr. AÑO A(H1N1)pdm09 S R % , EC EC , , ,14 TOT

20 Caracteristicas de los pacientes con cepas A(H1N1)pdm09 resistentes a Oseltamivir AÑO MUES TRA SEX O ED AD (A) CONDICIÓN ESPECIAL MUESTRA TOMADA PROCEDENCIA 2013 R124 M 1 LEUCEMIA INTRA-TRAT CABA 2013 R280 F 31 NO PRE-TRAT BUENOS AIRES 2013 R636 M 2 NO PRE-TRAT BUENOS AIRES 2013 R861 F 27 EMBARAZ PRE-TRAT SANTA FE 2013 R1039 F 2 NO INTRA-TRAT BUENOS AIRES 2013 R1362 M 2 LEUCEMIA PRE-TRAT CABA 2013 R1530 F 40 NO PRE-TRAT CHACO 2013 R1534 M 60 NO PRE-TRAT CHACO 2013 R1539 F 1 NO PRE-TRAT CHACO 2013 R2166 F 4 sd sd CORRIENTES 2013 R2264 M <1 sd PRE-TRAT BUENOS AIRES 2013 R2266 F 5 sd PRE-TRAT BUENOS AIRES 2013 R2409 F 3 NO PRE-TRAT SGO DEL ESTERO 2013 R2463 M <1 NO PRE-TRAT MENDOZA 2013 R2646 M 4 LEUCEMIA PRE-TRAT BUENOS AIRES 2013 R2791 M 2 NEUROBLAST PRE-TRAT TUCUMÁN 2013 R2796 F 56 DIABETES PRE-TRAT TUCUMÁN

21 Primer Panel de Control de Calidad interno distribuido a la RNLIVR Identif M 1 virus influenza A Título original Dilución Título final H1N1pd m 4,10 4 UFP/ml 1, UFP/ml M 2 H3N2 9,10 5 UFP/ml 1, UFP/ml M 3 H1N1pd m 4,10 4 UFP/ml 1, UFP/ml M 4 MEM NEG NC NC M 5 H3N2 9,10 5 UFP/ml 1, UFP/ml M 6 H1N1pd m 4,10 4 UFP/ml 1, UFP/ml H1N1 pdm : A/Argentina/17/2009 (H1N1)pdm H3N2: A/NewYork/ 55/ 2004 (H3N2) MEM: medio esencial mínimo

22 Resultados correspondientes a la detección de influenza A H1N1 pdm por RTPCR en tiempo real % de concordancia. N de labs : Series M1 M2 M3 M4 M5 M6

23 Segundo panel de Control de Calidad distribuido a la RNIVR para diagnóstico de influenza A y B por rtrtpcr Muestras M1 M2 M3 M4 M5 M6 Parámetro A (H1NI) pdm A(H3N2) B NEG A (H1NI) pdm A(H3N2) nº copias ( A) 2000 ( A ) 200 ( A) (A) A NA NA Asw 28 NA NA NA 35 NA H1sw 31 NA NA NA 37 NA H3 NA 30 NA NA NA 26 B NA NA 33 NA NA

24 Resultados correspondientes a la detección de influenza A y B por RTPCR en tiempo real. N de labs participantes : %Labs respuesta correcta muestra M1 A(H1N1)pdm M2 A(H3N2) 2300 M3 influenza B M4 negativo M1 A(H1N1)pdm 300 M2 A(H3N2) 22000

25 X Taller de la Red Nacional de Laboratorios de Influenza y otros virus respiratorios. 28 al 30 de abril de Anlis C.G.Malbrán Argentina Muchas gracias!!!