OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL

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1 OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES PLAN DE GESTION DE RIESGO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAN JOSE DEL CALLAO 2005

2 INDICE JUSTIFICACION... 2 I. INFORMACION GENERAL DATOS DE LA INSTITUCION SERVICIOS BRINDADOS EN EMERGENCIA PERSONAL MEDICO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA 4 4. PERSONAL MEDICO DEL HOSPITAL SAN JOSE PERSONAL PROFESIONAL NO MEDICO SERVICIO DE EMERGENCIA PERSONAL TECNICO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA PERSONAL DE MANTENIMIENTO SEGURIDAD Y TRANSPORTE.. 5 II. SITUACION DEL HOSPITAL SAN JOSE III. CARACTERISTICAS NO ESTRUCTURALES DEL SERVICIO CAPACIDAD INSTALADA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA SERVICIOS BASICOS 7 3. VEHICULOS DEL HOSPITAL 8 4. ANALSIS DE LA VULNERABILIDAD 8-12 IV. ACTIVIDADES A REALIZARSE PARA FORTALECIMIENTO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ OPERATIVO DE EMRGENCIA DIFUNDIR Y SOCIALIZAR EL PLAN DE RESPUESTA FORMACION E IMPLEMENTACION DE BRIGADAS FORMACION E IMPLEMENTACION DE EQUIPOS MEDICOS SEÑALIZACION DE SEGURIDAD FRENTE A EMERGENCIAS ESTABLECIMIENTOS DE COMUNICACIÓN ENLACE SISTEMA SELICA REALIZACION DE SIMULACROS DE DESASTRES Plan de Gestión Hospitalaria 1

3 PLAN DE GESTION DE RIESGO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAN JOSE DEL CALLAO Justificación: El Perú, debido a sus características demográficas, se encuentra amenazado permanentemente no solo por fenómenos naturales, sino también por acciones del hombre, que pueden desencadenar en desastres debido a su alta vulnerabilidad, poniendo en riesgo la salud y vida de las personas, así como el funcionamiento de los servicios de salud, con daños no solo sobre la población hospitalaria sino también en su infraestructura y equipamiento. Todo hospital expuesto a amenazas naturales o humanas debe estar acondicionado para soportar el impacto de un desastre y para prestar asistencia a las víctimas en los momentos críticos posteriores. Ello exige reducir oportunamente la vulnerabilidad de sus componentes físicos y organizativos y hacer preparativos para dar respuesta oportuna y adecuada a la demanda masiva. Por tanto, la ejecución de este plan tiene como principal objetivo el establecimiento de procedimientos operativos en el servicio de emergencia, para que esta pueda contrastar resultados esperados frente a eventos de emergencia masiva y/o desastres de gran magnitud. Plan de Gestión Hospitalaria 2

4 I. INFORMACIÓN GENERAL: 1. Datos de la Institución: Hospital San José del Callao Director General: Dr. Ricardo Aldo Lama Morales Jefe del Servicio de Emergencia: Dr. Henry Gamboa Serpa Jefa de Enfermeras del Servicio de Emergencia: Lic. Maritza Vivanco Tello Dirección: Calle Las Magnolias 475. Carmen de la Legua-Reynoso Teléfonos: Central Telefónica: Servicio de Emergencia: Anexo: Celular Jefe de Emergencia: RPM: Nextel: 823 * 1542 Celular Jefe Guardia: Nextel : 823 * 1542 Celular Ambulancia Emergencia: RPM : Correo Electrónico: Servicio de Emergencia: emergenciahjs@hotmail.com Número total de camas: 13 Adultos (7); Niños (5); Paciente Critico (1) Índice de ocupación de camas en situaciones normales: 90% 2. Servicios Brindados en Emergencia: Servicio las 24 horas: Cirugía General, Medicina Interna, Pediatría, Gineco Obstetricia, Anestesiología, Radiología, Laboratorio Clínico, Banco de Sangre, Farmacia. Servicios Tiempo parcial: Traumatología, Cardiología, Neumología, Gastroenterología, Urología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Neurología, Psiquiatría, Endocrinología. Plan de Gestión Hospitalaria 3

5 3. Personal Medico del Servicio de Emergencia: Especialidad Propios del servicio Asignados Internista- Emergenciologo 2 x turno -- 2 Cirujano General -- 1 x turno 1 Pediatra -- 1 x turno 1 Ginecólogo -- 1 x turno 1 Traumatólogo -- 1 x turno(parcial) 1 Anestesiólogo -- 1 x turno 1 Total 4. Personal medico del Hospital: Especialidad Total Ginecólogo 14 Cirujano General 8 Médico Internista 10 Anestesiólogo 7 Traumatólogo 4 Emergenciólogo 1 Radiólogo 4 Pediatra 13 Patólogo 2 Oftalmólogo 2 Otorrinolaringólogo 3 Gastroenterólogo 3 Cardiólogo 2 Neumólogo 2 Medicina General 4 Urólogo 2 Psiquiatría 3 Neurología 1 Endocrinología 1 Medicina General 4 Plan de Gestión Hospitalaria 4

6 5. Personal profesional no medico del Servicio de Emergencia: Especialidad Propio del servicio Asignados Total Enfermeros x turno Obstetriz -- 2 x turno 2 Tecnólogo de Radiología -- 1 x turno 1 Tecnólogo de Laboratorio -- 1 x turno 1 6. Personal técnico del Servicio de Emergencia: Especialidad Propio del servicio Asignados Total Técnicos de Enfermería 23 6 x turno Técnicos de Rayos X -- 1 x turno 1 Técnicos de laboratorio -- 1 x turno 1 Técnico de Farmacia -- 1 x turno Personal de mantenimiento, seguridad y transporte designados a EMG. Especialidad Propio del servicio Asignados Total Personal de Mantenimiento -- 1 x turno tiempo parcial Personal de Seguridad -- 1 x turno 1 Personal de Limpieza -- 1 x turno 1 Chofer -- 1 x turno 1 1 Plan de Gestión Hospitalaria 5

7 II. SITUACIÓN: El Hospital San José, se encuentra ubicado en la Provincia Constitucional del Callao, distrito de Carmen de la Legua-Reynoso. Se encuentra sobre un área de metros cuadrados, construido aproximadamente un 90% con material prefabricado y en un 10% de material noble. El Servicio de Emergencia se encuentra hacia la izquierda luego de ingresar por la puerta principal, se ubican los tópicos de Cirugía, Pediatría, Medicina, las Salas de Observación de Niños y Adultos y la Unidad de Paciente Crítico. El Tópico de Gíneco-Obstetricia se ubica en otro bloque, contiguo a la Sala de Partos. La puerta principal de ingreso es común para pacientes y vehículos. Los bloques que conforman la estructura del Hospital presentan las siguientes características generales: 1. Cimientos: Los cimientos son de concreto en los ambientes que son de material noble, en su mayor parte son de material prefabricado, compuesto por columnas y vigas de hierro con divisiones de planchas de drywall. 2. Pisos: Exteriores. Los pisos en exteriores son de loseta 30 x 30 cm.. Los pisos en interiores son de vinílico de 30 X 30 cm. 3. Muros: En las paredes que dan al exterior son de concreto vaciado armado. Columnas y vigas: De concreto armado en algunos bloques, en su mayoría son de materia prefabricado con divisiones de draiwo. Puertas y ventanas. Son de madera. 4. El Techo de algunos ambientes es de material noble y de los otros de estructura de hiero y madera cubiertos por un cielo raso. 5. Instalaciones eléctricas. Son en su mayoría externas, y se encuentran en regular estado. Plan de Gestión Hospitalaria 6

8 III. CARACTERÍSTICAS NO ESTRUCTURALES Y SERVICIOS BÁSICOS DEL SERVICIO. 1. Capacidad Instalada en el Servicio de Emergencia: Ambiente Nº camas - camillas Capacidad adicional Observaciones Sala Observación Adultos 7 -- Sala Observación Niños camillas y 2cunas Unidad de Paciente Crítico (Shock Trauma) 1 -- Tópico de Medicina 2 -- Tópico de Cirugía 2 -- Tópico de Pediatría 2 -- Tópico de Ginecología 3 -- Tópico de Inyectables 1 3 sillas Quirófanos 2 -- Sala de Recuperación 6 2 Área de Expansión en Desastres. 20 Centro Quirúrgico del hospital Centro Quirúrgico del hospital Consultorios de Pediatría y Ginecología 2. Servicios Básicos Servicio Red Externa Reserva (de agua / combustible) Capacidad Estimada en horas Servicio de Agua SI - Cisterna (Tanque) SI 1 tanque elevado de 27m 3 y 1 cisterna de 20 m 3 72 horas solo para servicios críticos Energía Eléctrica SI - Grupo electrógeno SI 55 galones. 4 horas por 1 hora de descanso Plan de Gestión Hospitalaria 7

9 3. Vehículos (Ambulancias) del Hospital: Marca Año Equipamiento Estado Toyota Hiace ( Gasolina ) Camilla telescópica, Oxigeno empotrado, Maletín de Ataque, Alimentación eléctrica independiente de salón Operativo MercedesFurgon ( Petróleo ) Camilla telescópica y 1 camilla de campaña, Oxigeno empotrado, Maletín de Ataque, Alimentación eléctrica independiente de salón Operativo Mercedes camioneta ( Petróleo ) 1985 Camilla No operativo (Motor malogrado) 4. Análisis de Vulnerabilidad del Servicio (ver cuadro 1-2) Plan de Gestión Hospitalaria 8

10 CUADRO 1 ANÁLISIS DE RIESGO DEL HOSPITAL Y DE LA COMUNIDAD DE SU JURISDICCIÓN AMENAZAS DESCRIPCION DE LA AMENAZA ELEMENTO EXPUESTO FACTORES DE VULNERABILIDAD PROBABLES DAÑOS Naturales Movimientos telúricos El Hospital - Comunidad Organizativo funcional - Muertos Inundaciones El Hospital - Comunidad - Falta del Plan Operativo - Heridos (1000 heridos) La comunidad - Falta de simulacros - Damnificados - Desorganización: COE - Colapso Estructural del - No capacitación del personal Servicio No estructural - Afectación de ambientes - Accesos y vías de salida estrechas - Escasez de materiales Antrópicos Incendios El Hospital - Comunidad - Hacinamiento de los pacientes - Epidemia de Accidentes de Transito La comunidad - Falta de autonomía de servicios enfermedades Violencia social La comunidad básicos ( agua) infectocontagiosas Accidente masivo La comunidad - Ubicación inapropiada de los tópicos Explosiones El Hospital - Comunidad - Puertas muy estrechas Intoxicación masiva El Hospital - Comunidad - Disponibilidad de insumos limitados Contaminaciones Qx El Hospital - Comunidad Estructural Accidentes Aéreos El Hospital - Comunidad - Ubicación del servicio de emergencia Accidentes Ferroviario La Comunidad - Estructuras prefabricadas - Ampliaciones y modificaciones improvisadas Plan de Gestión Hospitalaria 9

11 Amenaza Servicio de Emergencia Hospital San José - Callao Caracterización de la amenaza Elemento expuesto CUADRO 2 ESTIMACION DE RIESGOS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA Factores de Vulnerabilidad Estructurales No estructurales Funcionales Estimación del Riesgo Estimación de daños - Estructura antigua - Puerta única de ingreso y salida de - Falta de un plan de respuesta - Heridos (personal de salud, pacientes y vehículos actualizado y socializado. pacientes) aprox. 50 personas - Reducida área de estacionamiento para Servicio - Material de construcción ambulancias. - No señalización de zona de seguridad - Inoperatividad de equipos de pre fabricado - Ambientes pequeños con hacinamiento Externa. - Riesgo Médicos. Emergencia de pacientes. Falta integración del COE intermedio - Ausencia de columnas y - Deficiente sistema de ventilación en - Personal no capacitado en desastres alto - Inoperatividad de ambientes vigas de seguridad todos lo ambientes. En su mayoría. Médicos, pediatría, tópicos, Se produce un movimiento - No existe sistemas de grifos contra - Falta programación de Observación. telúrico grado 7 Movimientos en la Incendios. Simulacros. escala de Richter Telúricos en las - Estructuras antigua Puertas y pasadizos estrechos con - Falta de señalización de zonas de Costas de la provincia rampas inadecuadas. seguridad externa. Heridos (personal de salud, Del Callao. - Material de construcción Escalera inapropiada y mal ubicada - Falta de capacitación en el personal. pacientes) aprox. 25 personas Ambiente pre fabricado -Equipos Médicos y camillas mal - Sobre saturación de pacientes. Riesgo de - Ausencia de columnas Ubicadas por ambientes reducidos. - Permanencia prolongada por falta de Intermedio Inoperatividad de equipos Observación de seguridad - Equipos mal ubicados. camas en hospitalización. alto médicos - No existe sistema contra - Desconocimiento del plan de Incendios. evacuación. - Equipos Médicos y camillas mal - Estructuras antigua Ubicadas por ambientes reducidos. - Déficit de personal. - Falta señalización de zonas de seguridad Riesgo Heridos (personal de salud, Ambiente - Material de construcción - Pasadizos estrechos y además con - Falta de capacitación en el personal. Intermedio pacientes) aprox. 20 personas - Desconocimiento del plan de de pre fabricado camillas en su trayecto. evacuación Alto Inoperatividad de equipos Tópicos - Ausencia de columnas - Puertas estrechas y con rampas médicos inadecuadas que no permiten paso de de seguridad. camillas y sillas de ruedas. - Déficit de personal Plan de Gestión Hospitalaria 10

12 DESASTRES INTERNOS HIPOTESIS MISION DEL HOSPITAL ACCIONES DE RESPUESTA BRIGADAS OPERATIVAS A raíz de un evento adverso se produce daños en los ambientes del Servicio de Ejecutar acciones oportunas con eficiencia y eficacia dirigidas a reducir el riesgo y optimizar la respuesta frente al Protección interna - zonas de seguridad interna - zonas de seguridad externa Brigada de protección y evacuación. Emergencia, produciéndose heridos entre el personal del Hospital y pacientes. impacto de un evento adverso, a fin de proteger a las personas y a las instalaciones hospitalarias Evacuación al exterior - señalización de las vías de salida Control del siniestro Brigada de lucha contra incendios - sistema contra incendios Búsqueda y rescate - atención de victimas: primeros Brigada de búsqueda y rescate auxilios Evaluación de daños y necesidades Brigada de Evaluación de Daños y necesidades Plan de Gestión Hospitalaria 11

13 DESASTRES EXTERNOS HIPOTESIS MISION DEL HOSPITAL ACCIONES DE RESPUESTA BRIGADAS OPERATIVAS Se produce un evento adverso Desarrollar acciones oportunas Atención medica de emergencia en - Equipo de triage de gran magnitud, produciéndose con eficiencia y eficacia, con el fin el hospital según prioridades. - Equipo de Estabilización una considerable cantidad de de brindar atención de salud a las Cardio Respiratoria heridos los cuales son victimas de una emergencia. Tratamiento final según especialidades - Equipo de Atención transportados a diferentes Quirúrgica nosocomios, llegando a nuestro Habilitar áreas de expansión - Equipo de Hospitalización hospital de manera simultanea para atención de pacientes. y Altas victimas de dicho siniestro entre heridos graves y no graves. Referencias, Contrarreferencia y Altas de pacientes Plan de Gestión Hospitalaria 12

14 IV. ACTIVIDADES A REALIZAR PARA EL FORTALECIMIENTO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAN JOSE DEL CALLAO FRENTE A DESASTRES 1. Organización del COE (Comité Operativo de Emergencia) o Estructurar el COE, la cual deberá ser refrendado por Resolución Directorial y dada a conocer al personal del Servicio o El Plazo de ejecución será de 1 mes o La conformación estará a cargo del Director del Hospital y/o Jefe del Servicio de Emergencia. 2. Difundir y Socializar el Plan de Respuesta para Emergencias y Desastres entre el Personal del Servicio de Emergencia. o Se realizara la difusión del Plan de Respuesta elaborado a todo el personal del Servicio a través de talleres. o Se realizaran 4 talleres en total, en el plazo de 1 mes. o La realización de los talleres estará a cargo del Director del COE o del Jefe del Servicio de Emergencia. o Material necesario: material de escritorio (computadora, papel bond, lapiceros, proyector, láminas, disquete). 3. Formación e Implementación de Brigadas de Respuesta frente a Emergencias y Desastres Internos. A. Brigada de Protección y Evacuación Seleccionar al personal que conformará dicha brigada Capacitar a dicho personal a cargo del Servicio de Emergencia con apoyo de la OGDN. Implementar el equipo necesario para la función de dicha brigada (chalecos, linternas, megáfonos, equipos de comunicación) Plan de Gestión Hospitalaria 13

15 Se aplicaran los procesos de formación de Brigadistas establecidos por la Oficina de Defensa Nacional. Material necesario: material bibliográfico de capacitación de Brigadistas proporcionado por la OGDN, material bibliográfico sobre evacuación hospitalaria en caso de desastres. El plazo para la formación de la Brigada de Protección y Evacuación será de 03 meses B. Brigada de Lucha contra incendios Seleccionar al personal que conformara la Brigada, asignándoles funciones a cada uno de ellos. Capacitar al personal de la Brigada con apoyo de la OGDN, en el uso de extintores, manuales de seguridad, y control de incendios. Inspeccionar fecha de vencimiento de los extintores del Servicio y gestionar su recarga respectiva. Implementar con equipos adecuados a dicha Brigada (chalecos, guantes, cascos, etc) de acuerdo a especificaciones. Material necesario: Folletos sobre Lucha contra incendios, Normas sobre recarga de extintores, Extintores de diferentes tipos. El plazo para la formación de la Brigada de Lucha contra incendios será de 03 meses. C. Brigada de Búsqueda y Rescate Seleccionar al personal que conformara la Brigada, asignándoles funciones a cada uno de ellos Capacitar el personal asignado a la Brigada con apoyo de la OGDN, en rescate y extricación de personas siniestradas. Plan de Gestión Hospitalaria 14

16 Realizar cursos de capacitación en soporte básico de trauma al personal de las Brigadas, así como en Cursos básicos de búsqueda y rescate. Implementar con equipos adecuados a la Brigada (chalecos, linternas, cascos, guantes, equipo de primeros auxilios) Material necesario: Folletos proporcionados por la OGDN (Brigadas de Intervención Rápida en Emergencias y Desastres), Copias sobre Cursos de Soporte Básico de Trauma. El plazo para la formación de la Brigada de Búsqueda y Rescate será de 03 meses. 4. Formación e Implementación de Equipos Médicos de Respuesta frente a Emergencias y Desastres Externos. A. Equipo de Triaje Selección del personal para la conformación del Equipo, así como la designación de sus responsabilidades. Capacitación del personal en evaluación y modalidades de triaje en victimas siniestradas. Implementación del Equipo de Triaje: Chalecos de identificación, Tarjetas de tarjetas de triaje, Libro de registro para las victimas. Material necesario: Folletos sobre triaje de victimas de siniestro, Tarjetas de triaje por colores. El plazo para la formación del Equipo de Triaje será de 03 meses. B. Equipo de Atención Prioridad I o Estabilización Selección del personal que conformara el Equipo, así como la designación de sus funciones. Realización de cursos talleres, para la actualización del personal asignado al Equipo en Soporte Básico y Avanzado de Vida y del Plan de Gestión Hospitalaria 15

17 Trauma. Implementación de los instrumentales y equipos médicos para la atención adecuada de las victimas (Coche de paro implementado, equipo de drenaje torácico, equipo de flebotomía, equipo de cirugía menor, etc.) Material necesario: Libros sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida, y del Trauma, Libros con temas de Reanimación Cardio- Pulmonar El plazo para la formación del Equipo de Estabilización será de 03 meses. C. Equipo de Atención Prioridad II u Observación Selección del personal que conformara el Equipo Designación de las funciones a cada integrante Elaboración de cursos teórico prácticos sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida así como de Trauma. Implementación de los instrumentales y equipos médicos, así como de los insumos almacenados para casos de Desastres (para la atención de las victimas prioridad II). Material necesario: : Libros sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida y del Trauma. El plazo para la conformación del Equipo será de 03 meses. D. Equipo de Atención Quirúrgica Selección del personal que conformara el Equipo. Designación de las funciones a cada integrante Ejecución de cursos teórico prácticos sobre Soporte Básico y Avanzado del Trauma. Implementación del Centro Quirúrgico asignado a Emergencia con Plan de Gestión Hospitalaria 16

18 insumos médicos e instrumentales para casos de Desastres. Material necesario para los Cursos: Libros sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida y del Trauma. El plazo para la conformación del Equipo será de 03 meses. E. Equipo de Atención Prioridad III u Hospitalización Selección del personal que conformara el Equipo Designación de las funciones a cada integrante Ejecución de cursos teórico prácticos sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida y del Trauma. Implementación de la Zona de Hospitalización para la atención de las victimas de prioridad III: Área de Expansión para Desastres. Además asegurar un stock de insumos médicos para casos de Desastres. Material necesario para los Cursos: Libros sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida y del Trauma. El plazo para la conformación del Equipo será de 03 meses 5. Señalización de Seguridad frente a Emergencias y Desastres a. Zonas de Seguridad Señalizar las zonas de Seguridad Externa Mantenimiento de señalizaciones en zonas de Seguridad Interna Difusión de las zonas de seguridad entre el personal del Servicio b. Rutas de Evacuación Mantenimiento de las señalizaciones de rutas de evacuación Mantener despejado las rutas de evacuación Plan de Gestión Hospitalaria 17

19 Protección del mobiliario y equipo medico ubicados en las rutas de evacuación Apertura de puertas clausuradas que servirían para la evacuación del personal Difundir las rutas de evacuación entre el personal del Servicio c. Zonas de peligro Mantenimiento de las señalizaciones de peligro Difundir las zonas de peligro entre el personal del Servicio d. Ubicación de Extintores Mantenimiento de las señalizaciones de ubicación de extintores Implementar el numero de extintores de acuerdo a los requerimientos Verificar la fecha de Recarga de los Extintores con el fin de actualizarlos. Difundir la localización de los extintores aptos para el uso entre el personal del Servicio. e. Alarmas - Mantenimiento de la alarma (sirenas de las ambulancias) para casos de emergencias o desastres. - Mantenimiento del sistema de altoparlantes del hospital - Difusión entre el personal del Servicio acerca de las alarmas respectivas en caso de eventos adversos o Desastres. 6. Establecimiento de Comunicaciones de Enlace con el Sistema de Emergencias de Lima y Callao SELICA Implementación de un Sistema de Comunicación entre los Hospitales del MINSA, con el fin de mejorar y abreviar el sistema de referencia y Plan de Gestión Hospitalaria 18

20 contrarreferencia, con el apoyo de la Oficina General de Defensa Nacional del MINSA. Material requerido: Implementación de Celulares para los Servicios de Emergencia de los Hospitales de Lima y Callao. 7. Realización de Simulacros de Desastre Con el fin de asegurarse que el Plan de Respuesta funcione en situaciones reales, es necesario poner en práctica dicho plan a través de los simulacros, los cuales nos darán el escenario propicio para poner en práctica el Plan o o Elaboración de una simulación de un desastre Planificación del simulacro Elaborar el plan de ejercicio: hipótesis, objetivos, acciones a tomar y los ambientes involucrados Fijar la fecha y hora del ejercicio Designar el equipo coordinador y el evaluador. Preparar la ficha de evaluación o o Organización del simulacro entre el personal del Servicio Desarrollo del simulacro de acuerdo al Plan de Respuesta aprobado y difundido o Evaluación de las acciones tomadas durante el simulacro, y las acciones a tomar para el mejoramiento del Plan de Respuesta o Informe final. Plan de Gestión Hospitalaria 19