GUÍA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ENDOVENOSA E INSTALACIÓN DE FLEBOCLISIS

Transcripción

1 ESCUELA SALUD GUÍA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ENDOVENOSA E INSTALACIÓN DE FLEBOCLISIS DIRIGIDO A: Alumnos cursando o habiendo cursado Enfermería Básica. PRE-REQUISITOS: Taller de precauciones estándares y punción endovenosa

2 INTRODUCCIÓN: Los medicamentos y soluciones hidratantes tienen diversas presentaciones y cada uno suele requerir un método específico de preparación y de administración. Así como también el paciente necesita según sus condiciones generales una vía específica de administración para lograr los efectos terapéuticos esperados. Conocer el medicamento y sus efectos ayuda también a evitar provocar algún daño en el paciente. El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención intrahospitalaria en múltiples ocasiones. OBJETIVOS: Al finalizar el taller el alumno será capaz de: Realizar punciones por vía parenteral (endovenosa) administrando medicamento. Realizar distintas diluciones y preparaciones de medicamentos y sueros de hidratación Realizar punciones diversas en pacientes simulados administrando medicamentos o instalando sueroterapia Aplicar los cuidados necesarios de la terapia parenteral endovenosa REALIZADO POR: Enfermeras, matronas DURACIÓN: 2 módulos pedagógicos NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE Maximo 10 alumnos

3 MARCO TEÓRICO: Los medicamentos deben cumplir ciertas etapas con el fin de lograr una buena absorción y distribución para lograr su función terapéutica y evitar su toxicidad. La absorción es mayor a menor edad del paciente debido a la cantidad de agua corporal existente, como también influye la vía de administración utilizada. El metabolismo y la eliminación de los fármacos presentan una variabilidad y una vulnerabilidad notables de acuerdo a los trastornos fisiopatológicos de los pacientes. La eliminación renal es la vía principal de eliminación de los antimicrobianos, que son los fármacos utilizados con más frecuencia en los RN y niños pequeños, la eliminación renal es más eficiente en menores debido a una mejor filtración glomerular VIA PARENTERAL. Significa traspasar la barrera natural de la piel que protege el cuerpo contra las infecciones lo que constituye un riesgo. Es la administración de medicamentos, mediante una punción que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos. Intradérmica. Subcutánea. Intramuscular. Directamente al torrente sanguíneo Esta vez solo trataremos esta modalidad ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE USO PARENTERAL 1. CARACTERÍSTICAS DE LAS JERINGAS Y MEDICAMENTOS: Desechables de acuerdo al volumen a administrar, con aguja incorporada de diferentes calibres interior, largo, diámetro exterior etc. La aguja tiene el número en relación inversa a su calibre, mientras mayor es el número más delgada es la aguja.

4 Presentación: Frasco, ampollas, matraces. Constitución: Polvo o líquidos.

5 2. PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL. (Cualquiera sea la vía) Se debe realizar las 5 consideraciones antes de preparar y administrar el medicamento: verificar la identificación del paciente, la indicación dada por el médico, dosis indicada, vía correcta y el horario. Debe reunir todo el material y/o equipo necesario antes de realizar el procedimiento. La preparación y administración se realiza con técnica aséptica, antes de cualquier inoculación debe limpiarse la piel. Manejar constantemente la técnica bajo las normas de asepsia y precauciones universales. Prepare las soluciones en el momento de administrarlas, reduzca al mínimo el tiempo de exposición al ambiente del material estéril. Rote el lugar de inyección del medicamento cuando las dosis son frecuentes. Incluya en el registro la dosis administrada y el sitio de la punción. Nunca coloque inyecciones intramusculares, subcutáneas o intradérmicas en zonas de erosión, dermatitis, inflamación, cicatrices, hematomas etc. Palpe la zona a puncionar no debe estar indurada dolorosa y/o edematosa NOTA: NO REALICE EL PROCEDIMIENTO SI TIENE DUDA, PREGUNTE. 3.- PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES EN POLVO PROCEDIMIENTO 1º parte Retire la jeringa con su aguja del envase y deposítela sobre la bandeja o riñón. Golpee suavemente el frasco para que suelte el medicamento. Aspire con la jeringa y una de las agujas el diluyente a utilizar. (suero fisiológico o agua destilada) Desinfecte la tapa de goma del frasco del medicamento, usando una tórula con alcohol. Clave la aguja atravesando el tapón, introduciendo la solución diluyente al frasco Retire la jeringa con la aguja presionando el embolo.

6 2º parte Tome el frasco colocando un algodón con alcohol en el tapón y agítelo fuertemente hasta que la solución este homogénea. Limpie nuevamente el tapón. Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solución que debe inyectar. Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco. Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja. Invierta la jeringa y expulse el aire. Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el riñón, lista para su administración. PRECAUCIONES Cuando vaya a puncionar, debe cambiar la aguja nunca puncione con la misma aguja que utilizó en el tapón. Cerciórese de obtener la dosis exacta que necesita sin contaminar lo que queda en el frasco. 4.-PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES LIQUIDOS Golpee la ampolla para que baje el medicamento y limpie con una tórula humedecida con alcohol el cuello de la ampolla. Envuelva el cuello de la ampolla con una tórula de algodón para protegerse los dedos y quebrar. Introduzca cuidadosamente la aguja para no tocar los bordes y aspire el contenido con la cantidad indicada. Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el riñón, lista para su administración. 5.-ELECCIÓN DEL LUGAR DE PUNCION PARA LA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE SUERO

7 NOTA: REPASAR UNIDAD DE MÚSCULOS EN ASIGNATURA ANATOMO FISIOPATOLOGIA REVISIÓN GUÍA PUNCIONES ENDOVENOSAS APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS A TRAVÉS DE FLEBOCLISIS De preferencia se utilizan medicamentos diluidos en suero, y administrados por vía venosa, en pacientes que requieran de administración de antibiótico-terapia prolongada, en pacientes con alteraciones de conciencia (personas de la tercera edad), pacientes pediátricos con tratamientos prolongados y en todo paciente que presente alteraciones en el aparato digestivo, ya sea de absorción o malformaciones. El sitio de punción varia de paciente a paciente, de sus condiciones generales, de pacientes multi puncionados, de patologías asociadas pero en pacientes sin éstas dificultades se prefiere puncionar extremidades superiores, mano antebrazo y de preferencia la vena cefálica, tanto la mediana como la accesoria. Las diluciones empleadas son norma de cada servicio, pero si se recomienda al menos 20 cc. y un barrido posterior de otros 20 cc. de suero. Se debe calcular un goteo en al menos 1 hora, es decir, lento y observando alguna reacción, tanto de dolor local como manifestación general.

8 INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER Sala de simulación Pacientes adulto y pediátrico. (simuladores) Brazos de simulación Lavamanos Toallas de papel Jabón desinfectante Guantes de procedimiento (dos cajas de distintas tallas) 10 Bandejas. 10 Riñones estériles 20 jeringas y 40 agujas desechables (una de acuerdo al tipo de inyección) 20 Ampollas de suero fisiológico, agua bidestilada o el diluyente que traiga el medicamento. Medicamentos líquidos, y en polvos para preparar (una ampolla de medicamento por alumno) 2 matraces de suero fisiológico, con sus respectivas bajadas, una en macrogoteo y otra en microgoteo. 1 ampolla de sodio, 1 ampolla de potasio (20 ampollas de cada una) 1 bránula o teflón (20 bránulas) Tela adhesiva Ligadura Frasco con tórulas de algodón humedecidas en alcohol de 70. Dispositivo para eliminación material cortopunzante. Basurero Tarjetero Ficha Clínica Comprar suero guagua Hoja de Enfermería Dial a flow BIBLIOGRAFÍA: Beverly Witter Dugas, Tratado de enfermería practica, 4 ta Edición Nueva interamericana, México, DF, 1986 Jacob, Francote. Tratado de anatomía y fisiología humana, 3 ra edición, Nueva Interamericana. México. 1989

9 ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO EVIDENCIAS: Administrar medicamentos por diferentes vías con fundamentos de su procedimiento en relación a via seleccionada, método a ocupar, registros adecuados y valoración continua de posibles complicaciones. Identificar conceptos básicos de farmacología y nociones sobre farmacodinamia que le permitan actuar sin riesgo en el trabajo con los pacientes. INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER: Escenario 1: Preparación de medicamento liofilizado Preparación de medicamento en ampolla Escenario 2: Preparación de con electrolitos NOTA: RECUERDO QUE A LOS SIMULADORES NO SE LES PUEDE INYECTAR MEDICAMENTO NI SOLUCIONES, SOLO SE DEBE SIMULAR LA COLOCACION UNA VEZ PUESTA LA VIA VENOSA.

10 METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN INTRUCCIONES: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACION SITUACION 1: Consulta en Servicio de urgencia, paciente que presenta crisis obstructiva severa. Entre otros tratamiento, el médico indica Hidrocortisona 200 mg EV. La Enfermera le solicita que prepare y administre el medicamento por la vía venosa, en el antebrazo derecho, que tiene puesta el paciente. SITUACION 2: Su paciente presenta cólico renal, con intenso dolor, por lo que el médico indica viadil IV. Prepare y administre el medicamento. SITUACION 3: Paciente con cuadro de deshidratación aguda por diarrea. Entre otros tratamientos el médico le Indica Suero Fisiológico 500 ml más 1 gramo de cloruro de potasio. Prepare e instale la SITUACION 4: Paciente que presenta cefalea intensa que no cede con analgésicos orales, por lo que el médico le indica administrar 2 ampollas de Dipirona en 250 ml de Suero Fisiológico. Prepare y administre el medicamento. SITUACION 5: Paciente de 80 años, en domicilio, postrado en cama que no ingiere alimentos desde hace 2 días. Al evaluarlo el médico le indica Suero Glucosado al 5% 1000 ml en 12 horas. Prepare y coloque la. SITUACION 6: Paciente hospitalizado, con insuficiencia cardíaca, que presenta congestión pulmonar. Al evaluarlo, el médico indica administrar 2 ampollas de laxur EV. Prepare y realice el tratamiento. SITUACION 7: Paciente de 30 años de edad, post operado de obstrucción intestinal, que al despertar de la anestesia, presenta mucho dolor. Al revisar la indicación médica el paciente tiene indicado profenid, 1 frasco EV en 200 ml de Suero fisiológico. La Enfermera, le solicita que prepare y administre el medicamento.

11 SITUACION 8: Paciente de 50 años de edad que presenta vómitos por transgresión alimentaria. Al exámen físico el médico la encuentra deshidratada, indicándole Suero Glucosado al 5% con 2 gramos de sodio y 1 gramo de potasio. La Enfermera, le solicita que Prepare y administre la. SITUACION 9. Paciente de 30 años de edad, que presenta reacción alérgica, con edema de cara, por picadura de insecto. Al evaluarla, el médico indica cidotén y clorprimetón EV. La enfermera le solicita que prepare los medicamentos y los administre. SITUACION 10: Su paciente se encuentra hspitalizado en el Ser vicio de Medicina, por neumonía y tiene indicado penicilina sódica cada 8 horas EV. Durante su turno le corresponde administrar la dosis de las 15 horas. Prepare y administre el medicamento.