Radionecrosis vs recidiva Tumoral: que hacer?

Transcripción

1 Radionecrosis vs recidiva Tumoral: que hacer? Jorge A. Villanúa, Esther Fernández, Jose A. Larrea, Edurne Pardo, Javier Masso Grupo Neuroradiológico-Unidad Donostia-Osatek SA-Unidad Neuro Rx-H. Donostia H. Donostia. Donostia-San Sebastian

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3 CC SUB SPW CC MID SUB CC MID MEF CC MID SPW CC MID SEP CC SUB MEF CC SUB SEP CC MEF SPW CC MEF SEP CC SPW SEP Pathologic Diagnosis Presence i 9 13 lh Necrosis Absence :: :: Necrosis Presence :: Tumor Absence -> ^ H :: 23 :- 30 Tumor P valué*.11" Sign favors diagnosis of Tumor Tumor Tumor Tumor Tumor Tumor Tumor Tumor Tumor Neither Se (%) N/A Sp (%) N/A PPV (%) N/A NPV (%) S N/A Accuracy (%) N/A TABLE 3: Combination of two MR imaging signs of tumor recurrence versus radiation necrosis results CC indicates corpus callosum involvement: MID, midline spread: SUB, subependymal spread; MEF, new discrete múltiple enhancing foci; SPW, "spreading wavefront" appearance; SEP. septum pellucidum involvement; Se, sensitivity: Sp, specficity; PPV, positive predictive valúes: and NPV, negative predictive valúes. * Fisher's exact 2-tailed test.

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6 Necrosis group, the maximal ADC was The recurrence group, the maximal ADC was ,

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8 A cutoff rcbv value of 1.52 did withstand cross-validation and yielded a sensitivity of 91.30% and a specificity of 72.73%.

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13 Análisis Cuantitativo - Curva ROC Diagnóstico Grado III-IV Sensitivity RATIO Specificity Ratio S E >1,7 100% 83,3% >2,7 86,8% 100% 38 Grado III-IV 12 Grado I-II Area bajo la curva 0,985 Error Standard 0,015 95% intervalo de confianza 0,901-0,996 Villanua JA, Fernandez E, Larrea JA, Pardo E. The value of Cerebral Perfusion obtained by Magnetic Resonance (MR) after Gadolinium in the differential diagnosis between Brain Tumours with Low and High grades of malignancy. Neuroradiology 2006; 48(Suppl 2):

14 Análisis Cuantitativo - Curva ROC Puntos de corte y estratificación Sensitivity RATIO Specificity III-IV N=38 I-II n=12 Post-Qx n=20 Total n=70 x<1,7 1,7<x<2,7 X>2,7 0% (0) 13% (5) 87% (33) 83,3% 16% 0% (10) (2) (0) 70% 25% 5% (14) (5) (1) Grado III-IV 12 Grado I-II 20 Post-Qx Area bajo la curva 0,985 Error Standard 0,015 95% intervalo de confianza 0,901-0,996 Villanua JA, Fernandez E, Larrea JA, Pardo E. The value of Cerebral Perfusion obtained by Magnetic Resonance (MR) after Gadolinium in the differential diagnosis between Brain Tumours with Low and High grades of malignancy. Neuroradiology 2006; 48(Suppl 2):

15 Neo Fosa nasal intervenida y tratada con radioterapia en XXXIII Reunión Anual de la SENR Córdoba g r o. r n e s. w w w Ratio = 1,2

16 Meningioma tratado mediante radio cirugía Ratio = 0,82

17 Neo de cavum tratada con quimio + radioterapia Ratio = 1,1

18 Neo de cavum tratada con quimio + radioterapia NAA/Cho = 0,70 / 0,61

19 MAV IQ y tratada mediante radio cirugía NAA/Cho = 0,56 / 0,61

20 Glioblastoma multiforme IQ el , quimio y RT posterior

21 Glioblastoma multiforme IQ el , quimio y RT posterior Ratio = 3,2 Ratio = 0,84

22 Glioblastoma multiforme IQ el , quimio y RT posterior Ratio = 1,01 Ratio = 1,8

23 Glioblastoma multiforme IQ el , quimio y RT posterior

24 Glioblastoma multiforme IQ el Gliadel, quimio y RT posterior

25 Glioblastoma multiforme IQ el , quimio y RT posterior Ratio = 2,8 Ratio = 1,7

26 Glioblastoma multiforme IQ el , quimio y RT posterior Ratio = 2,8 Ratio = 2,1

27 Glioblastoma multiforme IQ el , quimio y RT posterior

28 XXXIII Reunión Anual de la SENR Córdoba 2009 Ca mama IQ 07/04/2003. Metastasis cerebrales tratadas mediante radioterapia abril Nueva metatasis occipital izquierda febrero 2008.

29 Ca mama IQ 07/04/2003. Metastasis cerebrales tratadas mediante radioterapia abril Nueva metatasis occipital izquierda febrero NAA/Cho = 1,41 / 0,61

30 Radionecrosis vs recidiva Tumoral: que hacer? Analizar características morfológicas, patrón de captación, localización y antecedentes paciente Secuencias de perfusión con rcbv < 1,7 (1,5-1,8) y contexto favorable (área radiada Ca nasofaringe, senos paranasales o tumor intra - extraxial o lechomav) = sospecha radionecrosis Secuencias de perfusión con 1,7 (1,5-1,8)< rcbv <2,7 y contexto favorable (área radiada Ca nasofaringe, senos paranasales o tumor intra - extraxial o lechomav) Espectro NAA/cho 0,61 = sospecha radionecrosis

31 Radionecrosis vs recidiva Tumoral: que hacer? Jorge A. Villanúa, Esther Fernández, Jose A. Larrea, Edurne Pardo, Javier Masso Grupo Neuroradiológico-Unidad Donostia-Osatek SA-Unidad Neuro Rx-H. Donostia H. Donostia. Donostia-San Sebastian