Principios en Oncología Médica. DR. JORGE YMAYA CIRUJANO ONCOLOGO ONCOLOGÍA, UASD.

Transcripción

1 Principios en Oncología Médica. DR. JORGE YMAYA CIRUJANO ONCOLOGO ONCOLOGÍA, UASD.

2 Oncología Medica: El Tratamiento del Cáncer con Terapias Sistémicas. Intervienen en ciclo celular provocando apotosis. Tratamiento Sistémico para alterar el curso clínico de la enfermedad y/o tratar los síntomas. 4 % de las curaciones por si sola; 9 % con combinaciones. Mono quimioterapia, Poliquimioterapia. Neoadjuvante, adjuvante o concomitante, Paliativa. Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

3 Método de valoración de respuesta a la quimioterapia (QT). Criterios de RECIST: Respuesta completa. Respuesta parcial. Enferemedad estable. Progresión de enfermedad. Eficacia del tratamiento Se mide en función de: Tasa de curaciones. Supervivencia. calidad de vida. Efecto sobre la historia natural de la enfermedad. Reducción de tamaño o desaparece. Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

4 Medicamentos antineoplásicos se dividen en: Antibioticos antitumorales. Terapias hormonales. Terapias Biológicas Dirigidas / Inmunoterapia. Sales de platino o de Peyrone. Dactinomicina, Mitomicina C, epirrubicina. Intercalamiento entre los pares de ADN; generación de radicales libres. Inhiben Topoisomerasa II. iihiben fosforilación oxidativa mitocondrias e inhibe diversas enzimas relacionadas con el ADN. Agonista-antagonista receptor estrogeno. Inhibidores Enzima aromatasa. Antiandrogenos (ciproterona, flutamida, bicalutamida, Abiraterona). Gestagenos, Glucocorticoides. Agonistas LH RH (goserelín, leuprolide,buserelín). Subclasificación: 1. Anticuerpos Monoclonales. 2. Inhibidores Tirosinkinasa. 3. Nanotecnología. Bevacizumab Cetuximab IL-2 / Interferon. Mecanismos: Inhiben receptores especificos. Cisplatino. Carboplattino. Mecanismo: suprimen síntesis del ADN. produciendo enlaces cruzados. Dorr RT & Von Hoff DD. Cancer Chemotherapy Handbook. Appleton & Lange ed. Norwalk, ª edición. Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW & Goodman Gilman A. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica.

5 Medicamentos antineoplásicos se dividen en: Antimetabolitos. (5-Fu) Citotóxicos o alquilantes. Derivados naturales. Metotrexato. Capecitabina. Gemcitabina. Mecanismo: antagonizan el acido folinico, las pirimidinas y purinas. interfieren en la síntesis de ADN y ARN. mostaza nitrogenada, melfalan, nitrosoureas, dacarbazina. Mecanismo: Adhiere grupos alquilos previniendo síntesis del ADN y la transcripción del ARN del ADN afectado. Formación de puentes cruzados. Inducción de nucleótidos disparejos. árbol del tejo. Alcaloides de la vinca (Catharanthus roseus). árbol chino Camptotheca acuminata. Podophyllum notatum. Mecanismo: Interaccionan con la tubulina (Detienen la mitosis en metafase). Inhibidores de la topoisomerasa I y II. Dorr RT & Von Hoff DD. Cancer Chemotherapy Handbook. Appleton & Lange ed. Norwalk, ª edición. Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW & Goodman Gilman A. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica.

6 Toxicidad. Corto plazo. Mediano plazo. Largo plazo. Nauseas. Vómitos. Anemia. Fatiga. Depresión. Dolor. Mielosupresión (Leucopenia,Trombocitopenia). mucositis, diarrea. Infecciones. Disfunción Sexual. Caida de cabello. Enteritis. Fibrosis Pulmonar. Miocardiopatia. Nefrotoxicidad. Neuropatia. Caquexia. Osteoporosis. Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

7 Toxicidad a algunas drogras. Antimetabolitos. 5-Fu. Taxanos. Irinotecan. Alquilantes. Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

8 Resistencia a las Drogas Citotóxicas. Insensibilidad de los tumores al tratamiento. Primaria secundaria Tumor nunca responde al Tratamiento. Sin haber sufrido ningún cambio en su material genético. Tumor responde inicialmente pero luego crece de nuevo. Hay cambios genéticos. Generación de nuevas células resistentes como respuesta al Tratamiento. Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

9 Cuidados de Sostén de la Quimioterapia. Drogas antiheméticas Soporte nohematológico Soporte hematológico receptor de 5-HT3. (Kitril, Ondasetron). Hidratación y diuresis para la nefrotoxicidad relacionada al cisplatino. Esteroides y antihistamínicos. Sulfonato de 2- mercaptoetano (mesna) para la toxicidad en la vejiga urinaria causada por la ifosfamida. En leucopenia, valorar uso de Filgastrin. En anemias, Valorar uso de eritropoyetina, Transfusión sanguineas. Trombocitopenia Valorar necesidad de Trasfusión de plaquetas. Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

10 Numero de células tumorales Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya. Modelo de Muerte Celular Proporcional 1 Kg 1 g 1 mg 1 µg Quimioterapia Adyuvante Se evita la resistencia al haber una carga tumoral baja Quimioterapia fallida Repoblación mayor que muerte Limite aproximado de la detección clínica Respuesta luego resistencia Típico de la quimioterapia paliativa Quimioterapia exitosa La muerte celular excede la repoblación, no hay resistencia Número del ciclo de Tratamiento

11 Nunca consideres el estudio como una obligación, sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber. Albert Einstein.