PATOLOGÍA SISTEMA NERVIOSO

Transcripción

1 PATOLOGÍA SISTEMA NERVIOSO

2 SISTEMA NERVIOSO CLASIFICACIÓN ANATÓMICA a) Sistema nervioso central - Encéfalo - Médula espinal b) Sistema nervioso periférico - Nervios que salen del SNC

3 Cerebro Médula espinal Sistema Nervioso Central

4 Sistema Nervioso Periférico

5 CLASIFICACIÓN FUNCIONAL Sistema aferente (sensorial) - Sensibilidad Somática - Sensibilidad Visceral - Propiocepción (colocación de extremidades sin ayuda visual) Sistema eferente ( motor) - Somático (movimientos voluntarios) - Visceral ( movimientos involuntarios)

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8 PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Alteraciones en: POSTURA ó MARCHA: - Esqueleto - Músculos - SISTEMA NERVIOSO PERCEPTIVIDAD SENSORIAL ESTADO MENTAL: - Excitación - Depresión

9 Signos enfermedades cerebrales Convulsiones Alteración estado mental Conducta anormal Letargia-Confusión-Estupor-Coma Disfunción motora y propioceptiva Ataxia Hemiparesia-Tetraparesia Alteraciones involuntarias de movimiento Déficit par craneal

10 Signos de enfermedad medular Disfunción sensorial Ataxia Percepción del dolor Pérdida movimiento voluntario Paresia Parálisis (Plejía) Anormalidad de reflejos Cambios tono muscular Atrofia muscular

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12 DEPRESIÓN

13 EXCITACIÓN

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15 CONVULSIONES

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17 CONVULSIONES

18 CONVULSIONES

19 CONVULSIONES C L Í N I C A Etiología 1. Generalizadas a. Tónico-clónicas b. Leves c. Tetánicas d. Mioclónicas 2. Parciales a) Simples b) Complejas (psicomotora) I. Intracraneales (Estructurales) II. Extracraneales (Funcionales)

20 DISFUNCIÓN NERVIOSA Alteraciones en: CONDUCCIÓN DESCARGA a) Respuesta AUMENTADA b) Respuesta DISMINUIDA

21 ESTADO MENTAL EXCITACIÓN: Lesión en corteza cerebral MANÍA: - Encefalitis - Enfermedades degenerativas - Enfermedades Metabólicas o Tóxicas (E. M. T.) FUROR: - SISTEMA NERVIOSO: * Encefalomielitis * E. M. T. - OTROS: * Dolor agudo * Irritación cutánea severa AGRESIÓN Y OTROS CAMBIOS DE PERSONALIDAD

22 - OTROS: * Dolor agudo * Irritación cutánea severa

23 ESTADO MENTAL DEPRESIÓN COMA: - Encefalomielitis - Golpe de calor - Hipoxia - Enfermedades Metabólicas o Tóxicas (E. M. T.) SÍNCOPE: - Insuficiencia cardíaca - Hemorragia cerebral - Contusión Conmoción (Trauma) - Rayos / Eletrocución

24 ESTADO MENTAL DEPRESIÓN (Cont.) NARCOLEPSIA: - Hereditaria DEAMBULACIÓN CONVULSIVA: - E. M. T. (hepática) CAMINAR SIN SENTIDO: - E. M. T. - Patologías degenerativas: ABREPUÑOS - Hidrocefalias

25 MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS TEMBLORES: - Enfermedades degenerativas del SN - E. M. T. TICS: - Trauma de nervios espinales CONVULSIONES

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27 EXAMEN GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO MARCHA EQUILIBRIO TONO MUSCULAR ATROFIA MUSCULAR ARCOS REFLEJOS

28 EXAMEN REGIONAL ESPECIAL DEL SIST. NERVIOSO NERVIOS CRANEALES NERVIO VAGO (laringe) MÉDULA ESPINAL: - Reflejos Cutáneos - Reflejos Tendinosos PALPACIÓN DE LA CUBIERTA ÓSEA DEL S.N.C. EXAMEN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EXAMEN RADIOLÓGICO ELECTROENCEFALOGRAFÍA - ELECTROMIOGRAFÍA

29 OBTENCIÓN DE L. C. R.

30 EXAMEN REGIONAL ESPECIAL DEL SIST. NERVIOSO EXAMEN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

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33 ALTERACIONES DE POSTURA Y MARCHA ATAXIA E INCOORDINACIÓN: - Distrofia neuroaxonal ENFERMEDAD VESTIBULAR: (Núcleo vestibular Bulbo) - Otitis media - Lesión focal (Listeriosis) ENFERMEDAD CEREBELOSA: - Encefalomielitis (Incoordinación) - Defectos hereditarios - Traumas - E.M.T. (Intox. Claviceps paspali) ENFERMEDAD DE LA MÉD. ESPINAL: - Trauma (Parálisis) - Compresión del canal medular - E.M.T. Intox. Clav. Paspali Intox. Vicia Intox. Ficus - Deficiencia de Tiamina

34 ALTERACIONES DE POSTURA Y MARCHA ATAXIA Vestibular Cerebelosa Incoordinación Medular Inclinación cefálica Nistagmo Caída y rodada Estación base amplia Tremor cefálico intención Paresia-Parálisis Reflejos Atrofia muscular Propiocepción Nocicepción

35 HIPOPLASIA CEREBELOSA Virus de la Panleucopenia felina

36 PARÁLISIS ESPÁSTICA: Lesión de neurona motora superior - Tétanos - Traumas FLÁCCIDA: Lesión de neurona motora inferior - Encefalomielitis - Encefalomalacias - E. M. T. : garrapatas botulismo mordeduras de serpiente MIXTA (convulsiones tónico clónicas): - Hipomagnesemia - Hipocalcemia

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38 PARÁLISIS ESPÁSTICA

39 PARÁLISIS ESPÁSTICA

40 PARÁLISIS DE MIEMBROS POSTERIORES

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42 ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL - TRAUMA ETIOLOGÍA: CONTUSIÓN EXTERNA: - caídas - hernia de disco - osteoporosis - extensión de cervicales - dislocación atlanto-occipital - estenosis de canal cervical ETIOLOGÍA: PARASITOSIS: - Stephanurus dentatus(canino) - Toxocara canis (canino) - Strongyus vulgaris (equino) - Hypoderma bovis (bovino) ETIOLOGÍA: RAYOS: ISQUEMIA LOCAL - lesión de tejido - embolias - compresión de vena cava

43 ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL - TRAUMA

44 ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL - PATOGENIA - DESGARRO COMPRESIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO - EDEMA HIPEREMIA - SHOCK ESPINAL : 1/3 parte ventral de la médula afectada - RECUPERACIÓN PARCIAL O TOTAL -TRAUMA: - sección completa - sección parcial

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46 C3 - C4 C7 - C8 T1 - L3 L4 - L6

47 ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL SIGNOS CLÍNICOS TRAUMA: - INICIO: - parálisis fláccida completa, en caudal de la lesión - LUEGO: - parálisis del área inervada - parálisis espástica en caudal de la lesión SHOCK ESPINAL: - parálisis fláccida por arriba y debajo de la lesión - sudoración - insensibilidad cutánea - desaparición de reflejos - hipotonía muscular - signos de atrofia muscular NECROPSIA: DIAGNÓSTICO - Lesión - Compresión medular - Inflamación (mielitis) - Mielomalacia

48 ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO H I D R O C E F A L I A - ORIGENES DRENAJE DE L. C. R. ABSORCIÓN DE L. C. R.

49 ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO H I D R O C E F A L I A

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53 H I D R O C E F A L I A - EJEMPLOS CONGÉNITA: virus Akabane? ADQUIRIDA: Hipovitaminosis A (Pobre absorción de L. C. R. en vellosidades aracnoideas) Tumores en ventrículos laterales

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56 H I D R O C E F A L I A - ALTERACIONES 1. ATROFIA POR COMPRESIÓN DE TEJIDO NERVIOSO 2. ANOXIA POR COMPRESIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS 3. EDEMA DE PAPILA ÓPTICA: de presión intracraneal

57 H I D R O C E F A L I A - SIGNOS Convulsiones: crisis parciales Aumento presión intracraneana: apoyo cabeza sobre superficie rascado de cabeza Comportamiento anormal (tipo encefalitis) Trastornos en la marcha-deambulación

58 ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO A N O X I A C E R E B R A L - ORIGEN SECUNDARIA A ANOXIA GENERAL SECUNDARIA A LESIÓN INTRACRANEAL: Hipertensión Edema

59 ANOXIA

60 HIPERTENSIÓN

61 A N O X I A C E R E B R A L - SIGNOS 1.- de Excitación 2.- de Pérdida de Función: Letargia Síncope 3.- de Excitación: si se recupera

62 A N O X I A C E R E B R A L - CURSOS AGUDO: a) Pérdida de la función b) Temblores musculares (en dirección cráneo caudal) c) Decúbito d) Convulsiones e) Muerte, o Recuperación CRÓNICO: a) Letargia b) Ataxia c) Debilidad d) Fasciculaciones musculares

63 PRESIÓN CON LA CABEZA

64 SEVERA DEMIELINIZACIÓN - VACUOLIZACIÓN

65 ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO E D E M A C E R E B R A L D I F U S O - ORIGENES TAMAÑO CELULAR: CITOTÓXICO (Na intracelular) LÍQUIDO EXTRACELULAR: VASOGÉNO (edema)

66 EDEMA VASOGÉNICO: ACÚMULO DE LÍQUIDO EXTRACELULAR

67 EDEMA CEREBRAL

68 E D E M A C E R E B R A L D I F U S O - EJEMPLOS CITOTÓXICO: - Intoxicación con sal en cerdos - hipoxia - polioencefalomalacia en rumiantes VASÓGENO: - Intoxicación con sal en cerdos - hipoxia - polioencefalomalacia en rumiantes

69 ENCEFALITIS Eosinofílica

70 ENCEFALITIS Eosinofílica

71 E D E M A C E R E B R A L D I F U S O - CURSO Generalmente AGUDO SIGNOS: a) ceguera b) opistótonos c) depresión d) debilidad muscular e) ataxia f) muerte, o recuperación g) defectos mentales y de visión

72 E D E M A C E R E B R A L D I F U S O - SIGNOS 1. Por el edema: (citotóxico y/o vasógeno) IRRITACIÓN 2. Por el presión intracraneal: - Anoxia - Isquemia MALACIA 3. Por la luxación de cerebelo: OPISTÓTONOS

73 E D E M A C E R E B R A L D I F U S O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - ENCEFALITIS: El grado de excitación es más SEVERO - POLIOENCEFALOMALACIA: Sólo por ANAMNESIS - HIPOMAGNESEMIA: - INTOXICACIÓN CON METALES PESADOS: - CLOSTRIDIOSIS: - Por ANAMNESIS - Por ESTUDIOS BIOQUÍMICOS - Por AISLAMIENTO

74 ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO E N C E F A L I T I S - ORIGENES INFLAMACIÓN DEL ENCÉFALO: - en tejido nervioso - en las paredes de los vasos ETIOLOGÍA: - Virus - Bacterias - Parásitos - Hongos

75 MOQUILLO

76 MOQUILLO RABIA

77 ENCEFALITIS FOCAL CON HIFAS.

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79 E N C E F A L I T I S - AGENTES BOVINOS: Listeria monocitógenes Histophilus somni Virus de la FCM Herpes virus, cepa V PORCINOS: Salmonella sp (inf. sistémica) Pestivirus (peste porcina) EQUINOS: Virus de la Encefalomielitis equina Herpes virus equino (HVE 1)

80 LISTERIOSIS

81 LISTERIOSIS

82 LISTERIOSIS

83 E N C E F A L I T I S - PATOGENIA BACTERIAS: - efecto de toxinas sobre el ENDOTELIO vascular - (Listeria monocitogenes: MICROABSCESOS) VIRUS: - efecto sobre VASOS : virus de la FCM; virus HVE - el resto de los virus, por INVASIÓN DE NEURONAS VIAS DE INGRESO: a) a través del daño ENDOTELIAL b) progresión por el TRONCO NERVIOSO

84 E N C E F A L I T I S - SIGNOS CLÍNICOS - HIPERTEMIA - TAQUICARDIA; Anorexia - Al inicio, EXCITACIÓN (manía): - se asusta - ataca - emite bramidos - patalea - PRESIONA LA CABEZA contra objetos duros - A VECES PERÍODOS DE DEPRESIÓN - CONVULSIONES - PARESIAS - A VECES PARÁLISIS ESPÁSTICA

85 ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO E N C E F A L O M A L A C I A - TIPOS - POLIOENCEFALOMALACIA - LEUCOENCEFALOMALACIA - POLIENCEFALOMALACIA

86 POLIOENCEFALOMALACIA

87 L E U C O E N C E F A L O M A L A C I A

88 ENCEFALOMALACIA NIGROPÁLIDA EQUINA

89 E.M.N. Aguda

90 E.M.N. Crónica

91 E N C E F A L O M A L A C I A - ORÍGENES - ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA - INTOXICACIÓN POR MERCURIALES - INFECCIONES VÍRICAS (Intrauterinas?)

92 E N C E F A L O M A L A C I A - EJEMPLOS Rumiantes: Víricas: - HVBovino Cepa 5 Bacterianas: - Toxinas de Cl. Perfringens D Metabólicas: - Deficiencia de tiamina Equinos: LEM por consumo de heno con Fusarium sp. EM Nigropálida

93 E N C E F A L O M A L A C I A - PATOGENIA POCO CLARA: Lesión endotelial? Lesión neuronal? - TUMEFACCIÓN EDEMATOSA AGUDA - ISQUEMIA CORTICAL - DESMIELINIZACIÓN (alteración de fosfolípidos) - CAVITACIÓN (pérdida de neuronas y axones)

94 E N C E F A L O M A L A C I A - SIGNOS a) EXCITACIÓN: - temblor muscular - opistótonos - nistagmo - convulsiones b) DEPRESIÓN: - decaimiento - ceguera - ataxia - movimientos en círculos - coma

95 E N C E F A L O M A L A C I A - NECROPSIA - Áreas de reblandecimiento - Cavitacion / es - Necrosis laminar de la corteza (PEM) E N C E F A L O M A L A C I A - DIAGNÓSTICO - Signos similares a Hipertensión intracraneal - Inicio repentino - Conciencia disminuida - Pérdida de función motora

96 TRAUMA CEREBRAL ORÍGENES: - TRAUMA DIRECTO - HERIDAS CAUTERIZADAS CON CALOR - TRACCIONES VIOLENTAS - RAYOS - ELECTROCUCIÓN - MIGRACIÓN PARASITARIA: Strongylus vulgaris - MIGRACIÓN DE LARVAS: Oestrus ovis - HEMORRAGIAS ESPONTÁNEAS

97 T R A U M A

98 TRAUMA POR CAUTERIZACIÓN

99 TRAUMA POR LARVA de S. vulgaris

100 TRAUMA POR LARVA de O. ovis

101 TRAUMA CEREBRAL - PATOGENIA - SHOCK NEUROGÉNICO - MUERTE, o Recuperación - PERSISTENCIA DE SIGNOS RESIDUALES - SHOCK NEUROGÉNICO - HEMORRAGIA O FRACTURA ÓSEA: - compresión - contusión - concusión - conmoción - PARASITOSIS: - lesiones múltiples - reacción inmune? (Toxocara canis) - no residentes: Alergia + Toxinas

102 TRAUMA DIRECTO

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104 EFECTO CONTRAGOLPE

105 EFECTO CONTRAGOLPE

106 TRAUMA CEREBRAL SIGNOS CLÍNICOS - GRAVEDAD INICIAL - MUERTE, o Recuperación - SIGNOS RESIDUALES SHOCK NEUROGÉNICO: - con o sin convulsiones - dilatación pupilar - falta de reflejos ocular y pupilar - respiración lenta - hemorragias nasales y óticas - palpación de lesión RECUPERACIÓN POSTERIOR SIGNOS RESIDUALES: - CEGUERA (corteza óptica) - HEMIPLEJÍA (cerebro medio) - EPILEPSIA (corteza motora)

107 TRAUMA CEREBRAL DIAGNÓSTICO PATOLOGÍA CLÍNICA: - Análisis de LCR: - eritrocitos - pigmentos hemo - eosinófilos NECROPSIA: - Lesión hemorrágica: - macroscopica - microscópica DIAGNÓSTICO: DIFÍCIL

108 OBTENCIÓN L. C. R.

109 ENFERMEDADES FOCALES DEL CEREBRO A B S C E S O S Vías de entrada: HEMATÓGENA - Streptococcus equi - Mycobateriun bovis - Fusobacterium necrophorum - Staphylococcus aureus Vías de entrada: LOCAL - Nervios periféricos - Infecciones de septo nasal - Proceso supurativo: descorne otitis media

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116 A B S C E S O S - PATOGENIA LESIÓN QUE OCUPA LUGAR + IRRITACIÓN MOTORA SIGNOS DE PRESIÓN: - IRRITACIÓN (presión con cabeza) - MANÍA - PÉRDIDA DE FUNCIÓN

117 A B S C E S O S - SIGNOS CLÍNICOS GENERALES: - IRRITACIÓN MOTORA: - excitación - convulsiones - DEPRESIÓN MENTAL - TORPEZA - PRESIÓN CEFÁLICA CONTRA OBJETOS - CEGUERA

118 A B S C E S O S - SIGNOS CLÍNICOS (Cont.) LOCALIZADOS: - ATAXIA CEREBELOSA - DESVIACIÓN DE CABEZA: movimientos en círculo caída - HEMIPLEJÍA - DEPRESIÓN - DISFAGIA - MASTICACIÓN Y DEGLUCIÓN AFECTADAS - PTOSIS Y PROLAPSO DE LENGUA

119 A B S C E S O S - DIAGNÓSTICO PATOLOGÍA CLÍNICA: - Radiología: - ABSCESOS - Examen L. C. R. : - leucocitos - proteínas - bacterias NECROPSIA: - Abscesos macroscópicos - Abscesos microscópicos - Abscesos superficiales: meningitis localizadas

120 ENFERMEDADES DE LAS MENINGES MENINGITIS: Enfermedad pre-existente ETIOLOGÍA: - Viral - Bacteriana VIRALES: Bovinos Virus de la F. C. M. BACTERIANAS: Bovinos - Listeria monocitógenes - Histophilus somni - Mycobacterium bovis Equinos - Streptococcus equi - Mannheimia hemolytica Ovinos - Staphylococcus aureus (piemia) Porcinos - Salmonella sp. - Streptococcus suis JÓVENES: vía hematógena, post onfaloflebitis

121 LEPTOMENINGITIS FIBRINO - PURULENTA

122 MENINGITIS PURULENTA

123 ENFERMEDADES DE LAS MENINGES - PATOGENIA TUMEFACCIÓN LOCAL + IRRIGACIÓN: ENCEFALITIS INFLAMACIÓN TRONCOS NERVIOSOS (en espacio subaracnoideo) IRRITACIÓN SNC Y SNP HIPERTERMIA TOXEMIA HIPERTENSIÓN, por déficit de drenaje de LCR

124 rombo M.E.T.E.

125 ENFERMEDADES DE LAS MENINGES SIGNOS CLÍNICOS HIPERTERMIA HIPERESTESIA RIGIDEZ MUSCULAR MENINGITIS CEREBRAL: temblores musculares convulsiones MENINGITIS ESPINAL: espasmo muscular (cuello, lomo) hiperestesia VÓMITOS TRISMO OPISTÓTONOS RIGIDEZ DE NUCA Y CUELLO ESPASMOS TÓNICOS MUSCULARES DE CUELLO MARCHA INSEGURA HIPERESTESIA CUTÁNEA EXCITACIÓN Y MANÍA (al inicio) HASTA COMA (al final) OFTALMITIS REFLEJO PUPILAR MÁS LENTO EDEMA DE PAPILA ÓPTICA RESPIRACIÓN LENTA Y PROFUNDA (Cheyne Stokes) TETRAPLEJÍA Y CONVULSIONES CLÓNICAS

126 ENFERMEDADES DE LAS MENINGES DIAGNÓSTICO PATOLOGÍA CLÍNICA: - Examen L. C. R. : - leucocitos - proteínas - bacterias NECROPSIA: - Hemorragias - Engrosamiento y opacidad de meninges - L.C.R. turbio, con fibrina - Encefalitis local

127 OBTENCIÓN DE L. C. R.