- S o b r e los m o d e l o s de ge s t i ó n y pri v a t i z a c i o n e s.
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- José Luis Sandoval Álvarez
- hace 8 años
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Transcripción
1 ACTO DE SALUD EN VILADECA N S, 4 DE MARZO DE B u e n a s tar d e s : E s t a m o s aq u í p a r a h a b l a r de sal u d y d e at e n c i ó n sa n i t a r i a pú b l i c a en el B a i x Ll o b r e g a t D e l t a/li t o r a l, y pa r a ell o n o s h e m o s d e ref e r i r ne c e s a r i a m e n t e al m a r c o ge n e r a l d e E s p a ñ a, d e C a t a l u n y a y de nu e s t r a C o m a r c a. C o m o el te m a es a m p l i o, y n o q ui s i e r a dej a r de tra n s m i t i r o s los as p e c t o s qu e co n s i d e r o m á s es e n c i a l e s, h e estr u c t u r a d o m i int e r v e n c i ó n e n cu a t r o ap a r t a d o s, m u y int e r r e l a c i o n a d o s en t r e sí: - Pri n c i p i o s fu n d a m e n t a l e s y d ef e n s a d el s si st e m a p ú b l i c o d e sal u d. - Ej e r c i c i o d e m e m o r i a hi st ó r i c a, pa r a re c o r d a r las polí ti c a s sa n i t a r i a s d e los a nt e r i o r e s g o b i e r n o s de CI U. - Sit u a c i ó n act u a l co n el G o v e r n d E n t e s a, en C a t a l u n y a y e n el B ai x Ll o b r e g a t. - S o b r e los m o d e l o s de ge s t i ó n y pri v a t i z a c i o n e s. - C o n c l u s i o n e s. 1.- La protección a la salud es un de r e c h o de ci u d a d a n í a co n t e m p l a d o en el artí c u l o 42 de la C o n s t i t u c i ó n, d o n d e a d e m á s se e n c o m i e n d a a los po d e r e s pú b l i c o s la tar e a de re a li z a r est a pr o t e c c i ó n a la sal u d. El si st e m a sa n i t a r i o es ta m b i é n u n o d e los pil a r e s del est a d o d e bi e n e s t a r, jun t o co n el sist e m a de pe n s i o n e s y la en s e ñ a n z a, m á s el cu a r t o pil a r q u e p o d e m o s a ñ a d i r ah o r a co n to d o el sist e m a de la de p e n d e n c i a. El si st e m a sa n i t a r i o no sól o es im p o r t a n t e pa r a pr o t e g e r la sal u d de la ci u d a d a n í a y m e j o r a r su cali d a d de vi d a, si n o qu e es un fa ct o r d e co h e s i ó n q u e co n t r i b u y e a e q u i l i b r a r las dif e r e n c i a s so c i a l e s. Esquerra Unida y Alternativa defiende un sistema sanitario público universal, de calidad, solidario, integral, de provisión pública, equitativo y cogobernado por la ciudadanía. L a e q u i d a d y la luc h a co n t r a las de s i g u a l d a d e s en sal u d so n fu n d a m e n t a l e s. E n E s p a ñ a y en C a t a l u n y a di s p o n e m o s de un bu e n sist e m a sa n i t a r i o, ap r e c i a d o p o r la ci u d a d a n í a, y qu e n o s col o c a e n un o d e los pri m e r o s lug a r e s de los p a í s e s co n bu e n o s ni v e l e s sa n i t a r i o s. N o o b s t a n t e, exi s t e n un a seri e de pr o b l e m a s, y ta m b i é n de a m e n a z a s.
2 C o m o pr o b l e m a s h a c e m o s ref e r e n c i a a la ex c e s i v a medicamentalización y al ex c e s i v o ga s t o e n far m a c i a : es p e c i a l i d a d e s far m a c e ú t i c a s so n of e r t a d a s an u a l m e n t e al se r v i c i o pú b l i c o de sal u d, d e ell a s m á s d e so n nu e v a s. E n C a t a l u ñ a se pr e s c r i b e n m ill o n e s d e re c e t a s al añ o. O tr o pr o b l e m a es el desequilibrio estructural qu e exi s t e en t r e los re c u r s o s d e s t i n a d o s a la At e n c i ó n Pri m a r i a, a la At e n c i ó n E s p e c i a l i z a d a y a la At e n c i ó n H o s p i t a l a r i a, inv e r s a m e n t e pr o p o r c i o n a l e s a la fre c u e n t a c i ó n d e la ci u d a d a n í a. H e m o s d e te n e r en cu e n t a q u e la Le y G e n e r a l d e S a n i d a d, d e ac u e r d o co n las re c o m e n d a c i o n e s d e la O M S, ha c í a pi v o t a r n u e s t r o si st e m a sa n i t a r i o so b r e la At e n c i ó n Pri m a r i a, y qu e ést a es la a ut é n t i c a p u e r t a de e nt r a d a e n el sist e m a sa n i t a r i o p ú b l i c o. U n ter c e r pr o b l e m a q u e ha y q u e m e n c i o n a r es la poca participación de la ciudadanía en la ge s t i ó n d el si st e m a. C o m o a m e n a z a fu n d a m e n t a l y re c u r r e n t e de s d e h a c e a ñ o s : el intento continuado desde la administración y desde las empresa s vinculadas al sector para restringir el ámbito público. P o r ej e m p l o, se re cl a m a n a p o r t a c i o n e s ec o n ó m i c a s o co p a g o s, se m b r a n d o d u d a s so b r e la so s t e n i b i l i t a t d el si st e m a, y re s p o n s a b i l i z a n d o a la ci u d a d a n í a p o r la inc o r r e c t a o ex c e s i v a utili z a c i ó n d e los se r v i c i o s sa n i t a r i o s ; co n t r a t a c i o n e s d e p óli z a s d e se g u r o s pri v a d o ; ce s i ó n e n la g e s t i ó n a co n s o r c i o s, fu n d a c i o n e s, e m p r e s a s pri v a d a s. Frente a estas amenazas, nuestra más firme oposición a cualquier tipo de copago, y nuestra defensa de la salud pública y de una atención sanitaria pública de calidad. 2.- L o s 23 a ñ o s d e g o b i e r n o s de CI U no s dej a r o n e n C a t a l u ñ a un a he r e n c i a d e d éfi c i t sa n i t a r i o br u t a l e n el sist e m a p ú b l i c o, jun t o a un o s cr e c i e n t e s y co n t i n u a d o s be n e f i c i o s e n la sa n i d a d pri v a d a : m á s del 50 % de los pr e s u p u e s t o s de sal u d se de s t i n a b a n a co n c i e r t o s, ext e r n a l i z a c i o n e s y a e m p r e s a s pri v a d a s. C o m o ej e m p l o s, el del H o s p i t a l G e n e r a l de C a t a l u ñ a, q u e tu v o un trat o de pri vil e g i o a u n q u e er a u n ce n t r o tot a l m e n t e pri v a d o. S u últi m a qui e b r a, la del 200 1, su p u s o u n g a s t o de mill o n e s de las an ti g u a s p e s e t a s al pr e s u p u e s t o p ú b l i c o. O la do b l e fa ct u r a c i ó n co n o c i d a y co n s e n t i d a du r a n t e m u c h o s a ñ o s d e la Cl í n i c a L a Ali a n z a.
3 3.- El pri m e r Govern Catalanista i d Esquerres, en el a ñ o 200 3, co m i e n z a a ca m b i a r la te n d e n c i a. E n oct u b r e de se pr e s e n t a el Pla Sanitari del Baix Llobregat, co m a r c a es p e c i a l m e n t e ca s ti g a d a po r los g o b i e r n o s de CI U. E n est e Pl a n se a b o r d a b a de m a n e r a int e g r a l la at e n c i ó n sa n i t a r i a e n n u e s t r a C o m a r c a, te n i e n d o e n cu e n t a el i m p o r t a n t e y rá pi d o cr e c i m i e n t o d e la po b l a c i ó n y de la in m i g r a c i ó n, y las de fi c i e n c i a s en cu a n t o a e q u i p a m i e n t o s. E n a q u e l l o s m o m e n t o s, las listas de espera quirúrgicas de los dif e r e n t e s á m b i t o s d el B ai x Ll o b r e g a t, en cu a n t o a tie m p o de re s o l u c i ó n de los 1 4 pr o c e d i m i e n t o s- tip o, y en m e s e s, er a n su p e r i o r e s en la zo n a D e l t a/li t o r a l : H o s p i t a l de Vil a d e c a n s H o s p i t a l de S a n t B oi H o s p i t a l de B ell v i t g e T o d o B a i x Ll o b r e g a t T o d a C a t a l u n y a 12,18 meses 10,55 meses 4,74 m e s e s 6,52 meses 5,3 1 m e s e s D e la mi s m a m a n e r a qu e ta m b i é n er a su p e r i o r el tiempo de resolución de las primeras visitas de especialista : H o s p i t a l de Vil a d e c a n s H o s p i t a l de S a n t B oi T o d o B a i x Ll o b r e g a t T o d a C a t a l u n y a 3,97 meses 2,60 meses 2,26 meses 1,6 6 m e s e s E n el di s e ñ o fin al del Pl a n, se co n t e m p l a n p a r a la zo n a B ai x Ll o b r e g a t D e l t a/ Lit o r a l e n cu a n t o a eq u i p a m i e n t o s ho s p i t a l a r i o s : - L a ref o r m a y a m p l i a c i ó n del H o s p i t a l d e Vil a d e c a n s - El nu e v o ho s p i t a l m a t e r n o i n f a n t i l y d e ref e r e n c i a de S a n t B o i. El act u a l Govern d Entesa co n t i n u a de s a r r o l l a n d o polí ti c a s de m e j o r a de la sal u d y d e la at e n c i ó n sa n i t a r i a p ú b l i c a. Cit a r é co m o rel e v a n t e s : - L a pr o m u l g a c i ó n d e la Ley 18/2009 del 22 de octubre de salud pública.
4 - L a a p r o b a c i ó n d e la pr o p o s i c i ó n d e ley q u e universaliza la asistencia sanitaria en Cataluña, qu e da co b e r t u r a a pe r s o n a s ha s t a ah o r a ex c l u i d a s ( mi e m b r o s d e co n g r e g a c i o n e s reli gi o s a s, pr o f e s i o n a l e s di v e r s o s ) C o n la Ley de Salud Pública, la pr e v e n c i ó n y la pr o m o c i ó n de la sal u d so n col o c a d a s e n el m i s m o ni v e l d e pri o ri d a d qu e el re s t o d e at e n c i o n e s sa n i t a r i a s, sit u a n d o a C a t a l u ñ a co m o ref e r e n t e eu r o p e o e n est a m a t e r i a. L a s p ol í ti c a s d e se g u r i d a d ed u c a t i v a, de oc u p a c i ó n, d e vivi e n d a, de m e d i o a m b i e n t e, d e sal u d lab o r a l, so n polí ti c a s d e sal u d fu n d a m e n t a l e s. E n la act u a l i d a d ha y cartillas sanitarias en C a t a l u n y a. L a pr e v i s i ó n pa r a el e n el Baix Llobregat es qu e la po b l a c i ó n a ef e c t o s d e asi s t e n c i a sa n i t a r i a se a d e personas. Y en el Baix Llobregat Delta/Litoral de persona s. El presupuesto de Salud ha pasado de 5595,7 millones de euros del 2003 a 9412,9 millones de euros el S e h a m e j o r a d o la ac c e s i b i l i d a d ge o g r á f i c a. El 97 % de la po b l a c i ó n tie n e u n C e n t r o d e At e n c i ó n Pri m a r i a a m e n o s d e 1 0 m i n u t o s. T e n e m o s u n a rati o d e 3,7 médicos por cada 1000 habitantes, p o r e n c i m a d e p a í s e s co m o Di n a m a r c a, Al e m a n i a y Fr a n c i a. D e s d e el añ o se ha reducido el tiempo de espera para intervenciones quirúrgicas un 2 1 %, p a s a n d o de 5,3 m e s e s a 3,8 m e s e s. D e p a c i e n t e s en list a he m o s pa s a d o en la act u a l i d a d a S e h a est a b l e c i d o u n co n v e n i o co n el M i n i s t e r i o d e S a n i d a d p a r a la implantación progresiva de la atención bucodental gratuita a niños de entre 7 y 15 años. L a s p e r s o n a s co n di a b e t e s su s c e p t i b l e s d e p a d e c e r af e c c i o n e s en los pi e s tie n e n derecho a atención podológi c a a cargo del sistem a público. Continúan ampliándose los programa s de diagnóstico rápido del cáncer y el de prueba s de detección del virus de la SID A. E n cu a n t o a eq u i p a m i e n t o s, en el B a i x Ll o b r e g a t se h a n in a u g u r a d o re ci e n t e m e n t e los h o s p i t a l e s M o i s é s Br o g g i y d e S a n t B o i, q u e d a n d o pe n d i e n t e s en la zo n a Lit o r a l el ini ci o d e co n s t r u c c i ó n d el nu e v o H o s p i t a l de Vil a d e c a n s, y en la zo n a N o r t e el nu e v o H o s p i t a l d e M a r t o r e l l. T a m b i é n ap u n t a m o s un im p o r t a n t e de s e q u i l i b r i o pr e s u p u e s t a r i o e nt r e los re c u r s o s q u e se d e s t i n a n a la At e n c i ó n E s p e c i a l i z a d a y los de s t i n a d o s a inv e s t i g a c i ó n y a la At e n c i ó n Pri m a r i a :
5 E n el pr e s u p u e s t o del C a t s a l u t/i C S del a ñ o 200 9, los p o r c e n t a j e s ha n si d o: 59,53% a l Atención Especializada 17,01% a la Atención Primaria 0,002% a la Investiga ción 18,48% a Farmacia 4.- S o b r e los m o d e l o s de ge s t i ó n y las pri v a t i z a c i o n e s. El M a r c o hi st ó r i c o o es c e n a r i o d e P a r ti d a : los a ñ o s 80 co n el ini ci o d e la re v o l u c i ó n co n s e r v a d o r a y el n e o l i b e r a l i s m o en c a r n a d o p o r la Sr a. T h a t c h e r y se g u i d a e n E s p a ñ a p o r un a pa r t e d e la S o c i a l d e m o c r a c i a. Pri v a t i z a c i ó n p u e d e te n e r u n tri pl e si g n i f i c a d o : - Atri b u c i ó n al se c t o r pri v a d o ser v i c i o s o fu n c i o n e s d e co m p e t e n c i a p ú b l i c a. - G e s t i ó n indi r e c t a d e se r v i c i o s pú b l i c o s a tra v é s de e m p r e s a s pri v a d a s. - Pr e s t a c i ó n de se r v i c i o s pú b l i c o s en ré gi m e n de de r e c h o pri v a d o a tra v é s d e or g a n i s m o s y e nti d a d e s co m o co n s o r c i o s, fu n d a c i o n e s, so c i e d a d e s m e r c a n t i l e s Tr a s la Ley General de Sanidad de 1985: - D u d a s so b r e la so s t e n i b i l i d a d del Si st e m a - C o m i s i ó n A b r i l m a r t o r e l l d e A c c e s o al po d e r del P P e n A c u e r d o s de M a a s t r i c h y Dir e c t i v a B o l k e n s t e i n - Ley 15/1997 qu e ha b i l i t a y da pa s o a la pr o v i s i ó n pri v a d a de la at e n c i ó n sa n i t a r i a. - E n C a t a l u ñ a, la LLOSC de L a s n u e v a s for m a s d e g e s t i ó n d e las pr e s t a c i o n e s sa n i t a r i a s su p o n e n la pri v a t i z a c i ó n for m a l, e n el se n t i d o d el so m e t i m i e n t o al de r e c h o pri v a d o d e u n a s co m p e t e n c i a s q u e so n p ú b l i c a s. Im p o r t a n t e en est e se n t i d o la Proposición de Ley de la modificación de la Ley 15/97 presentada por el Grupo Parlamentario de ER- IU- ICV.
6 Frente a esto, las organizaciones de Izquierda defendemos los servicios públicos de salud como parte esencial del Modelo de Estado, defendiendo además la Sostenibilidad del Sistema mediante una adecuada Financiación del mismo, recuperando su prestigio y preservando la Universalidad, la Equidad, la Eficiencia y la Calidad. 5.- C o n c l u s i o n e s A la vist a d e lo ex p u e s t o a nt e r i o r m e n t e, cr e e m o s n e c e s a r i o rei vi n d i c a r :. U n a Atención Primaria resolutiva, si n ta n t a s tra b a s b u r o c r á t i c a s. A c c e s o a un a vi sit a d el m é d i c o, e nf e r m e r a/ o o pe d i a t r a de ca b e c e r a en un pl a z o m e n o r a 48 h o r a s.. Pr u e b a s y vi sit a s es p e c i a l i z a d a s no ur g e n t e s e n u n pl a z o m e n o r a 1 5 di a s.. El e c c i ó n d e es p e c i a l i s t a y ho s p i t a l de ac u e r d o co n el m é d i c o o pe d i a t r a de ca b e c e r a.. O b t e n e r to d o lo qu e se de ri v e de un a vi sit a es p e c i a l i z a d a (rec e t a s, nu e v a s vi sit a s, tra n s p o r t e sa n i t a r i o, etc. ) e n el m i s m o C e n t r o de At e n c i ó n Pri m a r i a d o n d e re ci b i m o s at e n c i ó n.. A u m e n t a r la coordinación entre servicios, sa b i e n d o qu e n u e s t r o m é d i c o y e nf e r m e r a/ o d e ca b e c e r a est á n al ta n t o d e la at e n c i ó n es p e c i a l i z a d a qu e re ci b i m o s.. In c r e m e n t o d e los re c u r s o s pa r a u n a Atención Mental Integral.. Servicio de Geriatría e n ca d a Ár e a S a n i t a r i a.. D e s a r r o l l o d e est r u c t u r a s de P a r t i c i p a c i ó n, po t e n c i a n d o los consejos de salud e n to d o s los ni v e l e s asi s t e n c i a l e s y territ o r i a l e s.. Redefinición de las relaciones con Farmaindustria. P ol í ti c a de m e d i c a m e n t o s q u e p ot e n c i e el uso de genéricos. F a r m a c i a P ú b l i c a en to d o s los ce n t r o s de sal u d. O p o s i c i ó n a p ol í ti c a s d e re c o r t e d e m e d i c a m e n t o ne c e s a r i o s.. Que se comience la construcción del Hospital de Viladecans y del Hospital de Martorell.
7 . Manifestar nuestra oposición frontal a cualquier tipo de copago, y nuestra defensa de un sistema de salud público, universal, gratuito, solidario, equitativo, de provisión pública, con financia ción suficiente. _ S o b r e la S o s t e n i b i l i d a d y la Fi n a n c i a c i ó n, u n d at o int e r e s a n t e : L a s M u t u a s L a b o r a l e s no est á n ap o r t a n d o al Si s t e m a P ú b l i c o de S a l u d los co s t e s d e cu b r i r la at e n c i ó n sa n i t a r i a p o r ca u s a s lab o r a l e s. Di c h a at e n c i ó n la pa g a el S e r v i c i o P ú b l i c o, a u n q u e po r ley la de b e r í a n p a g a r las M u t u a s, ya q u e re c a u d a n las cu o t a s cor r e s p o n d i e n t e s p o r pa r t e d e los e m p r e s a r i o s y de los tra b a j a d o r e s. M u c h a s gr a c i a s, es p e r o e n ri q u e c e r to d a est a ap o r t a c i ó n co n vu e s t r a int e r v e n c i ó n e n el d e b a t e. L ol a C a s t r o.
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