CLAVE ROJA DR. CARLOS FLORES RAGAS

Transcripción

1 CLAVE ROJA DR. CARLOS FLORES RAGAS

2 CLAVE ROJA DEFINICIÓN: Es una estrategia que busca disminuir la mortalidad materna producida por hemorragia post parto y post aborto en gestantes, mediante la estandarización de procedimientos en el manejo inmediato de esta entidad en emergencia y centro obstétrico.

3 MATERIALES KIT CLAVE ROJA Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos Haemacel 500 cc 01 frasco Equipo de venoclisis 3 Llave de doble vía 1 Bránula # 16 y # de cada una Tubo de mayo 1 Sonda foley 1 Bolsa colectora 1 Sonda de aspiración 1 Bombilla de aspiración 1 Mascarilla de oxigeno con reservorio 1 Guantes 02 pares Jeringas 10 cc 2 Agujas descartables # 18 y # de cada una Gasas medianas 03 paquetes Ocitocina 10 U 06 amp. Methergyn 03 amp. Misoprostol 05 tab. Atropina 0.25 mg 02 amp Diazepán 10 mg 01 amp Tubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1 Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1 Relación pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.

4 KIT CLAVE ROJA UBICACIÓN Emergencia: - Shock Trauma - Tópico de Gineco-obstetricia - Observación Centro obstétrico - Sala de dilatación - Sala de partos - Sala de observación de puerperio inmediato. Hospitalización de obstetricia

5 CLAVE ROJA: VIGILANTE Orientar a la paciente o familiares hacia el tópico especializado (gineco-obstetricia, shock trauma u otro según) y avisar al personal de salud.

6 CLAVE ROJA: TÉCNICA DE ENFERMERÍA: Alcanzar Kit clave roja. Alcanzar oxígeno y aspirador. Alistar el equipo de resucitación. Llamar al médico y cumplir indicaciones.

7 OBSTETRA: CLAVE ROJA: Verificar y mantener vía aérea permeable. Canalizar dos venas con solución salina al 9%o, catéter venoso N 18, llave de doble vía. Poner oxígeno 4-5 Litros/min. Tomar y monitorizar funciones vitales.

8 OBSTETRA: CLAVE ROJA: Administrar los medicamentos indicados. Tomar nota de los medicamentos administrados. Colocar sonda Foley con colector. Medir diuresis horaria. Tomar muestras de sangre: Grupo Rh, Hb, Hto, pruebas cruzadas, perfil de coagulación.

9 MÉDICO: CLAVE ROJA: Estabilizar funciones vitales. Evaluar a la paciente. Funciones vitales Estado de conciencia Examen clínico general Evaluación obstétrica - Palpación abdominal (altura y tono uterino) - Revisión de episiorrafia - Revisión de canal vaginal - Revisión de cérvix - Revisión de cavidad uterina, Legrado

10 CLAVE ROJA: MÉDICO: Cuantificar las pérdidas. Estado de conciencia Pulso Color de la piel Llenado capilar Definir severidad del cuadro. Dar indicaciones Actuar de acuerdo a diagnóstico

11 CLAVE ROJA: MÉDICO: Solicitar análisis de laboratorio: Grupo y Rh, Hb Hto, perfil de la coagulación. Referir de acuerdo a capacidad resolutiva, paciente estable. Informar a los familiares del estado de la paciente, severidad del caso y conducta a seguir.

12 CLAVE ROJA PERDIDA REPOSICIÓN TOTAL Volumen 30 cc/kg peso REPOSICION INICAL (50% Vol. Total a reponer) 2 VIAS PERMEABLES INMEDIATA 4 HORAS Goteo Cristaloide Cristaloide Rel. x' Volumen Rel. Coloide x vía Coloide Goteo x' x vía 30% 1800 cc 5400 cc cc 700 cc chorro 40% 2400 cc 7200 cc cc 700 cc chorro 1500 cc 1000 cc 500 cc 63 50% 3000 cc 9000 cc cc 1600 cc chorro 2400 cc 700 cc 800 cc 100

13 CLAVE ROJA: PERDIDA 30% 1800 cc 40% 2400 cc 50% 3000 cc REPOSICIÓN TOTAL 5400 cc 7200 cc 9000 cc REPOSICION (50% Vol. Restante) 2 VIAS PERMEABLES Volumen Rel. Cristaloide Coloide 3300 cc 2200 cc 1100 cc 3600 cc 2400 cc 1200 cc 4500 cc 3000 cc 1500 cc Goteo x' x vía

14 APOYO PARA EL MANEJO LOCAL O EN LA REFERENCIA MÉDICO GENERAL 1º EVALUACIÓN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL 2º EVALUACION OBSTÉTRICA. 3º DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO 4º DETERMINAR CANTIDAD DE SANGRE A TRANSFUNDIR. 5º DAR INDICACIONES MEDICAS 6º SI HUBIERA MEDICO ESPECIALISTA: COMUNICAR Y PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA 7º HABLAR CON FAMILIARES. DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR. LABORATORISTA SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada 2 8 TÉCNICO DE ENFERMERÍA 1º ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MÉDICO REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2º ALCANZAR BALÓN DE OXÍGENO. 3º TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN 4º LLAMAR A MÉDICO ESPECIALISTA 5º PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA SOP 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES MEDICAS. GESTANTE O PUERPERA CON SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE O CON PS < 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK: PALIDEZ MARCADA SUDORACIÓN PROFUSA PIEL FRIA PULSO FILIFORME OBSTETRIZ 1º SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS: MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF NO TACTO VAGINAL. 2º SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS : VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE HASTA DONDE SEA POSIBLE. 3º SI ES PUÉRPERA: MASAJE UTERINO BIMANUAL PERMANENTE 4º CONTROL DE SANGRADO VAGINAL 5º COLOCAR SONDA DE FOLEY Nº 14 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES 3 6 REGION SAN MARTIN ENFERMERA 1º TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK 2º COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH Nº 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PUÉRPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA. 3º SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MÉDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMÍA SI ES FACTIBLE 4º MANTENER VIA AEREA PERMEABLE 5º TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SI ES POSIBLE 6º VERIFICAR PREPARACIÓN PARA SOP 7º MONITOREO DE FV 8º TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS 9º CUMPLIR INDICACIONES 10º VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGÚN SEA EL CASO LEYENDA Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad. Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo

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