Unidad 4-5 Terapia Sistémica Estructural.

Transcripción

1 TERAPIA SISTÉMICA. Lic. Vanesa Aiello Rocha Unidad 4-5 Terapia Sistémica Estructural. MODELO ESTRUCTURAL Salvador MINUCHIN GRACIAS SAL!!! (GRACIAS POR TODAS TUS ENSEÑANZAS SALVADOR MINUCHIN) Una sección de esta clase es adaptación de la exposición de Pat Dowds en el Psychotherapy Networker USA. TERAPIA TÍPICA PSYCHOTHERAPY NETWORKER WASHINGTON DC. USA. 1

2 3 AXIOMAS de la Terapia Familiar 1. La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. Individuo y Contexto se influyen mutuamente. 2. Las modificaciones en una ESTRUCTURA FAMILIAR contribuyen a la producción de cambios en la conducta y en procesos psi internos de los miembros del sistema. 3. La conducta del terapeuta es parte del contexto. Terapeuta y familia forman parte de un nuevo sistema terapéutico en este caso- que gobierna la conducta de sus miembros. UNIRSE PARA ESTABLECER OBJETIVOS COMUNES. Fundamentos de la T.F.E. (estructural) Ê La TFE utiliza técnicas que alteran el contexto inmediato de las personas de modo tal que sus posiciones cambian. Ê El terapeuta se asocia con la flia. Con el objetivo de cambiar la organización de la familia, de modo tal que la experiencia de sus miembros se modifique. Ê La terapia ESTRUCTURAL de familia es UNA TERAPIA DE ACCIÓN. La herramienta: modificar el PRESENTE. Ê El objetivo de las intervenciones en el presente es: el sistema familiar. Propiedades del Sistema 1) UNA TRANSFORMACIÓN DE SU ESTRUCTURA PERMITIRÁ AL MENOS ALGUNA POSIBILIDAD DE CAMBIO. 2) EL SISTEMA DE LA FAMILIA ESTÁ ORGANIZADO SOBRE LA BASE DEL APOYO, REGULACIÓN, A L I M E N T A C I Ó N Y S O C I A L I Z A C I Ó N D E S U S MIEMBROS. (El terapeuta se une a la flia. Para reparar o modificar su funcionamiento para que la flia. Pueda desarrollar las tareas con mayor eficacia). 3) El sistema familiar tiene la propiedad de AUTOPERPETUACIÓN. El proceso que el terapeuta inicia en el seno de la familia será mantenido en su ausencia por los mecanismos de autorregulación de ésta). 2

3 LA FAMILIA ES UNA UNIDAD SOCIAL. Tareas: - Comienzo del matrimonio: esposos deben acomodarse mutuamente en las pequeñas rutinas. - La pareja desarrolla TRANSACCIONES (c/miembro estimula y controla la conducta del otro y es influido por la secuencia de conducta anterior). Estas pautas constituyen una TRAMA INVISIBLE DE DEMANDAS COMPLEMENTARIAS que regulan muchas situaciones de la flia. Tareas (cont.) - La pareja enfrenta la tarea de separarse de la flia. De origen y negociar nuevas relaciones. (se modifican las prioridades / Las flias. De origen deben aceptar y apoyar esta ruptura). - C/cónyuge ganará nuevos amigos y perderá otros. - El nacimiento de un niño: CAMBIO RADICAL en la ORGANIZACIÓN de la FAMILIA. (Las fns. De los cónyugues deben diferenciarse para enfrentar lso requerimientos del niño). EN LA ORGANZIACION FAMILIAR APARECE UN NUEVO GRUPO DE SUBSISTEMAS (NIÑOS Y PADRES FUNCIONES) ---RENEGOCIACIÓN DE LAS FRONTERAS CON LA FAMILIA Y AMIGOS. - Cuando los niños se hacen adolescentes adultos: NUEVAS REACOMODACIONES. - Cuando los hijos abandonan a la flia, reaparece la unidad original de marido y mujer. NUEVOS CAMBIOS internos y externos. MODELO DE LOS 4 PASOS 1 APERTURA: PRESENTACIÓN DEL PROBLEMA. 2 EXPLORAR EL PATRÓN FAMILIAR QUE MANTIENE EL PROBLEMA PRESENTADO (SÍNTOMA). 3 EXPLORACIÓN DE LA HISTORIA FAMILIAR FOCALIZADA EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR. 4 EXPLORACIÓN DE MODOS ALTERNATIVOS DE RELACIÓN. PASO 1 - APERTURA Ê Abrir el problema/queja. Ê Descentralizar el problema presentado y al portador del síntoma. Ê Explorar el problema para ampliar el foco, incluyendo otros miembros familiares. + otras perspectivas. Ê Observar las fortalezas en el portador del síntoma. Ê Observar el problema desde diferentes perspectivas para que pierda toxicidad. Ê Expandir desde el P.I. Hacia otros miembros de la familia. Ê Use representaciones (dramatizaciones) 3

4 REENCUADRAMIENTO Ê Despatologizar el síntoma. Ê El síntoma es controlado por otros: Aunque el síntoma es portado por el Paciente Identificado (P.I.), el síntoma es controlado por todos en la familia. Ê El OBJETIVO DEL REENCUADRAMIENTO: HACER AL SÍNTOMA INTERACCIONAL. Transformar al síntoma desde una perspectiva diádica a una de 2, 3, 4 personas. Ê EL REENCUADRAMIENTO ES DESPATOLOGIZADOR. El síntoma deja de ser la condición de una persona. EL SÍNTOMA SERÁ EL MODO EN QUE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA SE RELACIONAN. Por lo tanto, este modo relacional puede ser CAMBIADO. PASO 2 EXPLORAR PATRONES Ê Explorar patrones que mantienen el problema presentado. Ê Resaltar las interacciones que mantienen el problema. Ê Explorar qué hacen los miembros de la familia para mantener el problema. Ê Descentralizar el P.I. Del foco. Ê Alentar a los miembros para que se observen a sí mismos interactuando con el Problema. Ê Creer en la familia. Ê En qué puedo ayudar? Ê Dramatizaciones. COMPLEMENTARIEDAD Ê COMUNICACIÓN RELACIONAL. Ê Las personas se CO-CONSTRUYEN unas a otras. Ê MODERAR LA COMPLEMENTARIEDAD. Permita que los miembros de las familias se distribuyan las funciones, el apoyo y enriquezcan unas a otras. Ê Cuando la COMPLEMENTARIEDAD ES EXAGERADA Y RÍGIDA ES DISFUNCIONAL e impide el crecimiento personal. Ê Los terapeutas y las familias también se CO-CONSTRUYEN unos a otros. ENACTMENT (dramatizaciones/actuaciones) OBSERVE LO QUE HACEN (PROCESO) ANTES QUE DESCANSAR EN LA HISTORIA OFICIAL. PÍDALES QUE TENGAN UNA CONVERSACIÓN, QUE LES MUESTREN CÓMO EDUCAN A SU HIJO O REPRESENTEN LA PELEA DE ANOCHE 4

5 PASO 3: EXPLORACIÓN DE LA HISTORIA FAMILIAR FOCALIZANDO EN LA ESTRUCTURA. UTILICE PARTES DE LA HISTORIA FAMILIAR PARA AYUDAR A LA FAMILIA A COMPRENDER PATRONES DISFUNCIONALES QUE INFLUYEN EN EL PRESENTE, QUE NECESITAN SER CAMBIADOS PARA CURAR A LA FAMILIA. UTILIZACIÓN DE LA HISTORIA EN LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA (ESTRUCTURAL) Ê LA COMPLEMENTARIEDAD PUEDE SER INTERGENERACIONAL. Ê UN TRAUMA PUEDE SER UN MODELO QUE DEFINA LA REALIDAD PARA LOS TRAUMATIZADOS, PROVOCANDO CEGUERA SOBRE LA REALIDAD ACTUAL. PASO 4: EXPLORACIÓN DE MODOS ALTERNATIVOS DE RELACIONARSE. REDEFINA EL PROBLEMA Y ABRA OPCIONES PARA EL CAMBIO. 5

6 COPARTICIPACIÓN Ê COPARTICIPAR CON UNA FAMILIA ES UNA ACTITUD MÁS QUE UNA TÉCNICA; CONSTITUYE UNA COBERTURA BAJO LA CUAL SE PRODUCEN TODAS LAS INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS. Ê COPARTICIPAR CON UNA FAMILIA ES HACER SABER A SUS MIEMBROS QUE EL TERAPEUTA LOS COMPRENDE Y TRABAJA CON ELLOS Y PARA ELLOS. Ê EL TERAPEUTA PRODUCE CAMBIOS CUANDO SE HACE COPARTÍCIPE. ESCENIFICACIÓN Ê TÉCNICA MEDIANTE LA CUAL EL TERAPEUTA PIDE A LA FAMILIA QUE DANCE EN SU PRESENCIA. Ê LA ESCENIFICACIÓN SE PRODUCE: EN SESIÓN; EN EL PRESENTE; EN RELACIÓN CON EL TERAPEUTA. Ê Hipótesis: La estructura familiar se vuelve manifiesta en estas interacciones y el terapeuta obtendrá una visión de las reglas que presiden las pautas de interacción dentro de la familia. Ventajas Terapéuticas de la Escenificación. 1) Facilita la formación del sistema terapéutico. 2) En el momento que se produce la E.: se produce un cuestionamiento de esta realidad determinada. 3) Comprometidos, en lugar de esucharse unos a otros, la E. Les ofrece un contexto PARA EXPERIMENTAR EN SITUACIONES CONCRETAS. 4) Puede facilitar el distanciamiento del T. (y T. Aprovechar para observar y recuperar capacidad terapéutica). 5) La Escenificación es una DANZA con 3 movimientos: 1) Interacciones Espontáneas. 2) Provocar Interaccioens. 3) Interacciones Alternativas. ENFOQUE Ê El T. Debe seleccionar UN ENFOQUE y elaborar un tema para trabajar sobre él (desechará otros). (Elección de un tema para no quedar atrapado en el contenido / Recopila datos referidos al proceso de CAMBIO. No a la historia en sí, ni descripción de la flia.) Ê El esquema del terapeuta incluye la META estructural y la ESTRATEGIA para lograr esa meta. Ê Se concentra en un segmento de la experiencia de la flia. X que las relaciones de la flia. Tienden a ser isomórficas. (Las reglas que gobiernan la conducta en un campo investigado, serán las que gobiernan en otro). Ê Intenta evitar las posibles maniobras de distracción (cuando nos traen nuevas urgencias para distraernos del problema que estamos trabajando. Ê Reorganización jerárquica del tema familiar (x el hecho que el T. Destaca un tema es que lo vuelve importante). 6

7 INTENSIDAD Ê El mensaje que emite el T. Debe llegar a la flia. Ê El mensaje terapéutico tiene que ser reconocido por los miembros de la familia (= deben recibirlo de un modo que los aliente a experimentar cosas según modalidades nuevas). Ê Técnicas para Hacerse OIR : 1. Repetición del Mensaje 2. Repetición de Interacciones Isomórficas. 3. Modificación del Tiempo. 4. Cambio de la Distancia. 5. Resistencia a la Presión de la Familia. RE.ESTRUCTURACIÓN Ê El T. Deberá interponerse en las interacciones demasiado armoniosas diferenciando y delineando las fronteras de los holones familiares para facilitar la flexibilidad y el crecimiento. Ê La Terapia es un proceso en que se cuestiona el Así se hacen las cosas sustentado por la familia. (Cuando no hay cuestionamientos y existe una sola forma correcta de hacer las cosas, sin dar lugar a otras formas). Ê Facilitar dentro del Sist. Terapéutico la manifestación de funciones que los miembros de la flia. Desempeñan en cierto holón y generalizarlas a los demás. Ê Técnicas para cuestionar la Estructura Familiar: 1) Fijación de Fronteras. 2) Desequilibramiento 3) Complementariedad. 1) Fijación de FRONTERAS Ê Distancia Psíquica Ê Duración de la Interacción 2) Desequilibramiento 1. Alianza con los miembros de la familia. 2. Alianza alternante. 3. Ignorar a miembros de la familia. 4. Coalición contra miembros de la familia. 7

8 3) Complementariedad I. Cuestionamiento del problema. II. Cuestionamiento del control lineal. III. Cuestionamiento del modo de recortar los sucesos. Contactos y RRSS: Vanesa Aiello Rocha. aiello.rocha.4809@umsa.edu.ar Vanesa Aiello 30 8