Boletín Epidemiológico

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1 ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú Volumen 21, Número 12, 2012/Semana epidemiológica 12 (al 24 de Marzo de 2012) Contenido Editorial Hepatitis Viral y Vigilancia Epidemiológica Pág Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 24 de marzo de Pág Infecciones Respiratorias Agudas Dengue Malaria Enfermedades diarreicas agudas Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda. Vigilancia conjunta de sarampión rubéola Notificación de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias en Enero de Pág Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica Pág Brote de dengue en el distrito Puente Piedra, Lima, Pág Editorial Hepatitis Viral y Vigilancia Epidemiológica Sugerencia para citar: Turpo G. Hepatitis Viral y Vigilancia Epidemiológica. Bol. Epidemiol. (Lima). 2012; 21 (12): La Hepatitis viral es la Infección hepática causada por un grupo de virus hepatotrópicos denominados A, B, C, D y E, F y G; estas pueden cursan con un cuadro clínico similar en pacientes sintomáticos y con características de inflamación hepática y de necrosis variables y que para establecer la etiología es necesario el estudio de marcadores serológicos específicos. Las hepatitis virales representan un problema de salud pública a nivel mundial, los virus de la hepatitis B, C y D (VHB, VHC y VHD) pueden persistir después de la infección aguda ocasionando infecciones crónicas que llevan a hepatitis crónica, cirrosis hepática, hepatocarcinoma y Hepatitis Fulminante (1) (2), se estima que un 57% de los casos de cirrosis hepática y un 78% de los casos de cáncer hepático primario se deben a una infección por virus de la hepatitis B o C. Unos 2000 millones de personas han resultado infectadas por el virus de la hepatitis B, más de 350 millones de ellas padecen la infección de forma crónica, y entre y mueren anualmente como consecuencia de esa infección. Unos 130 a 170 millones de personas sufren infección crónica por el virus de la hepatitis C y se estima que más de personas fallecen cada año por hepatopatías relacionadas con la hepatitis C. (3) Los virus de las hepatitis A, B, C, D y E difieren en lo que respecta a su distribución mundial y vías de transmisión, lo que obliga a adaptar diferentes estrategias de vigilancia, prevención y control. Disponible en: epid/bol_epid.htm Continúa

2 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (12), 2012 Muchos países han establecido la vigilancia epidemiológica de las hepatitis virales, la mayoría vigila las hepatitis de tipo A, B y C, otras incluyen la determinación de hepatitis Delta como sobreinfección al tipo B. El grado de implementación y éxito de las mismas es variable en los diferentes países, dependen de los sistemas de vigilancia establecidos y principalmente por el nivel de priorización por parte de sus autoridades que garanticen el acceso a las pruebas de tamizaje y las actividades de la vigilancia. El día 14 de junio del 2011 el MINSA emitió la Resolución Ministerial Nº Norma técnica de Salud para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hepatitis B en el Perú como parte de las actividades del ente rector; en esta se incluyen aspectos importantes para la vigilancia de hepatitis B como en el ítem 5.2 donde se menciona que todo caso sospechoso o probable de infección por el VHB será atendido entre otros para la confirmación de su diagnóstico, asimismo los establecimientos de salud brindaran a toda persona en situación de riesgo de infección por VHB el tamizaje voluntario e informado según nivel resolutivo. (4) La investigación de contactos es otro aspecto importante de la vigilancia y que se describe en el documento, se indica que los establecimientos de salud realizaran la búsqueda activa de los contactos a través de las actividades extramurales y se ofrecerá consejería y tamizaje. En razón a la descentralización existente y la importancia de esta enfermedad en salud pública, es responsabilidad de los gobiernos regionales velar por el cumplimiento de esta disposición, garantizando las actividades de vigilancia como son la aplicación de las pruebas de tamizaje para casos probables de hepatitis B en los establecimientos de salud, tamizaje para los contactos de casos confirmados de hepatitis B, así como garantizar la realización de las actividades de prevención y control en forma integral con los diferentes componentes. El nivel nacional representado por DGE e INS actualmente están actualizando la guía de vigilancia de hepatitis B y se está evaluando la posibilidad de incorporación de pruebas rápidas para la determinación de infección por VHB (HBAgs) en los puestos y centros de salud que cumplan determinados requisitos, como parte de la vigilancia de los casos probables de hepatitis B y en el control de gestantes al primer y tercer trimestre buscando la inclusión de los grupos poblacionales menos favorecidos. Bibliografía 1. PAHO. Case definition, Acute Viral Hepatitis. Epidemiological Bulletin, June 23 (2), PAHO. Control of Diphtheria, Pertussis, Tetanus, Haemophilus Influenzae Type B, And Hepatitis B: Field Guide, OMS 63ª Asamblea Mundial de la salud. Hepatitis Virales Informe de secretaria A63/15 25 de marzo de Resolución Ministerial Nº Norma técnica de Salud para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hepatitis B en el Perú. Méd. Gladys Turpo Mamani Grupo Temático de la Vigilancia de las Enfermedades Prevenibles por Vacunas Dirección General de Epidemiología 193

3 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (12), 2012 Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 24 de marzo 2012 Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 24 de marzo de Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (12): Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años En los últimos años la tendencia de las neumonías en menores de 5 años muestra un patrón con incrementos en temporada de invierno, sin embargo el porcentaje de neumonías que llegan a hospitalizarse mantiene un patrón constante en todas las semanas del año (entre 30 a 38 %); en el presente año hasta la se evidencia un patrón similar (Fig. 4) A nivel nacional el total de episodios notificados de IRA en menores de 5 años, hasta la es de , que representa un 14 % menos episodios presentados en el año 2011 y es 27 % menor que el promedio de episodios de los últimos 5 años a la misma semana epidemiológica (). N de episodios % Neumonias grave Los episodios de IRA, Neumonía y SOB/Asma en menores de 5 años, notificados hasta la se encuentran dentro del patrón esperado (canal endémico) (Fig.1, 2 y 3) % Neumonia grave Neumonias Episodios de IRAs Figura 1: Canal endémico de Episodios de IRA en menores de 5 años. Perú 2012 Episodios de Neumonias Figura 2: Canal endémico de Episodios de neumonías en menores de 5 años. Perú 2012 Episodios de SOB/ASMA Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Epidemia Semanas epidemiologicas Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad Zona Epidemia Semanas epidemiologicas Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Zona Seguridad Figura 4: Episodios de neumonía y porcentaje de neumonía grave en menores de 5 años. Perú La tasa de notificación ( acumulada) de neumonías a nivel nacional hasta la -2012, fue de 18 episodios por cada 10 mil menores de 5 años. Once departamentos presentaron tasas por encima del nivel nacional, siendo Loreto y Ucayali, los departamentos que reportaron las tasas más altas (52,6 y 51,5 respectivamente). Sin embargo, se evidencia también que todos los departamentos reportaron valores por debajo del promedio de lo notificado en los últimos 5 años. TASA DE NOTIFICACION X Departamentos Tasa Acum 2012 Tasa Media Figura 5: Tasa de episodios de neumonía en menores de 5 años, según departamentos, Perú (hasta la ) Semanas epidemiologicas Figura 3: Canal endémico de los episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú

4 Tabla 1: acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2012 SE. 12 IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada Neumonía no Complicada Mortalidad por Neumonía SOBA/ASMA REGION Hasta SE 12 Hasta Hasta Hasta Hasta SE 12 IH EH IH EH Total Muertes por Neumonía Tasa mortalidad Hasta Amazonas 1,276 13, Ancash 1,889 16, Apurimac 769 8, Arequipa 2,678 29, Ayacucho , Cajamarca 2,528 25, Callao 2,765 25, Cusco 2,213 20, Huancavelica 1,158 11, Huanuco 1,236 13, Ica 1,166 15, Junin 1,505 13, La Libertad 3,001 28, Lambayeque 1,790 23, Lima Ciudad 4,322 44, Lima Este 3,208 32, Lima 2,099 24, Lima Sur 2,907 30, Loreto 2,492 26, Madre De Dios 296 3, Moquegua 512 4, Pasco 947 9, Piura 1,926 24, Puno 1,614 18, San Martin 1,185 11, Tacna 570 5, Tumbes 142 4, Ucayali 1,352 12, Total general 48, , , , , x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (12), 2012

5 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (12), 2012 Dengue Hasta la la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) ha notificado a la Dirección General de Epidemiología 2079 casos confirmados por laboratorio, 6579 casos probables. De los cuales 7112 (82 %) dengue son sin señales de alarma, 1489 (17,1 %) dengue con señales de alarma y 57 (0,6 %) son dengue grave. El 87% de los casos de dengue son notificados por las DIRESAs: Ucayali (39 %), Jaén (23 %), Loreto (17 %), Junín (4 %) y San Martín (4 %). El 88 % de los casos de dengue con señales de alarma son notificados por Ucayali (51 %), Jaén (21 %) y Loreto (16 %). El 84% de los casos de dengue grave son notificados por las DIRESA Ucayali (19 casos), Jaén (16 casos) y Loreto (13 casos). Respecto al dengue con señales de alarma (DCSA) se observa una mayor proporción de casos notificados en los principales brotes de dengue en Ucayali (23 %) y Jaén (16 %). Los casos de dengue grave (DG) han sido notificados por Ucayali (19 casos), Jaén (16 casos), Loreto (13 casos), Junín (2 casos), San Martín (2 casos), Amazonas (2 casos), Lambayeque (01) y Piura (01). En el presente año las DIRESA han notificado 09 fallecidos por dengue de los cuales 08 han sido confirmado por laboratorio, procedentes de Ucayali (02), Loreto (02), Junín (02), Amazonas (01) y Cajamarca (01). Hay una notificación de un fallecido en condición de probable procedente de Jaén. Región Ucayali La DIRESA Ucayali ha notificado un total de 3344 casos de dengue de los cuales 2516 son DSSA, 759 DCSA y 19 son DG, también ha notificado dos fallecidos con domicilio en los distritos de Manantay y Yarinacocha. Los distritos con mayor número de casos son: Callería (1760 casos), Yarinacocha (1114 casos) y Manantay (382 casos). Respecto a los serotipos de virus dengue se han reportado la circulación del VD2 y el VD1. Región Loreto Hasta la actualidad la DIRESA ha notificado un total de 1466 casos de dengue de los cuales 1209 son DSSA, 244 DCSA y 13 son DG, también se ha notificado dos fallecidos con domicilio en los distritos de Mariscal Castilla y Maynas. Los distritos con mayor incidencia de casos son: Belén (308 casos), Iquitos (493 casos), San Juan Bautista (253 casos), Punchana (154 casos) y Yurimaguas (120 casos). El serotipo circulante predominante en Loreto es el VD2. El año 2011, han circulado los 4 serotipos con predominio del VD2. Respecto al índice aédico para Iquitos es en promedio 4,18 %. Región Madre de Dios Hasta la la DIRESA ha notificado un total de 323 casos de dengue, de los cuales 297 son DSSA. Son 08 distritos los que notifican casos de dengue y el distrito con mayor número de casos es Tambopata con 265 casos, de los cuales 250 son DSSA y 15 DCSA. Los serotipos circulantes son el VD1 y el VD3. SRS Jaén - Región Cajamarca Notifico un total de 2008 casos de dengue de los cuales 1678 DSSA, 314 DCSA y 16 son DG. La SRS Jaén ha notificado 1952 casos de dengue de los cuales 1624 son DSSA, 312 DCSA y 16 son DG. El brote de dengue notificado por la SRS de Jaén se encuentra ubicado en la provincia de Jaén, distrito Jaén y actualmente se tiene un total de 1928 casos de dengue, de los cuales 1602 son DSSA, 311 DCSA y 15 DG. La SRS Jaén, la DIRESA Cajamarca con el apoyo nacional vienen interviniendo el brote. Región San Martín A la la DIRESA ha notificado un total de 347 casos de dengue de los cuales 295 corresponden a DSSA, 50 DCSA y 02 DG. Los distritos con mayor incidencia de casos son: Tarapoto (78 casos), Banda de Shilcayo (40 casos), Bellavista, (31 casos), Caspisapa (33 casos), Morales (25 casos), Picota (15 casos) y Tocache (10 casos). Los índices de infestacion aédica en el mes de marzo, post intervencion se encuentran aún elevados, principalmente en el distrito de Morales que estaba en el nivel de riesgo de alta transmision (mayor del 2 %). La Región ha declarado, con fecha del 29 de marzo, la alerta amarilla. DISA Lima Ciudad. La DISA Lima Ciudad hasta la ha notificado un total de 157 casos de dengue de los cuales 125 son DSSA y 32 son DCSA. La DISA Lima Ciudad notificó en febrero del presente año un brote de dengue en la Localidad Asentamiento de Viviendas Bellavista de la jurisdicción del Centro Materno Infantil Los Sureños en el distrito de Puente Piedra. El INS ha identificado la circulación del VD1 y el índice aédico inicial promedio fue de 1,3 % (0,7 % a 2,3 %). La Red de Salud viene ejecutando un plan de intervención con acompañamiento de la DISA Lima Ciudad y asistencia técnica de las Direcciones y Oficinas Generales del MINSA. Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Vectores Dirección General de Epidemiología 196

6 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (12), 2012 Tabla 2: acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2012 SE. 12 Dengue sin señales de alarma Dengue con señales de alarma Dengue grave REGION Hasta Hasta Hasta C P D C P D C P D Defunciones Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Loreto Madre De Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 197

7 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (12), 2012 Malaria Hasta la el Perú ha notificado un total de 4481 casos confirmados de malaria. El 84,7 % (3796 casos) corresponden a infecciones por P. vivax, 15,1 % (679 casos) por P. falciparum y 6 casos de malaria mixta. Aproximadamente el 80 % del total de casos de malaria del país, están focalizados en los departamentos de Loreto (66 %) y Ayacucho (13 %). Además han notificado casos las regiones: Junín (9%) y Madre de Dios (6 %). Es importante informar que la región del Cusco a pesar que tiene un acumulado solo de 97 casos de malaria, tiene alto riesgo de incrementar sus casos por su ubicación como parte del Valle Ene-Apurímac (VRAE) y las características ecoepidemiológicas muy semejantes a los distritos de Ayacucho y Junín que son endémicos de malaria. Región Loreto Es el departamento que notifica el mayor número de casos (2961) de malaria y que representa el 60 % de los casos a nivel del país casos corresponden a malaria por P. vivax, 650 casos a malaria por P. falciparum y 04 infecciones mixtas. La tendencia de los casos de malaria en esta región es a incrementar de manera ligera con un promedio de 340 casos en las últimas tres semanas. En la ha notificado 140 casos de malaria de los cuales 115 son malaria por P. vivax, 24 son malaria por P. falciparum y 01 es malaria mixta Región Madre de Dios. A nivel de la regional son 6 distritos los que han notificado casos de malaria y el 93 % de los casos están concentrado en los distritos de Madre de Dios (50 %), Inambari (16 %) y Huepetuhe (27,3 %). En la se han notificado 14 casos de malaria por P. vivax procedente de los distritos de Madre de Dios 11 casos, Huepetuhe 3 casos. La tendencia de los casos es muy irregular con ligero incremento en las SE 09 (28 casos) con y SE 11 (21 casos). Región Ayacucho El 92 % de los casos se concentra en los distritos de Llochegua (58 %) y Sivia (34,4 %). En la se ha notificado 32 casos que proceden de los distritos de Llochegua (24 casos), Sivia (06 casos) y Santa Rosa (02 casos). La tendencia de los casos en la Región de Ayacucho se presenta con una ligera disminución en las últimas semanas. Fuente: MINSA DGE RENACE. Perú (*) SE Figura 6: Malaria por P. vívax, según distritos de riesgo. Perú, 2012 Malaria por P. falciparum Se han registrado infecciones de malaria por P. falciparum en las DIRESAs Loreto (650 casos), Tumbes (21 casos), San Martin (7 casos) y Jaén (01 caso). La DIRESA Loreto reporta el 95,7 % de casos a nivel nacional. En la, el país ha notificado 25 casos de malaria por P. falciparum procedente de la Región de Loreto 24 casos y Tumbes 01 caso. En la Región Loreto los distritos con mayor número de casos notificados son: Alto Nanay (162 casos), Mazan (148 casos), Punchana (102 casos), Iquitos (46 casos), San Juan Bautista (33 casos), Yavarí (31 casos) y Nauta (29 casos). Región Junín El 81 % de los casos se concentra en los distritos de Pangoa (41 % casos) y Rio Tambo (40 %). En la se ha notificado 24 casos de malaria procedente de los distritos de Pangoa (10 casos) Río Tambo (06 casos), Satipo (04 casos), Mazamari (03 casos) y Pichanaki (1 caso). La tendencia de los casos en las últimas semanas es irregular, mostrando después de una disminución en las SE 09 y 10 un incremento en la SE 11. Fuente: MINSA DGE RENACE. Perú (*) SE Figura 7: Malaria por P. Falciparum, según distritos de riesgo. Perú,

8 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (12), 2012 Tabla 3: Casos e acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2012 SE. 12 Malaria Vivax Malaria Falciparum REGION Hasta Riesgo: IPA 2011 SE 12 Hasta Riesgo: IPA 2011 Defunciones Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Loreto Madre De Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total general x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 199

9 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (12), 2012 Enfermedad diarreica aguda (EDA) El total de episodios de EDA notificados hasta la SE es de a nivel nacional. El 95 % de las EDA se notifican como EDA acuosa. Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano sin embargo los episodios de EDA notificados hasta la del presente año se encuentra por debajo del promedio de lo notificado en años anteriores, según el canal endémico. Episodios de EDAs Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Semanas epidemiologicas Zona Seguridad FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE Figura 8. Canal endémico de los episodios de EDAs por SE, Perú El acumulado de casos a la es 2.18 % menos de lo notificado en el año 2011 y 16 % menos que el promedio de los últimos 6 años ( ). Sin embargo, al separar los datos según grupos de edad (menores y mayores de 5 años), se puede observar que el mayor porcentaje de disminución se observa en el grupo de menores de 5 años, con 27 % menos que el promedio de casos de los últimos 6 años a la misma semana epidemiológica, a diferencia de los casos en mayores de 5 años, en los cuales no se ha evidenciado mayor cambio en el patrón. Los episodios de EDA notificados en menores de 5 años hasta la del presente año, representan una tasa de 444 episodios por cada 10 mil menores de 5 años, 10 veces mayor que en los mayores de 5 años, sin embargo esta tasa es menor que el promedio de los últimos años. Once departamentos presentaron tasas por encima del nivel nacional, siendo Moquegua y Arequipa los departamentos que reportaron las tasas más altas del país en este grupo de edad. Todos los departamentos reportaron tasas por debajo de su promedio de los últimos 6 años ( ). 200

10 Tabla 4: acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2012 SE. 12 Eda Acuosa Eda Disentérica Eda Total Eda Total en menores de 5 años REGION Hasta SE 12 Hasta Defunciones Defunciones Hasta Defunciones Hasta SE 12 Defunciones Amazonas 623 7, , Ancash 707 8, , Apurimac 230 2, , Arequipa 2,142 22, , Ayacucho 404 4, , Cajamarca 722 8, , Callao 1,220 15, , Cusco 700 8, , Huancavelica 321 3, , , Huanuco 447 5, , Ica 524 6, , Junin 657 6, , La Libertad 1,171 16, , Lambayeque , , Lima Ciudad 1,715 21, , Lima Este 1,404 15, ,958 1, Lima , , Lima Sur 1,366 16, , Loreto 1,160 13, , , Madre De Dios 193 1, , Moquegua 373 5, ,652 1, Pasco 472 5, , Piura 1,270 15, , Puno 305 4, , San Martin 266 2, , Tacna 525 6, , Tumbes 80 2, , Ucayali 466 5, , Total general 20, , , , , , , x 10,000 hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (12), 2012

11 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (12), 2012 Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda 2012* AÑO 2011 Vigilancia Epidemiológica(1) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) DISAS/DIRESA Casos TASA Casos (*) TASA por 100,000 < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huanuco Ica Jaen Junin la Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Region Lima Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Nacional Fuente:(*)DGE/MINSA (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores. Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE. 202

12 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (12), 2012 Vigilancia conjunta de sarampión rubéola 2012* Casos Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) DISAS/DIRESAS Tasa ajustada de notificacion x 100,000 hbs Total de Unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) AMAZONAS ANCASH APURÍMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHANKA CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUÁNUCO ICA JAEN JUNÍN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE REGION LIMA LIMA SUR LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI NACIONAL FUENTE:(*)DGE/MINSA Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados % de casos con investigación adecuada (ficha completa) (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores. Confirmados % de Lugares que notifican semanalmente Búsqueda Activa % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Esta información debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE. GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 203

13 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (12), 2012 Notificación de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias en Enero de 2012 En la siguiente tabla se presenta las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) en enero 2012 a nivel nacional. Para la elaboración de este resumen se consideró aquella información de vigilancia epidemiológica de IIH notificada por las direcciones regionales de salud enviada a la Dirección General de Epidemiología (DGE) dentro de los primeros 7 días que siguen al mes vigilado (plazo normado). También se incluyó aquella información recibida en forma extemporánea hasta el 29 de febrero de Se consideraron como válidos los informes que estaban completos para la identificación de la dirección regional de salud, el nombre del establecimiento de salud, el mes, el tipo de infección o sitio de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones, el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico y el número de días de exposición empleando determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales y de IIH están contenidas en la Norma Técnica Nº 026 MINSA/OGE V01 Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias, aprobada con Resolución Ministerial Nº /MINSA. La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH presentadas como incidencia acumulada o densidad de incidencia según el tipo de infección o sitio de infección que se vigila. Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de herida operatoria por parto cesárea, colecistectomía y herniorrafía inguinal; asimismo, se utilizan medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central y periférico y neumonías asociadas a ventilación mecánica. En la tabla, una celda de color gris oscuro representa que el establecimiento de salud no reportó la vigilancia epidemiológica de esa infección intrahospitalaria correspondiente a enero Un asterisco representa que el establecimiento de salud no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser vigilado. Hay que señalar que no todos los establecimientos de salud vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones. Oportunidad de la notificación: 19 direcciones regionales de salud hicieron llegar su información de vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a enero De éstas, 18 direcciones regionales de salud notificaron oportunamente dentro de los plazos normados. Cumplimiento de la notificación: 135 (85.9%) establecimientos de salud informaron sus datos de vigilancia epidemiológica de IIH correspondientes a enero 2012, de éstos, 116 establecimientos de salud informaron en forma completa todos los servicios de hospitalización que tuvieron disponibles para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma nacional. En general, los establecimientos de salud reportaron un total de 1484 tasas de incidencia de IIH sujetas a vigilancia (87% del total esperado). Se recomienda mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las IIH priorizadas en nuestros establecimientos de salud. Méd. Raúl Navarro Figueroa Grupo Temático de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias Dirección General de Epidemiología 204

14 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (12), 2012 DISA Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en enero de ESTABLECIMIENTO DE SALUD Tasa ITS CVC x 1000 NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTETRICIA MEDICINA CIRUGIA Tasa Tasa Tasa IHO P Tasa ITU Tasa IHO Tasa ITS Tasa Neum Tasa ITS Tasa ITU Tasa Neum Endomet P Tasa ITU CUP Endomet P Cesárea x CUP Qx x Colecist x CVP x 1000 VM x 1000 CVC x 1000 CUP x 1000 VM x 1000 Cesárea x Med x 1000 Vag x AMAZONAS REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS AMAZONAS GUSTAVO LANATTA LUJAN AMAZONAS SANTIAGO APOSTOL ANCASH ELEAZAR GUZMAN BARRON ANCASH HUARAZ ANCASH LA CALETA * * * ANCASH HUARI * * * ANCASH SIHUAS * * * ANCASH CARHUAZ * * * ANCASH HUARMEY * * * ANCASH POMABAMBA * * * APURIMAC I GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA APURIMAC I SAN CAMILO DE LELIS - CHUQUIBAMBILLA * * * * * * * * * * APURIMAC II ANDAHUAYLAS * * * APURIMAC II CHINCHEROS * * * AREQUIPA GOYENECHE * AREQUIPA CAMANA * 0.00 * * * * AREQUIPA HONORIO DELGADO AREQUIPA APLAO * * * * AYACUCHO DE APOYO HUANTA * 0.00 * * * * AYACUCHO REGIONAL DE AYACUCHO AYACUCHO DE APOYO SAN MIGUEL AYACUCHO DE APOYO SAN FRANCISCO AYACUCHO DE APOYO CANGALLO AYACUCHO DE APOYO CORACORA * 0.00 * * AYACUCHO APOYO PUQUIO AYACUCHO APOYO PAUSA CAJAMARCA REGIONAL DE CAJAMARCA * * CALLAO NACIONAL DANIEL A CARRION CALLAO SAN JOSE * * * * * CALLAO INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION * * * * * * * 0.00 * * * CALLAO CENTRO MEDICO NAVAL CUSCO DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL) CUSCO LORENA CUSCO DE APOYO SICUANI * * * * * CUSCO QUILLABAMBA * * * * * CUTERVO SANTA MARIA * * * HUANCAVELICA DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA HUANUCO DE APOYO LLATA * * * HUANUCO DE APOYO TINGO MARIA * * * HUANUCO REGIONAL HERMILIO VALDIZAN HUANUCO DE APOYO LA UNION * * * HUANUCO CARLOS SHOWING FERRARI * * * ICA DE APOYO PALPA ICA NASCA ICA REGIONAL DE ICA ICA SAN JOSE OBRERO ICA SAN JUAN DE DIOS ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO JAEN GENERAL JAEN * * * JAEN APOYO SAN JAVIER BELLAVISTA * * * * * * * * JUNIN DANIEL A CARRION * * JUNIN DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA * * JUNIN EL CARMEN * * JUNIN FELIX MAYORCA SOTO * 0.00 * JUNIN LA MERCED DE CHANCHAMAYO * * * * * LA LIBERTAD BELEN LA LIBERTAD CHEPEN LA LIBERTAD REGIONAL DE TRUJILLO LA LIBERTAD CESAR VALLEJO LA LIBERTAD TOMAS LA FORA LA LIBERTAD APOYO OTUZCO LA LIBERTAD APOYO LEONCIO PRADO LAMBAYEQUE REGIONAL LAS MERCEDES LAMBAYEQUE PROVINCIAL DOCENTE BELEN LIMA MATUCANA LIMA BARRANCA LIMA CHANCAY LIMA CMI SUPE * * * * * LIMA HUACHO LIMA HUARAL LIMA REZOLA LIMA CIUDAD CASIMIRO ULLOA * * * * * * LIMA CIUDAD DOS DE MAYO LIMA CIUDAD EMERGENCIAS PEDIATRICAS * * * * * * * * LIMA CIUDAD INEN * * * * * * LIMA CIUDAD INSTITUTO MATERNO PERINATAL * * * LIMA CIUDAD SAN BARTOLOME * * * * * LIMA CIUDAD STA ROSA LIMA CIUDAD NACIONAL CAYETANO HEREDIA LIMA CIUDAD SERGIO BERNALES LIMA CIUDAD PUENTE PIEDRA LIMA CIUDAD NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA LIMA CIUDAD CENTRAL PNP LIMA CIUDAD AUGUSTO B. LEGUIA PNP LIMA CIUDAD INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS * * * * * * LIMA CIUDAD MILITAR CENTRAL LIMA CIUDAD CENTRAL FAP Tasa IHO Hernia Ing x 100 * = Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente = No se reportó la vigilancia durante el mes de enero de 2012 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal 205

15 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (12), 2012 DISA Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en enero de ESTABLECIMIENTO DE SALUD Tasa ITS CVC x 1000 NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTETRICIA MEDICINA CIRUGIA Tasa Tasa Tasa IHO P Tasa ITU Tasa IHO Tasa ITS Tasa Neum Tasa ITS Tasa ITU Tasa Neum Endomet P Tasa ITU CUP Endomet P Cesárea x CUP Qx x Colecist x CVP x 1000 VM x 1000 CVC x 1000 CUP x 1000 VM x 1000 Cesárea x Med x 1000 Vag x LIMA CIUDAD CLINICA RICARDO PALMA LIMA CIUDAD CLINICA SAN GRABIEL LIMA CIUDAD CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA LIMA CIUDAD CLINICA CENTENARIO PERUANO JAPONES LIMA CIUDAD CLINICA MAISON DE SANTE LIMA CIUDAD CLINICA ANGLO AMERICANA LIMA CIUDAD CLINICA JAVIER PRADO LIMA CIUDAD CLINICA SAN BORJA LIMA CIUDAD CLINICA SAN FELIPE LIMA CIUDAD CLINICA SAN PABLO LIMA CIUDAD INSN * * * * * * * LIMA CIUDAD CLINICA STELLA MARIS LIMA CIUDAD CLINICA LIMATAMBO LIMA CIUDAD CLINICA VESALIO LIMA CIUDAD HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI LIMA CIUDAD HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA LIMA CIUDAD CLINICA SAN LUCAS * * * * * LIMA CIUDAD CLINICA HOGAR DE LA MADRE * * * * * * LIMA CIUDAD HOSPITAL MARINO MOLINA ESSALUD * * * LIMA ESTE CHOSICA * * * LIMA ESTE VITARTE LIMA ESTE HUAYCAN * 0.00 * * * * LIMA ESTE NACIONAL HIPOLITO UNANUE LIMA ESTE SAN JUAN DE LURIGANCHO * LIMA SUR APOYO MARIA AUXILIADORA LIMA SUR CLINICA MAISON DE SANTE SURCO LIMA SUR CLINICA MAISON DE SANTE CHORRILLOS LIMA SUR CMI MANUEL BARRETO * * * * * * * * * * LIMA SUR CMI JUAN PABLO II * * * * * * * * * * LIMA SUR CMI SAN JOSE * * * * * * * * * * LIMA SUR CMI LURIN * * * * * * * * * * LIMA SUR CMI DANIEL CARRION * * * * * * * * * * LORETO REGIONAL DE LORETO LORETO YURIMAGUAS LORETO APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA LORETO MILITAR SANTA ROSA LORETO CLINICA SANTA ANITA * * * * * LORETO CLINICA NAVAL MGP LORETO HOSPITAL III IQUITOS ESSALUD LORETO CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL LORETO HOSPITAL FAP MADRE DE DIOS DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA ROSA * 0.00 * * MADRE DE DIOS SAN MARTIN DE PORRES * 0.00 * * * * MOQUEGUA MOQUEGUA * * * * * PASCO DANIEL ALCIDES CARRION PASCO GENERAL OXAPAMPA PASCO VILLA RICA PIURA I DE APOYO CHULUCANAS * * * PIURA I HOSPITAL I SANTA ROSA DE PIURA * 0.00 * PIURA II DE APOYO SULLANA PIURA II LAS MERCEDES DE PAITA * * * * PUNO CARLOS MONGE MEDRANO * PUNO REGIONAL MNB PUNO * PUNO HUANCANE * 0.00 * * * * PUNO AYAVIRI * 0.00 * * * * PUNO AZANGARO * 0.00 * * * * PUNO ILAVE * 0.00 * * * * PUNO JULI * 0.00 * * * * PUNO YUNGUYO * 0.00 * * * * PUNO SANDIA * 0.00 * * * * PUNO MACUSANI * 0.00 * * * * PUNO LAMPA * 0.00 * * * * SAN MARTIN MATERNO PERINATAL TARAPOTO * * * * * * * * SAN MARTIN MOYOBAMBA * * * * * SAN MARTIN RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO * * * * * * * TACNA HIPOLITO UNANUE TUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA * 0.00 * * * * UCAYALI APOYO YARINACOCHA UCAYALI REGIONAL DE PUCALLPA Tasa IHO Hernia Ing x 100 * = Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente = No se reportó la vigilancia durante el mes de enero de 2012 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal 206

16 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (12), 2012 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 12, 2012 Cutervo San Martín Ica 100 Amazonas 80 Ucayali IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash II Lima Sur Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (12): Pág Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Puno Pasco Arequipa Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores es que equivale a un 100 % PONDERACION ENTRE INDICADORES Criterio de monitoreo ponderación OPORTUNIDAD 0.15 CALIDAD DEL DATO 0.30 COBERTURA 0.20 SEGUIMIENTO 0.10 REGULARIZACION 0.10 RETROINFORMACION 0.15 En la -2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,4 sobre 100 puntos calificado como óptimo. Chota Lima Junín Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad 0 Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú 2012 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, Las DIRESAs: Amazonas (78,6) y Huánuco (79,0 %), no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAS están por encima del mínimo esperado. Jaén Chanka Moquegua Lambayeque I Callao El indicador más bajo para la fue retroalimentación con 78,8 %, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 97,2 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100%, en el indicador calidad del dato se obtuvo 90,5 %, en el indicador seguimiento se obtuvo 100% y en el indicador regularización se obtuvo 100 %, calificando como óptimo. OPORTUNIDAD REGULARIZACION CALIDAD DEL DATO 20 0 Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú 2012 SEGUIMIENTO RETROINFORMACION COBERTURA97.2 Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiología Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú