DESCRIPCIÓN. Sulfadiazina es un agente anti-bacteriano sulfonamida oral.

Transcripción

1 DESCRIPCIÓN Sulfadiazina es un agente anti-bacteriano sulfonamida oral. Cada comprimido, para la administración oral, contiene 500 mg de sulfadiazina. Además, cada comprimido contiene los siguientes ingredientes inactivos: croscarmelosa de sodio, docusato de sodio, celulosa microcristalina, povidona, benzoato de sodio, almidón glicolato de sodio y ácido esteárico. Sulfadiazina se produce como un polvo blanco o ligeramente amarillo. Es inodoro, o casi, y se oscurece lentamente sobre la exposición a la luz. Es prácticamente insoluble en agua y ligeramente soluble en alcohol. El nombre químico de sulfadiazina es N 1-2- pyrimidinylsulfanilamide. La fórmula molecular es C 10 H 10 N 4 O 2 S. Tiene un peso molecular de 250,27. La fórmula estructural se muestra a continuación: La mayoría de las sulfamidas se oscurecen lentamente sobre la exposición a la luz.

2 FARMACOLOGÍA CLÍNICA Las sulfonamidas sistémicas son agentes bacteriostáticos que tienen un espectro de actividad similar. Sulfonamidas inhiben competitivamente la síntesis bacteriana de ácido fólico (ácido pteroilglutámico) a partir del ácido aminobenzoico. Las cepas resistentes son capaces de utilizar precursores de ácido fólico o ácido fólico preformado. Existen sulfonamidas en la sangre en 3 formas - free, conjugados (acetilados y posiblemente otros) y proteínas unidas. La forma libre es considerado como el uno terapéuticamente activo. La sulfadiazina administrada por vía oral se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal. Después de una sola dosis de 2 g por vía oral, se alcanzó un máximo de 6,04 mg/100 ml en 4 horas; esto, 4,65 mg/100 ml es libre de drogas. Cuando una dosis de 100 mg / kg de peso corporal se administra inicialmente y seguido por 50 mg / kg cada 6 horas, los niveles en sangre de sulfadiazina libre son alrededor de 7 mg/100 ml. La unión a proteínas es 38% a 48%. Sulfadiazina se difunde en el líquido cefalorraquídeo; fármaco libre alcanza 32% a 65% de los niveles en sangre y de drogas total de 40% a 60%. Sulfadiazina se excreta en gran medida en la orina, donde las concentraciones son de 10 a 25 veces mayor que los niveles séricos. Aproximadamente el 10% de una dosis oral única se excreta en las primeras 6 horas, 50% dentro de las 24 horas y 60% a 85% en 48 a 72 horas. De la cantidad excretada en la orina, 15% a 40% es en forma de acetilo. INDICACIONES Y USO Tabletas Sulfadiazina se indican en las siguientes condiciones: Chancroide Tracoma

3 Conjuntivitis de inclusión Nocardiosis Infecciones de las vías urinarias (pielonefritis principalmente, pielitis y cistitis) en ausencia de uropatía obstructiva o cuerpos extraños, cuando estas infecciones son causadas por cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Escherichia coli, Klebsiella especies, Enterobacter especies, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis y P. vulgar. Sulfadiazina se debe utilizar para las infecciones del tracto urinario sólo después del uso de sulfonamidas más solubles no ha tenido éxito. Toxoplasmosis encefalitis en pacientes con y sin síndrome de inmunodeficiencia adquirida, como terapia adyuvante con pirimetamina. Paludismo debido a cepas resistentes a la cloroquina de Plasmodium falciparum, cuando se utiliza como tratamiento adyuvante. La profilaxis de la meningitis meningocócica, cuando se sabe que prevalecerá en grupos familiares o de las poblaciones más grandes de grupos cerrados-sulfonamida sensibles las cepas A (la utilidad profiláctica de sulfonamidas cuando las infecciones grupo B o C son frecuentes no se ha probado y puede ser perjudicial en los grupos de población cerrados). La meningitis meningocócica, cuando el organismo se ha demostrado ser susceptibles. La otitis media aguda debida a Haemophilus influenzae, cuando se utilizan concomitantemente con dosis adecuadas de penicilina. La profilaxis contra la recurrencia de la fiebre reumática, como alternativa a la penicilina. H. influenzae meningitis, como terapia adyuvante con estreptomicina padres. NOTAS IMPORTANTES In vitro pruebas de susceptibilidad de sulfonamida no siempre son fiables. La prueba debe ser cuidadosamente coordinada con la respuesta bacteriológica y clínica. Cuando el paciente ya está tomando sulfonamidas, las culturas de seguimiento deben tener aminobenzoico añadió al medio de cultivo.

4 Actualmente, la frecuencia cada vez mayor de organismos resistentes limita la utilidad de los agentes antibacterianos, incluyendo las sulfonamidas, especialmente en el tratamiento de infecciones recurrentes del tracto urinario y complicados. Amplia variación en los niveles de sangre puede resultar en dosis idénticas. Los niveles en sangre deben ser medidos en pacientes que reciben sulfonamidas para las infecciones graves. Gratis los niveles en sangre de sulfonamida de 5 a 15 mg por 100 ml pueden ser considerados terapéuticamente eficaz para la mayoría de las infecciones y los niveles en sangre de 12 a 15 mg por 100 ml puede ser considerado óptimo para las infecciones graves. Veinte mg por 100 ml debe ser el nivel máximo sulfonamida total, ya que las reacciones adversas se producen con más frecuencia por encima de este nivel. CONTRAINDICACIONES Sulfadiazina está contraindicado en los siguientes casos: Hipersensibilidad a las sulfonamidas. En los bebés menores de 2 meses de edad (salvo como tratamiento adyuvante con pirimetamina en el tratamiento de la toxoplasmosis congénita). En el embarazo a término y durante el período de lactancia, debido a las sulfamidas atraviesan la placenta y se excretan en la leche materna y puede causar kernicterus. ADVERTENCIAS Las sulfonamidas deben no ser utilizados para el tratamiento del grupo A las infecciones por estreptococos betahemolíticos.en una infección establecida, no van a erradicar el estreptococo y, por lo tanto, no se prevenir las secuelas tales como fiebre reumática y glomerulonefritis. Las muertes asociadas a la administración de sulfamidas han notificado reacciones de hipersensibilidad, agranulocitosis, anemia aplásica y otras discrasias sanguíneas.

5 La presencia de estos signos clínicos como dolor de garganta, fiebre, palidez, púrpura o ictericia puede ser los primeros indicios de trastornos graves de la sangre. La frecuencia de complicaciones renales es considerablemente menor en los pacientes que recibieron las sulfonamidas más solubles. PRECAUCIONES Las sulfonamidas deben administrarse con precaución en pacientes con función renal o hepática y para las personas con alergia grave o asma bronquial. La hemólisis puede ocurrir en individuos deficientes en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Esta reacción depende de la dosis. El consumo adecuado de líquidos debe mantenerse con el fin de evitar la cristaluria y formación de cálculos. Los pacientes deben ser instruidos para beber un vaso de ocho onzas de agua con cada dosis de medicación y en intervalos frecuentes durante todo el día. Advierta a los pacientes a informar de inmediato de la aparición de dolor de garganta, fiebre, palidez, púrpura o ictericia al tomar este medicamento, ya que estos pueden ser los primeros indicios de trastornos graves de la sangre. Hemogramas y análisis de orina con exámenes microscópicos cuidadosas deben hacerse con frecuencia en los pacientes que reciben sulfonamidas. La administración de una sulfonamida puede aumentar el efecto de los anticoagulantes orales y metotrexato, probablemente por desplazamiento de estos fármacos a partir de los sitios de unión en la albúmina plasmática.potenciación de la acción de agentes hipoglucemiantes sulfonilurea, diuréticos tiazídicos y agentes uricosúricos también pueden ser observados. Esto también puede ser debido al desplazamiento de los medicamentos de la albúmina o un mecanismo

6 farmacodinámico puede jugar un papel. Por el contrario, los agentes tales como la indometacina, probenecid y salicilatos pueden desplazar a las sulfonamidas de la albúmina plasmática y aumentar las concentraciones de fármaco libre en plasma. Las sulfonamidas tienen ciertas similitudes químicas a algunos bociógenos. La rata parece ser particularmente susceptibles a los efectos generadores de bocio de sulfonamidas y la administración a largo plazo se ha producido tumores malignos de tiroides en ratas. El uso seguro de las sulfonamidas en el embarazo no ha sido establecida. El potencial teratogénico de la mayoría de las sulfonamidas no ha sido investigado a fondo en animales o seres humanos. Sin embargo, un aumento significativo en la incidencia de paladar hendido y otras anomalías óseas en la descendencia se ha observado cuando se dan ciertas sulfonamidas de los tipos de acción corta, intermedios y largos de ratas embarazadas y ratones en dosis orales altas (7 a 25 veces la humana dosis terapéutica). Sulfadiazina está contraindicado para su uso en madres lactantes porque las sulfamidas atraviesan la placenta, se excretan en la leche materna y pueden causar kernicterus. Debido al potencial de reacciones adversas graves en los lactantes de sulfadiazina, debe tomarse una decisión sobre si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. VerCONTRAINDICACIONES. Sulfadiazina está contraindicada en niños menores de 2 meses de edad (salvo como tratamiento adyuvante con pirimetamina en el tratamiento de la toxoplasmosis congénita). Ver CONTRAINDICACIONES y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN.

7 REACCIONES ADVERSAS Agranulocitosis, anemia aplásica, trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, púrpura, hipoprotrombinemia y metahemoglobinemia. El eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), erupciones cutáneas generalizadas, necrólisis epidérmica, urticaria, enfermedad del suero, prurito, dermatitis exfoliativa, reacciones anafilácticas, edema periorbitario, la conjuntiva y la inyección escleral, fotosensibilización, artralgia, miocarditis alérgica, fiebre medicamentosa, y escalofríos. Náuseas, vómitos, dolores abdominales, la hepatitis, la diarrea, la anorexia, la pancreatitis, y estomatitis. Dolor de cabeza, neuritis periférica, depresión mental, convulsiones, ataxia, alucinaciones, tinnitus, vértigo e insomnio. Cristaluria, la formación de cálculos, nefrosis tóxica con oliguria y anuria; periarteritis nodosa y el lupus eritematoso fenómeno se han observado. Las sulfonamidas tienen ciertas similitudes químicas a algunos bociógenos, diuréticos (acetazolamida y las tiazidas), y los agentes hipoglucemiantes orales. Producción de bocio, diuresis, y la hipoglucemia, raramente han aparecido en pacientes que reciben sulfonamidas. Sensibilidad cruzada puede existir con estos agentes. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN SULFONAMIDAS SISTEMICOS están contraindicados en niños menores de 2 meses de edad, excepto como tratamiento adyuvante con pirimetamina en el tratamiento de la toxoplasmosis congénita.

8 Inicialmente, la mitad de la dosis de 24 horas. Mantenimiento, 150 mg / kg o 4 g/m2, dividido en 4 a 6 dosis, cada 24 horas, con un máximo de 6 g cada 24 horas. Profilaxis La fiebre reumática, menos de 30 kg (66 libras), 500 mg cada 24 horas; más de 30 kg (66 libras), 1 g cada 24 horas. Inicialmente, 2 a 4 g. Mantenimiento de 2 a 4 g, dividido en 3 a 6 dosis, cada 24 horas. PRESENTACIONES Sulfadiazina 500 mg comprimidos son de color blanco, sin puntaje, comprimidos con forma de cápsula, impreso E 757 y están disponibles en botellas de 100 y Almacenamiento: Almacenar entre 20 a 25 C (68 a 77 F) [consulte Temperatura ambiente controlada USP]. Vierta en un recipiente hermético, resistente a la luz como se define en la USP.