BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII - Nº ( Del 16 al 22 de Julio del 2006 )

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII - Nº ( Del 16 al 22 de Julio del 2006 ) Dirección Regional de Salud Cusco Dirección de Epidemiología EDITORIAL El Aracneismo en el Perú En el Perú, desde 1983 el loxocelismo fue considerado como un problema de salud pública ante la evidencia documentada de diversas investigaciones nacionales. A pesar de ello, hasta la actualidad, el reporte de casos no se considera de obligatoriedad por tanto la magnitud real del loxoscelismo en el país es aun desconocida. A raíz, del deceso de un menor de 15 años de edad en la ciudad de Chiclayo, en la quincena del mes en curso, por la picadura de una araña, ha concitado especial interés de la ciudadanía por conocer algunos aspectos relacionados a la prevención de esta enfermedad. INDICE 1 Editorial Pag. 1 2 Notificación Individual. Pag. 2 3 Notificación Consolidada. Pag. 6 4 Vigilancias centinela Pág. 8 5 H. Danilo Villavicencio Muñoz M.D. Director General COMITÉ EDITORIAL: Marina Ochoa Linares M.D. Directora de Epidemiología Unidad de Vigilancia en Salud Pública Javier Fernández Gómez M.D. Infectologo DISEÑO Y EDICIÓN: Marina Ochoa Linares M.D. Sr. Edgar Waldo Capcha Salcedo Edson Guzmán Calderón M.D. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica. Pag. 9 6 Anexos (TABLAS) Pag.10 Algunos datos alcanzados por la Oficina de Control y Prevención de las Zoonosis del Ministerio de Salud (MINSA) dan cuenta que entre 1997 y el 2002, se produjeron más de 12 mil 700 personas que sufrieron la picadura de una araña casera. Siendo las ciudades de Lima, Cusco y Arequipa los que reportan el mayor número de ellos. Los meses de diciembre a mayo son los de mayor incidencia en el caso de Lima y Arequipa. La estacionalidad ha sido observada como un factor, que influye en su presencia, así se tiene una mayor presencia durante los meses de verano y menor en invierno En el País, se puede encontrar hasta 3 géneros de éstas arañas peligrosas para el hombre, siendo las más importantes el Lactrodectus y Loxosceles. Con relación a este ultimo genero, son especies de pequeña dimensión, de aproximadamente 0,75 a 1,5 cm. de longitud, de color pardo café, cuyo cefalotórax muestra una mancha de forma de un violín invertido, esto último hace que en algunos lugares se las conozca como arañas "violín", mientras que en otros lugares es conocida como "araña casera". No son agresivas y sólo muerden si se las molesta. La mayoría de las arañas viven de manera solitaria y se alimentan principalmente de insectos. El accidente loxocelico puede presentar a cualquier edad, sin embargo, el mayor número de casos hospitalarios se halla entre la tercera y cuarta década de la vida, con edad promedio de 33 años. Un estudio realizado en provincias que incluyo las salas de pediatría, encontró un 25% de casos ocurridos en menores de 10 años. Respecto a la ocupación de los afectados en el ámbito rural, el mayor número correspondía a grupos que desempañaban labores agrícolas, tareas domesticas y estudiantes. En la zona urbana, los casos fueron mayoritariamente amas de casa y estudiantes. Estas observaciones justificarían intervenciones en educación para la salud en escolares. La mayor gravedad de la persona mordida se debe a la llegada tardía a los centros hospitalarios. Los pacientes pueden presentar dos tipos de síndromes, el cutáneo y el sistémico, también denominado cutáneo viscerohemolítico. Los síntomas y signos cutáneos tienden a aparecer durante las primeras 24 horas. Los signos más frecuentes que están presentes antes de las 48 horas son: edema, eritema, dolor y flictenas; las manifestaciones generales observadas son fiebre, hematuria, malestar general, ictericia, náuseas y vómitos y compromiso de conciencia. El cuadro cutáneo viscerohemolitico puede llegar a la anemia hemolítica e insuficiencia renal, y en un lapso de 96 horas producir la muerte del paciente. Esto se debe a que el veneno, posee una acción hemolítica, que provoca la destrucción de los glóbulos rojos. Por tanto, la medida más importante medida para evitar alguna fatalidad consiste en acudir a un centro de salud lo mas pronto posible, ante la presencia de una papula o grano hinchado y enrojecido, que al tacto tiene una temperatura más elevada comparada al resto de la piel. Se diferencia de la picadura de otros insectos, porque no deja escozor. Respecto a las medidas de prevención y control se han señalado una serie de recomendaciones como: Tener cuidado durante la limpieza de las viviendas, sobretodo en los rincones y zonas de poca luz, la importancia de sacudir de la ropa antes de ponérnosla, limpieza de los zapatos que han estado guardados por varios días, evitar aproximar las camas o sillas con ropa a las paredes, sacudir las ropas de cama antes y después de acostarnos de manera especial la de los niños, evitar la introducción de las manos detrás de cuadros ó debajo de muebles, evitar el uso de percheros o clavos colocados en la pared para colgar la ropa. Como aspectos adicionales se recomienda la implementación de campañas educativas sobre la prevención de accidentes por mordeduras de arañas, realización de campañas educativas a los diferentes profesionales de la salud. Dirección de Epidemiología 1. INDICADORES DE Correo VIGILANCIA Electrónico: EPIDEMIOLOGICA epicusco@oge.sld.pe, epicusco@yahoo.es Telefax: Central Telf Anexo: 230, 234 y 115 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. 01, (SE N ) 1

2 I. NOTIFICACION INDIVIDUAL 1. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA PARALISIS FLACIDA AGUDA CASOS TASA DE NOTIFICACION DE PARALISIS FLACIDA Y COBERTURA VACUNAL ANTIPOLIO EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO, * I.A COB. APO COBERTURA (% Hasta la semana epidemiológica Nº 29, se han reportado 02 casos de parálisis flácida aguda, con una tasa de notificación de PFA de 0.4 x 100, 000 menores de 15 años, indicador muy por debajo del estándar, más aún si se tiene en cuenta que en los últimos 5 años las coberturas de vacunación APO, no superan el 95%, porcentaje exigido para considerarse como población protegida. En el mismo periodo para el año 2005, se reportaron un total de 05 casos de PFA, reportando una tasa de notificación de 1.1 x 100, 000 menores de 15 años. Hasta el mes de Junio la cobertura acumulada de APO alcanza el 42.9%. A pesar de la erradicación del virus de la polio en las Americas, debe mantenerse un sistema de vigilancia epidemiológica de la PARALISIS FLACIDA AGUDA, por tanto urge la aplicación de estrategias que mejoren la captación de casos. Vigilancia Epidemiológica de la Parálisis Flácida Aguda Definición de caso Todo cuadro clínico con disminución o pérdida de la fuerza muscular (paresia ó parálisis) y del tono muscular (hipotonía ó flacidez) en uno o más miembros, de instalación rápida (3 a 4 días) y sin antecedente traumático. Notificación La ficha epidemiológica debe ser enviada de inmediato al nivel inmediato superior. 1. Qué tipo de muestra debe de obtener? Heces: pueden ser líquidas. Cantidad: 5 gramos (tamaño de un dedo pulgar) o 5 cc si son líquidas 2. Cuando obtener la muestra?: Inmediatamente después de identificar el caso (Primer contacto con el paciente). 3. Cómo conservar la muestra? Colocar la muestra en frasco limpio de boca ancha con tapa de rosca Cerrar herméticamente el envase para evitar derrame durante el traslado. Rotular el frasco que contiene la muestra colocando nombre, edad, y fecha de obtención. Mantener la muestra en refrigeración de (2 a 8 º C) 4. Cómo se envía la muestra? De inmediato en cadena de frío al laboratorio regional y de allí a INS dentro de los cinco días siguientes de haber sido obtenida la muestra. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL SARAMPIÓN Hasta la semana epidemiológica Nº , se han reportado un total de 34 casos sospechosos, con una tasa de notificación de 2.7 x 100,000 habitantes. En el mismo periodo 2005, se reportaron 45 casos sospechosos de sarampión. Actualmente la tasa de notificación de sospechosos de sarampión supera el estandar, sin embargo no debemos bajar la guardia, en vista de las coberturas de vacunación, que en los ultimos años no supera el 95%, con el consiguiente acumulo de susceptibles. La cobertura vacunal ASA/SPR, alcanzada hasta el mes de Junio es de 43.6%. COB. ASA * SE SOSPECHOSOS DE SARAMPION Y COBERTURA VACUNAL ASA/SPR DIRESA CUSCO * COB. ASA I.A I.A X HAB. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 29, 2006 (SE N 01-29) 2

3 Hasta la SE Nº , se han reportado un total de 34 casos de Rubéola, 4 confirmados, 30 descartados. En el mismo periodo, año 2005, se reportaron 07 casos confirmados de Rubéola, concluyendo el año con 257 casos confirmados de rubéola. RUBEOLA CASOS S RUBEOLA SE.1-29 ( ) ANTA 2 1 CALCA CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO 1 PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Se vienen desarrollando actividades de vacunación progresivas dirigidas al control de brotes de rubéola y a la prevención del Síndrome de Rubéola congénita, pero el promedio de coberturas obtenidas anualmente no alcanza el 95%, permitiendo que en la actualidad exista un acumulo de susceptibles, además de que la vacunación contra rubéola esta dirigida únicamente a mujeres jóvenes y niños menores de 5 años, permitiendo que existan cohortes de población masculina expuestas al riesgo. TOS FERINA CASOS S DE TOS FERINA SE.1-29 ( ) ANTA 1 CALCA 2 CUSCO LA CONVENCION PARURO 2 PAUCARTAMBO 3 QUISPICANCHI URUBAMBA Hasta la semana epidemiológica Nº , se han reportado un total de 18 casos de Tos Ferina, 01 caso confirmado, 12 descartados y 5 casos que permanecen como probables, en espera de resultados. El caso confirmado de tos ferina se produjo en la S.E. Nº (01/05/06), en la comunidad de Sampantuari Nativo, jurisdicción del Centro de Salud Kimbiri, Distrito Kimbiri, Provincia La Convención, Departamento Cusco. FIEBRE AMARILLA CASOS S DE FIEBRE AMARILLA DIRESA CUSCO, * C. S Hasta la presente semana epidemiológica, se han notificado un total de 08 casos de Fiebre Amarilla, 03 confirmados (en la SE Nº ) procedentes del Distrito de Echarati, Provincia La Convención y 05 descartados. Esta enfermedad viral es considerada como una enfermedad ocupacional y precisamente los grandes brotes reportados en el Cusco han sido generados por desplazamiento de personas de zonas alto andinas a áreas de endemicidad de la enfermedad. Por tanto la única estrategia que hasta el momento garantiza la prevención de la enfermedad consiste en la inmunización con vacuna de virus vivos atenuados de la cepa 17D (Cepa Asibi), diez días antes de su ingreso a áreas endémicas. Hasta la SE Nº , se han reportado un total de 25 casos de Hepatitis B, 22 casos confirmados, 02 descartados y 01 que permanece en condición de probable en espera de resultados. La acumulada hasta esta semana es de 0,2 x habitantes. El 90% de los casos se concentra en la Provincia La Convención. En el mismo periodo, año 2005, se reportaron 33 casos confirmados. HEPATITIS B CASOS S DE HEPATITIS B SE.1-29 ( ) ACOMAYO 1 1 ANTA CALCA CUSCO LA CONVENCION PARURO 1 1 PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 29, 2006 (SE N 01-29) 3

4 TETANOS CASOS S DE TETANOS SE.1-29 ( ) ACOMAYO 1 CALCA 1 1 LA CONVENCION PAUCARTAMBO FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO Hasta la presente semana, se han reportado 02 casos confirmados de Tétanos, procedentes de la Provincia la Convención. En el año 2005, en el mismo periodo se reporto un caso de Tétano, en el mismo escenario reportado este año. 2. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL Hasta la SE Nº , se han reportado un total de 9 muertes maternas. En la SE Nº 03, se notificaron las primeras dos muertes, ambas correspondian a la Red de Servicios de Salud Cusco Sur y procedian del P.S Totorapallca en la provincia de Chumbivilcas. Para la SE Nº 06, se reporto la tercera muerte materna procedente del P.S Livitaca, que corresponde a la Red Canas Canchis Espinar. En la SE Nº 11, se notifico la cuarta muerte procedente del distrito de Santiago, jurisdiccion de la Red Cusco Norte; fallecida en el Hospital Antonio Lorena. La quinta muerte materna fue reportada en la SE Nº 18, procedente de la Red La Convención, ámbito del P.S Puerto Huallana, la sexta muerte materna fue MORTALIDAD MATERNA MUERTES MATERNAS REPORTADAS SE.1-29 ( ) ACOMAYO 1 1 CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO 2 1 PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA reportada por el hospital Regional, en una gestante procedente de la Provincia Quispicanchi, Distrito Ocongate, jurisdicción de la Red Cusco Sur; la septima muerte materna reportada en la semana epidemiologica Nº , procede de la comunidad San Luis, Distrito Kimbiri, Provincia La Convención, jurisdicción de la Red funcional Kimbiri Pichari; La octava muerte materna fue reportada en la SE Nº 26, procedente de la Red Kimbiri, en una gestante de 20 años de edad, procedente del Distrito de Kimbiri, Provincia La Convención, con consulta prenatal, que fallece en el Hospital Regional de Ayacucho, con el Diagnostico de Sindrome de Hellp, la ultima muerte materna fue reportada en en la semana Nº 28 (novena) procedente de la Red Cusco Sur, Provincia de Quispicanchi, Distrito de Urcos, de la comunidad de Occoran. En el mismo periodo, año 2005, se reportaron 25 muertes maternas, de los mismos escenarios que en el presente año. MORTALIDAD PERINATAL Hasta la SE Nº 29, se han reportado un total de 387 muertes perinatales, la mayor cantidad de casos se notificaron en la SE Nº 10 (25 muertes perinatales). El 46,25% de las muertes notificadas fueron Obitos (179 muertes), 49,1% de los cuales se produjeron en niños mayores de 2500 gramos (88 muertes). NUMERO DE MUERTES PERINATALES POR S, SE 1-29 ( ) ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION URUBAMBA QUISPICANCHIS PAUCARTAMBO PARURO Al hacer un análisis comparativo por años, se evidencia que hasta la SE Nº 29 hay una disminución en el número de muertes perinatales reportadas año a año, actualmente se tiene un 8,2% menos muertes perinatales que el año pasado. Excluyendo las muertes que se producen en la provincia del Cusco, la provincia que más muertes Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 29, 2006 (SE N 01-29) 4

5 perinatales reportó en el presente año es Quispicanchi con 54 muertes, lo que representa el 13,95% del total de muertes perinatales. PORCENTAJE DE OBITOS REPORTADOS AL SISTEMA SE N MUERTES NEONATALES POR TIEMPO DE VIDA SE ANTEPARTO 37% DE 8 A 28 DIAS 33% < DE 24 HORAS 34% INTRAPARTO 63% DE 1 A 7 DIAS 33% Es importante mencionar que 219 de las 387 muertes perinatales (56,6%), se produjeron en domicilio, mientras que la causa de muerte mas frecuente dentro de las muertes neonatales continúa siendo la ASFIXIA, representando esta el 42.3%. La Red de Servicios de Salud que mas muertes notificó hasta el momento es la Red Cusco Sur (163 de las 387 muertes), es decir el 42.1%. MATRIZ BABIES PESO DENOMINACION OBITO ASFIXIA SX. DISTRES CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL MALFORM ACION INFECCION OTROS CONGENIT A MUERTE SUBITA MBPN ( ) % 5.68% 57.14% 4.35% 14.81% 10.00% 0.00% 19.23% BPN ( ) % 12.50% 34.69% 43.48% 51.85% 20.00% 0.00% 26.92% PN (>2500) % 81.82% 8.16% 52.17% 33.33% 70.00% % 53.85% % 42.31% 23.56% 11.06% 12.98% 9.62% NEONATAL 53.75% 387 OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA DEL RN PESO DENOMINACION ANTEPARTO INTRAPARTO < DE 24 H 1 A 7 DIAS 8 A 28 DIAS MBPN ( ) % 13.43% 22.35% 57.50% 32.50% 10.00% 19.23% BPN ( ) % 26.87% 28.49% 39.29% 39.29% 21.43% 26.92% PN (>2500) % 59.70% 49.16% 23.21% 29.46% 47.32% 53.85% % 37.43% % 34.13% 32.69% 33.17% % ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Hasta la semana epidemiológica Nº , se han reportado un total de 32 casos de Bartonelosis, 18 casos confirmados, 11 descartados y 03 probables. En el mismo periodo año 2005, se reportaron 19 casos confirmados. La letalidad hasta esta semana epidemiológica, es de 16%, lo que traduce la BARTONELOSIS CASOS S BARTONELOSIS SE.1-29 ( ) CALCA LA CONVENCION QUISPICANCHI 7 URUBAMBA necesidad de realizar un diagnostico precoz y tratamiento oportuno. Las actividades implementadas en la Vigilancia, Prevención y Control de esta enfermedad ha contribuido a su marcado descenso, sin embargo es preocupante la presencia de formas cocoides en nuevos escenarios de riesgo, como los Distritos de Kimbiri y Pichari, en la Provincia La Convención, detectados por búsqueda activa. LEISHMANIOSIS Hasta la presente semana epidemiológica se han reportado un total de 670 casos confirmados de Leishmaniosis, de los cuales el 88.66% corresponde a lesiones cutáneas y 11.34% a lesiones mucosas. CASOS NOTIFICADOS DE LEISHMANIOSIS SEGÚN TIPO DE LESION - DIRESA CUSCO SE 1-29, LEISHMANIOSIS N DE CASOS CUTÁNEA % MUCOSA % % % CASOS S DE LEISHMANIOSIS SEGÚN TIPO DE LESION DIRESA CUSCO (SE. 1-29) B B Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 29, 2006 (SE N 01-29) 5

6 II. NOTIFICACION CONSOLIDADA MALARIA CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, 2006 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 2006=814 ZONA DE EPIDEMIA En la SE Nº 29, se han reportado 22 casos de malaria vivax, siendo el acumulado de 814 casos, lo que representa 58,7% casos menos que los report6ados en el año La incidencia acumulada registra cifras de 3.73 x 1000 habitantes, manteniéndose la incidencia muy por debajo del promedio quinquenal. 150 Hasta el ámbito del Valle del Río Apurimac concentra casi 100 el 50% de casos El comportamiento de la Malaria Vivax registra una 50 tendencia al ascenso con una curva localizada entre la zona de seguridad y la Zona de Alarma, por lo que las 0 S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 acciones preventivas deben ser reforzadas, con especial énfasis en el Valle del Rio Apurimac Ene, para mantener el control de la enfermedad y evitar brotes. El Distrito Maranura, en la Provincia de La Convención se mantiene como única zona de alto riesgo expresado en un IA de x 1000 habitantes y 146 casos acumulados para el presente año. DE MALARIA P. vivax. DIRESA CUSCO (SE. N 01-29) I.A X 1,000 I.A X 1,000 I.A X 1,000 I.A X 1,000 I.A X 1,000 CASOS CASOS CASOS CASOS CASOS HAB. HAB. HAB. HAB. HAB. CALCA YANATILE KIMBIRI PICHARI ECHARATE VILCABAMBA LA CONVENCION OCOBAMBA QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA MARANURA HUAYOPATA QUISPICANCHI CAMANTI CUSCO LEYENDA <1Bajo Riesgo 1-10 Mediano Riesgo Alto Riesgo Muy Alto Riesgo FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS En la presente semana se han notificado 80 neumonías, de las cuales 37 son neumonías graves con una incidencia semanal de 0.53 por cada 1000 menores de 5 años, en esta semana no se notifico ninguna defunción, el porcentaje de Neumonías Graves respecto al de neumonías es 46.3% Se tiene un acumulado de 1474 neumonías, de las cuales 622 son neumonías graves alcanzando una incidencia acumulada de 9.78 por cada 1000 menores de 5 años. Se tiene un total de 18 defunciones. El porcentaje de Neumonías Graves respecto al total de Neumonías es 42.2%. INCIDENCIA DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS DIRESA CUSCO, A LA SE INCIDENCIA ACUMULADA DE NEUMONIAS EN <5 AÑOS DIRESA CUSCO, A LA SE DEFUNCIONES POR NEUMONIAS EN MENORES 5 AÑOS DIRESA CUSCO, A LA SE YANATILE ECHARATE ECHARATE PICHARI QUIMBIRI LARES CHALLABAMBA KOS IPATA CAMANTI PICHARI QUIMBIRI YANATILE CHALLABAMBA KOS IPATA VILCABAMBA N MACHUPICCHU URUBAMBA PISAC CALCA COLCHA ACCHA OMACHA COLQUEPATA CCARHUAYO HUANCARANI ACOPIA N OLLANTAYTAMBO SAN JERONIMO ACOMAYO CAPACMARCA CCATCA OCONGATE OLLANTAYTAMBO N CUSCO SAN SEBASTIAN SAN SALVADOR ACOMAYO COMBAPATA QUI OTA POMACANCHI QUEHUE QUI OTA MARANGANI CHECCA I.A IRAS < 5 años LLUSCO I.A Neumonias < 5 años CONDOROMA FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO DEFUNCIONES NEUMONIAS SANTO TOMAS ESPINAR PICHIGUA Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 29, 2006 (SE N 01-29) 6

7 ALTO ALTO 6000 CANAL ENDEMICO DE IRAS NO NEUMONIAS DIRESA CUSCO, CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS + N.G DIRESA CUSCO, S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS I.A. DE NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS DIRESA CUSCO 2006, A LA SE.29 DEFUNCIONES POR NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS DIRESA CUSCO, 2006 A LA SE. 29 ECHARATE QUELLOUNO QUELLOUNO QUIMBIRI URUBAMBA CHALLABAMBA CALCA COLQUEPATA PAUCARTAMBO VILCABAMBA SANTA ANA OLLANTAYTAMBO N HUAROCONDO MOLLEPATA LIMATAMBO CHINCHAYPUJIO HUANOQUITE CCAPI YA URISQUE PARURO CHECACUPE CHINCHAYPUJIO PARURO OCONGATE PITUMARCA PARURO LUCRE PARURO CHAMACA CHECACUPE SICUANI MARANGANI LIVITACA KUNTURKANKI I.A NEUMONIAS MAYORES DEFUNCIONES MAYORES 5 AÑOS FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO En la presente semana se han notificado 40 neumonías con una incidencia semanal de 0.04 por cada 1000 mayores de 5 años, En esta semana se notifico 1 defunción. Se tiene un acumulado de 582 neumonías alcanzando una incidencia acumulada de 0.52 por cada 1000 mayores de 5 años. Se tiene un acumulado de 10 defunciones. CHECCA INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS INCIDENCIA ACUMULADA DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO, A LA SE INCIDENCIA ACUMULADA DE EDAS DISENTERICAS DIRESA CUSCO, A LA SE DEFUNCIONES POR EDAS DIRESA CUSCO, A LA SE ECHARATE ECHARATE ECHARATE QUELLOUNO QUELLOUNO PICHARI PICHARI SANTA ANA YANATILE LARES LAMAY KOS IPATA PAUCARTAMBO SAN SALVADOR QUIMBIRI SANTA ANA YANATILE LARES LAMAY KOS IPATA PAUCARTAMBO SAN SALVADOR QUIMBIRI VILCABAMBA VILCABAMBA N HUAYOPATA HUAYOPATA N MOLLEPATA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO URUBAMBA CUSCO SAN JERONIMO ACCHA SAYLLA COLQUEMARCA QUI OTA LLUSCO LLUSCO CCARHUAYO CAMANTI MARCAPATA OCONGATE SAN PABLO SICUANI N MOLLEPATA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO URUBAMBA CUSCO SAN JERONIMO ACCHA SAYLLA COLQUEMARCA QUI OTA LLUSCO LLUSCO CCARHUAY CAMANTI MARCAPATA OCONGATE SAN PABLO SICUANI SICUANI I.A EDAS ACUOSAS SANTO TOMAS SUYCKUTAMBO ESPINAR PICHIGUA PALLPATA OCORURO SANTO TOMAS I.A EDAS DISENTERICAS SANTO TOMAS SUYCKUTAMBO ESPINAR PICHIGUA PALLPATA OCORURO FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO SANTO TOMAS DEF. POR EDA 0 1 COPORAQUE ESPINAR En la presente semana se han notificado 1142 EDAs, de las cuales 51 son EDAs Disentéricas con una incidencia semanal de 0.9 por cada 1000 habitantes, en la presente semana no se notificaron defunciones, el porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 4.47%. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 29, 2006 (SE N 01-29) 7

8 A la fecha se tiene un acumulado de EDAs, de las cuales 1547 son EDAs Disentéricas, alcanzando una incidencia semanal de por cada 1000 habitantes. Se tiene un total de 7 defunciones El porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 4.9% CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO, CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICAS DIRESA CUSCO, S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO III. VIGILANCIAS CENTINELA VIGILANCIA CENTINELA DE ACCIDENTES DE TRANSITO Hasta la SE Nº 29 se han notificado un total de 279 accidentes de tránsito de los cuales 121 fueron notificados por el Hospital Antonio Lorena (43,4%) y 158 por el Hospital Regional del Cusco (56,6%). EDAD DEL LESIONADO < 1 1 a 4 5 a 9 10 a a 60 > de 60 EN BLANCO M F M F M F M F M F M F H.LORENA H.REGIONAL % Si se analizan lo accidentes por la edad de los lesionados, se aprecia que la mayor cantidad de accidentes se dan en la etapa de vida ADULTO (50,90%), seguida por la etapa de vida adolescente. La hora del día en la cual se producen mayoritariamente los accidentes es está entre las 6 y las 9 de la mañana (18,64%), aun se tiene una cantidad apreciable de registros en blanco en este rubro (26 fichas sin este dato). Hasta el momento se tienen registradas 6 muertes, de las cuales 5 las notificó el Hospital Regional. HORA DEL SINIESTRO 6 a 9 am 10 a 12 am 1 a 3 pm 4 a 7 pm 8 a 12 pm 1 a 5 am EN BLANCO H.LORENA H.REGIONAL % 14.34% 18.28% 18.28% 16.49% 4.66% 26 VIGILANCIA CENTINELA DE RUBEOLA CONGENITA Hasta la SE Nº 29 se han notificado 160 casos de Rubéola Congénita, de los cuales 2 casos fueron POSITIVOS, 1 de ellos procedente del distrito del Cusco y otro procedente del distrito de Wanchaq, 153 fueron descartados y 05 casos permanecen como probables en espera de resultados. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 29, 2006 (SE N 01-29) 8

9 IV. INDICADORES DE NOTIFICACION PUNTAJE PROMEDIO PONDERADO SEGÚN SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DIRESA CUSCO (SE. N 01-29) PROMEDIO PONDERADO 2005 = PROMEDIO PONDERADO 2006 = MINIMO ACEPTABLE Para la SE Nº , los indicadores de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es de 99,23%, cifra que bajo en un 0,05 respecto a la semana anterior. En cuanto a la cobertura, observamos que la DIRESA Cusco, para la SE Nº se encuentra en un 99,75%, cifra que se incremento en 0,01% respecto a la semana anterior. Una de las causas de no llegar al óptimo 100% de la misma corresponde a las cifras reportadas por la Red Canas Canchis Espinar (98.37%). Respecto a la calidad de la data, La DIRESA Cusco para la SE.28, reporta 99.78% cifra que aumento en un 0.01%. La oportunidad, se encuentra en un 98.15% cifra que bajo en 0.12% con respecto a la semana anterior. Por tanto todas las unidades notificantes, deben tomar en cuenta estos indicadores y las repercusiones en el consolidado regional. HADC RCS RCN PNP HAL RCCE DIRESA QBM RLC UNSAAC ESSALUD RKP PUNTAJE PROMEDIO DE OPORTUNIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE.N 01-29) RKP ESSALUD UNSAAC RLC QBM DIRESA RCCE HAL PNP RCN RCS HADC MINIMO ACEPTABLE OPORTUNIDAD = HAL HADC RCS RCN PNP QBM UNSAAC RLC RKP DIRESA ESSALUD RCCE PUNTAJE PROMEDIO DE COBERTURA EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE.N RCCE ESSALU D DIRESA RKP RLC UNSAAC QBM PNP RCN RCS HADC HAL MINIMO ACEPTABLE COBERTURA = FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO HADC RCS UNSAAC PNP QBM ESSALUD RKP RLC RCN DIRESA HAL RCCE PUNTAJE PROMEDIO DE CALIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE.N 01-29) RCCE HAL DIRESA RCN RLC RKP ESSALU D QBM PNP UNSAAC RCS HADC MINIMO ACEPTABLE CALIDAD = FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO HADC RCS PNP RCN HAL DIRESA QBM RLC RCCE UNSAAC RKP ESSALUD PUNTAJE PROMEDIO DE PROMEDIO PONDERADOEN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE.N 01-29) ESSALU D RKP UNSAA C RCCE RLC QBM DIRESA HAL RCN PNP RCS HADC MINIMO ACEPTABLE= PROMEDIO = FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA CUSCO La información vertida en este reporte sobre vigilancia en Salud Pública, es provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telfs Anexos o al correo electrónicos: epicusco@oge.sld.pe - epicusco@yahoo.es Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº 29, 2006 (SE N 01-29) 9

10 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) TABLA 01 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 * RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA TOS FERINA HEPATITIS B FIEBRE AMARILLA PARALISIS FLACIDA AGUDA TETANOS (P+C) INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA ACOMAYO ACOMAYO 1 ACOS 1 POMACANCHI ANTA ANTA 1 3 CALCA CALCA 4 COYA 1 LARES 2 PISAC 3 TARAY 1 YANATILE CANCHIS MARANGANI SICUANI 3 CHUMBIVILCAS SANTO TOMAS 3 CUSCO CUSCO SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SANTIAGO SAYLLA 5 WANCHAQ ESPINAR ESPINAR LA CONVENCION ECHARATE HUAYOPATA KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA VILCABAMBA 1 1 PARURO ACCHA 3 OMACHA 1 PAUCARTAMBO CHALLABAMBA COLQUEPATA 1 HUANCARANI 3 KOSÑIPATA 3 PAUCARTAMBO 7 QUISPICANCHI ANDAHUAYLILLAS 1 CAMANTI 1 CUSIPATA 1 HUARO 2 OCONGATE 6 OROPESA 2 QUIQUIJANA 2 URCOS DIRESA CUSCO INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

11 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) TABLA 02 ENFERMEDADES REGIONALES DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 BARTONELOSIS LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA DENGUE CLASICO OFIDISMO LEPTOSPIROSIS INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA INCIDENCIA ACUMULADA ANTA LIMATAMBO CALCA LARES YANATILE LA CONVENCIONECHARATE HUAYOPATA KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA PARURO HUANOQUITE 1 PAUCARTAMBO KOSÑIPATA QUISPICANCHI CAMANTI URUBAMBA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

12 DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 FORMAS GRAVES DEL SINDROME FEBRIL RESPIRATORIO AGUDO CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) TABLA 03 OTROS EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA SIFILIS CONGENITA GESTANTE INADVERTIDAMENTE VACUNADA MORTALIDAD MATERNA CASOS ACUMULADOS INCIDENCIA ACUMULADA CASOS ACUMULADOS INCIDENCIA ACUMULADA CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CALCA CALCA PISAC CHUMBIVILCAS LIVITACA 1 1 LLUSCO 2 2 CUSCO CUSCO SAN JERONIMO 1 SAN SEBASTIAN SANTIAGO WANCHAQ LA CONVENCION ECHARATE KIMBIRI 2 2 PARURO PARURO PAUCARTAMBO KOSÑIPATA QUISPICANCHI OCONGATE 1 1 URCOS 1 1 URUBAMBA MACHUPICCHU DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

13 DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA CASOS DE IRAs, CASOS DE NEUMONIA Y FALLECIDOS POR NEUMONIA, EN MENORES DE 5AÑOS DIRESA CUSCO (SE: N 01-29) CASOS IRAS (IRAS NO NEUMONIAS + NEUMONIAS) NEUMONIAS NEUMONIAS GRAVES % NEUMONIAS DEL IRAS % N. NG. DEL NEUMONIAS I.A X I.A X I.A X INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) FALLECIDOS POR NEUMONIAS INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA DIRESA CUSCO FUENTE: DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA - DIRESA CUSCO

14 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a ACOMAYO ACOMAYO ACOPIA ACOS MOSOC LLACTA POMACANCHI RONDOCAN SANGARARA ANTA ANCAHUASI ANTA CACHIMAYO CHINCHAYPUJIO HUAROCONDO LIMATAMBO MOLLEPATA PUCYURA ZURITE CALCA CALCA COYA LAMAY LARES PISAC SAN SALVADOR TARAY YANATILE CANAS CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA CANCHIS CHECACUPE FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 1

15 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a COMBAPATA MARANGANI PITUMARCA SAN PABLO SAN PEDRO SICUANI TINTA CHUMBIVILCAS CAPACMARCA CHAMACA COLQUEMARCA LIVITACA LLUSCO QUIÑOTA SANTO TOMAS VELILLE CUSCO CCORCA CUSCO POROY SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SANTIAGO SAYLLA WANCHAQ ESPINAR ALTO PICHIGUA CONDOROMA COPORAQUE ESPINAR OCORURO PALLPATA PICHIGUA SUYCKUTAMBO LA CONVENCION ECHARATE HUAYOPATA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 2

16 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA PARURO ACCHA CCAPI COLCHA HUANOQUITE OMACHA PACCARITAMBO PARURO PILLPINTO YAURISQUE PAUCARTAMBO CAICAY CHALLABAMBA COLQUEPATA HUANCARANI KOSÑIPATA PAUCARTAMBO QUISPICANCHI ANDAHUAYLILLAS CAMANTI CCARHUAYO CCATCA CUSIPATA HUARO LUCRE MARCAPATA OCONGATE OROPESA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 3

17 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a QUIQUIJANA URCOS URUBAMBA CHINCHERO HUAYLLABAMBA MACHUPICCHU MARAS OLLANTAYTAMBO URUBAMBA YUCAY DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 4

18 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Numero de Casos DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) Numero de Defunciones ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Numero de Hospitalización Numero de Casos DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización INCIDENCIA EDAS % DE DISENTERIAS ACOMAYO ACOMAYO ACOPIA ACOS MOSOC LLACTA POMACANCHI RONDOCAN SANGARARA ANTA ANCAHUASI ANTA CACHIMAYO CHINCHAYPUJIO HUAROCONDO LIMATAMBO MOLLEPATA PUCYURA ZURITE CALCA CALCA COYA LAMAY LARES PISAC SAN SALVADOR TARAY YANATILE CANAS CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA CANCHIS CHECACUPE COMBAPATA MARANGANI PITUMARCA SAN PABLO SAN PEDRO FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 1

19 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Numero de Casos DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) Numero de Defunciones ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Numero de Hospitalización Numero de Casos DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización INCIDENCIA EDAS % DE DISENTERIAS SICUANI TINTA CHUMBIVILCAS CAPACMARCA CHAMACA COLQUEMARCA LIVITACA LLUSCO QUIÑOTA SANTO TOMAS VELILLE CUSCO CCORCA CUSCO POROY SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SANTIAGO SAYLLA WANCHAQ ESPINAR ALTO PICHIGUA CONDOROMA COPORAQUE ESPINAR OCORURO PALLPATA PICHIGUA SUYCKUTAMBO LA CONVENCION ECHARATE HUAYOPATA KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA PARURO ACCHA CCAPI FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 2

20 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-29) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Numero de Casos DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) Numero de Defunciones ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Numero de Hospitalización Numero de Casos DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización INCIDENCIA EDAS % DE DISENTERIAS COLCHA HUANOQUITE OMACHA PACCARITAMBO PARURO PILLPINTO YAURISQUE PAUCARTAMBO CAICAY CHALLABAMBA COLQUEPATA HUANCARANI KOSÑIPATA PAUCARTAMBO QUISPICANCHI ANDAHUAYLILLAS CAMANTI CCARHUAYO CCATCA CUSIPATA HUARO LUCRE MARCAPATA OCONGATE OROPESA QUIQUIJANA URCOS URUBAMBA CHINCHERO HUAYLLABAMBA MACHUPICCHU MARAS OLLANTAYTAMBO URUBAMBA YUCAY DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA 3