ADRENALINA Adrenalina

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1 ADRENALINA Adrenalina Ampolla de 1 ml con 1 mg Adrenalina 1 ml + Suero Fisiológico 9 ml 1 mg = 10 ml 1 ml = 0,1 mg en bolo : 0,03 mg / kg 0,3 ml / kg Intratraqueal: 0,06 mg / kg 0,6 ml / kg it Peso Intratraqueal Bolo Niño de 1 kg 0,6 ml 0,3 ml Niño de 2 kg 1,2 ml 0,6 ml Niño de 3 kg 1,8 ml 0,9 ml Niño de 4 kg 2,4 ml 1,2 ml Se puede repetir cada 4 minutos.

2 ATROPINA SRI 1 Atropina Ampolla de 1 ml con 1 mg Atropina 1 ml (no precisa diluir) 1 mg = 1 ml 1 ml = 1 mg en bolo: mínima: 0,02 mg / kg 0,02 ml / kg 0,1 mg 0,1 ml Peso Niño de 1 kg Niño de 2 kg Niño de 3 kg Niño de 4 kg Bolo 0,1 ml 0,1 ml 0,1 ml 0,1 ml

3 FENTANILO SRI 2 Fentanest Ampolla de 3 ml con 150 microgramos (mcg) en bolo: Perfusión: Fentanilo 2 ml + Suero Fisiológico 8 ml 1 mcg = 0,1 ml 1 ml = 10 mcg, lento 2 mcg / kg 0,2 ml / kg 2 mcg / kg / hora 0,2 ml / kg / hora Peso Perfusión Bolo lento Niño de 1 kg 0,2 ml / h 0,2 ml Niño de 2 kg 0,4 ml / h 0,4 ml Niño de 3 kg 0,6 ml / h 0,6 ml Niño de 4 kg 0,8 ml / h 0,8 ml Iv lento en unos 3 minutos evita la ocasional rigidez torácica. Se revierte con naloxona: 0,01 mg / kg (en sobredosis opiáceos: 0,1 mg / kg).

4 ROCURONIO SRI 3 Esmerón Ampolla de 5 ml con 50 mg Rocuronio 3 ml + Suero Fisiológico 7 ml 1 mg = 0,3 ml 1 ml = 3 mg en bolo: Perfusión:, lento 0,6 mg / kg 0,2 ml / kg 0,6 mg / kg / hora 0,2 ml / kg / hora Peso Perfusión Bolo lento Niño de 1 kg 0,2 ml / h 0,2 ml Niño de 2 kg 0,4 ml / h 0,4 ml Niño de 3 kg 0,6 ml / h 0,6 ml Niño de 4 kg 0,8 ml / h 0,8 ml Se revierte con sugammadex (Bridion ): 4 mg/kg, o con atropina 0,1 mg + neostigmina: 0,04 mg /kg (o piridostigmina: 0,1 mg / kg).

5 MIDAZOLAM Dormicum Ampolla de 5 ml con 5 mg Midazolam 5 ml Perfusión: (no precisa diluir) 1 mg = 1 ml 1 ml = 1 mg en bolo:, lento 0,2 mg / kg 0,2 ml / kg 0,2 mg / kg / hora 0,2 ml / kg / hora Peso Perfusión Bolo lento Niño de 1 kg 0,2 ml / h 0,2 ml Niño de 2 kg 0,4 ml / h 0,4 ml Niño de 3 kg 0,6 ml / h 0,6 ml Niño de 4 kg 0,8 ml / h 0,8 ml Si la ampolla es de 3 ml con 15 mg: Diluir 2 ml de la ampolla + 8 ml de SF. Se revierte con flumazenilo (Anexate ): 0,01 mg/kg.

6 SUERO FISIOLÓGICO (NaCl 0,9%) Expansor de volumen Se puede repetir 3 veces en bolo: Perfusión: 10 ml / kg 60 ml / kg / hora Peso Perfusión Bolo Niño de 1 kg 60 ml / h 10 ml en 10 min Niño de 2 kg 120 ml / h 20 ml en 10 min Niño de 3 kg 180 ml / h 30 ml en 10 min Niño de 4 kg 240 ml / h 40 ml en 10 min

7 BICARBONATO SÓDICO 8,4% 1M en bolo: Perfusión: Ampolla de 10 ml con 10 mmol Bicarbonato 5 ml + Agua destilada 5 ml 1 mmol = 2 ml 1 ml = 0,5 mmol, lento 1 mmol / kg 2 ml / kg 1 mmol / kg / hora 2 ml / kg / hora Peso Perfusión Bolo lento Niño de 1 kg 2 ml / h 2 ml Niño de 2 kg 4 ml / h 4 ml Niño de 3 kg 6 ml / h 6 ml Niño de 4 kg 8 ml / h 8 ml Opcional, si la reanimación se prolonga más de 10 minutos

8 ANALGÉSICOS para intubación neonatal Remifentanilo Fentanilo Morfina 1-4 mcg / kg, iv (en 3-5 min), im iv: inmediato, im: 7-15 min iv: min, im: 1-2 h Apnea, hipotensión, depresión SNC, rigidez torácica Reversible con naloxona. Rigidez torácica reversible también con relajante muscular 1-3 mcg / kg, iv (en 2 min) Se puede repetir en 2 min iv: inmediato 3-10 min Apnea, hipotensión, depresión SNC, rigidez torácica Reversible con naloxona. Rigidez torácica reversible también con relajante muscular. Menos exper. en RN 0,05-0,1 mg / kg, iv, im iv: 5-15 min, im: min 3-5 h, iv o im Apnea, hipotensión, depresión SNC Sólo si no hay disponible alguno de los anteriores

9 SEDANTES e HIPNÓTICOS para intubación neonatal Thiopental Midazolam 0,05-0,1 mg / kg, iv, im iv: inmediato, im: 7-15 min iv: min, im: 1-6 h Apnea, hipotensión, depresión SNC No recomendado en prematuros. Reversible con flumazenil. Más hipotensión asociado a opiáceo Propofol 3-4 mg / kg, iv seg 5-30 min Apnea, hipotensión, broncoespasmo, liberación de histamina Más hipotensión en combinación con opiáceos o midazolam 2,5 mg / kg, iv < 30 seg 3-10 min Apnea, hipotensión, broncoespasmo, bradicardia, liberación de histamina, dolor en punto inyección Experiencia limitada. no establecida en neonatos

10 RELAJANTES MUSCULARES para intubación neonatal Cisatracurio Rocuronio 0,6-1,2 mg / kg, iv 1-2 min min (más asociado a fentanilo) Hiper o hipotensión, taquicardia, arritmia, broncoespasmo, liberación de histamina Efecto reversible con neostigmina Succinilcolina 0,1-0,2 mg / kg, iv 1-2 min min (más asociado a fentanilo) Pocos efectos cardiovasculares Efecto reversible con neostigmina iv: 1-2 mg / kg, im: 2 mg / kg iv: seg, im: 2-3 min iv: 0,5-2 h, im: 6 h Hiper o hipotensión, taquicardia, arritmia, broncoespasmo, hiperkaliemia, mioglobinuria, hipertermia maligna Contraindicado si hiperkaliemia o antecedentes de hipertermia maligna

11 OTRAS MEDICACIONES de uso neonatal Atropina 0,02 mg / kg, iv, im 1-2 min 0,5-2 h Taquicardia, piel seca y caliente Vagolítico de primera elección Ketamina Prostaglandina E Inicial: 0,025-0,1 mcg / kg / min, iv 0,01-0,025 mcg / kg / min, iv Procurar dejar en 0,01 mcg / kg / min, iv Tras dosis inicial disminuir hasta mínima dosis efectiva Sedación corta: 0,5-1 mg / kg, iv Mantenimiento Mantenimiento im Inducción anestesia: 1-2 mg / kg, iv 3-10 mg / kg, im Asociar benzodiacepina

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