Gestión de la Enfermedad Crónica Disease Management

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Xavier Navarrete Parra
hace 6 años
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1 Gestión de la Enfermedad Crónica Disease Management UNA ESTRATEGIA PARA HACER LAS COSAS MEJOR. JAVIER ANDRES URREGO VARELA MsC. MEDICINA FAMILIAR UNIVERSIDAD EL BOSQUE GERENCIA DE IPS UNIVERSIDAD EL ROSARIO JEFE PLANEACIÓN SERVICIOS DE SALUD CAFAM

2 Conflictos de interes Patrocinio como conferencista en temas de Disease management y gestión basada en indicadores por parte de Astra Zeneca y Sanofi

3 Contenido Definición de la gestión de la Enfermedad Por que pensar en gestión de la enfermedad? Un poco de historia sobre Disease management El Sustento teórico de la gestión de la enfermedad Componentes de un programa de Gestión de la enfermedad Diseño de un programa de Gestión de la enfermedad

4 Definición de Gestión de la Enfermedad

5 Definición de Gestión de la Enfermedad Todos los niveles de prevención Todos los escenarios de atención

6 La GE para la American Association of Disease Management Foco: Disminuir hospitalización y complicaciones Características de un programa típico Empodera en Autocuidado Se basa en Guías Basadas en Evidencia Mide Resultados clínicos, económicos y de Calidad de vida Estimula rutas integrales de servicio

7 Por que pensar en gestión de Enfermedad? NECESITAMOS UN NUEVO ENFOQUE

8 El paradigma de la atención de la enfermedad infecciosa Historicamente, los problemas agudos y algunas infecciones han sido la principal preocupación de los sistemas de atención en salud Examinar Diagnosticar Aliviar síntomas Cual puede ser el resultado si este modelo se aplica en una enfermedad crónica? Esperar curación (o muerte?)

9 Nos enfrentamos a una transición epidemiológica y demográfica AVISAS TOTALES % 9% 76% AVISAS TOTALES % 8% GRUPO I GRUPO II GRUPO III 83% GRUPO I GRUPO II GRUPO III

10 Nos enfrentamos a una nueva definición de enfermedad crónica Clásicamente En la Actualidad Hipertensión VIH Diabetes Enfermedades mentales Artritis Cancer

11 Un poco de historia GESTIÓN DE LA ENFERMEDAD EN EL TIEMPO

12 Las semillas: los años 80 Instituciones centradas en una patología en particular Relación fortalecida con los médicos Uso de guías de práctica clínica Inversión en Sistemas de información

13 La primera onda: las compañías farmacéuticas (principios de los 90) Disminución de hospitalizaciones y exacerbaciones Solo quieren vender sus medicamentos

14 La segunda onda: proliferación de DMO (disease Management organizations) Centros de excelencia Se crea una nueva industria: Los servicios de gestión de la enfermedad Problemas de integralidad

15 Tercera onda: La conciencia de la necesidad de gestión de enfermedad Pluripatología Las aseguradoras ven los beneficios Competitividad Aumento de costos Montaje de programas propios Contratados con las DMO Integralidad Riesgos

16 Tercera onda: La conciencia de la necesidad de gestión de enfermedad

17 Sustento teórico de la gestión de la enfermedad EL MODELO DE ENFERMEDADES CRONICAS

18 Modelo de cuidado de enfermedades crónicas (Wagner 1999)

Modelo de cuidado de enfermedades expandido Ambientes de apoyo Políticas de Salud Pública ESTADO

de habilidades de autocuidado SISTEMA SANITARIO Sistema de información Fortalecer acción

informado Interacciones y relaciones productivas Equipos clínicos preparados y proactivos Miembros

19 Modelo de cuidado de enfermedades expandido Ambientes de apoyo Políticas de Salud Pública ESTADO COMUNIDAD - PAIS Dllo. de habilidades de autocuidado SISTEMA SANITARIO Sistema de información Fortalecer acción comunitarias Modelo de prestación Apoyo a la toma de decisiones Comunidad Activa Paciente activo e informado Interacciones y relaciones productivas Equipos clínicos preparados y proactivos Miembros de la comunidad preparados y proactivos MPS Modelo extendido de cuidado de enfermedades crónicas. Guía de instrucción para el diseño de programas de gestión de enfermedades crónicas

20 EL aporte de la OMS

21 La pirámide de cuidado crónico

22 Componentes de un programa de Gestión de la enfermedad TRES ACTORES A SER ALINEADOS

23 La gestión de la Enfermedad tiene tres tipos de componentes Los pacientes y sus familias La organización sanitaria Los profesionales

La gestión de la Enfermedad tiene tres tipos de componentes Los pacientes y sus familias Los profesionales La organización sanitaria Estructura y políticas

24 La gestión de la Enfermedad tiene tres tipos de componentes Los pacientes y sus familias Los profesionales La organización sanitaria Estructura y políticas orientadas al cuidado integral. Atención primaria como pilar. Enfoque de Riesgo: Prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. Coordinación de servicios

25 La gestión de la Enfermedad tiene tres tipos de componentes Uso de guías de práctica clínica basadas en evidencia. Los pacientes y sus familias La organización sanitaria Entrenamiento en herramientas de decisión clínica. Uso de Historia clínica electrónica. Educación médica continuada, dirigida y coordinada. Los profesionales

26 La gestión de la Enfermedad tiene tres tipos de componentes Material de autoayuda. Los pacientes y sus familias Los profesionales La organización sanitaria Método del paciente experto. Educación grupal basada en evidencia. Involucramiento activo en toma de decisiones. Entrenamiento en Auto-supervisión.

27 Algunos beneficios demostrados de gestionar los tres actores Mayor auto eficacia Mejor control clínico Mejor uso de recursos Mejor productividad Más satisfacción

28 Diseño y construcción de un programa de Gestión de Enfermedad CADA ACTOR JUEGA UN PAPEL

29 Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Definir los objetivos del programa Diseño de las estrategias Puesta en Marcha Monitoreo permanente

30 Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Definir los objetivos del programa Diseño de las estrategias Puesta en Marcha Monitoreo permanente

31 Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Efectividad clínica intermedia Efectividad clínica final Definir los objetivos del programa Diseño de las estrategias Indicadores Puesta Impacto en Marcha económico Percepción de la calidad Monitoreo permanente

32 Considere 4 grandes pasos Definición de la patlogía a intervenir Estrategias de medición Definir los objetivos del programa Identificación de riesgo Planificación de cuidados Acuerdos de gestión Diseño de las estrategias Guias y protocolos Puesta en Marcha Sistema de información Herramientas de autocuidado Monitoreo permanente

33 Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Definir los objetivos del programa Si va a pilotear: Procure que sea cuando el avión no se vaya a caer Diseño de las estrategias Entienda el programa como un prototipo en constante ajuste Puesta en Marcha Monitoreo permanente

34 Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Que indicador Definir los objetivos del programa Para que el indicador Quien lo mide Diseño de las estrategias Quien gestiona el resultado Que se aprende Puesta en Marcha Monitoreo permanente

35 Muchas gracias. ALGUNA PREGUNTA?

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