Hacia una solución de provisión de agua segura en localidades rurales dispersas con alta población indígena en Chile

Transcripción

1 Proyecto Regional MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES (AGUA Y SANEAMIENTO) EN LAS COMUNIDADES INDÍGENAS Hacia una solución de provisión de agua segura en localidades rurales dispersas con alta población indígena en Chile Propuesta de Participación en el Proyecto Regional Fase II Claudia Padilla Rubio Juan Sánchez Cortez Adriana Schalchli Ministerio de Salud Juan Antonio Arrese Luco Ministerio de Obras Públicas, Transportes y Telecomunicaciones Rodrigo Cerda Candia Representación OPS/OMS en Chile Rainer Hauser Molina Ministerio de Planificación y Cooperación - Programa de Desarrollo Integral de Comunidades Indígenas Octubre 2003

2 Carta de Presentación del Grupo Nacional de Trabajo Santiago, 31 de octubre del 2003 Señores: Proyecto Regional La Salud de las Poblaciones Indígenas: Mejoramiento de las condiciones ambientales (agua y saneamiento) en las comunidades indígenas. Lima Referencia: Concurso de Proyectos para el Mejoramiento de las condiciones ambientales en las Comunidades Indígenas Estimados señores: Por medio de la presente, los integrantes del Grupo Nacional de Trabajo, abajo firmantes le hacemos llegar la propuesta del Proyecto Hacia una solución de provisión de agua segura en localidades rurales dispersas con Atentamente, Ministerio de Salud Mac Iver 541, Santiago de Chile Claudia Padilla Rubio Unidad Salud Pueblos Indígenas Juan Sánchez Cortez Departamento de Salud Ambiental Adriana Schalchli Departamento de Atención Primaria Ministerio de Obras Públicas, Transportes y Telecomunicaciones Morandé 71, Santiago de Chile Juan Antonio Arrese Luco Director Nacional de Obras Hidráulicas Representación OPS/OMS en Chile Av. Providencia # 1017, Pisos 4 y 5 Providencia, Santiago de Chile Rodrigo Cerda Candia - Consultor Nacional en Salud y Ambiente Ministerio de Planificación y Cooperación - Programa de Desarrollo Integral de Comunidades Indígenas Programa Orígenes MIDEPLAN- BID-MINSAL Av. Providencia # 1017, Pisos 3 y 6 Providencia, Santiago de Chile Rainer Hauser Molina Encargado Componente de Salud Intercultural Secretaría Ejecutiva Programa Orígenes 1

3 I. Título del Proyecto: Hacia una solución de provisión de agua segura en localidades rurales dispersas con II. Resumen: A partir del siglo XX los chilenos han mejorado considerablemente sus condiciones de vida debido al aumento de la cobertura y mejor calidad del agua para consumo. Una de las metas del Ministerio de Salud de Chile en el contexto de los Objetivos Sanitarios para la Década , es aumentar los logros sanitarios alcanzados, manteniendo y fortaleciendo estrategias destinadas al control de enfermedades infecciosas transmisibles que derivan en parte, del grado de disponibilidad y de calidad del recurso hídrico. En Chile, existen políticas de larga data en materia de sistemas de abastecimiento de agua potable rural. Diversos proyectos de inversión han permitido la ejecución de sistemas de abastecimiento de agua potable para poblaciones concentradas de alrededor de 150 a personas. A diciembre del año 2001, existían soluciones de este tipo en diversas zonas del país. En 1999 la OPS/OMS en conjunto con UNICEF elaboró el informe chileno sobre evaluación 2000 en la Región de las Américas, informe que tenía como objetivo realizar un diagnóstico de la situación del sector de agua potable y saneamiento de Chile, entre los años 1991 y Su objetivo era establecer recomendaciones y directrices que permitieran al país mejorar su cobertura y calidad de servicio de los sistemas de agua potable y alcantarillado. Este informe consolidó la información de los importantes avances que Chile ha tenido en los últimos años, en cuanto a cobertura de los servicios de agua potable y saneamiento, especialmente a nivel urbano. También, destacó las importantes inversiones que el país estaba realizando en una materia tan sensible como el tratamiento de las aguas servidas. En términos generales, este informe ratificaba una condición de liderazgo regional de Chile en lo relativo a abastecimiento de agua y saneamiento. Sin embargo, en las áreas rurales de Chile o el 75% no tiene acceso a agua potable y el 79% no posee una disposición sanitaria de excretas, por lo que la frecuencia de enfermedades infecto-contagiosas graves como Hepatitis A, Cólera, Fiebre Tifoidea y otras afecciones entéricas, varían sensiblemente en función de la presencia de agua potable en el hogar. Cerca de un millón trescientos mil chilenos (correspondiente a población rural semiconcentrada y dispersa), carecen en la actualidad de un sistema de abastecimiento de agua apta para consumo humano. Lo anterior implica que un significativo numero de chilenos se encuentra en una categoría de población de alto riesgo desde el punto de vista sanitario. Este riesgo aumenta si se considera su gran vulnerabilidad social y económica, dado que el agua finalmente no sólo es un recurso esencial, si no que un componente de desarrollo básico para cualquier comunidad. Dentro de este grupo de alto riesgo, un número importante lo constituyen las 2

4 poblaciones indígenas, aspecto que releva la inequidad en que se encuentran, y refuerza la deuda histórica que tiene este país con estos pueblos. Para paliar esta situación existen una serie de iniciativas aisladas de diversas entidades públicas y semi públicas, que intentan cubrir las necesidades de poblaciones de menos de 150 habitantes, a través de micro proyectos ya sea de agua para riego, como de soluciones individuales de pozos de agua (tales como INDAP - Instituto de Desarrollo Agropecuario o el Programa de Desarrollo Integral de Comunidades Indígenas), así como los de organizaciones comunitarias a través de fondos públicos. Estas iniciativas dispersas responden a una necesidad que hoy no encuentra eco en las soluciones masivas y de alta inversión que significa las tecnologías que se emplean en localidades concentradas. Ello sugiere buscar alternativas tecnológicas apropiadas que respondan a las necesidades de comunidades rurales dispersas y que se adapten a las características culturales de las comunidades. El sistema Ayni se postula como una solución básica e individual de abastecimiento de agua de bajo costo y de calidad apropiada, orientada a proveer un sistema de gestión participativa, de manejo seguro y autosustentable del recurso hídrico en el sector rural disperso, con especial orientación en las comunidades indígenas. El sistema tiene múltiples usos adicionales al abastecimiento de agua apta para el consumo humano. En el sector rural es importante la posibilidad de generar condiciones básicas para el cultivo de hortalizas, un pozo puede dar riego a una superficie de m 2 (1/4 de hectárea). Esta tecnología ha sido utilizada en forma experimental en la localidad de Nueva Imperial Región de la Araucanía de Chile (2002), en donde el ingreso familiar como promedio mensual no supera los pesos chilenos equivalentes a US$60. El presente proyecto pretende evaluar y validar los resultados obtenidos en la Región de La Araucanía con la utilización de la tecnología Ayni, a fin de considerar la factibilidad de proyectarla y difundirla hacia otras áreas rurales dispersas del país. Aspecto importante a evaluar será la calidad sanitaria del agua producida y otros elementos que permitan obtener las autorizaciones sanitarias más importantes. A su vez el proyecto pretende aportar al desarrollo del componente de salud intercultural del Programa Orígenes (programa de Gobierno de carácter intersectorial) que focaliza sus acciones en comunidades indígenas rurales de cinco regiones del país, en las áreas de fomento productivo, educación y cultura, salud intercultural y fortalecimiento de las comunidades 1. El enfoque de pertinencia cultural del proyecto se basa en la activa participación de las comunidades beneficiarias, en el diseño, ejecución y evaluación de sus actividades, y con la incorporación de los conceptos y valores que desde la propia cultura indígena respecto al ambiente, sus recursos y manejo. La población objetivo estará compuesta por dos tipos de comunidades indígenas: 1 Ver anexo sobre Programa Orígenes 3

5 a.- Comunidades que han implementado pozos con la tecnología Ayni. En ellas, se evaluará la sustentabilidad de la solución, así como los aspectos técnicos involucrados en la construcción y mantención de los pozos, sistematizando el aprendizaje obtenido, de manera de retroalimentar el desarrollo de los nuevos proyectos, y avanzar en el logro de las autorizaciones sanitarias. b.- Comunidades que desarrollarán nuevos proyectos de construcción de pozos con tecnología Ayni, que incluye la capacitación en dicha tecnología e implementación del modelo de gestión participativa. En ambos casos se evaluará la situación sanitaria antes y después de la implementación de las soluciones de agua, así como el nivel de desarrollo de las organizaciones comunitarias tradicionales y funcionales y el grado de gestión participativa de los mismos, de manera que se pueda medir el impacto del proyecto. Finalmente, a través de la ejecución del proyecto, se espera contribuir a mejorar la coordinación de las diversas instituciones involucradas en el tema de condiciones de salud ambiental, políticas planes y programas que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las comunidades rurales e indígenas. III. Instituciones: Ministerio de Salud - División de Rectoría y Regulación Sanitaria: Departamento de Salud Ambiental Unidad de Salud y Pueblos Indígenas - División de Gestión de Red Asistencial Departamento de Atención Primaria Ministerio de Obras Públicas - Dirección de Obras Hidráulicas - Departamento de Programas Sanitarios - Dirección General de Aguas Organización Panamericana de la Salud. Representación OPS/OMS Chile Servicio de Salud Araucanía Norte - Departamento de Salud del Ambiente - Programa con Población Mapuche Servicio de Salud Araucanía Sur - Departamento de salud del Ambiente 4

6 - Programa con Población Mapuche Ministerio de Planificación y Coordinación Programa de Desarrollo Integral de Comunidades Indígenas Programa Orígenes 5

7 IV. El problema La población sin acceso a agua segura corresponden esencialmente a la que habita en sectores de baja concentración poblacional y alta dispersión de las zonas rurales de Chile. La OPS (2001b) utilizando la información proveniente de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) señala que en las zonas rurales de Chile no sólo existe un menor acceso promedio al agua vía conexión domiciliaria, sino que además este acceso es más desigual entre los distintos estratos socioeconómicos. En este estudio además se destaca la relación positiva entre el nivel de los ingresos de los hogares y la calidad del acceso a agua. El estudio de la GTZ/OPS-HPE-CEPIS (2000) junto con confirmar las diferencias existentes en la calidad de vida entre las poblaciones rurales y urbanas concluye que la población indígena se encuentra en una peor situación que la población no indígena en las áreas de saneamiento básico, salud y equidad. Por lo tanto las desigualdades (en el acceso a agua potable y otros factores) no solamente se producen entre los distintos estratos socioeconómicos, sino que también entre las distintas etnias que viven en Chile. Un indicador que revela la situación de desmedro de los sectores rurales en comparación a los urbanos es la pobreza e indigencia de acuerdo a la siguiente distribución. Incidencias relativas de la pobreza y la indigencia en sectores rurales y urbanos en el año Incidencia relativa de la pobreza Sector rural 23,8% 8,3% Sector urbano 20,1% 5,3% Incidencia relativa de la indigencia Fuente: Elaboración propia en base a MIDEPLAN Es importante considerar la información sobre los ingresos de las familias al momento de decidir el tipo de solución de agua. Esto es relevante especialmente si las autoridades buscan que las comunidades beneficiadas financien la mantención. Es complejo que las familias de los deciles mas pobres de las comunas rurales puedan sostener tecnologías que impliquen mayores costos de mantención. Salud ambiental y saneamiento básico de los Pueblos indígenas Acceso agua potable: se constata el desmedro en que se encuentran los pueblos originarios, tanto a nivel nacional como en comunas de alta concentración de población indígena, ya que un alto porcentaje no dispone de las condiciones mínimas necesarias para el consumo de agua potable, lo que redunda en una exposición mayor al riesgo de contraer enfermedades entéricas: como el cólera, hepatitis, fiebre tifoidea y paratifoidea, diarrea, etc. 6

8 Población indígena y no indígena según de donde proviene el agua de su vivienda. Total país, 1996 Fuente de agua Población Indígena % Población No Indígena % País % Red pública 57,8 90,5 89,1 Pozo o noria 26,5 5,7 6,6 Río, vertiente o estero 14,7 2,7 3,3 Otra 1,0 1,1 1,1 Total 100,0 100,0 100,0 Fuente: Mideplan, Depto. de Información Social. Encuesta Casen Esta diferencia es más acentuada cuando se compara la población urbana y rural. Los porcentajes de la población indígena conectada a la Red Pública de Agua Potable no superan al 50% del total, a excepción de la comuna de Isla de Pascua. Enfermedades entéricas por condiciones inadecuadas de saneamiento básico (agua y excretas) en comunas con población rural indígena seleccionadas: A continuación se presenta la situación de comunas con alta concentración de población indígena en que se superan las tasas nacionales de fiebre tifoidea y hepatitis. Tasa de Fiebre Tifoidea y Para-Tifoidea por 100 mil habitantes, según porcentaje de población rural y porcentaje de cobertura de red pública de agua potable y disposición adecuada de excretas, en comunas seleccionadas, 1996 Comuna %Pob. Rural Fiebre Tif. y Paratif. Por 100 mil hbts. Cobertura Red Pública de agua potable % Total país Loncoche Pitrufquén Collipulli Cañete Disposición adecuada excretas Fuente: División de Salud Ambiental, Ministerio de Salud, 2001: Estimaciones de Población Indigena en riesgo de Salud por Condiciones de Saneamiento Ambiental. 7

9 Tasa de Hepatitis por 100 mil habitantes, según porcentaje de población rural y porcentaje de disposición adecuada de excretas, en comunas seleccionadas, 1996 Comuna %Pob. Rural Hepatitis por 100 mil hbts. Red Pública Total país Loncoche Temuco Pto. Saavedra Victoria Disposición adecuada excretas % Fuente: División de Salud Ambiental, Ministerio de Salud, 2001: Estimaciones de Población Indígena en riesgo de Salud por Condiciones de Saneamiento Ambiental. V. Localización El proyecto se desarrollará en comunidades indígenas rurales dispersas de la Novena Región del país, beneficiarias y no beneficiarias del Programa de Desarrollo Integral de Comunidades Indígenas (Programa Orígenes), ubicadas en las comunas de Lonquimay, Lumaco y Nueva Imperial, todas pertenecientes a la IX Región. La IX Región de la Araucanía tiene una población total de habitantes de acuerdo a información preliminar del censo del año Un 67,6% de dicha población es urbana y un 33,4% es rural (INE,2002), esta última con un alto porcentaje de etnia mapuche. La densidad regional es de 24 habitantes por kilómetro cuadrado (MIDEPLAN, 2002). De los antecedentes entregados a nivel nacional por los resultados de la Octava Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) realizada a fines del año 2000, se obtuvo que esta es la región con los mayores índices tanto de pobreza como de indigencia en el país. Un 11,1% de la población vive en condición de indigencia, mientras un 21,6% lo hace en condición de pobreza no indigente, lo cual representa casi un tercio de la población regional. Se debe destacar que esta situación se agudiza en el sector rural donde los porcentajes de indigentes son substantivamente mayores, alcanzando un 10,6% versus un 7% en los sectores urbanos (MIDEPLAN, 2002, página web). De acuerdo a un informe de la Comisión de Trabajo sobre Agua Potable constituido en la Región de la Araucanía 2, cerca de 2/3 de la población rural de la región no posee sistemas de agua potable de consumo humano, es decir, personas. 2 Conformado por las representaciones regionales de los ministerios de Salud, quien lo lidera, Obras Públicas, Agricultura, Secretaría regional de Planificación y Gobierno Regional. 8

10 Las comunas que participarán en el proyecto, presentan las siguientes características: Comuna Pob. Total Pob Indigena Pob. Rural % Pob. Indigena N de comunidades indígenas total % Pob. Rural Lumaco , ,77 Lonquimay ,60 100,00 Nueva 389 Imperial ,03 54,23 Fuente: elaboración propia en base a INE, 2003, y Programa Orígenes, Catastro de comunidades, 2002 VI. Objetivos Objetivo General: Desarrollar una propuesta intersectorial de gestión de abastecimiento de agua para consumo humano en localidades rurales dispersas con población indígena, con un sistema participativo y pertinencia cultural. Objetivos Específicos 1. Disminuir en un 40% la prevalencia de patologías gastrointestinales en la población indígena beneficiaria del proyecto. 2. Apoyar la implementación de proyectos de construcción de pozos de agua con tecnología Ayni, con la respectiva autorización sanitaria, en tres comunas rurales e indígenas de la Novena Región de la Araucanía. 3. Validar la metodología AYNI como sistema de gestión participativo desde la generación del abastecimiento, el manejo seguro y hacia la operación autosustentable del recurso hídrico y con pertinencia cultural y autorización sanitaria, con especial orientación hacia las comunidades indígenas del sector rural disperso. 4. Asesorar y prestar asistencia técnica al desarrollo de los proyectos nuevos. 5. Sistematizar los aprendizajes alcanzados en las experiencias previas de pozos de agua para consumo humano desarrollados en la comuna de Nueva Imperial, como aporte al mejoramiento del modelo de gestión participativa del proyecto. 6. Evaluar la exposición de los diferentes tipos de fuentes de agua que se utilizan en las comunidades rurales dispersas, estimando el riesgo de la exposición en la salud humana antes y después de las soluciones de agua segura. 7. Mejorar la coordinación interinstitucional combinando las capacidades técnicas con relación a planes y programas de saneamiento y de abastecimiento de agua potable orientados hacia las comunidades indígenas en localidades rurales dispersas.. 8. Fortalecer el rol de los equipos de atención primaria en el monitoreo de la salud ambiental y condiciones del agua en localidades rurales dispersas. 9

11 VII. Metas 1. Constituir una instancia interinstitucional de funcionamiento regular, a nivel nacional, regional y local, referente a la situación de disponibilidad de agua en comunidades indígenas en localidades rurales dispersas y elaborar una propuesta de trabajo conjunto. 2. Diseñar un modelo de gestión participativa de proyectos de abastecimiento de agua para consumo humano con pertinencia cultural, a través de pozos de autoconstrucción validado. 3. Gestionar el proceso de construcción de 30 soluciones de agua para consumo humano a través de pozos de autoconstrucción y validar la tecnología Ayni en comunidades de las provincias de Malleco y Cautín de la Novena Región de la Araucanía. 4. Capacitar a 20 líderes comunitarios indígenas y tres equipos locales de atención primaria de salud rural en construcción y mantención de pozos de agua para consumo humano, y en aspectos sanitarios del manejo de los mismos pozos construidos, habilitados y con evaluación sanitaria de calidad de las aguas. 6. Formular un sistema de monitoreo y evaluación de la calidad sanitaria del agua, que se utiliza en las comunidades rurales dispersas, caracterizando el riesgo en la salud humana antes y después de las soluciones de agua segura. 7. Elaboración de una propuesta de evaluación técnica y económica de soluciones de agua para consumo humano en localidades rurales dispersas de alta concentración de población indígena. VIII. Estrategias. La estrategia del proyecto se basa en los siguientes ejes: a) Gestión participativa de los proyectos b) Fortalecimiento de la coordinación interinstitucional a nivel local, regional y nacional c) Enfoque de pertinencia cultural d) Complementación de fuentes de financiamiento e) Apoyo y acompañamiento técnico a los proyectos f) Realizar un seguimiento del impacto sanitario de los proyectos Se describen a continuación cada una de estas estrategias: a) Respecto al modelo de gestión, se conformarán mesas participativas, a nivel provincial o regional, y es en esa instancia en que se priorizarán y aprobarán los proyectos y se evaluará permanentemente la marcha del 10

12 mismo, de manera que se garantice la activa participación de los propios beneficiarios, en cada una de las etapas de la ejecución, considerando sus propias concepciones sobre el agua como parte del medio ambiente y la mantención del equilibrio y salud de las comunidades. b) Se espera un fortalecimiento del trabajo intersectorial no sólo a partir de la existencia del Grupo Nacional de Trabajo, sino que también en base a la coordinación en el nivel regional 3 entre los servicios de Salud involucrados (Departamentos de Salud del Ambiente y Programas de Salud y Pueblos Indígenas), y los referentes regionales de Obras Públicas, municipios, y establecimientos de salud rural (consultorios y postas), Gobierno Regional y otros. c) Se incorporará un enfoque de pertinencia cultural en la orientación de las experiencias locales, considerando los conocimientos y cosmovisión indígenas en la concepción de la salud y del agua como elemento vital en la mantención del equilibrio de las comunidades. Se incorporará la experiencia de los Servicios de Salud en el desarrollo de los Programas de Salud y Pueblos Indígenas en el área de medioambiente. 4 d) Se complementarán fuentes de financiamiento, ya que en el marco del Programa Orígenes se financiará un número importante de soluciones de agua para consumo humano, cuyo impacto se potenciará con la ejecución del proyecto que se postula e) Las estrategias de acompañamiento son: asistencia técnica, capacitación, talleres de intercambio de aprendizajes y evaluación sanitaria y de pertinencia cultural. f) El impacto sanitario de los proyectos se realizará a través de la ejecución de evaluaciones antes y después de las intervenciones. Se considerará. muestro de agua físico, químico y bacteriológico, y registro de morbilidad asociada en los establecimientos de atención primaria de salud rural correspondientes. Además, evaluación de la percepción de las comunidades IX. Metodología: Se constituirá el equipo de trabajo interinstitucional a nivel regional y nacional. El rol del grupo de trabajo será el diseño general, seguimiento y sistematización de los resultados del proyecto, para ir convirtiéndolos en insumos para la elaboración de propuestas en la materia. Se favorecerá la coordinación intersectorial a nivel provincial, entre Obras Públicas, el sector salud, los municipios y las comunidades indígenas. En primer lugar se seleccionarán las comunidades a incluir en el proyecto, a través de jornadas participativas. Se realizará una evaluación de la calidad del agua y una encuesta de percepción de salud a las familias beneficiarias, antes del inicio del proyecto. Para ello, se diseñará y validará una encuesta, que incorpore las categorías de salud y enfermedad de la población mapuche, así como su conceptualización sobre el agua. Esta encuesta y evaluación de la 3 A nivel regional ya existe esta Comisión. Ver nota N 2 4 Ver anexo Pertinencia cultural en la experiencia de los Servicios de Salud en temas ambientales 11

13 calidad del agua se repetirá con posterioridad a la ejecución y puesta en operación de los pozos. Por otra parte, se evaluará estas mismas condiciones en las comunidades que ya cuentan con pozos, con el objeto de potenciar los impactos positivos de estas experiencias Se realizará asesoría técnica y acompañamiento a las iniciativas locales, vinculando a sus participantes a través de las actividades de capacitación, planificación participativa y talleres de intercambio de experiencias, así como reuniones de evaluación. El diseño de los módulos de capacitación recogerá los hallazgos de la primera encuesta a familias, especialmente en lo que se refiere a conceptos de salud-enfermedad y la conceptualización cultural que existe sobre el agua. Se realizarán actividades de intercambio de experiencias entre las comunidades participantes del proyecto, así como un seminario de evaluación final. X. Actividades: 1. Constitución y funcionamiento Grupo de Trabajo Nacional. (MINSAL Pueblos Indígenas, Ambiente, Atención Primaria -, MOP Dirección General de Aguas, Dirección Obras Hidráulicas, OPS y Servicios de Salud involucrados). 2. Reuniones con la comunidad para motivación y difusión del proyecto. 3. Constitución de grupos de trabajo locales (mesas participativas) con comunidades, equipos de Atención Primaria y Departamentos de salud Ambiental. 4. Planificación participativa de los proyectos locales. 5. Evaluación ex ante: situación sanitaria y de organización de las comunidades beneficiarias. Recolección de información y antecedentes. Diseñar y validar sistema de registro a nivel de postas de salud rural para diagnóstico local de motivos de consulta asociados a condiciones del agua. 6. Diseño de módulos de capacitación. 7. Diseño de los siguientes instrumentos: programa de monitoreo del agua, manual de construcción técnica de los pozos, materiales educativos para uso y mantención de los pozos, y manual de gestión del programa de abastecimiento de agua 8. Capacitación a los equipos locales de Atención Primaria. 9. Capacitación a los equipos de perforistas y a las comunidades indígenas: transferencia tecnológica a las comunidades indígenas respecto a soluciones de saneamiento y pozos de aguas a comunidades indígenas que ejecutan los proyectos. 10. Adquisición de materiales y ejecución de obras (construcción de pozos). 11. Conformar tres equipos de perforistas capacitados en utilización de la tecnología Ayni para asegurar la construcción de futuras soluciones de agua para consumo humano, y la mantención y operación del sistema. 12. Supervisión y asesoría técnica en terreno a proyectos locales. 13. Monitoreo físico, químico y bacteriológico de la calidad de las aguas de los pozos en ambos tipos de comunidades indígenas. 12

14 14. Talleres de intercambio de experiencias entre comunidades ejecutoras de proyectos locales. 15. Evaluación técnica, social y económica de los resultados de proyectos locales: sanitarios y socioculturales (ex post). 16. Realización de un seminario de análisis de resultados de los proyectos, e incorporación de los aprendizajes alcanzados en la formulación de las propuestas de política en salud ambiental de comunidades indígenas rurales dispersas. 17. Elaboración de informe final y difusión de resultados. XI. Programación: FORMATO DE EVOLUCION DE ACTIVIDADES. DIAGRAMA GANTT Resultados/ actividades Meses Resultado 1: Constituir una instancia interinstitucional X de funcionamiento regular, a nivel nacional, regional y local, referente a la situación de disponibilidad de agua en comunidades indígenas en localidades rurales dispersas y elaborar una propuesta de trabajo conjunto. Actividad 1: Constitución Grupo de Trabajo X Actividad 2: Funcionamiento Grupo de Trabajo XXXXXXXXXXXXX X X X X X XX Resultado 2: Diseñar un modelo de gestión participativa XXXXXXXXXXX X X X X X XX de proyectos de abastecimiento de agua para consumo humano con pertinencia cultural, a través de pozos de autoconstrucción validado. Actividad 1: Diseño del modelo XXX XXXXXXXXXX X X X X X XX Resultado 3: Gestionar el proceso de construcción de 30 soluciones de agua para consumo humano a través de pozos de autoconstrucción y validar la tecnología Ayni en comunidades de las provincias de Malleco y Cautín de la Novena Región de la Araucanía. Actividad 1: Reuniones con la comunidad para motivación y difusión del proyecto Actividad 2: Constitución de grupos de trabajo locales (mesas participativas) con comunidades e instituciones involucradas Actividad 3: Planificación participativa de los proyectos locales Resultado 4:Capacitar a 20 líderes comunitarios indígenas y tres equipos locales de atención primaria de salud rural en construcción y mantención de pozos de agua para consumo humano, y en aspectos sanitarios del manejo de los mismos. Actividad 1: Diseño de módulos de capacitación Actividad 2: Diseño de materiales educativos Actividad 3: Adquisición de materiales para la construcción de los pozos Actividad 4: Desarrollo de los talleres de capacitación a perforistas Actividad 5: Ejecutar el 100% de Talleres de capacitación programados. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X XXXX X X X X X 13

15 Resultados/ actividades Meses Actividad 6: Conformar tres equipos de perforistas X X capacitados en utilización de la tecnología Ayni para asegurar la construcción de futuras soluciones de agua para consumo humano, y la mantención y operación del sistema. Actividad 7: Talleres de capacitación a equipos locales de X X X X X atención primaria de salud rural Resultado 5: 30 pozos construidos, habilitados y con X X X X X X evaluación sanitaria de calidad de las aguas. Actividad 1: Construcción de pozos XXXX X Actividad 2: Monitoreo físico, químico y bacteriológico de XXXX X la calidad del agua de los pozos de ambos tipos de comunidades indígenas Resultado 6: Formular un sistema de monitoreo y X X X X X evaluación de la calidad sanitaria del agua, que se utiliza en las comunidades rurales dispersas, caracterizando el riesgo en la salud humana antes y después de las soluciones de agua segura. Actividad 1: Diseño de un instrumento de recolección de XXXX X datos a nivel de postas de salud rural para diagnóstico local de motivos de consulta asociados a condiciones del agua. Actividad 2: Recolección de la información X X Actividad 4: Toma de muestras de agua en terreno X X Actividad 5: Análisis de la información X Actividad 6: Elaboración de informe Resultado 7: Elaboración de una propuesta de evaluación técnica y económica de soluciones de agua para consumo humano en localidades rurales dispersas de alta concentración de población indígena. Actividad 1: Talleres de intercambio de experiencias Actividad 2: Evaluación técnica, social y económica de los resultados de los proyectos locales Actividad 2. Seminario de análisis de resultados de los proyectos Actividad 3: Elaboración de informe final y difusión de resultados X X X X X X X X X X X X X X X X X 14

16 XII. Seguimiento: Metas Hitos Indicadores Constituir una instancia interinstitucional de funcionamiento regular, a nivel nacional, regional y local, referente a la situación de disponibilidad de agua en comunidades indígenas en localidades rurales dispersas y elaborar una propuesta de trabajo conjunto. - Formación de Grupo Nacional de Trabajo. - Presentación de Proyecto. Nº de instituciones participantes/ Nº de instituciones convocadas. Diseñar un modelo de gestión participativa de proyectos de abastecimiento de agua para consumo humano con pertinencia cultural, a través de pozos de autoconstrucción validado. - Funcionamiento de mesas de trabajo regional y local con participación indígena. Nº de reuniones realizadas/ Nº de reuniones programadas. Gestionar el proceso de construcción de 30 soluciones de agua para consumo humano a través de pozos de autoconstrucción y validar la tecnología Ayni en comunidades de las provincias de Malleco y Cautín de la Novena Región de la Araucanía. - Selección de 30 beneficiarios. - Construcción de 30 pozos de agua. Nº de pozos construidos/ Nº de pozos programados. Capacitar a 20 líderes comunitarios indígenas y 3 equipos de atención primaria de salud rural en construcción y mantención de pozos de agua para consumo humano, y en aspectos sanitarios del manejo de los mismos. - Selección de 20 líderes indígenas. - Capacitación de líderes. Nº de líderes y equipos de salud capacitados/ Nº de líderes y equipos de salud convocados. 30 pozos construidos, habilitados y con evaluación sanitaria de calidad de las aguas. - Recepción de pozos construidos. Nº de pozos recepcionados/ Nº de pozos programados. Formular un sistema de monitoreo y evaluación de la calidad sanitaria del agua, que se utiliza en las comunidades rurales dispersas, caracterizando el riesgo en la salud humana antes y después de las soluciones de agua segura. - Confección de instrumento de monitoreo. - Informe de evaluación sanitaria. Nº de evaluaciones realizadas/ Nº de evaluaciones programadas. Elaboración de una propuesta de evaluación técnica y económica de soluciones de agua para consumo humano en localidades rurales dispersas de alta - Entrega de propuesta. Evaluación de la propuesta. 15

17 concentración de población indígena. XIII. Esquema operativo: Metas Hitos Indicadores Esquema Operativo El modelo de gestión propuesto implica una modalidad operativa no tradicional para el desarrollo de proyectos de abastecimiento de agua. En efecto, el mismo parte de una metodología que procura asegurar la ejecución del Proyecto sobre la base de un alto grado de participación comunitaria, descentralización operativa y pertinencia cultural. Por ser un proyecto en el que se combina su carácter ambiental con la utilización racional de los recursos naturales, se prevé la participación no sólo de distintos sectores de la Administración Pública, sino también de una efectiva participación comunitaria, para lograr el adecuado manejo y conservación del recurso que constituyen en este caso el sistema de abastecimiento de agua. A. Unidad ejecutora Se propone que los integrantes del Grupo Nacional de Trabajo en conjunto con el Equipo Regional realicen las labores de coordinación en especial OPS y Ministerio de Salud. La Unidad Ejecutora, formada por los integrantes del Grupo Nacional de Trabajo contará con un equipo técnico responsable de las funciones de coordinación y seguimiento de la implementación de los componentes. A nivel operativo actuará bajo un procedimiento de colaboración con el Municipio local, el equipo de salud de Atención Primaria, Servicio de Salud respectivo, y OPS, cuya labor fundamental es capacitar a los representantes de las comunidades originarias beneficiadas y velar por el cumplimiento de las metas de cada una de las actividades. Estos representantes serán seleccionados entre los propuestos por las propias comunidades. El esquema de la Unidad Ejecutora se complementa con el diseño de dos elementos adicionales que son: (1) La Asesoría Técnica a las comunidades beneficiadas durante todo el proceso a cargo del Ministerio de Salud, Ministerio de Obras Públicas y la Capacitación a cargo de OPS. Asesoría Metodológica a cargo del Programa Orígenes de MIDEPLAN y el Ministerio de Obras Publicas; y (2) la implementación de un sistema de monitoreo y evaluación del proyecto. El sistema de monitoreo y evaluación del Proyecto estará a cargo del Equipo Técnico responsable del seguimiento y control, del cumplimiento de las actividades. Las actividades relacionadas con el funcionamiento del sistema se encargarán a personal especializado. Se pretende que el sistema, más 16

18 que un recurso para la fiscalización de los ejecutores, sea un instrumento para la formulación de la planificación y la toma de decisiones. Además de un sistema continuo de generación de información, esta unidad preparará un estudio base al inicio del proyecto en el que se evaluará la calidad de los pozos ya existentes, evaluaciones periódicas de acuerdo al tiempo que se estipule, talleres de evaluación participativa y una evaluación terminal. Propuesta de Ejecución del Proyecto a Nivel Operativo Entidad Propuesta Tipo de Organización Responsabilidades OPS Internacional Coordinación Asesoría Técnica Ministerio de Salud Pública Coordinación Asesoría Técnica Ministerio de Obras Publicas Pública Asesoría Técnica y Metodológica Programa Orígenes Pública Asesoría Metodológica XIV. Logística: Existirá un equipo de coordinación central radicado en Santiago (Ministerio de Salud y OPS). Los ejecutores directos serán las comunidades, que contarán con el apoyo técnico en y logístico de: un coordinador en terreno, contratado con cargo al proyecto y con dedicación exclusiva. Por otra parte, contarán con la asistencia técnica de los Servicios de Salud y la Dirección Regional de Obras Hidráulicas de la Novena Región. Los recursos serán transferidos a los Servicios de Salud, los que velarán por la ejecución presupuestaria, a través de convenios con los municipios y/o las comunidades beneficiarias. En los convenios se especificará el objetivo y actividades asociadas a la ejecución de cada proyecto, los indicadores de evaluación y las formas de rendición. La adquisición de algunos elementos materiales (insumos, instrumentales de medición), serán adquiridas a nivel central debido a la existencia de mejores precios en la capital y por la existencia de oferta y asistencia técnica. En los aportes institucionales locales (contrapartida) se ha considerado los recursos humanos que prestarán asistencia técnica al proyecto, tanto a nivel central como regional (diseño de instrumentos, evaluaciones técnicas, capacitación); los vehículos y la mayor parte de los costos operacionales. 17

19 XV. Presupuesto: Cuadro de presupuesto total en US$ US$ = a un valor del dólar de $640 chilenos Categoría Contrapartida Solicitado Total 1. Personal Director Proyecto Jefe de proyecto en Responsable Equipo técnico Asistencia Consultores 20 x 400= Asesor en temas indígenas 20 x 400= Asesor Ambiental 20 x 400= Asesor en Atención Primaria de Salud 20x400=8.000 Equivalente a un ¼ de jornada profesional Terreno 800 x 15 meses= Monitores Perforistas 600x2 x7= Consultoría Hidrogeológica US$ Gastos de oficina Comunicaciones Servicios básicos Transporte Otros Subtotal: US$ Oficinas Mobiliario Vehículos institucionales para terreno, aporte MOP y S.Salud. Subtotal:US$ x 20=5.000 comunicaciones, servicios básicos. Transporte 30 viajes Stgo Temuco. 30x 200= US$ Bienes y servicios Materiales de oficina Muebles y equipo Subtotal: US$4.000 Mobiliario, equipos computacionales, oficinas, etc. Subtotal US$: US$ equipos de monitoreo de agua de terreno e insumos. US$ computadores e impresoras para servicios de salud, más licencias. 2x 1.500= $3000 Servicio de análisis físico-químico y bacteriológico de 30 pozos según norma agua potable(26 análisis x 30) US$ (US$ 3,2 por análisis en promedio). Subtotal: US$ 4000 Subtotal:US$ US$

20 Categoría Contrapartida Solicitado Total 4. Infraestructura Recursos proyecto Construcción de 3 Materiales Mano de obra Orígenes. (financiamiento para apoyar a comunidades orígenes y aumentar número de beneficiarios). equipos de perforación x 3= Capacitación Local Capacitadores Materiales Otros Subtotal:US$ Aporte Municipios, locales de capacitación, Aportes de la comunidad (alimentación, bodegas) Subtotal: US$ Habilitación de 30 pozos en proceso de capacitación (trasporte interior, alimentación capacitados, materiales construcción pozos, ropa de trabajo) US$ x 800= Asistencia técnica, edición e impresión de materiales de capacitación U$ Subtotal: US$ Seminario de Discusión experiencia US$ Subtotal US$ US$ Imprevistos Subtotal US$ TOTAL US$ US$ US$ XVI. Sostenibilidad: El autosostenimiento de esta propuesta más allá de los fondos disponibles está dada en los tres ámbitos de la siguiente forma: Institucional: El proyecto se transferirá a los beneficiarios en forma directa debidamente capacitados y organizados. Los arreglos institucionales para que las actividades del proyecto puedan continuar durante toda su vida útil se garantizan a través de la supervisión permanente que desarrollarán las instituciones participantes de acuerdo a su nivel de competencia. Los líderes comunitarios contarán con capacitación suficiente para realizar la mantención de la infraestructura construida. Participación: Los beneficiarios de este proyecto participarán directamente en la construcción, mantención y aspectos sanitarios del sistema de abastecimiento de agua, y serán los responsables de la administración de la utilización futura de los pozos. 19

21 Financiera: La continuidad de las actividades del proyecto durante la vida útil de éste se sustenta con financiamiento inicial del proyecto y recursos aportados o necesidades asumidas por las instituciones, participantes de acuerdo al desarrollo de éste a través del tiempo. XVII. Divulgación: La estrategia a seguir para divulgar los logros de la ejecución de la propuesta será a través de reuniones locales con comunidades indígenas involucradas e instituciones participantes. XVIII. Mecanismos y canales de comunicación: Los medios actuales para acceder e intercambiar información y conocimientos en el ámbito de ejecución de la propuesta, son los formales a través de Oficios, Memorando, correo electrónico, fax y reuniones técnicas de coordinación. 20

22 XIX. Anexos: 1. Carta presentación del GNT proponente. 2. Formato de Marco Lógico del Proyecto. 3. Evolución de actividades. 4. Ejecución mensual de gastos del proyecto. 5. Evolución de actividades. 6. Declaración Jurada de participación de entidades (Alianza estratégica). 7. Perfil de entidades participantes. 8. Programa Orígenes 9. Experiencia de los Servicios de Salud en pertinencia cultural 21

23 ANEXO 1 CARTA DE PRESENTACIÓN DEL GRUPO NACIONAL DE TRABAJO PROPONENTE Carta de Presentación del Grupo Nacional de Trabajo Santiago, 31 de octubre del 2003 Señores: Proyecto Regional La Salud de las Poblaciones Indígenas: Mejoramiento de las condiciones ambientales (agua y saneamiento) en las comunidades indígenas. Lima Referencia: Concurso de Proyectos para el Mejoramiento de las condiciones ambientales en las Comunidades Indígenas Estimados señores: Por medio de la presente, los integrantes del Grupo Nacional de Trabajo, abajo firmantes le hacemos llegar la propuesta del Proyecto Hacia una solución de provisión de agua segura en localidades rurales dispersas con Atentamente, Ministerio de Salud Mac Iver 541, Santiago de Chile Claudia Padilla Rubio Unidad Salud Pueblos Indígenas Juan Sánchez Cortez Departamento de Salud Ambiental Adriana Schalchli Departamento de Atención Primaria Ministerio de Obras Públicas, Transportes y Telecomunicaciones Morandé 71, Santiago de Chile Juan Antonio Arrese Luco Director Nacional de Obras Hidráulicas Representación OPS/OMS en Chile Av. Providencia # 1017, Pisos 4 y 5 Providencia, Santiago de Chile Rodrigo Cerda Candia - Consultor Nacional en Salud y Ambiente Ministerio de Planificación y Cooperación - Programa de Desarrollo Integral de Comunidades Indígenas Programa Orígenes MIDEPLAN- BID-MINSAL Av. Providencia # 1017, Pisos 3 y 6 Providencia, Santiago de Chile Rainer Hauser Molina Encargado Componente de Salud Intercultural Secretaría Ejecutiva Programa Orígenes 22

24 ANEXO 2 MARCO LÓGICO DEL PROYECTO Objetivo general Objetivos prioritarios Indicadores objetivamente verificables Fuentes de verificación Supuestos Desarrollar una propuesta intersectorial de gestión de abastecimiento de agua para consumo humano en localidades rurales dispersas con población indígena, con un sistema participativo y pertinencia cultural. Objetivos específicos Nº de instituciones participantes/ Nº de instituciones convocadas Documento de Propuesta Acta de reunión de Constitución de Grupo Nacional de Trabajo. Informe final de Proyecto. Instituciones participantes involucradas 100% en el tema. 9. Disminuir la prevalencia de patologías gastrointestinales en la población indígena beneficiaria del proyecto. 10. Apoyar la implementación de proyectos de construcción de pozos de agua con tecnología Ayni en tres comunas rurales e indígenas de la Novena Región de la Araucanía. 11. Validar la metodología Ayni como sistema de gestión participativo desde la generación del abastecimiento, el manejo seguro y hacia la operación autosustentable del recurso hídrico y con pertinencia cultural, con especial orientación hacia las comunidades indígenas del sector rural disperso. 12. Asesorar y prestar asistencia técnica al desarrollo de los proyectos nuevos de construcción de pozos. Nº de pacientes con patologías gastrointestinales atendidos antes de implementación de solución de agua segura del total de población beneficiada con el sistema x 100. Nº de pacientes con patologías gastrointestinales atendidos después de implementación de solución de agua segura del total de población beneficiada con el sistema x 100. Nº de pozos construidos/ Nº de pozos proyectados Nº de pozos construidos/ Nº de pozos planificados. Grado de aceptación por parte de las comunidades. Informe técnico final. Nº de reuniones realizadas/ Nº de reuniones programadas. Nº de visitas a terreno realizadas/ Nº de visitas a terreno programadas. Encuesta a nivel de Postas Rurales. Informe comparativo antes y después. Proyectos de Pozos. Recepción de obras. Informe de recepción. Encuesta. Documento. Actas de reuniones. Informes de visitas a terreno. Disminuye prevalencia de patologías gastrointestinales con consumo de agua segura. No hay otros factores intervinientes. Disponibilidad de recursos. Cumplimiento de la capacitación. Compromiso de las comunidades. Validación cultural por parte de las comunidades. Instituciones participantes validan técnicamente la propuesta. Compromiso de las instituciones que prestan asesoría técnica. 23

25 Objetivos prioritarios 13. Sistematizar los aprendizajes alcanzados en las experiencias previas de pozos de agua para consumo humano desarrollados en la comuna de Nueva Imperial, como aporte al mejoramiento del modelo de gestión participativa del proyecto. 14. Evaluar la exposición de los diferentes tipos de fuentes de agua que se utilizan en las comunidades rurales dispersas, estimando el riesgo de la exposición en la salud humana antes y después de las soluciones de agua segura. 15. Mejorar la coordinación interinstitucional combinando las capacidades técnicas con relación a planes y programas de abastecimiento de agua potable orientados hacia las comunidades indígenas en localidades rurales dispersas.. Indicadores objetivamente verificables Nº de informes de experiencias previas evaluados/ Nº de informes de experiencias previas realizados. Nº de instrumentos de evaluación aplicados/ Nº de instrumentos de evaluación programados. Nº de muestras de agua con análisis físico-químico realizado/ Nº de muestras de agua con análisis físico-químico programadas. Nº de muestras de agua con análisis físico-químico realizado/ Nº de muestras de agua con análisis físico-químico programadas. Nº de muestras de agua con análisis bacteriológico realizado/ Nº de muestras de agua con análisis bacteriológico programadas. Nº de reuniones interinstitucionales realizadas/ Nº de reuniones interinstitucionales programadas. Fuentes de verificación Evaluación de informes técnicos de experiencias previas. Informes técnicos. Actas de reuniones. Supuestos Existencia de informes de experiencias previas. Se cuenta con la asesoría técnica para el desarrollo de la evaluación. Instituciones participantes autorizan y apoyan la gestión de sus representantes en el proyecto. 16. Fortalecer el rol de los equipos de atención primaria en el monitoreo de la salud ambiental y condiciones del agua en localidades rurales dispersas. Resultados 8. Constituir una instancia interinstitucional de funcionamiento regular, a nivel nacional, regional y local, referente a la situación de disponibilidad de agua en Nº de equipos de atención primaria participantes en el proyecto/ Nº de equipos de atención primaria convocados a participar en el proyecto. Nº de tareas realizadas en el proyecto por los equipos de atención primaria/ Nº de tareas asignadas en el proyecto a los equipos de atención primaria. Nº de instituciones participantes al final del proyecto/ Nº de instituciones participantes al inicio del proyecto. Nº de reuniones realizadas por grupos de trabajo nacional, Informes de actividades. Convocatoria de participación. Actas de reuniones. Informes Equipos de Atención Primaria dispuestos y motivados a trabajar en el tema. Instituciones facilitan la participación de sus representantes. 24

26 Objetivos prioritarios comunidades indígenas en localidades rurales dispersas y elaborar una propuesta de trabajo conjunto. Actividades 1. Constitución grupo de trabajo 2. Funcionamiento grupo de trabajo 9. Diseñar un modelo de gestión participativa de proyectos de abastecimiento de agua para consumo humano con pertinencia cultural, a través de pozos de autoconstrucción validado. Indicadores objetivamente verificables regional y local/ Nº de reuniones programadas por grupos de trabajo nacional, regional y local. Nº de reuniones realizadas/ Nº de reuniones programadas. Modelo de gestión elaborado/ Modelo de gestión programado Fuentes de verificación Acta de constitución de grupo de trabajo. Actas de reuniones Documento final Supuestos Autoridades institucionales mantienen apoyo al proyecto. Existen las condiciones técnicas y políticas para la elaboración del modelo. Actividad: 1. Diseño del modelo Modelo diseñado y validado Documento propuesta Existen condiciones técnicas y económicas para el desarrollo del modelo 10. Gestionar el proceso de construcción de 30 soluciones de agua para consumo humano a través de pozos de autoconstrucción y validar la tecnología Ayni en comunidades de las provincias de Malleco y Cautín de la Novena Región de la Araucanía. Nº de pozos construidos/ Nº de pozos programados. Proyecto de construcción de pozos. Informe técnico de validación de tecnología Ayni. Instituciones aportan recursos técnicos para evaluar tecnología Ayni. Actividades. 1. Reuniones con la comunidad para motivación y difusión del proyectos 2. Constitución de grupos de trabajo locales (mesas participativas) con comunidades e instituciones involucradas 3. Planificación participativa de los proyectos locales N de reuniones con las comunidades realizadas/n de reuniones planificadas N de equipos de trabajo locales constituidos/n de equipos de trabajo locales programados N de reuniones realizadas/n de reuniones programadas Actas de reuniones Actas de constitución Actas de reuniones Se han comprometido las comunidades Equipos de trabajo motivados. Autoridades apoyan planificación participativa 25