LESIÓN MUSCULAR: TENNIS LEG. JULIO UCEDA RODRÍGUEZ y MIGUEL ÁNGEL NUÑEZ BERRIOS

Transcripción

1 LESIÓN MUSCULAR: TENNIS LEG JULIO UCEDA RODRÍGUEZ y MIGUEL ÁNGEL NUÑEZ BERRIOS

2 Qué es una lesión muscular? PINCHAZO!

3 LM: 30-40% de todas las lesiones en fútbol x temporada 300 días de baja No hay una pauta de tratamiento establecida Hay 2 tipos: - Extrínsecas - Intrínsecas. Cuanto más afectado esté el componente CONECTIVO y el área de lesión peor será el pronóstico lesiones por cada 1000h de exposición, siendo de 4 a 6 veces más en competición ESTRÉS LM más frecuente: Isquiotibiales (14%). TL: 4% nutrición ortomolecular? Miguel Cabezas. ICTS (Servicios médicos del FC Barcelona, 2009)

4 Lesiones musculares Intrínsecas Extrínsecas Grado 0 Grado I Grado II Grado III Grado I Grado II Grado III Contractura Elongación Rotura F. Rotura M. Leve Moderada Grave DOMS Microrrotura (Servicios médicos del FC Barcelona, 2009)

5 Dónde se rompe un músculo? UMT Fascia Intermuscular Intramuscular Qué tipo de músculos?, Cuál es el mecanismo lesivo, normalmente, de una rotura muscular intrínseca? Fibras Tipo II Bi-articulares A. Excéntrica

6 Fases de una lesión muscular Qué dice la ciencia?

7 Fases I-II: degeneración e inflamación Los macrófagos son los responsables de esta fase: - M1: pro-inflamatorios. - M2: anti-inflamatorios. (Zhao et al, 2016)

8 Fase III: regeneración De 4-5 días a 3-4 semanas Las SC proliferan y generan los mioblastos. Un fino equilibrio de estos mecanismos es esencial para recuperar la capacidad contráctil por completo. (Collins 2006; Dhawan 2005)

9 Fase IV-V: remodelación y maduración Fibrina y fibroconectina en el sitio de la lesión inician la formación de la matriz extracelular que será invadida rápidamente por fibroblastos. Citokinas fibrogénicas como el TGF-B1, participan en la proliferación de miofibroblastos y en la producción de colágeno tipo I y III, son la clave de esta fase. Una excesiva síntesis de colágeno dará lugar a un tejido cicatrizal excesivo que condicionará una función muscular normal!!!!! (Darby 2016; Lehto 1985; Mann 2011)

10 Fases de una lesión muscular 28 días nutrición ortomolecular? trabajo excéntrico? Miguel Cabezas. ICTS 7 días 14 días

11 EN EL CASO DE QUE LA LESIÓN NO SE OBSERVE BIEN EN ECO O NO TENGA UNA CLÍNICA MUY CLARA DEBEMOS SOSPECHAR DE POSIBLE LESIÓN EN EL SÓLEO Y CONFIRMARLO CON RMN. (Balius, 2017) TENNIS LEG GASTRONECMIOS SÓLEO Qué diferencia funcional nos encontramos entre estos dos músculos? Nos puede dar esto alguna idea del por qué se ha producido la lesión? Es importante tenerlo en cuenta en la recuperación?

12 RECUPERACIÓN 5 FASES BIOLÓGICA (1-2) ACONDICIONAMIENTO o NORMALIZACIÓN (2-3-4) ENTRENAMIENTO FUNCIONAL (4-5)

13 FASE BIOLÓGICA 3 primeros días: RICE R: reposo deportivo I: hielo C: compresión E: elevación Combinar compresión y crioterapia en intervalos de cada 3-4h. cuidado con lesiones cutáneas! Según la ciencia parece ser que el principio básico es dar movilidad y funcionalidad precoz, tras el tercer día, puesto que: - Aumenta la vascularidad del músculo comprometido. - Aumenta la regeneración de fibras musculares. - Mejora la fase final reparativa, evitando cicatrices fibrosas. - Mejora de la viscoelasticidad y contractibilidad del músculo (Nagasaka, 2006)

14 Disminuir tensiones!! FASE BIOLÓGICA Trabajo osteopático y ECO Mejorar biomecánica desequilibrios Mecanismos de control centrales (SNC) Activación muscular: ISO sin dolor (4x10; 6 ) Drenaje de la zona Estiramientos ACTIVO sin dolor (12 ) Vendaje compresivo Estructural Parece ser que los diuréticos podrían tener propiedades antifibróticas (Foster, 2003) Local AINES? Puede tener un efecto enmascarador del dolor y favorecer la recaída (Warden, 2005)

15 FASE DE NORMALIZACIÓN 1.- Mejorar la capacidad contráctil del músculo. Grados de aproximación según sensaciones del deportista EMG dedografía C. isométrica (6s-2s) Amplitudes, ángulos... Ejecución lenta! E propioceptivo Necesitamos control ecográfico de la lesión para asegurarnos de que no se está produciendo un hematoma miofacial o mio-aponeurótico entre ambos músculos.

16 FASE DE NORMALIZACIÓN Core 2.- Aumentar la fuerza muscular, sin crear descompensaciones ESTABILIZADORES Glúteo medio Aductores Vasto medial Isquiotibiales Peroneos Tibiales Grados de aproximación según sensaciones del deportista 3.- Estimular la coordinación intermuscular propiocepción. Necesitamos control ecográfico de la lesión para asegurarnos de que no se está produciendo un hematoma miofacial o mio-aponeurótico entre ambos músculos.

17 FASE DE NORMALIZACIÓN 4.- Dar calidad a la contracción muscular Excéntrico submáximo? Concéntrico con variabilidad Grados de aproximación según sensaciones del deportista 5.- Mantener resistencia aeróbica piscina trabajo sin impacto sup. estable sup. inestable Necesitamos control ecográfico de la lesión para asegurarnos de que no se está produciendo un hematoma miofacial o mio-aponeurótico entre ambos músculos.

18 FASE DE ENTRENAMIENTO FUNCIONAL Búsqueda del rendimiento con la menor pérdida posible del equilibrio muscular

19 La fuerza y la flexibilidad son los criterios determinantes para recibir el alta deportiva, no la imagen... (Servicios médicos del FC Barcelona, 2009)

20 BIBLIOGRAFÍA - Laumonier and Menetreir. Muscle injuries and strategies for improving their repair (2016). - Jeshil R. Ultrasonography in tennis leg (2010). - Gil Rodas et al. Lesión de tennis leg asociada a una rotura parcial del tendón de aquiles (2009). - Servicios médicos FCB. Guía práctica clínica de las lesiones musculares (2009). - Joelle. Tennis leg : gastrocnemius injury is a far more common cause than plantaris rupture (2016). - Pedret et al. Return to play after soleur muscle injuries (2015). - Lewindon et al. Prevention and rehabilitation (2016). - Jarvinen et al. Muscle injuries: biology and treatment (2005).

21 Si somos producto de millones de años de evolución cada cosa está en un sitio y de una forma determinada por algo, sólo tenemos que entender el por qué julio_ur@hotmail.com