LA SALUD MENTAL. Billy A. Caceres, PhD, RN New York University

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "LA SALUD MENTAL. Billy A. Caceres, PhD, RN New York University"

Guillermo Rivero Villanueva
hace 6 años
Vistas:

1 LA SALUD MENTAL Billy A. Caceres, PhD, RN New York University

2 LA DEPRESION

3 COMPETENCES Entender los factores de riesgo para la depresión Explicar las consecuencias de depresión Identificar estrategias para la evaluación de depresión Identificar estrategias para cuidar adultos mayores con depresión

4 DEFINICIÓN Término incluye a los adultos mayores con historia de depresión en años anteriores 1 Aquellos que desarrollan síntomas por primera vez como adultos mayores Puede variar en gravedad desde síntomas leves hasta síntomas graves Pueden persistir con consecuencias negativas 2

5 SÍNTOMAS GRAVES Ideación suicida Características psicóticas (especialmente los delirios) Preocupaciones somáticas Ansiedad 3-4

6 DIAGNÓSTICO Cinco o más criterios casi todos los días durante 2 semanas y deben representar un cambio en funcionamiento: 1. humor deprimido, triste o irritable 2. placer disminuido en personas o actividades placenteras 3. sentimientos de inutilidad, auto-reproche o culpabilidad 4. concentración disminuida 5. pensamiento o intentos suicidas 6. fatiga y pérdida de energía 7. cambios en el apetito y el peso 8. sueño perturbado 9. agitación o retraso psicomotora 5

7 DIAGNÓSTICO Al menos uno de los 5 síntomas debe incluir el estado de ánimo deprimido o el placer marcadamente disminuido en casi todas las personas o actividades Similar a adultos jovenes Reportan más síntomas somáticos o físicos que un estado de ánimo deprimido 5

8 LA DEPRESIÓN La depresión no es parte normal del envejecimiento 2 Es menos común en adultos mayores Interfiere con funcionamiento, calidad de vida, y aumenta el uso de atención médica 5

9 PREVALENCIA Comunidad: 5-16% Clínica de atención primaria: 5-10% Hospitalización después de cuidados críticos: 37% Asilo: 50% 6-8

10 PREVALENCIA Común en adultos mayores con condiciones médicas coexistentes 2 Aquellos con discapacidad física o cognitiva Contribuyen a la dificultad de reconocer la depresión en adultos mayores 9

11 FACTORES DE RIESGO Condiciones crónicas Demencia Condiciones vasculares (ataque al corazón o enfermedad coronaria) Artritis

12 FACTORES DE RIESGO Factores genéticos Deterioro cognitivo Personalidad Estrés 10-14

13 CONSECUENCIAS Aumento del dolor y de la discapacidad Retraso en la recuperación de enfermedades o cirugías médicas Empeoramiento de los síntomas médicos Riesgo de enfermedad física Aumento del uso de atención médica Alcoholismo

14 CONSECUENCIAS Deterioro cognitivo Empeoramiento del deterioro social Subnutrición calórica Pérdida de densidad mineral ósea Aumento de suicidio Mortalidad

15 PREDICTORES DE SUICIDIO Síntomas depresivos Calidad de vida pobre Percepción de menor estado de salud Pobre sueño Falta de apoyo 15

16 DEPRESIÓN ES MAL ENTENDIDA Mal reconocida Mal diagnosticada Pobre tratamiento Barreras para acceder cuidado de salud mental 9

17 EVALUACION

18 DETECCIÓN DE DEPRESIÓN Existen diferentes herramientas y escalas 16 Las más comunes: 1. Escala de Depresión Geriátrica Cuestionario de Salud del Paciente 18

19 ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA Simple Puede administrar en minutos Creada para adultos mayores 5 puntos o más significa depresión Puede usar con adultos mayores con defectos cognitivos leves 17

20 CUESTIONARIO DE SALUD DEL PACIENTE 15 preguntas Puntajes menos de 5 indica que no hay depresión 5-9 = depresión leve = depresión moderada = depresión severa 17

21 EVALUACION Obtener y revisar la historia clínica y exámenes físicos o neurológicos Pruebas de laboratorio Evaluar medicamentos 18

22 CUIDADO

23 CUIDADO Evaluación psiquiátrica Terapia Medicamentos Modificaciones de estilo de vida (ejercicio y dieta) Cuidado colaborativo

24 CASO

25 CASO Rey es un hombre de 87 años con múltiples problemas médicos. Tiene hipertensión, diabetes y artritis. Fue admitido al hospital para la reparación quirúrgica de una fractura de cadera después de una caída. El Sr. Rey es viudo y tiene dos hijos que no viven localmente. Antes de su caída, vivía independientemente en la comunidad. Después de la cirugía, el Sr. Rey estaba irritable y se resistía a los esfuerzos del personal de enfermería para participar en las actividades de autocuidado. A menudo lo encontraban llorando en la cama y mirando al espacio. Las enfermeras también observaron que de vez en cuando estaba confundido y preguntaba por su esposa fallecida.

26 CASO El equipo de psiquiátrica reveló que el Sr. Rey estaba teniendo dolor postoperatorio que no estaba bien tratado con su régimen de medicina actual. El personal de enfermería había documentado preocupaciones de que su analgésico opioide estaba contribuyendo a su confusión mental. La evaluación también reveló que el Sr. Rey estaba deprimido durante los últimos meses por la muerte de su esposa. Como su salud había fallado y su vida independiente estaba amenazada, admitió que había contemplado el suicidio. Una evaluación reveló que no tenía un plan específico en mente y admitió que realmente no pensaba que era una solución a sus problemas.

27 QUE HACEMOS?

28 RESPUESTA La enfermera trabajó con el equipo médico para desarrollar un plan más agresivo para el manejo del dolor. Ella también arregló discutir asuntos de planificación de la descarga con su familia. La enfermera habló con los hijos de Rey sobre los objetivos a largo plazo. Explicó lo importante que era para el Sr. Rey participar en cualquier decisión que pudieran estar contemplando y tener un sentido de control. El Sr. Rey fue capaz de participar en la rehabilitación y ganó suficiente fuerza para regresar a su casa. Se hicieron arreglos para el seguimiento de los servicios de salud mental. Se inició con un antidepresivo y varios meses después de su alta, el Sr. Rey informó que todavía extrañaba a su esposa terriblemente y que todavía estaba solo a veces. Sus hijos lo llamaban con más frecuencia.

29 REFERENCIAS 1. Grayson, L., & Thomas, A. (2013). A systematic review comparing clinical features in early age at onset and late age at onset late-life depression. Journal of Affective Disorders, 150(2), Mezuk, B., Edwards, L., Lohman, M., Choi, M., & Lapane, K. (2012). Depression and frailty in later life: A synthetic review. International Journal of Geriatric Psychiatry, 27(9), Beattie, E., Pachana, N. A., & Franklin, S. J. (2010). Double jeopardy: Comorbid anxiety and depression in late life. Research in Gerontological Nursing, 3(3), DeLuca, A. K., Lenze, E. J., Mulsant, B. H., Butters, M. A., Karp, J. F., Dew, M. A., Reynolds, C. F., III. (2005). Comorbid anxiety disorder in late life depression: Association with memory decline over four years. International Journal of Geriatric Psychiatry, 20, American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Press 6. Hybels, C. F., & Blazer, D. G. (2003). Epidemiology of late-life mental disorders. Clinical Geriatric Medicine, 15, Evidence Level IV. 7. Jackson, J. C., Pandharipande, P. P., Girard, T. D., Brummel, N. E., Thompson, J. L., Hughes, C. G., Ely, E. W. (2014). Depression, post-traumatic stress disorder, and functional disability in survivors of critical illness in the BRAIN-ICU study: A longitudinal cohort study. Lancet Respiratory Medicine, 2(5), Neufeld, E., Freeman, S., Joling, K., & Hirdes, J. P. (2014). When the golden years are blue : Changes in depressive symptoms over time among older adults newly admitted to long-term care facilities. Clinical Gerontologist, 37(3), Ayalon, L., Fialová, D., Areán, P. A., & Onder, G. (2010). Challenges associated with the recognition and treatment of depression in older recipients of home care services. International Psychogeriatrics, 22(4), Aziz, R., & Steffens, D. C. (2013). What are the causes of late-life depression? Psychiatric Clinics of North America, 36(4), Evidence Level V. 11. Cole, M. G., & Dendukuuri, N. (2003). Risk factors for depression among elderly community subjects: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Psychiatry, 160(6), Evidence Level I.

30 REFERENCIAS 12. Hasin, D. S., & Grant, B. F. (2002). Major depression in 6050 former drinkers: Association with past alcohol dependence. Archives of General Psychiatry, 59, Dong, Lu, Yue, & Liu, Vink, D., Aartsen, M. J., & Schoevers, R. A. (2008). Risk factors for anxiety and depression in the elderly: A review. Journal of Affective Disorders, 106(1 2), Juurlink, D. N., Herrmann, N., Szalai, J. P., Kopp, A., & Redelmeier, D. A. (2004). Medical illness and the risk of suicide in the elderly. Archives of Internal Medicine, 164(11), Pfaff, J. J., & Almeida, O. P. (2005). Detecting suicidal ideation in older patients: Identifying risk factors within the general practice setting. British Journal of General Practice, 55(513), Sheikh, J. I., & Yesavage, J. A. (1986). Geriatric depression scale (GDS) recent evidence and development of a shorter version. Clinical Gerontologist, 5, Richardson, T. M., He, H., Podgorski, C., Tu, X., & Conwell, Y. (2010). Screening depression aging services clients. American Journal of Geriatric Psychiatry, 18(12), Smith, M., Haedtke, C., & Shibley, B. (2015). Late-life depression detection. Journal of Gerontological Nursing, 41(2),

Documentos relacionados

Depresión, Deterioro Cognitivo y Demencia. Dra. Ana Kmaid Prof. Agda. Dto. de Geriatría y Gerontología

Depresión, Deterioro Cognitivo y Demencia Dra. Ana Kmaid Prof. Agda. Dto. de Geriatría y Gerontología Depresión, Deterioro Cognitivo y Demencia El deterioro cognitivo es un hecho frecuente en la Depresión