Valoració i tractament en Fisioteràpia de la Síndrome de l espatlla del llançador Pla d actuació clínica

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Valoració i tractament en Fisioteràpia de la Síndrome de l espatlla del llançador Pla d actuació clínica"

María Mercedes Castro Caballero
hace 6 años
Vistas:

1 Valoració i tractament en Fisioteràpia de la Síndrome de l espatlla del llançador Pla d actuació clínica Núria Carnicero Campmany

2 MARC TEÒRIC 1. Introducció 2. Biomecànica del llançament i espatlla del llançador 3. Disfunció i patologia: lesió de SLAP 4. Valoració 5. Tractament MARC PRÀCTIC

3 INTRODUCCIÓ Materials i Mètodes 34 articles inclosos PubMed, PEDro, Tesis doctorals Paraules de cerca: Throwing Shoulder, Throwing Shoulder Syndrome, Disabled Throwing Shoulder, SLAP lesions, labral lesions, overhead athlete, Athletic Injuries, Shoulder Pain, Range Of Motion, Soft Tissue Injuries

4 INTRODUCCIÓ La Síndrome de l espatlla del llançador (DTS) inclou el conjunt de disfuncions proximals a l espatlla que condicionen la seva anatomia i que sovint conviuen amb la presència de lesions de SLAP o del manegot dels rotadors. Kibler 2013 PUNT DE VISTA BIOMECÀNIC I GLOBAL

5 BIOMECÀNICA I ESPATLLA DEL LLANÇADOR Discinèsia escapular Braun 2009 TROM = GIR + GER Cadena cinètica Dèficits rotacionals CANVIS TISSULARS GIRD TROMD Braun 2009

6 Valoració i tractament SÍNDROME DE L ESPATLLA DEL LLANÇADOR Dodson 2009 Procés adaptatiu! Abordatge en funció de la mecànica Valoració: cadena cinètica, escàpula, GIRD. Tractament: prevenció/correcció de les disfuncions No es tracta la RM, sinó el pacient...!

7 MARC PRÀCTIC - Objectiu Elaborar un protocol de valoració i tractament en Fisioteràpia en l abordatge dels pacients amb DTS. Actuacions dissenyades per a l aplicació en la pràctica professional de fisioterapeutes. Abordatge de pacients amb la Síndrome de l espatlla del llançador.

8 1. VALORACIÓ Anamnesi Definir el mecanisme lesional Símptomes mecànica Patologia concomitant Exploració física

9 1. PROTOCOL DE VALORACIÓ Exploració física Mesura de les rotacions glenohumerals (GIR i GER) Valoració de la cadena cinètica Avaluació de la discinèsia escapular Dinamometria de la musculatura rotadora de l espatlla Tests de valoració del làbrum Test de cisalla dinàmica del làbrum o Modified Dynamic Labral Shear Test Test de compressió activa d O Brien + Valoració específica d afectació neurològica i patologia concomitant

10 mdls test O Brien Mesura de les rotacions Wilk 2009 Kibler 2009 Cools 2008

11 2. PLA TERAPÈUTIC 1. FASE AGUDA 2. FASE DE RECUPERACIÓ 3. FASE FUNCIONAL Kibler 2013 Dodson 2009, Braun 2009, Wilk 2009

12 2. PLA TERAPÈUTIC 1. FASE AGUDA Auto-estirament musculatura i càpsula posteriors, així com treball manual tissular Cross-body stretch i sleeper stretch Auto-estirament musculatura anterior i inhibició muscular del pectoral menor Corner stretch pel pectoral menor Correcció dels dèficits de maluc i columna Exercicis de control motor escapular

13 Cross-body stretch i Sleeper stretch Corner stretch Kibler 2013 Braun 2009

14 2. PLA TERAPÈUTIC 2. FASE DE RECUPERACIÓ Exercicis d auto-estirament (Fase 1) Exercicis de control motor de la musculatura CORE Exercicis de control motor escapular i potenciació de manegot dels rotadors, serrat anterior, ABDs d espatlla i musculatura de l avantbraç Potenciació musculatura ABD i extensora de maluc

15 2. PLA TERAPÈUTIC 3. FASE FUNCIONAL Exercicis de potenciació de la musculatura CORE Potenciació muscular i exercicis de resistència de l extremitat superior Contracció excèntrica Entrenament plyomètric Reeducació al llançament Tractament preventiu educació sanitària

16 FASE DE RECUPERACIÓ FASE FUNCIONAL Kibler 2013

17 CONCLUSIONS

18 MOLTES GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ Bibliografia bàsica: Kibler WB, Kuhn JE, Wilk K, Sciascia A, Moore S, Laudner K, et al. The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology-10-year update. Arthroscopy Jan;29(1): e26. Wilk KE, Obma P, Simpson II CD, Lyle Cain E, Dugas J, Andrews JR. Shoulder injuries in the overhead athlete. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39(2): Braun S, Kokmeyer D, Millett PJ. Shoulder injuries in the throwing athlete. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91: Powell JW, Huijbregts PA, Jensen R. Diagnostic Utility of Clinical Tests for SLAP Lesions: A Systematic Literature Review. J Man Manip Ther 2008; 16(3): Kibler WB, Sciascia AD, Hester P, et al. Clinical utility of traditional and new tests in the diagnosis of biceps tendon injuries and superior labrum anterior and posterior lesions in the shoulder. Am J Sports Med. 2009;37: Aldridge R, Guffey JS, Whitehead MT, Head P. The effects of a daily stretching protocol on passive glenohumeral internal rotation in overhead throwing collegiate atletes. Int J Sports Phys Ther 2012; 7(4):

Documentos relacionados

REHABILITACION DE HOMBRO: QUE ES NUEVO DESDE UN PUNTO DE VISTA BIOMECANICO Y CLÍNICO? Nivel 1

REHABILITACION DE HOMBRO: QUE ES NUEVO DESDE UN PUNTO DE VISTA BIOMECANICO Y CLÍNICO? Nivel 1 Docente: Prof Dr Ann Cools, PT, PhD Dept of Rehabilitation Sciences and Physiotherapy Faculty of Medicine and