PROTOCOLO DE DISKINESIA ESCAPULO HUMERAL

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Juan Manuel Lagos Correa
hace 7 años
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1 PROTOCOLO DE DISKINESIA ESCAPULO HUMERAL Se define como una alteración observable en la posición de la escápula y en los patrones de movimientos escapulares en relación a la caja torácica, los que se asocian a lesiones y con disfunciones clínicas de hombro. Principales efectos de la diskinesia escapular 1.- Pérdida del control de aducción y abducción: Carencia de l a abducción escapular completa en el tórax podría causar una pérdida de una estabilidad en la elevación del brazo durante un proceso de aceleración. 2.- Pérdida de control de la elevación: Puede ser una fuente secundaria de pinzamiento en otros problemas de hombro, el serrato anterior y especialmente el trapecio inferior parecen ser los primeros músculos inhibidos en esta disfunción. 3.- P érdida de la función de la cadena cinética: E s u n a d e l a s anormalidades más importantes en la biomecánica escapular, en la cual la fuerza generada del miembro inferior y tronco pueden ser no transmitidas efectivamente a la extremidad superior. Clasificación: Tipo I: Despegue del borde inferomedial de la escápula. Tipo II: Despegue del borde medial de la escápula. Tipo III: Despegue del borde superomedial de la escápula Diskinesia tipo I: Se produce acortamiento del músculo pectoral menor y cabeza corta del bíceps, lo que trae como consecuencia la medialización de la apófisis coracoides y el dolor en la cara interna de la escápula. Además hay acortamiento del trapecio superior, elevador de la escápula y debilidad en serrato anterior y trapecio inferior. Déficit propioceptivo. Diskinesia tipo II: Se produce acortamiento del músculo elevador de la escapula, trapecio superior, pectoral menor y cabeza corta del bíceps causando la medialización de la apófisis coracoides. También se produce dolor en el borde medial de la escápula por una tracción excesiva del músculo romboides. Hay debilidad del serrato anterior, romboides, trapecio inferior, trapecio medio y dorsal ancho. Déficit propioceptivo.

2 Diskinesia tipo III: Hay debilidad del músculo trapecio superior y del elevador de la escápula. Puede darse de forma combinada. Tratamiento para diskinesia escapular Objetivos 1.- Aumentar estabilidad de la escápula. 2.- Fortalecimiento de la musculatura escapular principalmente serrato anterior. 3.- Disminuir dolor 4.- Aumentar el control del hombro 5.- Prevenir lesiones Tratamiento: Ejercicios de cadena cinética cerrada Estiramiento del pectoral menor 2

3 Ejercicios nivel 1.- Nos colocamos frente a una pared y nos apoyamos en ella colocando el brazo a 90º de flexión anterior. Aguantamos 20 segundos y descansamos. Nos colocamos de lado y realizamos una abducción de 90º. En esta posición nos apoyamos en la pared durante 20 segundos y descansamos. Nos colocamos de frente a la pared con los dos brazos en flexión anterior de 90º y apoyados en las manos. Hay que hacer una aproximación de escápulas flexionando los codos. 3

4 De pie, pasamos una banda elástica por debajo de los pies y sujetamos ambos extremos con las manos manteniendo cierta tensión. El ejercicio consiste en hacer una elevación de hombros. Realizar 3 series de 15 repeticiones. Ejercicios Nivel 2.- De pie, sujetamos una banda elástica p. ej. a unas espalderas y cogemos ambos extremos con las manos. Con los brazos estirados a lo largo del cuerpo hacemos una extensión de hombros manteniendo los codos estirados y sobrepasando un poco la línea media del cuerpo. 4

5 De pie, en la misma posición anterior pero con los codos flexionados a 90º y sujetando también una banda elástica con ambas manos, hacemos una extensión de hombros sobrepasando la línea media del cuerpo. De pie, en la misma posición anterior pero con los hombros en abducción de 90º y los codos flexionados sujetando la banda elástica con ambas manos, hacemos una extensión de hombros sobrepasando la línea media del cuerpo. 5

6 En decúbito prono, con los brazos estirados hacia delante, hacemos una elevación del brazo izquierdo y de la pierna derecha a la vez manteniendo la posición unos segundos. Repetir con el otro brazo y la otra pierna. Hacer 3 series de 15 repeticiones. Trabajo excéntrico de bíceps: De pie, con una banda elástica entre las manos, sujetamos un extremo con la mano del lado sano a la altura del hombro lesionado. Con el hombro en flexión anterior de 90º y el codo ligeramente flexionado (en esta posición la banda elástica debe tener una ligera tensión), hacemos una extensión de codo en dirección al techo para después bajar el brazo extendido hasta colocarlo al lado del cuerpo. Volver a la posición inicial y repetir. 6

7 Ejercicios fase 3.- Pulsiones posteriores: De pie, de espaldas a una camilla, nos apoyamos con ambas manos al borde de la misma colocando ambos pies ligeramente separados de la camilla. Hacemos flexión y extensión de codos. Pulsiones en paralelas: De pie, entre las barras de las paralelas, nos apoyamos con las dos manos en las barras e impulsamos el cuerpo hacia arriba separando totalmente los pies del suelo. Realizar 3 series de 15 repeticiones. 7

8 Flexiones en suelo: En decúbito prono, con las manos apoyadas en el suelo a la altura de los hombros, despegamos el cuerpo del suelo apoyándonos únicamente en las manos y las puntas de los pies. Realizar 3 series de 8 repeticiones. 4- Autoestiramiento del pectoral menor Colocamos el brazo en una abducción de 90º, estabilizando con la palma de la mano contra la pared o la columna en extensión de codo, desplazamos el cuerpo hacia delante, debemos notar tensión en región del pectoral. Mantenemos 20 segundos repetimos un mínimo de 5 veces al día. Podemos hacer una rotación de cuello contraria al brazo afecto para intensificar el estiramiento. 8

9 Bibliografía: 1- Scapular dyskinesis in trapezius myalgia and intraexaminer reproducibility of clinical tests. Juul- Kristensen B, Hilt K, Enoch F, Remvig L, Sjøgaard G. Physiother Theory Pract Oct;27(7): doi: / Epub 2011 May 2- The effectiveness of scapular stabilization exercise in the patients with subacromial impingement syndrome. Başkurt Z, Başkurt F, Gelecek N, Özkan MH. J Back Musculoskelet Rehabil. 2011;24(3): doi: /BMR Training induces scapular dyskinesis in pain- free competitive swimmers: a reliability and observational study. Madsen PH, Bak K, Jensen S, Welter U. Clin J Sport Med Mar;21(2): doi: /JSM.0b013e de0. 4- Scapular muscle recruitment patterns: trapezius muscle latency with and without impingement symptoms. Cools AM, Witvrouw EE, Declercq GA, Danneels LA, Cambier DC. Am J Sports Med Jul- Aug;31(4): Current concepts: scapular dyskinesis. Kibler WB, Sciascia A. Br J Sports Med Apr;44(5): doi: /bjsm Epub 2009 Dec Infraspinatus strength assessment before and after scapular muscles rehabilitation in professional volleyball players with scapular dyskinesis. Merolla G, De Santis E, Sperling JW, Campi F, Paladini P, Porcellini G. J Shoulder Elbow Surg Dec;19(8): doi: /j.jse Epub 2010 Apr 24. 9

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