C-VARLOCK. Caja Cervical con Lordosis Ajustable. T écnica Q uirúrgica

Transcripción

1 C-VARLOCK Caja Cervical con Lordosis Ajustable T écnica Q uirúrgica

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3 Introducción Diseñadas y fabricadas por la empresa KISCO International, las cajas C-VARLOCK son de aleación de titanio Ti-6Al-4V ELI (norma ASTM F136 y ISO ). La caja C-VARLOCK permite realizar una artrodesis intersomática cervical por vía anterior con restitución de la altura discal y la lordosis fisiológica. C-VARLOCK es una caja intersomática cervical con lordosis ajustable in situ. La apertura de la caja se realiza de una manera progresiva, lo que permite al cirujano obtener la lordosis deseada. La colocación de las cajas C-VARLOCK la deben realizar cirujanos cualificados en cirugía de la columna vertebral. Se puede realizar un curso de formación sobre el producto. Póngase en contacto con KISCO International para obtener más información. Para la colocación de los implantes C-VARLOCK, los cirujanos deben utilizar los instrumentos del kit asociado. Advertencia: en un esfuerzo de mejora constante de la seguridad y la comodidad de los pacientes y el equipo quirúrgico, esta técnica operatoria podría sufrir modificaciones. Procure asegurarse de que dispone de la técnica operatoria en vigor: Indicaciones Patologías degenerativas - Discectomía por hernia discal sintomática - Uncoartrosis - Discartrosis complicada de neuralgia cervicobraquial o mielopatía - Inestabilidad intervertebral Traumatología - Esguince cervical grave - Fractura articular con radiculopatía - Luxación cervical - Hernia discal traumática sintomática - Fractura con separación del macizo articular Contra-indications Contraindicaciones generales - Tumores - Estado fisiológico o psicológico del paciente contraindicando la operación (embarazo, particularidad anatómica, etc.) - Proceso infeccioso evolutivo o reciente Contraindicaciones específicas - Alergia al material constituyente del implante o su instrumentación: titanio (y aleaciones) y acero inoxidable - Fractura corporal conminuta - Lesiones óseas patológicas (osteoporosis, etc.) traumáticas o no Recommandation - Una osteosíntesis complementaria es necesaria generalmente 1

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5 Índice 1 Vía de abordaje y localización 2 Separación, discectomía y preparación de las plataformas 3 Selección del implante 4 Colocación del implante de prueba 5 Retirada del implante de prueba 6 Colocación de la caja en la pinza porta caja 7 Preparación del injerto 8 Colocación de la caja en el espacio intervertebral 9 Apertura de la caja 10 Control final 11 Recuperación o retirada 3

6 1 Vía de abordaje y localización Se coloca al paciente en decúbito dorsal, con la columna cervical en posición neutra. La localización con el amplificador de brillo de perfil permite verificar y localizar el nivel o los niveles a tratar. El protocolo operatorio, así como la técnica utilizada en la exposición del disco, son los clásicos en la cirugía cervical anterior. 2 2 Separación, discectomía y preparación de las plataformas a. Separación del espacio intervertebral La separación del espacio intervertebral se puede realizar con un separador de Caspar*. b. Preparación de las plataformas Efectuar la discectomía con ayuda de pinzas de discos*, curetas* o raspadores* específicos. Atención: la limpieza de las plataformas vertebrales se debe realizar con precaución con el fin de evitar el hundimiento del hueso subcondral. 3 3 Elección del implante La selección del tamaño de la caja se realiza con ayuda de los implantes de prueba. Sirven para determinar la anchura y la altura de la caja definitiva que se implantará. Cada implante incorpora un marcado indicando la anchura y la altura. * No lo suministra KISCO International. Instrumento a elegir según la práctica habitual del equipo quirúrgico. 4

7 4 Colocación del implante de prueba La sujeción del implante de prueba se puede realizar utilizando la pinza prensil o el extractor. a. Utilización de la pinza porta caja Sujetar el implante de prueba colocando las mordazas de la pinza porta caja a la altura de las muescas del implante de prueba. Éste se cierra gracias a la cremallera. Insertar el impactor en la pinza porta caja y, a continuación, insertar el implante de prueba en el espacio intersomático. Unos ligeros impactos con el martillo pueden facilitar la inserción del implante de prueba. Atención: No golpear directamente sobre la pinza porta caja. 5

8 b. Utilización del extractor Atornillar el extractor en el implante de prueba. Atención: Alinear correctamente el extractor con la rosca del implante de prueba antes de comenzar a atornillar. Atención: La colocación del implante de prueba se debe realizar bajo control de perfil con el amplificador de brillo. En la etapa de inserción del implante de prueba, se debe mantener una ligera separación. Una vez colocado el implante de prueba, se soltará la separación. El implante de prueba debe estar en contacto con las plataformas vertebrales. Control escópico: El orificio central se debe posicionar en el centro del cuerpo vertebral. Su visión completa permite verificar la ausencia de rotación del implante de prueba. 6

9 55 Retirada del implante de prueba Para separar el implante de prueba de la pinza prensil, basta con abrir la cremallera de la pinza prensil o desenroscar el extractor, dependiendo del modo de prensión elegido. a. Utilización de la pinza porta caja b. Utilización del extractor Atención: Los implantes de prueba no se deben implantar. 7

10 6 Colocación de la caja en la pinza porta caja Seleccionar la caja apropiada en la caja de instrumentos. Sujetar la caja con la pinza porta caja (el extractor no se puede utilizar para colocar la caja). El montaje es idéntico al del implante de prueba. 7 Preparación del injerto Colocar la caja montada en la pinza porta caja sobre la placa de compactación del injerto. Dependiendo de la anchura de la caja seleccionada, elegir la ubicación adecuada. 8 Mediante el compactador de injertos y, opcionalmente, un martillo, compactar el injerto en la caja a través de la tapa de la placa.

11 Atención: Con el fin de evitar cualquier riesgo de daño en el mecanismo de expansión de la caja, es preciso no compactar en exceso el injerto en contacto con el tornillo central. 8 Colocación de la caja en el espacio intervertebral Mantener una ligera separación del espacio intersomático a tratar. La caja seleccionada se coloca en el espacio intervertebral. Importante: Insertar la caja bajo amplificador de brillo, con el fin de verificar su avance en el espacio intersomático. 9

12 La caja se puede insertar ejerciendo una ligera fuerza. En este caso, insertar el impactor en el porta-implante y, a continuación, golpear ligeramente en el extremo del impactor con un martillo. Atención: No golpear directamente sobre la pinza porta caja. Realizar un control bajo amplificador de brillo del posicionamiento de la caja, con el fin de poder reajustar el posicionamiento antero-posterior de la caja. Atención: Recordar que se debe liberar la separación antes de validar el posicionamiento y la altura de la caja bajo control escópico. 10

13 Abrir la cremallera de la pinza porta caja y, a continuación, retirarla. Es posible reajustar el posicionamiento antero-posterior de la caja con ayuda del impactor secundario. 99 Apertura de la caja Atención: Esta impactación secundaria se debe realizar bajo control escópico. La impactación secundaria no se debe realizar en ningún caso con la caja abierta. La apertura de la caja se debe realizar después de la liberación de la separación intervertebral. La apertura se realiza atornillando el tornillo anterior de la caja, utilizando el destornillador de expansión. 11

14 La apertura de las cajas permite añadir lordosis según la tabla siguiente (esta tabla también se facilita en el interior de la caja de instrumentos): Número de vueltas Altura añadida (mm) Lordosis ( ) 0 0,0 4,8 1 0,5 6,4 2 0,9 8,1 3 1,3 10,0 4 1,7 12,0 El logotipo grabado en el destornillador permite ubicar el posicionamiento del mango, facilitando la localización del número de vueltas realizado. Atención: No es necesario, en ningún caso, desatornillar el tornillo de expansión, exceptuando el caso de retirada de la caja. Durante la intervención, la lordosis se verifica con ayuda del amplificador de brillo. 12

15 10 10 Control final Las radiografías finales de frente y perfil pueden resultar útiles para verificar la posición de la caja Recuperación o retirada Para retirar una caja C-VARLOCK, se debe separar el espacio intervertebral con el separador de Caspar* y los pins de Caspar asociados*. Conectar el porta-caja con la caja y, a continuación, retirarla. En caso de fusión ósea a través de la cámara de injerto, KISCO International recomienda romper los puentes óseos con ayuda de un osteótomo*. * No lo suministra KISCO International. Instrumento a elegir según la práctica habitual del equipo quirúrgico. 13

16 20/08/ Imágenes no contractuales. Este documento es propiedad de Kisco International - Publicación e imágenes en 3D: ONILIA - Fabricado por 0499 Parc Technologique 2 Place Berthe Morisot Saint Priest - France