BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO JULIO 2017

Transcripción

1 Epidemiologia y Salud Ambiental VOLUMEN Nº 7-17 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO JULIO 17 LEPTOSPIROSIS: UN ENEMIGO BAJO EL AGUA DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DR. ALDO CALERO HIJAR SUB DIRECTOR: DR. ALDO CALERO HIJAR. JEFA DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA EQUIPO TÉCNICO Lic. Nancy Gladys Aquino Yaringaño Lic. Karem Stefani Aliaga Macha Tec. Adm,. Elton David Yupanqui Diaz Sec. Yrma Dalinda Benites Alatrista Tec. San. Johnny Luis Moran Cabrera Tec. San Santos Saucedo Nuñez Bach. Ing. Carlos Laurente Quispe Qué es la leptospirosis? Es una enfermedad producida por una bacteria que puede estar presente en la orina de ciertos animales como roedores, perros, vacas, cerdos, caballos y animales silvestres. Editorial. Pág.1 Cómo se transmite? Vigilancia EDA. Pág.3 Vigilancia IRAS. Pág. 4 Vigilancia de Neumonías. Pág. Vigilancia de Asma. Pág. 6 El contagio se produce por: i) el contacto directo con la orina de un animal infectado; ii) el contacto con agua o ambientes contaminados con dicha orina. Dado que la bacteria sobrevive en lugares húmedos y protegidos de la luz, el riesgo de contraerla aumenta si se producen inundaciones o al desarrollar actividades recreativas en ríos, lagos, lagunas, arroyos (como nadar, pescar, acampar, o realizar deportes náuticos). Índice Cuáles son los síntomas? Vigilancia de Violencia Familiar La leptospirosis se manifiesta en principio como un cuadro gripal con fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares y malestar general. Luego se puede presentar una segunda fase de mayor gravedad. Si se han realizado actividades o tareas de riesgo, ante la aparición de estos síntomas es necesario consultar a un médico en forma inmediata, dado que esta enfermedad puede resultar mortal. Vigilancia de Febriles. Vigilancia IHH: Neonatología y Cirugía. Pág. 1 Vigilancia IIH: UCI y Medicina Pág. 11 Cómo es el tratamiento? Vigilancia IIH: Gíneco Obstetricia Pág. 1 Pág. 7-8 Pág. 9 Es a base de antibióticos, es más efectivo cuando es administrado a partir de la primera semana desde el inicio de los síntomas y dependiendo de la gravedad, puede ser oral o intravenoso. En algunos casos, el manejo de un paciente con leptospirosis grave requiere su ingreso en unidad de cuidados intensivos. Vig. Accidentes Laborales Pág. 13 Vig. Accidentes.Biológicos Pág. 14 Vig. Mortalidad Perinatal Pág. 1 Cómo se puede prevenir? Vigilancia de Enf. Sujetas a Vig. Pág. 16 Evitando la inmersión en aguas estancadas potencialmente contaminadas, y procurando que los niños no jueguen en charcos o barro. Combatiendo los roedores principales agentes de contagio- en domicilios y alrededores. Utilizando guantes y botas de goma para realizar tareas de desratización, desmalezado o limpieza de baldíos. Manteniendo los patios y terrenos libres de basura, escombros y todo lo que pueda ser refugio de roedores. En áreas rurales: Ante la aparición de abortos en los animales de producción, es necesario consultar al veterinario. Es importante usar siempre calzado al caminar sobre tierra húmeda, y botas Vigilancia de RRSS Pág. Vigilancia de Agua Pág. 18 Vigilancia del animal mordedor Pág. 19 Vig. Accidentes de Transito Pág. Vig. de inmunoprevenibles Pág. 1 Vig. Enf. No Transmisibles Pág. Vig. De Sífilis Congénita Pág. 3 Vig. De Intoxicación por Carb. Pág. 4

2 H O S P I T AL S AN J U A N D E L U R I G AN C H O U n i d a d d e E p i d e m i o l o g í a y S a l u d Am b i e n t a l

3 Página 3 INFECCIONES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DIARREICAS AGUDAS SE / Canal Endemico de EDA por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 3 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Durante el mes de julio (SE 7-3), se notificaron 17 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), representando un incremento de 6.7% (8 casos) con relación al mes anterior, en el canal endémico expresa tendencia estacionaria encontramos en la zona de seguridad. La tendencia a través de los años es variable, para el año 14 descenso del.37%( 46) en relación al 13; así para el 1 un descenso del 38.4%(77) respecto al 14; en el 16 un incremento del.3 %(69) en relación al año 1. Para este año 17 en acumulado tenemos 133 casos, lo cual representa una descenso del 13.4%(4) respecto al mismo periodo del 16. El grupo objetivo de mayor incidencia son los mayores de años con el 4.97% (68),Las EDAs siguen siendo una de las causas más importantes de morbilidad en los niños, por la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población, es una enfermedad prevenible relacionadas al menor acceso a servicio de agua potable, así como también la práctica de hábitos inadecuados de higiene sobre todo higiene de manos. Enfermedades Diarreicas Agudas por años 13-17, (SE 1-3) < 1 A 1-4 A A SE

4 Página 4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SE 1-3/ Canal Endemico de IRA por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años para el mes de julio (SE: 7-3), se reportaron 617 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un descenso del 8.3% (6 casos) en relación al mes anterior. Se observa que en canal endémico nos encontramos en las ultimas cinco semanas nos encontramos en la zona de alarma. La tendencia de IRAS en los últimos años es variable. Se observa en el año 14 un descenso del 14.39%(419 casos) en relación al 13, así en el 1 hubo un incremento del 16.%(4 casos) en relación al 14, en el año 16 hubo un incremento del 14.83%(49 casos) en relación al año 1. Para este año 17 desde la SE 1-3 tenemos en acumulado 444 casos, representando un incremento del 7.79% (93 casos) respecto al mismo periodo del año 16. El grupo etáreo con mayor concentración de los episodios es el grupo de 1 4 años que representa el 61.6% (61 casos). Infecciones Respiratorias Agudas por años 13-17, (SE 1-3) < M M 1-4 A SE

5 Página VIGILANCIA DE NEUMONIAS SE 1-3/ Canal Endemico de Neumonia en menores de años por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS En cuanto a los episodios de Neumonía en niños menores de años, en el mes de julio (SE 7-3), se han reportaron 6 casos lo que representa un descenso del 1.34% (3 caso) respecto al mes anterior. En el canal endémico nos encontramos desde la SE 1 hasta la actualidad en la zona éxito. En cuanto a la tendencia observamos que para el año 14 hubo un incremento de 1.4% (1 casos) con relación al año 13, en el 1 el número de casos se han disminuido el 6.76% (1 casos) con relación al año 14. En el año 16 hubo un incremento del.31%( 9 casos) en relación al 1. Para el año 17 de la SE 1-3 en acumulado tenemos casos, que representa un descenso del 7.34%(16 casos) con respecto al mismo periodo del año 16. El grupo etareo con mayor concentración son los niños 1 a 4 años, representando el % (19 casos) 3 < M M 1-4 A Neumonías por años 13-17, (SE 1-3) SE

6 Página 6 VIGILANCIA DE ASMA SE 1-3/ Canal Endemico de ASMA en menores de años por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Los casos de ASMA y SOBA, durante el mes de julio (SE 7-3) fueron 13 casos, representando un descenso del 18.% (3 casos), con respecto al mes anterior. De acuerdo al canal endémico, nos encontramos en zona de culturales, climático son determinantes para incremento de casos. seguridad, los factores La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos años es variable. Así tenemos que en el año 14 se descenso en 1.6%(164 casos) con relación año 13. En el año 1 se han incrementado en 16.8% (149 casos) con relación al 14. En el año 16 hubo un descenso de los casos en 6.76% (7 casos) con relación al 1.Para este año 17 (SE 1-3), tenemos 1143 casos, lo cual representa un incremento del 18.4%(178 casos) respecto al mismo periodo del año 16. El grupo etáreo más afectado, son los niños de mayores de años con 6.61% (647 casos) del total. 1-4 A < A. ASMA por años 13-17, (SE 1-3) SE

7 Página 7 VIGILANCIA DE VIOLENCIA FAMILIAR SE 1-3/ Canal Endemico de Violencia Familiar por Semanas Epidemiologicas, HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIOS Violencia Familiar es un problema de salud pública, constituyen una violación de los derechos humanos y las libertades fundamentales que imposibilitan total o parcialmente a la persona gozar de dichos derechos y libertades. Por lo tanto afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, y vigilancia de los casos será estratégico para el manejo y reducción. Durante el mes de julio (SE 7-3) se notificaron casos, representando un incremento de 66.67%( casos) con respecto al mes anterior. La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos es variable. Así tenemos año 14 hubo un descenso de 7.31%(6 casos) con relación al año 13. En el año 1 hubo un incremento en 41.8% (69 casos) con relación al año 14, en el 16 hay un incremento del 14.7%(4 casos). Sin embargo para este año 17, en acumulado tenemos 38 casos lo cual representa un descenso del 31.% (11 casos) respecto al mismo periodo del año 16. en el canal endémico se observa en la ultima semana nos encontramos en la zona de alarma, el incremento explica que se esta resolviendo el manejo adecuado de las denuncias y también la población esta reconociendo su derechos. 3 3 Vigilancia de Violencia Familiar por años 13-17, (SE 1-3) SE

8 Página 8 TENDENCIA DE FEBRILES SE 1-3/17 Canal Endemico de Febriles por Semanas Epidemiologicas,HSJL SE 1-3 Año ZonaEpidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Casos de Febriles por Grupos Etarios SE 1-3 HSJL <1a.1-4a.-9a.1-19a.-9a. 6a+ COMENTARIOS Durante el mes de julio (SE 7-3), se notificaron 897 casos de febriles representando un incremento de.7% (4 casos) con relación al mes anterior, encontrándonos en el canal endémico en la zona de seguridad. La tendencia a través de los años es variable, para el año 14 descendió en 17.31%(11 ) en relación al 13; así para el 1 un incremento del 36.%(398) respecto al 14; en el 16 un incremento del 3.34%(186) respecto al 1; para el 17 en tenemos 86, representando un descenso de los casos en 9.33% (844 casos) con respecto al mismo periodo del año 16. el incremento de los casos se asevera al incrementaron las atenciones por emergencia, al incremento de la infecciones respiratorias. La concentración de los casos se dan en grupo etario de 1 4 años de edad representado el 46.73% (383) del total de casos, el incremento de los casos se explica el incremento de las atenciones 6 Tendencia de Febriles por años 13-17, (SE 1 3) SE

9 Página 9 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS CIRUGIA Y NEONATOLOGIA, ENERO-JULIO 17 SERVICIO DE CIRUGIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador estándar:,94) Nivel II- Nº de Nº ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU Colecistectomía ( Indicador estándar :.14) Nivel II- Nº de Nºde IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Hernioplastía (indicador estandar :,38) Nivel II- Nº de Nº IHO Tasa de incidencia de IHO x Hernia Nº días exposición con CVP Catéter venoso periférico (CVP) (indicador standar 3.4) Nivel II- N de Nº de ITS x CVP Densidad de incidencia de ITS e f f/ex 1 g h h/g x 1 i j i/j x 1 k l I/K 1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL COMENTARIO En el servicio de Cirugía, en el mes de julio, no se registra casos de infecciones asociadas a la atención de salud. En el caso de las colecistectomías, se evidencia una incidencia acumulada de % por 1 cirugías de 1 en acumulado y en el caso de Hernioplastía se evidencia una incidencia acumulada de % por 1 cirugías de 17 acumulados. La incidencia acumulada de CUP es de % x 1 días de exposición de 4 con 16 días de exposición al CUP; y en el caso de CVP es de % X 1 días de exposición de 1 con 373 días de exposición. En el servicio de Neonatología, para el mes de julio no se presentaron casos de IAAS, la incidencia acumulada de ITS por CVP es de % x 1 días de exposición de 7 de enero a julio haciendo un total de 1196 días de exposición al CVP. En cuanto a Neumonías por VM no aplica debido a que en el hospital no se cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Mes Catéter venoso Central (CVC) ( indicador estandar :,) Nº días N de N ITS exposición con asociado a CVC CVC SERVICIO DE NEONATOLOGIA Tasa de ITS Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador estandar :1,8) N días N de Nº ITS exposición con CVP asociados a Tasa de ITS CVP Ventilador Mecánico (VM) (indicador estandar : 3,64) N días N de exposición con Tasa de VM Neumonia a b b/a x 1 c d d/c x 1 f e f/e x 1 ENERO # DIV/! no aplica FEBRERO # DIV/! no aplica MARZO # DIV/! no aplica ABRIL # DIV/! 16 3 no aplica MAYO # DIV/! 41 no aplica JUNIO # DIV/! 17 9 no aplica JULIO # DIV/! 14 8 no aplica AGOSTO # DIV/! # DIV/! no aplica SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica CTUBRE # DIV/! # DIV/! no aplica NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! no aplica TOTAL # DIV/! no aplica no aplica no aplica

10 Página 1 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS UCI Y MEDICINA, ENERO-JULIO 17 Mes HOSPITAL SAN JUAN LUIRGANCHO Catéter venoso Central (CVC) (indicador estandar :1,9) Nivel II- Nº días exposición con CVC N de N ITS asociado a CVC Densidad de incidencia de ITS x CVC N días exposición con CUP N de UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar: 1,83) Nivel II- N ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU (indicador estanadar: 8,77) Nivel II- N de N paciente Neumonías s asociado a VM N días exposició n con VM Ventilador Mecánico (VM) Densidad de incidencia de (Indicador estandar : 3.4) Nivel II- N de ITS paciente asociado s a CVP N días exposición con CVP Catéter Venosa Periférica (CVP) Densidad de incidencia de ITS x CVP a b b/a x 1 c d d/c x 1 e f f/e x 1 g h h/g x 1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/!. # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/!. TOTAL En el servicio de UCI hasta el mes de julio tenemos: COMENTARIOS ITS asociada a CVC no se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 44. ITU asociado a CUP no se reportaron casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en. Neumonía asociada a ventilador mecánico no se presento casos, con una incidencia acumulada de % x 1 días de exposición en 3 ITS asociada a CVP. No se reportaron casos, teniendo una tasa de incidencia acumulada de % x 1 días de exposición de 36. En el servicio de Medicina Hasta al mes de julio, tenemos en acumulado que: ITU asociado a CUP. No se reportaron casos para el mes, teniendo una incidencia acumulada de 1 % de 1 días de 46. Flebitis asociados a CVP. No se registraron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de cero ITS X 1 días de exposición en 84. Mes Nº días exposición con CUP Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estándar:.,) Nivel II- Nºde Nº ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU SERVICIO DE MEDICINA Nº días exposición con CVP Catéter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar 3.4) Nivel II- N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP a b b/a x 1 c d c/d x 1 e NIH * Neumonia IIH Tasa de Neumonia X Exp. Amb ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO e/c x 1 AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE. # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! TOTAL

11 Página 11 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS GINECO-OBSTETRICIA,ENERO-JULIO17 SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Parto Vaginal (indicador estandar :.1) Nivel II- N de N Endometrit is Tasa de Endometritis x Pv Parto Cesárea (indicador estandar:.) Nivel II- N de N Endometriti s Tasa de Endometritis x Cesarea IHO X CESAREA (indicador estandar,96) Nivel II- N IHO N de Tasa de IHO x Cesarea Catéter venoso perifericol (CVP) (indicador estándar: 3.4) Nivel II- N días exposició n con CVP N de Flebitis asociado a CVP Tasa de ITS x CVP Catéter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar:,) Nivel II- N días exposició n con CUP N de ITU asociado a CUP Densidad de Incidencia de ITU a b b/a x 1 c d d/c x 1 e e/c x 1 f g f/g x 1 f g f/g x 1 ENERO # DIV/! FEBRERO # DIV/! MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! AGOSTO # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! SETIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! OCTUBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! NOVIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! DICIEMBRE # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! # DIV/! TOTAL En Gíneco obstetricia hasta el mes de julio, se observa que : COMENTARIOS IHO post Cesárea se registro 1 caso en el mes, teniendo acumulada 7 casos por lo tanto la incidencia acumulada de.7 IHO por cada 1 cesáreas de 1 cesáreas vigiladas, nos encontramos por debajo del estándar(.96). Endometritis post parto vaginal no se reportaron casos en el mes, teniendo una incidencia acumulada de cero endometritis por cada 1 partos en 9 partos. Manteniéndonos por debajo del estándar(.1). Endometritis post cesárea. No se reportó casos en el mes. Se tiene una incidencia acumulada de endometritis cero endometritis de 1 cesáreas vigiladas. Siendo la tasa estándar (.). Densidad de incidencia de ITU asociada a CUP. No se reportan casos; se tiene una incidencia acumulada de ITU de % x 1 días de exposición de 1 paciente. ITS asociado a CVP No se presentaron casos asociados a CVP; teniendo una incidencia acumulada de ITS de % x 1 días de exposición en 331..

12 Página 1 VIGILANCIADE ACCIDENTES LABORALES ENERO-JULIO Accidentes Laborales Enero - Julio 17 AREA ADMINISTR ATIVA CENTRAL ESTERL. CENTRO OBSTETRIC O HOSPITALIZ ACION(UCE) LABORATO RIO EMERGENCI A NEONATOL OGIA PASADIZO DE ECOGRAFIA ACC PUNZOCORTANTE ACC BIOLOGICOLABORAL COMENTARIOS.Durante el mes de julio (SE 7-3), se notifico 1 caso de accidente laboral; en acumulado tenemos 14 casos observados en los servicios de Emergencia, hospitalización, laboratorio y pasadizo de ecografía. En cuanto a la tendencia de los casos a través de los años es variable, en el año 14 se observa una disminución de 6 casos en relación al 13 ; así para el 1 un descenso del 14.8%() respecto al 14; en el 16 un incremento del 8.3%(7) respecto al 1; para el 17 en tenemos 14, representando un descenso de los casos en 6.31% ( casos) con respecto al mismo periodo del año 16. Lo cual indica la necesidad de la aplicación y evaluación correcta de medidas de bioseguridad. 4 Accidentes Laborales por años (SE 1-3) SE

13 Página 13 VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES ENERO-JULIO 17 Accidentes Punzocortante segun ocupacion del HJSL ENERO - JULIO 17 INTERNO DE ENFERMERIA 3 INTERNO DE MEDICINA TECNICO DE LABORATORIO ESTUDIANTE DE LABORATORIO 1 ESTUDIANTE DE ENFERMERIA 1 TECNICO DE ENERMERIA 1 INTERNO DE OBSTETRIZ 1 ENFERMERA OBSTETRIZ COMENTARIOS En cuanto a los accidentes punzo cortantes, para este mes de julio se notifico 1 caso el total de punzocortantes acumulado son 14. El grupo mas afectado interna Enfermería, interno de medicina y técnico de laboratorio, que representa 1.43%(3) respectivamente, interno de medicina y técnico de laboratorio con el 14.8%() respectivamente, estudiante de enfermería, técnico de Enfermería y interna de obstetricia 7.14% (1) respectivamente. Los accidentes por exposición a punzocortantes incluyen aquellos que conllevan una penetración a través de la piel por aguja u otro objeto punzante o cortante contaminado con sangre, con otro fluido que contenga sangre visible, con otros fluidos potencialmente infecciosos o con tejidos de un paciente 3 Accidentes Punzocortantes Enero - Julio 17 1 TECNICO ENF. ESTUDIANTE DE ENFERMERIA TECNICO DE LABORATORIO INTERNO DE ENFERMERIA INTERNO DE MEDICINA PERSONAL DE LIMPIEZA INTERNO DE OSBTETRICIA ESTUDIANTE DE LABORATORIO CENTRAL ESTERILIZACION LABORATORIO HOSPITALIZACION (UCE) CENTRO OBSTETRICO EMERGENCIA AREA ADMINISTRATIVA NEONATOLOGIA PASADIZO DE ECOGRAFIA

14 no de casos Página 14 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL ENERO - JULIO 17 Peso Denominación DATOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO-JULIO 17 TASAS DE MORTALIDAD 1.-Número de muertes Fetales.-Número de Muertes Neonatales hasta los 7 dias de vida. Muerte Fetal Número 3 3.-Número de nacimientos Muerte Neonatal (Según tiempo de vida del RN) Ante parto Intra parto Total < 4 horas 1-7 dias 8-8 dias Total grs grs grs grs grs grs TOTAL MATRIZ BABIES SE 1-6/HSJL-17 Muerte Fetal Muerte neonatal CUIDADO DEL RN PESO SALUD MATERNA CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO gr CUIDADO DURANTE EL PARTO gr > gr ANTES DEL PARTO DURANTE EL PARTO 4% Tasa de Mortalidad Fetal 1.1 Tasa de Mortalidad Neonatal 1.16 Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tardia DESPUES DEL PARTO 41% %. Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las semanas ( 14días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a gramos o talla de cm o más de la coronilla al talón En el mes de julio la mortalidad perinatal se notificaron 7 casos, representando un incremento del 16.67%(1) en relación al mes anterior; la muerte fetal 89.74%(3) y neonatal el 1.6%(4). Con una tasa de mortalidad perinatal de 11.1 por mil nacidos, y tasa de muerte neonatal 1.16 por mil nacidos vivos. La tendencia de los casos de muerte perinatal, tenemos en el año 14 hubo un descenso del 9.9%(3) con respecto al 13, en el año 1 se observa incremento del 66.67%()con relación al año 14 ; en el 16 se observa un descenso del 44%() con respecto al 1. Sin embargo para este año 17 se observa un incremento del 39.9% (11) con respecto año 16. Se observa en la matriz BABIES que el total de la muerte perinatal representa 4% depende del cuidado de la salud materna, el 41% depende del cuidado durante el embarazo, y solo el % cuidado del recién del nacido. 4.-Número de nacidos vivos admitidos a hospitalizacion (RN en el mismo hospital +RN referidos de la comunidad u otro ES) 3463 Tasa de Mortalidad Perinatal 11.1 TENDENCIA DE MUERTE PERINATALES ENERO - JULIO FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL CASOS DE MUERTE PERINATAL DE ENERO -JULIO HSJL/ ENE FEB MAR ABR MAY JUN NEONATAL 1 1 FETAL

15 Página 1 ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA, SE 1-3/17 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS PATOLOGIAS TOTAL INFLUENZA SARAMPION RUBEOLA TETANO TOS FERINA 1 1 ESAVI DENGUE AUTOCTONO DENGUE IMPORTADO MALARIA LEISHMANIASIS 1 1 SIFILIS CONGENITA VIH GENERAL VIH GESTANTES VIH EXP. PERINATAL 1 1 HEPATITIS B EN GEST. Y PUERP HEPATITIS B TUBERCULOSIS OCUP. 1 1 MUERTE MATERNA 1 1 LOXOCELISMO BRUCELOSIS LEPTOSPIROSIS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA En acumulado tenemos hasta la SE 1-3: INFLUENZA : no tenemos casos notificado para de influenza A H1N1. HEPATITIS B: tenemos casos casos notificado en general y gestante representa el 31.8%(7 casos). TOS FERINA: durante el mes se presento un caso de tos ferina La Tos Ferina es una infección bacteriana por Bordetella pertusis. La presentación clínica varia con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año. La tos ferina es una causa de morbilidad y mortalidad infantil. MUERTE MATERNA: en este mes no se notificaron casos de muerte materna pero en acumulado tenemos casos una fue muerte incidental y una muerte directa. VHI : en acumulado tenemos 83 casos notificados, 6.% representa las gestantes con VIH. DENGUE: en este mes no se notifico casos, en acumulado tenemos 3 casos importados siendo el serotipo DEN 3, lugar de infección (Piura, La libertad), pero se notificaron casos como síndrome febril MALARIA: durante este mes no se notificaron casos importado de malaria por plasmodium vivax, y en acumulado tenemos 4 caso, de los cuales 3 son por malaria vivas y 1 caso por malaria falciparum, siendo todos el lugar de infección Loreto. TUBERCULOSIS OCUPACIONAL: hay 1 caso reportado LEISHMANIASIS: : en el mes se notifico un caso importado, y en acumulado tenemos, tiendo el lugar fuente de infección San Martin y Madre de Dios. LEPTOSPIROSIS: se notificaron casos que fueron notificados como síndrome febriles.,. BRUCELOSIS: no se notificaron casos. VIH GENERAL 78 HEPATITIS B 1 HEPATITIS B EN GEST. 7 VIH GESTANTES MALARIA 4 SIFILIS CONGENITA 3 DENGUE IMPORTADO 3 LEPTOSPIROSIS MUERTE MATERNA LEISHMANIASIS TUBERCULOSIS OCUP. 1 VIH EXP. PERINATAL 1 TOS FERINA 1 BRUCELOSIS LOXOCELISMO DENGUE AUTOCTONO ESAVI TETANO RUBEOLA SARAMPION INFLUENZA

16 Página 16 SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS ENERO-JULIO 17 1 Segregacion de Residuos Solidos por dia promedio 36.9 kg x Dia. Costo S./1. por Kg ENERO - JULIO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO COMENTARIO En el Hospital SJL se realiza diariamente el pesaje de los Residuos Sólidos Hospitalarios (residuos bio-contaminados), menos domingos y feriados.en el mes de julio se registro 944 Kg de residuos sólidos hospitalarios lo que representa un ligero descenso del 6.16% (614 kg.) en relación al mes anterior. En el año 14 se evidencia un descenso de 7.71%(4998 kg) en comparación con el periodo anual del 13.En el año 1 hubo un descenso de residuos sólidos biocontaminados de 4.88%(919 kg) en relación al periodo del 14; En el periodo 16 hubo un incremento de residuos sólidos biocontaminados de 1.86%(6187kg) en relación al periodo del 1. Para este año 17 hay una incremento del 9.68%(611 kg) en relación al año 16. Esta disminución es posible que se deba al fortalecimiento del personal asistencial y administrativo del HSJL en las capacitaciones sobre Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios y cuenta con una balanza digital calibrada que ha sido prestada por la EPS-RS. El promedio por día es de 36.9kg y el costo es de S/.1. por Kg.. La EPS-RS GLOBAL SIMED S.A.C 8, 7, 6,, 4, 3,, 1, COMPARATIVO SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS A TRAVES DE LOS AÑOS ENERO - JULIO/ ,39 64,87 9,89 63,17 6,

17 Página 17 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA ENERO-JULIO 17 z Porcentaje Acumulado de Cloro Residual por Servicios Enero - Julio 16 vs 17. (ESTANDAR:. - 1.) EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES VIGILANCIA DEL % DE CLORO RESIDUAL POR SERVICIO ENERO JULIO 17 SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES COMENTARIOS. El control cuantitativo de la cloración del agua, se realiza semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho. En el mes de julio se observa en todos los servicios la cloración de agua es optima( puntos de muestreo) el cloro residual libre en el agua de consumo humano; es optima mayor a. mg/lt.. hay un ligero aumento del cloro residual libre en algunos servicios. En todos los puntos de muestreo del agua de consumo humano del HSJL están dentro de los parámetros normales.

18 Página 18 VIGILANCIA DE ANIMAL MORDEDOR ENERO-JULIO 17 Vigilancia de Animal Mordedor, Enero-Julio ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAN CONOCIDO CAN DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE DESCRIPCION CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 17 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL TOTAL PERSONAS MORDIDAS CAN Y OTROS CONOCIDO CAN Y OTROS DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia del animal mordedor y la atención es todos los días, la atención a la población en general. En los casos que corresponde a otras jurisdicciones, se realiza la coordinación respectiva vía telefónica con los responsables de los EESS para la derivación y seguimiento respectivo del animal mordedor. En el mes de julio, se vigiló un total de 1 casos por mordedura canina, representando un descenso del 16.69%(3 casos) en relación en relación el mes anterior. Las mordeduras canina y gato en acumulado tenemos 98 casos; siendo el de mayor concentración el can desconocido representando el 64.6% (73 casos), y por can conocido representa 3.4% (4 casos). Además se registró que el 78.76%(89)estuvieron expuesto a heridas graves ( cara, cabeza los que fueron por can desconocido), el 1.4% (4 casos) con exposición leve

19 Página 19 ACCIDENTES DE TRANSITO SE 1-3 / Canal Endemico de Accidentes de transito por Semanas Epidemiologicas HSJL SE 1-3 Año 17 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito COMENTARIO En el mes de julio (SE 7-3 ), se registraron 17 casos de Accidentes de Tránsito representando un descenso del 1.6 % (1 casos) con relación al mes anterior. Según el canal endémico, para este mes nos situamos entre la zona de éxito. La tendencia de los Accidentes de Tránsito es variable. En el año 14 hubo un incremento de 3.78%(4 casos) con respecto al año 13. En el año 1 hubo un descenso 1.8%(1 casos) con relación al año 14, en el 16 se observa un descenso del 1.%(14). Para este año 17 (SE 1-3) en acumulado tenemos 13 casos, representando un ligero incremento del.91 % (9 casos) con respecto al mismo periodo del año Accidentes de transito por años 13-17, (SE 1 3) SE

20 Página VIGILANCIA DE INMUMOPREVALENTES ENERO-JUNIO 17 MES Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITA EMERGE LIZACIO NCIA N Búsqueda Activa de Casos de Sarampión JUNIO 17 TOTAL ENCONTRA DOS EN EL SISTEMA ESTADISTI CA (HIS) % FUERA SISTEMA % CONFIRMA DOS DESCARTADOS EN NO INVEST. INVEST. OBSERVACION ENERO,816 1,483 8,618 3, , , 6196, NCDC FEBRERO,63 896,3 31,68 4 HC Nº 6787,64611, 8199, 347 MARZO 9,47 1,,764 36,361 HC N 67786,67966,6717, , ABRIL,741 9,334 3,3 HC Nº 9387,638, 6966,4418, MAYO 8,9 994,4 3, , , , , , 6 7 1, , , JUNIO 7, ,66 33,76 3 HC #7899,61,398 NCDC JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE SOSPECHOSOS SARAMPION TOTAL 16,76 6,69 3,77 4,6 31 CLASIFICACION FINAL MESES COMENTARIO Esta enfermedad está sujeta a Vigilancia Epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año ; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 6 (procedente de Alemania) y en Mayo 8 (procedente de la India); captados el primero en el distrito de La Molina y el segundo en el distrito de San Borja. La vigilancia es más sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado y evitar la transmisión secundaria. La búsqueda activa institucional de casos, en el HSJL es permanente. Hasta la SE 1-3 del 17 no se han notificado casos solo tenemos fuera del sistema Búsqueda Activa de Casos de P.F.A JUNIO 17 ENERO,31 4 3, #4744,61874,368,6374,4916,466,6493,9636,1646,,6383,46494 FEBRERO,73 118,133 9 nº 46494, 6374, 4744, 6386, 4916, 3719,466, 66397,679 MARZO 6,44 1,34 1 HC6383,186,67,794,466, 6799,3149,637,674614,46,74379,63 ABRIL,61 11,88 HC Nº 6799,1646,4744,6886,4744,1487 MAYO,8 131,416 1 HC Nº , 1487, 6886, 914, 1646,8, 6799,74379, JUNIO, ,9 4 HC Nº 6799, 1487, 6886, JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZA CION EMERGENCIA ENCONTRADOS TOTAL DE PFA EN EL SISTEMA ESTADISTICA (HIS) TOTAL 34, ,847 1 CLASIFICACION FINAL DESCA NO CONFIRM EN % RTADO INVEST OBSERVACION ADOS S INVEST.. COMENTARIO La vigilancia PFA se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el último caso de Poliomielitis en el Perú (Pichanaki) y en las Américas. En el 11 se presentó un caso con resultado positivo a cultivo viral para Poliovirus derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita, realizando de inmediato las acciones de control que no permitió la presencia de casos secundarios en la zona y en el 1 se presentó un caso de Poliomielitis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE 1-3 no se notificaron casos sospechosos hasta el mes de marzo tenemos 3 diagnósticos diferenciales que no cumplen definición caso.

21 CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN Página 1 VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES ENERO-JUNIO 17 Total de egresos Hospitalarios Total días de permanencia de todos los que egresaron CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER Daños (a) (Codigo CIE X): B C D E F G H I J K L LL A Total de Accidente Angina de Infarto Agudo Coma Total de Casos Cáncer de Cancer de Cáncer de Cáncer de Cáncer de Diabetes Pie Diabético Enfermedades Cerebro Pecho Miocardio IMA Diabtético de Cáncer Cervix Mama Estómago Pulmón Próstata (E1.,E11., (E1.,E11., (I1, I11) (I61, I63, I64) (I) (I1) (E1,E11,E14) (C-C97) (C3) (C) (C16) (C34) (C61) E14.) E14.) N de Egresos Días de permanencia Promedio de permanencia ATENDIDOS ATENCIONES Atenciones en EMERGENCIA N Defunciones Cardiovasculares Enero-Junio 16 vs TOTAL DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS ACCIDENTE CEREBRO ANGINA DE PECHO INFARTO AGUDO Cancer Enero - Junio 16 vs Cancer de Cervix Cancer de Mama Cancer de Estomago Cancer de Pulmon 11 Cancer de Prostata Diabetes Enero - Junio 16 vs Se notificaron las Enfermedades no transmisibles en acumulado de la SE 1 a la 3 de la siguiente manera: Diabetes, se registraron en 88 casos, representando un descenso del 16.3% (17 casos) y en pie diabético se han incremento en %(9) en relación al mismo periodo del 16 Enfermedades Cardiovasculares, la más representativa es la hipertensión arterial, observándose un aumento del 11.1% (68 casos), ACV se observa un descenso del 3.3%(3), en relación al mismo periodo del 16. Con respecto a los casos de Cáncer, la mayor concentración se da en los cáncer de mama, se observa un incremento del 6 % (9); cáncer de cérvix hubo un descenso del 18.18%() y estomago se observa incremento del 36.36%(4) cantidad y se evidencia un incremento en cáncer de próstata del 33.33%(), en relación al mismo periodo del DIABETES COMA DIABETICO PIE DIABETICO

22 Nª CASOS Página VIGILANCIA DE SIFILIS CONGENITA SE 1-3/17 Tendencia de los casos notificados y confirmados enero-julio HSJL NOTIFICADOS CONFIRMADOS COMENTARIO La sífilis congénita es un problema de salud pública, en el mes de julio se notificaron casos ; representando incremento del 66.67%(3) en relación al mes anterior, en acumulado tenemos 18 casos notificados de los cuales 3 son casos confirmados; de los cuales fueron confirmados por clínica y 1 caso por FTA-IgM. La tendencia de los casos notificados de sífilis congénita es variables así tenemos En el año 14 se evidencia un descenso de 37. %(9) en comparación con el periodo anual del 13. En el año 1 hubo se observa la misma cantidad en relación al periodo del 14; En el periodo 16 hubo un incremento de 33.33%() en relación al periodo del 1. Para este año 17 hay un descenso del 1%() cantidad en relación al año 16. es sexo femenino con mayor concentración con el 61%, en el sexo masculino 39%. Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con Eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buen respuesta al tratamiento. 1 1 TENDENCIA DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA DE ENERO-JULIO DEL 13 AL 17 HSJL CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA ENERO-JULIO DEL HSJL/17 39% 61% FEMENINO MASCULINO

23 Página 3 VIGILANCIA DE INTOXICACION POR CARBAMATOS ENERO - JULIO F 4 M Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por sexo ENERO -JULIO 17 1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 7 4 COMENTARIO: Intoxicación por plaguicidas (carbamatos) el agente mas frecuente. Es un problema de salud pública ya que en su mayoría los casos de intoxicaciones se dan por intento de suicidio; por lo que la vigilancia epidemiológica contribuirá con la prevención, control Casos de Intoxicacion por carbamatos por Sexo ENERO - JULIO 17 de exposición e intoxicación por carbamatos. Para el mes de julio se notifico 7 caso representando un incremento del 7.14%(4) con relación al mes anterior. 33% F M El sexo femenino tiene el 66.67%(4) y el sexo masculino representa el 33.33%(4). En comparación del año anterior hubo un descenso del 9.1% (6 casos) en relación 67% con el mismo periodo del 16 Los casos son evaluados por emergencia y gran mayoría también son evaluados por interconsulta con psicología Vigilancia de Intoxicacion por carbamatos comparativo ENERO - JULIO 16 VS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO