EVIDENCIA DE COBERTURA

Transcripción

1 2018 EVIDENCIA DE COBERTURA CARE N CARE CHOICE PLUS (PPO) Care N Care es una rganización de Medicare Advantage que tiene un cntrat cn Medicare. La inscripción en Care N Care depende de la renvación del cntrat. Y0107_H6328S_18_39_SP Accepted

2

3 Del 1. de ener al 31 de diciembre de 2018 Evidencia de Cbertura: Ls beneficis y servicis de salud y la cbertura para medicaments cn receta de Medicare cm miembr de Care N Care Chice Plus (PPO) Este fllet prprcina detalles acerca de la cbertura de salud y para medicaments cn receta de Medicare desde el 1. de ener hasta el 31 de diciembre de Eplica cóm btener cbertura para ls servicis de atención médica y ls medicaments cn receta que usted necesita. Este es un dcument legal imprtante. Guárdel en un lugar segur. Este plan, Care N Care Chice Plus, es frecid pr Care N Care Insurance Cmpany, Inc. (Cuand la Evidencia de cbertura dice nstrs, nuestr/a, significa Care N Care Insurance Cmpany, Inc. Cuand dice plan nuestr plan, significa Care N Care Chice Plus). Care N Care es una rganización de Medicare Advantage que tiene un cntrat cn Medicare. La inscripción en Care N Care depende de la renvación del cntrat. Este dcument está dispnible de frma gratuita en trs idimas. Para btener infrmación adicinal, llame al cnserje de atención médica al (Ls usuaris de TTY deben llamar al 711). El hrari de atención es desde el 1. de ctubre hasta el 14 de febrer ls 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hra central, y desde el 15 de febrer hasta el 30 de septiembre de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hra central. This infrmatin is available fr free in ther languages. Please cntact ur Member Services number at fr additinal infrmatin. TTY users call 711. Hurs are Octber 1 - February 14, 8AM 8PM Central, 7 days a week; February 15 - September 30, 8AM 8PM Central, Mnday thrugh Friday. Member Services als has free language interpreter services available fr nn-english speakers. Esta infrmación está dispnible en distints frmats, tamañ de letra grande y en españl. Llame a su cnserje de atención médica al númer que figura arriba si necesita infrmación sbre el plan en tr frmat idima. Ls beneficis, la prima y/ ls cpags/el csegur pueden cambiar el 1. de ener de El frmulari, la red de farmacias y/ la red de prveedres pueden cambiar en cualquier mment. A usted se le ntificará al respect cuand sea necesari. Frm CMS ANOC/EOC Apprved (05/2017) OMB Apprval (Epires: May 31, 2020) Y0107_H6328S_18_39 Accepted

4 Índice 2 Evidencia de Cbertura para 2018 Índice Esta lista de capítuls y númers de páginas es su punt de partida. Si necesita ayuda para encntrar la infrmación que busca, cnsulte la primera página de un capítul. Encntrará una lista detallada de ls temas al principi de cada capítul. Capítul 1. Primers pass cm miembr...4 Eplica l que implica ser miembr de un plan de salud de Medicare y cóm usar este fllet. Detalla la dcumentación que le enviarems, la prima del plan, la multa pr inscripción tardía en la Parte D, la tarjeta de miembr del plan y cóm mantener actualizad su registr de miembr. Capítul 2. Númers de teléfn y recurss imprtantes...22 Describe cóm puede cmunicarse cn nuestr plan (Care N Care Chice Plus) y cn tras rganizacines, inclus Medicare, el Prgrama estatal de asistencia en segurs de salud (SHIP), la Organización para la mejra de la calidad, el Segur Scial, Medicaid (el prgrama estatal de segurs de salud para persnas cn bajs ingress), prgramas que ayudan a las persnas a pagar ls medicaments cn receta y la Junta Ferrviaria de Retir (Railrad Retirement Bard, RRB). Capítul 3. Cóm utilizar la cbertura del plan para btener servicis médics...41 Eplica cncepts imprtantes que debe saber para recibir atención médica cm miembr de nuestr plan. Entre ls temas se incluye cóm tener acces a ls prveedres de la red del plan y cóm btener atención en cas de emergencia. Capítul 4. Tabla de beneficis médics (l que está cubiert y l que le crrespnde pagar)...55 Prprcina detalles sbre cuáles sn ls tips de atención médica que están cubierts y cuáles n cm miembr de nuestr plan. También eplica la parte que le crrespnderá pagar a usted del cst de la atención médica cubierta. Capítul 5. Cóm utilizar la cbertura del plan para ls medicaments cn receta de la Parte D...93 Eplica las nrmas que debe cumplir cuand btiene ls medicaments de la Parte D. Incluye cóm utilizar la Lista de medicaments cubierts (Frmulari) del plan para saber cuáles sn ls medicaments cubierts. Detalla ls tips de medicaments que n están cubierts. También eplica ls distints tips de restriccines que se aplican a la cbertura para determinads medicaments. Eplica dónde puede btener ls medicaments cn receta. Además, indica ls prgramas del plan respect de la seguridad y el manej de ls medicaments.

5 Índice 3 Capítul 6. L que le crrespnde pagar pr ls medicaments cn receta de la Parte D Eplica las tres etapas de la cbertura para medicaments (Etapa de cbertura inicial, Etapa del períd sin cbertura, Etapa de cbertura en situacines catastróficas) y de qué manera estas etapas influyen en l que usted debe pagar pr ls medicaments. También detalla ls cinc niveles de cst cmpartid crrespndientes a ls medicaments de la Parte D y se incluye l que le crrespnde pagar a usted en cada nivel de cst cmpartid. También se eplica la multa pr inscripción tardía. Capítul 7. Cóm slicitarns que paguems la parte que ns crrespnde de una factura que usted recibió en cncept de servicis médics medicaments cubierts En este capítul, se eplica cuánd y cóm enviarns una factura cuand quiere pedirns que le reemblsems la parte que ns crrespnde del cst de ls servicis medicaments cubierts. Capítul 8. Sus derechs y respnsabilidades Describe sus derechs y respnsabilidades cm miembr de nuestr plan. Eplica l que usted puede hacer si cree que n se están respetand sus derechs. Capítul 9. Qué debe hacer si tiene un prblema una queja (decisines de cbertura, apelacines, quejas) En este capítul, se describe, pas a pas, l que debe hacer si tiene algún prblema inquietud cm miembr de nuestr plan. Eplica cóm slicitar que se tmen decisines de cbertura y cóm presentar una apelación si tiene prblemas para btener atención médica medicaments cn receta que usted piensa que el plan cubre. Est incluye slicitar que hagams una ecepción a las nrmas las restriccines adicinales respect de su cbertura para medicaments cn receta, y slicitar que sigams brindándle cbertura para atención hspitalaria y determinads tips de servicis médics si cree que la cbertura está terminand demasiad prnt. También se eplica cóm presentar una queja respect de la calidad de la atención, ls tiemps de espera, el servici al cliente y trs temas que le precupan. Capítul 10. Cancelación de su membresía en el plan Se describe cuánd y cóm usted puede cancelar su membresía en el plan. Además, se eplican las situacines en las cuales nuestr plan debe cancelar su membresía. Capítul 11. Aviss legales Se incluyen aviss sbre las leyes aplicables y la n discriminación. Capítul 12. Definicines de palabras imprtantes Eplica ls términs clave utilizads en este fllet.

6 CAPÍTULO 1 Primers pass cm miembr

7 Capítul 1. Primers pass cm miembr 5 Capítul 1. Primers pass cm miembr SECCIÓN 1 Intrducción...7 Sección 1.1 Usted está inscrit en Care N Care Chice Plus, que es una PPO de Medicare... 7 Sección 1.2 De qué trata el fllet sbre la Evidencia de cbertura?... 7 Sección 1.3 Infrmación legal sbre la Evidencia de Cbertura... 7 SECCIÓN 2 Qué requisits sn necesaris para ser miembr del plan?...8 Sección 2.1 Ls requisits de elegibilidad... 8 Sección 2.2 Qué es la cbertura de la Parte A y la Parte B de Medicare?... 8 Sección 2.3 Esta es el área de servici para Care N Care Chice Plus... 8 Sección 2.4 Ciudadanía estadunidense presencia legal... 9 SECCIÓN 3 Qué tra dcumentación le enviarems?...9 Sección 3.1 Tarjeta de miembr del plan: úsela para btener tds ls medicaments y la atención cubierts... 9 Sección 3.2 Directri de prveedres/farmacias: su guía para cncer a tds ls prveedres de la red del plan Sección 3.3 Directri de prveedres/farmacias: su guía para cncer las farmacias de nuestra red Sección 3.4 La Lista de medicaments cubierts (Frmulari) del plan...11 Sección 3.5 La Eplicación de beneficis de la Parte D ( EOB de la Parte D ): infrmes cn un resumen de pags hechs pr sus medicaments cn receta de la Parte D...11 SECCIÓN 4 Su prima mensual para Care N Care Chice Plus...11 Sección 4.1 A cuánt asciende la prima del plan?...11 SECCIÓN 5 Tiene usted que pagar la multa pr inscripción tardía de la Parte D?...13 Sección 5.1 Qué es la multa pr inscripción tardía de la Parte D? Sección 5.2 A cuánt asciende la multa pr inscripción tardía de la Parte D? Sección 5.3 En alguns cass, puede inscribirse más tarde y que n se le cbre la multa...14 Sección 5.4 Qué puede hacer si está en desacuerd cn su multa pr inscripción tardía?...15

8 Capítul 1. Primers pass cm miembr 6 SECCIÓN 6 Debe pagar un mnt de la Parte D adicinal pr sus ingress?.. 15 Sección 6.1 Quién paga un mnt de la Parte D adicinal pr sus ingress? Sección 6.2 De cuánt es el mnt adicinal de la Parte D? Sección 6.3 Qué puede hacer si está en desacuerd cn pagar un mnt adicinal de la Parte D? Sección 6.4 Qué curre si n paga el mnt adicinal de la Parte D? SECCIÓN 7 Más infrmación sbre su prima mensual...16 Sección 7.1 Eisten diversas frmas de pagar la prima del plan Sección 7.2 Pdems mdificar la prima mensual de su plan durante el añ? SECCIÓN 8 Mantenga actualizad su registr de miembr del plan...19 Sección 8.1 Cóm puede asegurarse de que tengams infrmación crrecta sbre usted...19 SECCIÓN 9 Prtegems la privacidad de su infrmación médica persnal...20 Sección 9.1 Ns asegurams de que su infrmación médica esté prtegida SECCIÓN 10 Cóm funcinan trs segurs cn nuestr plan...21 Sección 10.1 Qué plan paga primer cuand usted tiene tr segur?... 21

9 Capítul 1. Primers pass cm miembr 7 SECCIÓN 1 Sección 1.1 Intrducción Usted está inscrit en Care N Care Chice Plus, que es una PPO de Medicare Usted está cubiert pr Medicare y ha elegid recibir la cbertura para medicaments cn receta y atención médica de Medicare a través de nuestr plan, Care N Care Chice Plus. Hay distints tips de planes de salud de Medicare. Care N Care Chice Plus es un plan Medicare Advantage PPO (PPO en inglés, significa rganización de prveedres preferids). Cm tds ls planes de salud de Medicare, este plan PPO de Medicare está aprbad pr Medicare y administrad pr una cmpañía privada. Sección 1.2 De qué trata el fllet sbre la Evidencia de cbertura? Este fllet sbre la Evidencia de cbertura describe cóm puede btener la cbertura de la atención médica y ls medicaments cn receta de Medicare a través de nuestr plan. Eplica sus derechs y respnsabilidades, l que está cubiert y la parte que le crrespnde pagar a usted cm miembr del plan. Ls términs cbertura y servicis cubierts se refieren a la atención y ls servicis médics, y a ls medicaments cn receta a su dispsición cm miembr de Care N Care Chice Plus. Es imprtante que sepa cuáles sn las nrmas del plan y cuáles sn ls servicis que están a su dispsición. Le recmendams que dedique un tiemp a leer este fllet sbre la Evidencia de Cbertura. Si hay algún tema que l cnfunde precupa, si tiene alguna pregunta, cmuníquese cn su cnserje de atención médica (ls númers de teléfn figuran en la prtada psterir de este fllet). Sección 1.3 Infrmación legal sbre la Evidencia de Cbertura Es parte del cntrat que celebrams cn usted Esta Evidencia de cbertura es parte de nuestr cntrat cn usted sbre cóm Care N Care Chice Plus cubre su atención. Las tras partes de este cntrat incluyen el frmulari de inscripción, la Lista de Medicaments Cubierts (Frmulari) y cualquier avis que reciba de nuestra parte sbre mdificacines en su cbertura cndicines adicinales que la afectan. A veces, ests aviss se denminan cláusulas enmiendas. El cntrat estará vigente durante ls meses en ls que esté inscrit en Care N Care Chice Plus, desde el 1. de ener de 2018 hasta el 31 de diciembre de Cada añ calendari, Medicare ns permite realizar cambis en ls planes que frecems. Est significa que pdems cambiar ls csts y beneficis de Care N Care Chice Plus después del 31 de diciembre de También pdems decidir dejar de frecer el plan, u frecerl en un área de servici diferente, después del 31 de diciembre de Medicare debe aprbar nuestr plan tds ls añs Medicare (ls Centrs de Servicis de Medicare y Medicaid) debe aprbar tds ls añs Care N Care

10 Capítul 1. Primers pass cm miembr 8 Chice Plus. Usted puede seguir recibiend cbertura de Medicare cm miembr de nuestr plan mientras elijams seguir freciend el plan y Medicare renueve su aprbación del plan. SECCIÓN 2 Qué requisits sn necesaris para ser miembr del plan? Sección 2.1 Ls requisits de elegibilidad Usted es elegible para ser miembr de nuestr plan, siempre y cuand: Tenga la Parte A y la Parte B de Medicare (la Sección 2.2 trata sbre la Parte A y la Parte B de Medicare). Viva en nuestra área de servici gegráfica (la Sección 2.3, que se encuentra más abaj, describe el área de servici). Sea ciudadan estadunidense se encuentre presente en ls Estads Unids de frma legal. N padezca enfermedad renal terminal (ESRD, pr sus siglas en inglés), salv pr algunas ecepcines limitadas; pr ejempl, si la enfermedad renal terminal se manifiesta cuand ya era miembr de un plan que frecems si fue miembr de tr plan que terminó. Sección 2.2 Qué es la cbertura de la Parte A y la Parte B de Medicare? Cuand usted se inscribió pr primera vez en Medicare, recibió infrmación sbre qué servicis están cubierts pr la Parte A y la Parte B de Medicare. Recuerde: Sección 2.3 Generalmente, la Parte A de Medicare ayuda a cubrir ls servicis brindads pr hspitales (para servicis para pacientes internads, centrs de enfermería especializada agencias de atención médica en el hgar). La Parte B de Medicare es para la mayría de ls demás servicis médics (cm servicis de médics y trs servicis para pacientes eterns) y cierts artículs (pr ejempl, equip médic durader y suministrs). Esta es el área de servici para Care N Care Chice Plus Aunque Medicare es un prgrama federal, Care N Care Chice Plus se encuentra dispnible sl para persnas que residen en el área de servici de nuestr plan. Para seguir siend miembr de nuestr plan, debe cntinuar viviend en el área de servici del plan. El área de servici se describe a cntinuación. Nuestra área de servici incluye ests cndads en Teas: Cllin, Dallas, Dentn, Jhnsn, Rckwall y Tarrant. Nuestra área de servici incluye estas partes de ls cndads en Teas: Parker, sl ls siguientes códigs pstales 76008, 76020, y Si tiene pensad mudarse fuera del área de servici, cmuníquese cn su cnserje de atención médica (ls númers de teléfn figuran en la prtada psterir de este fllet). Si se muda, tendrá un Períd de inscripción especial que le permitirá cambiarse a Original Medicare inscribirse en un plan de salud de Medicare de medicaments dispnible en su nueva ubicación. También es imprtante que llame al Segur Scial si se muda cambia de dirección pstal. Encntrará ls númers de teléfn y la infrmación de cntact del Segur Scial en la Sección 5 del Capítul 2.

11 Capítul 1. Primers pass cm miembr 9 Sección 2.4 Ciudadanía estadunidense presencia legal Ls miembrs de ls planes de salud de Medicare deben ser ciudadans estadunidenses estar legalmente presentes en ls Estads Unids. Medicare (ls Centrs para ls Servicis de Medicare y Medicaid) le ntificará a Care N Care Chice Plus si n es elegible para seguir siend miembr según este requisit. Care N Care Chice Plus debe cancelar su inscripción si usted n cumple cn este requisit. SECCIÓN 3 Qué tra dcumentación le enviarems? Sección 3.1 Tarjeta de miembr del plan: úsela para btener tds ls medicaments y la atención cubierts Mientras sea miembr de nuestr plan, debe utilizar la tarjeta de miembr de nuestr plan cada vez que btenga ls servicis cubierts pr el plan y para ls medicaments cn receta que btenga en las farmacias de la red. También debe mstrarle al prveedr su tarjeta de Medicaid, si crrespnde. A cntinuación, encntrará un mdel de la tarjeta de miembr para que pueda ver cóm será la suya: PARTE DELANTERA: PARTE TRASERA: Mientras sea miembr de nuestr plan, n debe usar la tarjeta rja, blanca y azul de Medicare para btener ls servicis médics cubierts (salv ls estudis de investigación clínica de rutina y ls servicis paliativs). Guarde su tarjeta rja, blanca y azul de Medicare en un lugar segur pr si la necesita más adelante. Aquí le eplicams pr qué est es tan imprtante: si mientras sea miembr del plan utiliza ls servicis cubierts cn la tarjeta rja, blanca y azul de Medicare en lugar de su tarjeta de miembr de Care N Care Chice Plus, es psible que usted deba pagar el cst ttal de ls servicis. Si su tarjeta de miembr del plan se daña, se pierde se la rban, llame a su cnserje de atención médica de inmediat y le enviarems una tarjeta nueva. (En la prtada psterir de este fllet, encntrará impress ls númers de teléfn de su cnserje de atención médica).

12 Capítul 1. Primers pass cm miembr 10 Sección 3.2 Directri de prveedres/farmacias: su guía para cncer a tds ls prveedres de la red del plan El Directri de prveedres/farmacias enumera ls prveedres de la red y ls prveedres de equips médics duraders (DME). Qué sn ls prveedres de la red? Ls prveedres de la red sn ls médics y trs prfesinales de atención médica, grups médics, prveedres de equips médics duraders, hspitales y trs centrs de atención médica que tienen un acuerd cn nstrs para aceptar nuestrs pags y cualquier cst cmpartid del plan cm pag cmplet. Hems cnvenid que ests prveedres les brinden ls servicis cubierts a ls miembrs de nuestr plan. También puede acceder a la lista de prveedres más actualizada en nuestr siti web Pr qué debe saber qué prveedres frman parte de nuestra red? Cm miembr de nuestr plan, usted puede elegir recibir atención de prveedres fuera de la red. Nuestr plan cubrirá servicis de prveedres dentr fuera de la red, siempre y cuand ls servicis sean beneficis cubierts y médicamente necesaris. Sin embarg, si utiliza un prveedr fuera de la red, su parte del cst de ls servicis cubierts puede ser mayr. Cnsulte el Capítul 3 (Cóm utilizar la cbertura del plan para btener servicis médics) para btener infrmación más específica. Si n tiene su cpia del Directri de prveedres/farmacias, puede slicitar una a través de su cnserje de atención médica (ls númers de teléfn aparecen en la prtada psterir de este fllet). Puede slicitarle a su cnserje de atención médica más infrmación sbre ls prveedres de nuestra red, incluidas sus calificacines. También puede cnsultar el Directri de prveedres/farmacias en descargarl de este siti web. Tant su cnserje de atención médica cm el siti web pueden darle la infrmación más actualizada sbre ls cambis en ls prveedres de la red. Sección 3.3 Directri de prveedres/farmacias: su guía para cncer las farmacias de nuestra red Qué sn las farmacias de la red? Las farmacias de la red sn tdas las farmacias que han aceptad surtir ls medicaments cn receta cubierts para ls miembrs de nuestrs planes. Qué es l que debe saber sbre las farmacias de la red? Puede usar el Directri de prveedres/farmacias para encntrar una farmacia de la red que desee utilizar. Puede encntrar un Directri de prveedres/farmacias actualizad dispnible en nuestr siti web: También puede llamar a su cnserje de atención médica para btener infrmación actualizada sbre ls prveedres para slicitarns que le enviems un Directri de prveedres/farmacias. Revise el Directri de prveedres/farmacias de 2018 para saber qué farmacias están en nuestra red.

13 Capítul 1. Primers pass cm miembr 11 Sección 3.4 La Lista de medicaments cubierts (Frmulari) del plan El plan cuenta cn una Lista de Medicaments Cubierts (Frmulari). Para abreviar, la denminams la Lista de medicaments. Indica cuáles sn ls medicaments cn receta cubierts pr el benefici de la Parte D incluid en Care N Care Chice Plus. Ls medicaments de esta lista sn seleccinads pr el plan cn la ayuda de un equip de médics y farmacéutics. La lista debe cumplir cn requisits establecids pr Medicare. Medicare ha aprbad la Lista de medicaments de Care N Care Chice Plus. La Lista de medicaments también le infrma sbre las nrmas que restringen la cbertura de sus medicaments. Le enviarems una cpia de la Lista de medicaments. La Lista de medicaments que le enviams incluye infrmación para ls medicaments cubierts que sn más cmúnmente utilizads pr nuestrs miembrs. N bstante, cubrims medicaments adicinales que n están incluids en la Lista de medicaments impresa. Si algún medicament n está incluid en la Lista de medicaments, deberá visitar nuestr siti web pnerse en cntact cn su cnserje de atención médica para averiguar si l cubrims). Para btener la infrmación más cmpleta y actual sbre ls medicaments cubierts, puede visitar el siti web del plan ( llamar a su cnserje de atención médica (en la prtada psterir de este fllet encntrará impress ls númers de teléfn). Sección 3.5 La Eplicación de beneficis de la Parte D ( EOB de la Parte D ): infrmes cn un resumen de pags hechs pr sus medicaments cn receta de la Parte D Cuand use sus beneficis de medicaments cn receta de la Parte D, le enviarems un infrme resumid para ayudarle a cmprender y llevar un registr de ls pags de ls medicaments cn receta de la Parte D. Este infrme resumid se denmina Eplicación de Beneficis de la Parte D (EOB, pr sus siglas en inglés) ( EOB de la Parte D ). En la Eplicación de Beneficis de la Parte D se infrma la cantidad ttal que usted u trs en su nmbre gastarn en sus medicaments cn receta de la Parte D y la cantidad ttal que hems pagad pr cada un de sus medicaments cn receta de la Parte D durante el mes. En el Capítul 6 (L que le crrespnde pagar pr ls medicaments cn receta de la Parte D) encntrará más infrmación sbre la Eplicación de Beneficis de la Parte D y de qué manera le puede servir para hacer un seguimient de su cbertura de medicaments. El resumen de la Eplicación de Beneficis de la Parte D también se encuentra a dispsición de quienes l sliciten. Para btener una cpia, llame a su cnserje de atención médica (ls númers de teléfn figuran en la prtada psterir de este fllet). SECCIÓN 4 Su prima mensual para Care N Care Chice Plus Sección 4.1 A cuánt asciende la prima del plan? Cm miembr de nuestr plan, usted paga una prima mensual del plan. Para 2018, la prima mensual de Care N Care Chice Plus es de $49. Además, usted debe seguir pagand su prima de la Parte B de Medicare (a mens que Medicaid un tercer paguen su prima de la Parte B pr usted).

14 Capítul 1. Primers pass cm miembr 12 En alguns cass, la prima del plan pdría ser menr Hay prgramas que ayudan a las persnas cn recurss limitads a pagar ls medicaments. Entre ests prgramas, se incluyen el prgrama de Ayuda adicinal y ls Prgramas estatales de asistencia farmacéutica. En la Sección 7 del Capítul 2 encntrará más infrmación sbre ests prgramas. Si reúne ls requisits, la inscripción en el prgrama pdría reducir la prima mensual del plan. Si ya está inscrit y está recibiend ayuda de un de ests prgramas, la infrmación de las primas en esta Evidencia de cbertura puede que n se aplique a su cas. Le enviams un insert separad, que se denmina Evidence f Cverage Rider fr Peple Wh Get Etra Help Paying fr Prescriptin Drugs (Cláusula adicinal a la Evidencia de cbertura para las persnas que reciben ayuda adicinal para pagar ls medicaments cn receta), también cncida cm Lw Incme Subsidy Rider LIS Rider (Cláusula adicinal para subsidi pr bajs ingress Cláusula adicinal LIS), que le infrma sbre la cbertura para sus medicaments. Si n tiene este insert, llame a su cnserje de atención médica y slicite la Cláusula LIS. (En la prtada psterir de este fllet, encntrará impress ls númers de teléfn de su cnserje de atención médica). En algunas situacines, su prima del plan pdría ser mayr En algunas situacines, la prima de su plan pdría ser mayr que el mnt que figura anterirmente en la Sección 4.1. A cntinuación se describen dichs cass. Si usted se inscribió para acceder a beneficis adicinales, también llamads beneficis cmplementaris pcinales, usted paga una prima adicinal pr mes para gzar de ests beneficis adicinales. Si tiene preguntas sbre las primas de su plan, llame a su cnserje de atención médica (ls númers de teléfn están impress en la prtada psterir de este fllet). Beneficis cmplementaris pcinales Prima mensual del plan Cláusula adicinal dental para Care N Care $20 Cláusula adicinal cmbinada para Care N Care (beneficis dentales, de la vista y la audición) $35 Alguns miembrs deben pagar una multa pr inscripción tardía prque n se inscribiern en el plan de medicaments de Medicare cuand fuern elegibles pr primera vez prque hub un períd cntinu de 63 días más en el que n tuviern una cbertura para medicaments cn receta acreditable. ( Acreditable significa que la cbertura para medicaments es, al mens, tan buena cm la cbertura para medicaments estándar de Medicare). Para ess miembrs, la multa pr inscripción tardía se suma a la prima mensual del plan. El mnt de la prima será la prima mensual del plan más el mnt de la multa pr inscripción tardía. Si debe pagar la multa pr inscripción tardía, el mnt crrespndiente a la multa dependerá del tiemp que haya dejad pasar antes de inscribirse en la cbertura para medicaments de la cantidad de meses en ls que n tuv cbertura para medicaments después de haberse determinad que era elegible. La Sección 9 del Capítul 6 eplica en qué cnsiste la multa pr inscripción tardía. Si tiene una multa pr inscripción tardía y n la paga, es psible que se cancele su inscripción en el plan.

15 Capítul 1. Primers pass cm miembr 13 SECCIÓN 5 Tiene usted que pagar la multa pr inscripción tardía de la Parte D? Sección 5.1 Qué es la multa pr inscripción tardía de la Parte D? Nta: si recibe Ayuda adicinal de Medicare para pagar sus medicaments cn receta, n pagará una multa pr inscripción tardía. La multa pr inscripción tardía es un mnt que se agrega a su prima de la Parte D. Es psible que deba una multa pr inscripción tardía si en cualquier mment después de que finaliza su períd de inscripción inicial, hay un períd de 63 días cnsecutivs más en ls que usted n tiene la Parte D una cbertura para medicaments cn receta acreditable. ( Cbertura acreditable para medicaments cn receta es la cbertura que cumple ls estándares mínims de Medicare, ya que se espera que cubra, en prmedi, al mens l mism que la cbertura estándar para medicaments cn receta de Medicare). El mnt de la multa depende de cuánt tiemp esperó para inscribirse en un plan de cbertura para medicaments cn receta acreditable en algún mment después de finalizar el períd de inscripción inicial cuánts meses calendari cmplets estuv sin cbertura para medicaments cn receta acreditable. Tendrá que pagar esta multa mientras tenga la cbertura de la Parte D. La multa pr inscripción tardía se agrega a su prima mensual. Cuand se inscriba pr primera vez en Care N Care Chice Plus, le infrmarems el mnt de la multa. Su multa pr inscripción tardía se cnsidera parte de su prima del plan. Para Care N Care Chice Plus, si n paga su multa pr inscripción tardía, pdría perder sus beneficis de medicaments cn receta pr n pagar la prima de su plan. Sección 5.2 A cuánt asciende la multa pr inscripción tardía de la Parte D? Medicare determina el mnt de la multa. Así es cm funcina: En primer lugar, se cuenta el númer de meses cmplets que se retrasó en la inscripción de un plan de medicaments de Medicare, después de que fuera elegible para inscribirse. O se cuenta el númer de meses cmplets en ls que n tuv cbertura acreditable para medicaments cn receta, si la interrupción de la cbertura fue de 63 días más. La multa es del 1% pr cada mes que n tuv cbertura acreditable. Pr ejempl, si pasa 14 meses sin cbertura, la multa será del 14%. Lueg, Medicare determina el mnt de la prima mensual prmedi para ls planes de medicaments de Medicare en el país crrespndiente al añ anterir. Para 2017, este mnt prmedi de la prima era de $ Este mnt puede cambiar para el añ Para calcular su multa mensual, usted multiplica el prcentaje de la multa y la prima mensual prmedi, y lueg redndea el resultad a ls 10 centavs más cercans. En este ejempl, sería 14% multiplicad pr $35.63, l que es igual a $4.99, que se redndea en $5.00. Esta suma debe agregarse a la prima mensual de una persna que deba pagar una multa pr inscripción tardía. Hay tres aspects imprtantes a tener en cuenta cn respect a esta multa mensual pr inscripción tardía: Primer, la multa puede cambiar cada añ, ya que la prima mensual prmedi puede cambiar cada añ. Si la prima prmedi nacinal (determinada pr Medicare) aumenta, su multa se incrementará.

16 Capítul 1. Primers pass cm miembr 14 Segund, seguirá pagand una multa cada mes durante el tiemp que esté inscrit en un plan que incluya ls beneficis de medicaments de la Parte D de Medicare. Tercer, si tiene mens de 65 añs y actualmente recibe ls beneficis de Medicare, la multa pr inscripción tardía se reanudará cuand cumpla 65. Después de ls 65 añs, la multa pr inscripción tardía se basará sl en ls meses en ls que n tenga cbertura después del períd de inscripción inicial para envejecer en Medicare. Sección 5.3 En alguns cass, puede inscribirse más tarde y que n se le cbre la multa Aunque haya retrasad su inscripción en un plan que frezca cbertura de la Parte D de Medicare cuand fue elegible pr primera vez, algunas veces n tiene que pagar la multa pr inscripción tardía. Usted n tendrá que pagar una multa pr inscripción tardía si se encuentra en cualquiera de estas situacines: Si usted ya tiene una cbertura para medicaments cn receta que se espera que pague, en prmedi, al mens l mism que la cbertura para medicaments cn receta estándar de Medicare. Medicare le llama a est cbertura de medicaments acreditable. Tenga en cuenta que: La cbertura acreditable pdría incluir la cbertura de medicaments de un empleadr anterir sindicat, TRICARE del Departament de Asunts de Veterans. Tds ls añs, su aseguradr Departament de Recurss Humans le indicará si su cbertura de medicaments es acreditable. Es psible que esta infrmación se incluya en una carta en un fllet infrmativ del plan. Cnserve esta infrmación, ya que puede necesitarla si se inscribe en un plan de medicaments de Medicare más adelante. Tenga en cuenta que: si recibe un certificad de cbertura acreditable cuand finaliza su cbertura de salud, es psible que n signifique que su cbertura de medicaments cn receta era acreditable. El avis debe indicar que tenía una cbertura para medicaments cn receta acreditable que se preveía que pagaría el mism mnt que la cbertura estándar para medicaments cn receta de Medicare. Las siguientes n sn una cbertura para medicaments cn receta acreditable: las tarjetas de descuent para medicaments cn receta, las clínicas gratuitas y ls sitis de web de descuents en medicaments. Para btener infrmación adicinal sbre las cberturas acreditables, cnsulte su manual Medicare & Yu 2018 (Medicare y usted 2018) llame a Medicare al MEDICARE ( ). Ls usuaris de TTY deben llamar al Puede llamar a ests númers en frma gratuita, durante las 24 hras, ls 7 días de la semana. Si estuv sin cbertura acreditable, per pr mens de 63 días cnsecutivs. Si recibe Ayuda Adicinal de Medicare.

17 Capítul 1. Primers pass cm miembr 15 Sección 5.4 Qué puede hacer si está en desacuerd cn su multa pr inscripción tardía? Si está en desacuerd cn su multa pr inscripción tardía, usted su representante pueden slicitar la revisión de la decisión tmada al respect. Pr l general, debe slicitar la revisión dentr de ls 60 días a partir de la fecha de la carta que recibió en la que se le infrma que debe pagar una multa pr inscripción tardía. Llame a su cnserje de atención médica para btener más infrmación acerca de cóm hacerl (ls númers de teléfn están impress en la prtada psterir de este fllet). Imprtante: n deje de pagar su multa pr inscripción tardía mientras espera que revisems la decisión sbre su multa pr inscripción tardía. Si l hace, se pdría cancelar su inscripción pr falta de pag de las primas de su plan. SECCIÓN 6 Debe pagar un mnt de la Parte D adicinal pr sus ingress? Sección 6.1 Quién paga un mnt de la Parte D adicinal pr sus ingress? La mayría de las persnas paga la prima mensual estándar de la Parte D. Sin embarg, algunas persnas pagan un mnt adicinal debid a sus ingress anuales. Si su ingres persnal es de $85,000 más ( persnas casadas que l cmpletan de manera separada) $170,000 más para las parejas casadas, debe pagar un mnt adicinal directamente al gbiern para su cbertura de la Parte D de Medicare. Si tiene que pagar un mnt adicinal, el Segur Scial, n su plan de Medicare, le enviará una carta en la que le infrmará cuánt será ese mnt adicinal y cóm pagarl. El mnt adicinal será retenid de su cheque de beneficis del Segur Scial, de la Junta Ferrviaria de Retir (Railrad Retirement Bard, RRB) de la Oficina de Administración de Persnal, independientemente de cóm pague siempre su prima del plan, a mens que su benefici mensual n sea suficiente para cubrir el mnt adicinal adeudad. Si el mnt de su cheque de beneficis n cubre el mnt adicinal, recibirá una factura de Medicare. Le debe pagar el mnt adicinal al gbiern. N se puede pagar cn su prima mensual del plan. Sección 6.2 De cuánt es el mnt adicinal de la Parte D? Si su ingres brut ajustad mdificad (MAGI, pr sus siglas en inglés), cm se infrmó en su declaración de impuests del Servici de Impuests Interns (Internal Revenue Service, IRS), está pr encima de ciert mnt, pagará una suma adicinal además de su prima mensual del plan.

18 Capítul 1. Primers pass cm miembr 16 La tabla que aparece a cntinuación muestra el mnt adicinal cnfrme a sus ingress. Si presentó una declaración de impuests individual y su ingres en 2015 fue: Igual inferir a $85,000 Superir a $85,000 e inferir igual a $107,000 Si estaba casad/a per presentó una declaración de impuests separada y su ingres en 2015 fue: Igual inferir a $85,000 Si presentó una declaración de impuests cnjunta y su ingres en 2015 fue: Igual inferir a $170,000 Superir a $170,000 e inferir igual a $214,000 Este es el cst mensual del mnt adicinal de la Parte D (a pagarse además de la prima del plan) $0 $13.00 Superir a $107,000 e inferir igual a $133,500 Superir a $214,000 e inferir igual a $267,000 $33.60 Superir a $133,500 e inferir igual a $160,000 Superir a $160,000 Superir a $85,000 Superir a $267,000 e inferir igual a $320,000 Superir a $320,000 $54.20 $74.80 Sección 6.3 Qué puede hacer si está en desacuerd cn pagar un mnt adicinal de la Parte D? Si está en desacuerd en pagar un mnt adicinal pr sus ingress, puede slicitar al Segur Scial que revea la decisión. Para btener más infrmación sbre cóm hacerl, cmuníquese cn el Segur Scial al (TTY ). Sección 6.4 Qué curre si n paga el mnt adicinal de la Parte D? El mnt adicinal se paga directamente al gbiern (n a su plan de Medicare) pr su cbertura de la Parte D de Medicare. Si usted debe pagar un mnt adicinal y n l hace, su inscripción en el plan se cancelará y perderá la cbertura para medicaments cn receta. SECCIÓN 7 Más infrmación sbre su prima mensual Muchs miembrs deben pagar tras primas de Medicare Además de pagar la prima mensual del plan, muchs miembrs deben pagar tras primas de Medicare. Cm se eplica en la Sección 2, para pder ser elegible para nuestr plan, usted debe tener derech a la Parte A de Medicare y estar inscrit en la Parte B de Medicare. Pr ell, alguns miembrs del plan (aquells que n sn elegibles para btener la Parte A sin pagar la prima) pagan una prima pr la Parte A de Medicare y la mayría de ls miembrs del plan paga una prima pr la Parte B de Medicare. Usted debe cntinuar pagand las primas de Medicare para seguir siend miembr del plan.

19 Capítul 1. Primers pass cm miembr 17 Algunas persnas pagan un mnt adicinal para la Parte D debid a sus ingress anuales; est se cnce cm mnts de ajuste mensual relacinads cn el ingres (IRMAA, pr sus siglas en inglés). Si su ingres persnal es mayr a $85,000 ( persnas casadas que hacen la declaración de impuests de manera separada) mayr a $170,000 para las parejas casadas, debe pagar un mnt adicinal directamente al gbiern (n al plan de Medicare) pr su cbertura de la Parte D de Medicare. Si usted debe pagar un mnt adicinal y n l hace, su inscripción en el plan se cancelará y perderá la cbertura para medicaments cn receta. Si debe pagar un mnt adicinal, el Segur Scial, n su plan de Medicare, le enviará una carta en la que se le indicará cuál será ese mnt adicinal. Para btener más infrmación sbre las primas de la Parte D según sus ingress, cnsulte la Sección 10 del Capítul 6 de este fllet. También puede visitar en Internet llamar al MEDICARE ( ), las 24 hras del día, ls 7 días de la semana. Ls usuaris de TTY deben llamar al O puede llamar al Segur Scial al Ls usuaris de TTY deben llamar al El dcument denminad Medicare & Yu 2018 (Medicare y Usted 2018) incluye infrmación sbre las primas de Medicare en la sección titulada 2018 Medicare Csts (Csts de Medicare de 2018). Allí se eplica cóm varían las primas de la Parte B y la Parte D de Medicare para las persnas que tienen distints ingress. Tdas las persnas que tienen Medicare reciben tds ls añs, en tñ, una cpia del dcument Medicare & Yu (Medicare y Usted). Ls miembrs nuevs de Medicare la reciben dentr del mes siguiente a haberse inscrit pr primera vez. También puede descargar una cpia del dcument Medicare & Yu 2018 (Medicare y Usted 2018) del siti web de Medicare ( O puede slicitar una cpia impresa pr teléfn al MEDICARE ( ), durante las 24 hras, ls 7 días de la semana. Ls usuaris de TTY deben llamar al Sección 7.1 Eisten diversas frmas de pagar la prima del plan Eisten cuatr frmas para pagar la prima del plan. Puede llamar a su cnserje de atención médica para btener más infrmación sbre cóm cambiar las pcines de pag de la prima. Cnsulte la infrmación de cntact en la prtada psterir. Si decide cambiar la manera en la que paga su prima, es psible que el nuev métd de pag tarde hasta tres meses en entrar en vigencia. Mientras prcesams su slicitud de un nuev métd de pag, usted es respnsable de que la prima del plan se pague a tiemp. Opción 1: puede pagar cn un cheque gir pstal. Puede pagar cn un cheque gir pstal. Recibirá una factura pr la prima del mes siguiente. (Si desea pagar las primas anualmente, póngase en cntact cn nstrs para que pdams enviarle una factura pr el mnt adecuad). La factura incluirá un sbre de respuesta cmercial para el enví pr crre. El pag vence el quint día de cada mes. Ls cheques girs pstales deben ser pagaders a nmbre de Care N Care, n de CMS HHS. Ls cheques girs pstales se pueden enviar pr crre a: Care N Care P.O. B Frt Wrth, TX

20 Capítul 1. Primers pass cm miembr 18 Puede entregar el pag (cheque gir pstal) en persna en: Care N Care 1701 River Run, Suite 402 Frt Wrth, TX Opción 2: transferencia electrónica de fnds. Usted puede hacer que el pag de la prima de su plan sea debitada autmáticamente de su cuenta crriente de ahrrs. Este prgrama es gratuit y elimina la necesidad de que deba enviar un cheque mensual. Las deduccines de su cuenta bancaria se realizarán el día 5 de cada mes. Tenga en cuenta que si el día 5 del mes es un fin de semana feriad, su prima se deducirá el próim día hábil. Cmuníquese cn su cnserje de atención médica llamand al númer de teléfn que aparece en la prtada psterir de este fllet para btener más infrmación sbre cóm prgramar el débit autmátic de su cuenta crriente de ahrrs. Opción 3: puede pagar en línea cn tarjeta de crédit. Si decide pagar cn tarjeta de crédit, puede pagar su prima en línea en El pag vence el quint día de cada mes. Para btener más infrmación sbre cóm pagar en línea cn tarjeta de crédit, puede cmunicarse cn su cnserje de atención médica llamand al númer de teléfn que aparece en la prtada psterir de este fllet. Opción 4: puede pedir que la prima del plan se descuente de su cheque mensual del Segur Scial. Puede pedir que la prima del plan se descuente de su cheque mensual del Segur Scial. Para btener más infrmación sbre cóm pagar la prima del plan de esta frma, póngase en cntact cn su cnserje de atención médica. Cn much gust le ayudarems a establecer este tip de pag. (En la prtada psterir de este fllet, encntrará impress ls númers de teléfn de su cnserje de atención médica). Qué puede hacer si tiene prblemas para pagar la prima del plan Debems recibir el pag de la prima del plan y/ multa pr inscripción tardía en nuestra ficina antes del quint día del mes. Si n hems recibid el pag de la prima del plan multa pr inscripción tardía antes del quint día del mes, le enviarems un avis en el que le infrmams que su membresía en el plan se cancelará si n recibims el pag de la prima del plan multa pr inscripción tardía en un plaz de 3 meses calendari. Si debe pagar una multa pr inscripción tardía, deberá pagarla para cnservar su cbertura de medicaments cn receta. Si tiene prblemas para pagar la prima y/ multa pr inscripción tardía dentr del plaz establecid, póngase en cntact cn su cnserje de atención médica para que le recmendems prgramas que le ayudarán a pagar la prima del plan y/ multa. (En la prtada psterir de este fllet, encntrará impress ls númers de teléfn de su cnserje de atención médica). Si cancelams su membresía prque n pagó la prima y/ multa pr inscripción tardía, Original Medicare brindará su cbertura médica. Si cancelams su membresía en el plan debid a la falta de pag de la prima y/ multa pr inscripción tardía y n tiene actualmente cbertura para medicaments cn receta, psiblemente n pdrá recibir la cbertura de la Parte D hasta el añ siguiente si se inscribe en un plan nuev durante el períd de inscripción anual. Durante el períd de inscripción anual, usted tendrá la pción de inscribirse en un

21 Capítul 1. Primers pass cm miembr 19 plan de medicaments cn receta independiente en un plan de salud que también frezca cbertura para medicaments. (Si supera ls 63 días sin cbertura para medicaments acreditable, tal vez tenga que pagar una multa pr inscripción tardía mientras tenga la cbertura de la Parte D). En el mment en que cancelems su membresía, puede ser que tdavía ns deba el pag de la prima y/ multa que aún n haya pagad. Tenems derech a slicitar el pag de las primas y/ el mnt de la multa que ns deba. En el futur, si desea vlver a inscribirse en nuestr plan ( en tr de nuestrs planes), deberá pagar el mnt adeudad antes de pder inscribirse. Si cnsidera que su membresía fue cancelada pr errr, tiene derech a pedirns que recnsiderems esta decisión mediante la presentación de una queja. La Sección 10 del Capítul 9 de este fllet le indica cóm presentar una queja. Si eperimentó una circunstancia de emergencia de fuerza mayr que le impidió pagar sus primas dentr de nuestr períd de gracia, puede slicitarns que recnsiderems esta decisión llamand al desde el 1. de ctubre hasta el 14 de febrer ls 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hra central, y desde el 15 de febrer hasta el 30 de septiembre de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hra central. Ls usuaris de TTY deben llamar al 711. Debe realizar la slicitud antes de ls 60 días psterires a la fecha en que se cancela su membresía. Sección 7.2 Pdems mdificar la prima mensual de su plan durante el añ? N. N pdems cambiar el mnt que cbrams pr la prima mensual del plan durante el añ. Si la prima mensual del plan cambia para el añ próim, se l cmunicarems en septiembre y el cambi entrará en vigencia a partir del 1. de ener. Sin embarg, en alguns cass, es psible que cambie la parte de la prima que usted tiene que pagar. Est puede suceder si usted pasara a calificar para el prgrama de Ayuda Adicinal si perdiera su elegibilidad para el prgrama de Ayuda Adicinal durante el añ. Si un miembr califica para la Ayuda adicinal para ls csts de ls medicaments cn receta, el prgrama de Ayuda adicinal pagará el ttal una parte de la prima mensual del miembr. Si Medicare paga sl una parte de esta prima, le cbrarems a usted la cantidad que Medicare n cubre. El miembr que pierda su elegibilidad durante el añ, deberá cmenzar a pagar su prima mensual cmpleta. En la Sección 7 del Capítul 2 encntrará más infrmación sbre el prgrama de Ayuda adicinal. SECCIÓN 8 Mantenga actualizad su registr de miembr del plan Sección 8.1 Cóm puede asegurarse de que tengams infrmación crrecta sbre usted Su registr de membresía cntiene infrmación del frmulari de inscripción, que incluye su dirección y númer de teléfn. Detalla la cbertura específica de su plan, incluid su prveedr de atención primaria. Ls médics, hspitales, farmacéutics y trs prveedres de la red del plan deben tener infrmación crrecta sbre usted. Ests prveedres de la red utilizan su registr de miembr para saber cuáles sn ls servicis y medicaments que están cubierts y ls mnts de cst cmpartid. Pr esta razón, es muy imprtante que ns ayude a mantener su infrmación actualizada.

22 Capítul 1. Primers pass cm miembr 20 Infórmens sbre ls siguientes cambis: Cambis en su nmbre, dirección númer de teléfn. Cambis en cualquier tra cbertura de salud que tenga (pr ejempl, de su empleadr, del empleadr de su cónyuge, un segur de indemnización pr accidentes labrales Medicaid). Si eiste alguna demanda de respnsabilidad civil, pr ejempl pr un accidente autmvilístic. Si fue ingresad en un hgar de cnvalecencia. Si recibe atención en un hspital una sala de emergencias fuera del área de cbertura que n pertenecen a la red. Si cambia la parte respnsable designada pr usted (cm un cuidadr). Si está participand en un estudi de investigación clínica. Si esta infrmación cambia, llame a su cnserje de atención médica (ls númers de teléfn figuran en la prtada psterir de este fllet). También es imprtante que se cmunique cn el Segur Scial si se muda cambia de dirección pstal. Encntrará ls númers de teléfn y la infrmación de cntact del Segur Scial en la Sección 5 del Capítul 2. Lea la infrmación que le enviams sbre la cbertura de cualquier tr segur que tenga Medicare eige que recpilems infrmación de usted sbre cualquier tra cbertura de segur médic de medicaments que tenga prque debems crdinar cualquier tra cbertura que tenga cn sus beneficis de nuestr plan. (Para btener más infrmación sbre cóm funcina nuestra cbertura cuand usted tiene tr segur, cnsulte la Sección 7 de este capítul). Una vez pr añ, le enviarems una carta que enumera cualquier tra cbertura de segur médic de medicaments que cnzcams. Lea esta infrmación cuidadsamente. Si es crrecta, n es necesari que haga nada. Si la infrmación es incrrecta si tiene tra cbertura que n figure, llame a su cnserje de atención médica (ls númers de teléfn figuran en la prtada psterir de este fllet). SECCIÓN 9 Prtegems la privacidad de su infrmación médica persnal Sección 9.1 Ns asegurams de que su infrmación médica esté prtegida Las leyes federales y estatales prtegen la privacidad de sus registrs médics y su infrmación médica persnal. Prtegems su infrmación persnal de salud según l eigid pr estas leyes. Para btener más infrmación sbre cóm prtegems su infrmación médica persnal, cnsulte la Sección 1.4 del Capítul 8 de este fllet.

23 Capítul 1. Primers pass cm miembr 21 SECCIÓN 10 Cóm funcinan trs segurs cn nuestr plan Sección 10.1 Qué plan paga primer cuand usted tiene tr segur? Cuand usted tiene tr segur (cm cbertura de salud grupal del empleadr), hay nrmas establecidas pr Medicare que deciden quién paga en primer lugar, si nuestr plan su tr segur. El segur que paga en primer lugar se denmina pagadr primari y paga hasta ls límites de su cbertura. El que paga en segund lugar, denminad pagadr secundari, sl paga si quedan csts sin cubrir pr la cbertura primaria. Es psible que el pagadr secundari n pague tds ls csts n cubierts. Estas nrmas se aplican para el plan de salud grupal del empleadr sindicat: Si usted tiene cbertura de jubilads, Medicare paga en primer lugar. Si la cbertura de su plan de salud grupal se basa en su emple actual el de un miembr de su familia, el pagadr primari dependerá de su edad, la cantidad de trabajadres del empleadr y si usted tiene Medicare debid a su edad, una discapacidad una enfermedad renal en etapa final (ESRD): Si es menr de 65 añs y está discapacitad, y usted un miembr de su familia tdavía trabajan, su plan de salud grupal paga en primer lugar si el empleadr tiene 100 más empleads si este es parte de un plan de empleadres múltiples en el cual al mens un de ells tiene más de 100 empleads. Si es mayr de 65 añs y usted su cónyuge tdavía trabajan, su plan de salud grupal paga en primer lugar si el empleadr tiene 20 empleads más, si este es parte de un plan de empleadres múltiples en el cual, al mens, un de ells tiene más de 20 empleads. Si tiene Medicare debid a una ESRD, su plan de salud grupal pagará en primer lugar durante ls primers 30 meses después de que usted haya calificad para Medicare. Pr l general, ests tips de cbertura pagan en primer lugar ls servicis relacinads cn cada tip de situación: Segur cntra td riesg (incluye segur de autmóviles) Respnsabilidad (incluye segur de autmóviles) Beneficis pr neumcnisis Cmpensación de ls trabajadres Medicaid y TRICARE nunca pagan primer pr servicis cubierts pr Medicare. Sl pagan después de que Medicare, ls planes de salud grupales del empleadr y/ Medigap hayan pagad. Si tiene tr segur, infórmesel a su médic, hspital y farmacia. Si tiene preguntas sbre quién paga en primer lugar necesita actualizar la infrmación sbre su tr segur, llame a su cnserje de atención médica (ls númers de teléfn figuran en la prtada psterir de este fllet). Es psible que deba brindar su númer de identificación de miembr a sus trs segurs (una vez que haya cnfirmad su identidad) para que sus facturas se paguen crrectamente y a tiemp.