DETERIORO COGNITIVO. Lic. Francis Krivoy

Transcripción

1 DETERIORO COGNITIVO EVALUACIÓN N NEUROPSICÓLOGICA Lic. Francis Krivoy

2 DETERIORO COGNITIVO: Disminución del rendimiento de al menos una de las capacidades mentales siguientes: orientación atención memoria lenguaje habilidad visoespacial cálculo funciones ejecutivas

3 DETERIORO COGNITIVO LEVE: Quejas cognitivas procedentes del paciente y/o su familia. El paciente y/o informante refieren declive del funcionamiento cognitivo en relación con las capacidades previas durante los últimos 12 meses. Deterioro de la memoria y/u otro dominio cognitivo. El deterioro cognitivo no tiene repercusión importante en la vida diaria, aunque el paciente puede referir dificultades concernientes a actividades complejas del día a día. Ausencia de demencia.

4 DSM-V: Delirium, demencia, tnos. amnésicos y otros tnos. cognitivos Desorden neurocognitivo Mayor Menor

5 DSM-V: DNCm Evidencia de deterioro cognitivo modesto en relación al nivel previo de funcionamiento en 1 o más dominios cognitivos (reportado o documentado) que no interfiere con la independencia del Px. DNCM Evidencia de deterioro cognitivo significativo en relación al nivel previo de funcionamiento en 1 o más dominios cognitivos (reportado o documentado) que interfiere con la independencia del Px.

6 ALTERACIONES CONDUCTUALES: - SIN ALTERACIÓN CONDUCTUAL: La alteración cognitiva no se acompaña de ninguna alteración conductual clínicamente significativa. - CON ALTERACIÓN CONDUCTUAL: La alteración cognitiva se acompaña de alteración conductual clínicamente significativa. (síntomas psicóticos, alteración del edo. de ánimo, agitación, apatía u otros síntomas conductuales).

7 DSM-V: Desorden neurocognitivo Mayor o Menor debido a: Enfermedad de Alzheimer Frontotemporal Cuerpos de Lewy Vascular Traumatismo craneoencefálico Inducido por sustancia/medicación HIV Enfermedad de Prion Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Huntington Otra condición médica Esclerosis múltiple Desorden neurocognitivo inespecífico

8 BIOMARCADORES: Atrofia hipocampal y del cíngulo A mayor atrofia del hipocampo mayor posibilidad que evolucione a EA DCL que evolucionan hacia una EA suelen tener niveles altos de proteína tau en el LCR

9 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

10 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: Valoración del estado mental Evaluación de la actividad funcional diaria Evaluación neuropsicológica: - Evaluación de capacidades cognitivas - Evaluación emocional y de la personalidad

11 Baterías EVALUACIÓN Individualizada

12 COGNISTAT: PERFIL DEL ESTADO COGNITIVO CON ORI ATT LENGUAJE CONS MEM CALC RAZONAM. COMP REP NOM SEM JUC * RANGO PROMEDIO -ALER (D) 8- -(D) 6- --(D)-- --(D)-- -(D) (D) 4- -(D) 6- (D) LEVE --IMP MODERADO SEVERO Anote puntajes bajos

13 FUNCIONES EJECUTIVAS: EXIT-S Perseveración Conductas de imitación y utilización Intrusión Signos frontales de liberación Ausencia de espontaneidad Desinhibición

14 ESCALA DE INTELIGENCIA WECHSLER PARA ADULTOS - IV COMPRENSION VERBAL Principal: Semejanzas Vocabulario Información Suplementaria: Comprensión MEMORIA DE TRABAJO Principal: Memoria de dígitos Aritmética Suplementaria: Letras y números CIT RAZONAM. PERCEPTUAL Principal: Cubos Matrices Rompecabeza visual Suplementaria: Figuras incompletas Peso de figuras VELOCIDAD DE PROCES. Principal: Búsqueda de símbolos Claves Suplementaria: Cancelación

15 ESCALA WECHSLER DE MEMORIA - IV

16 BATERIA WESTERN PARA AFASIA COCIENTE DE AFASIA COCIENTE CORTICAL LENG. ESPONTÁNEO Contenido Fluidez COMPRENSIÓN REPETICIÓN NOMINACIÓN LECTURA Y ESCRIT. PRAXIAS CONSTRUCCIÓN Dibujo Cubos CÁLCULO RAVEN

17 EVALUACIÓN AFECTIVA Y CONDUCTUAL: Apatía Depresión/ansiedad Agitación Irritabilidad/agresividad Desinhibición Alteración sueño-comida Manifestaciones psicóticas

18 TRATAMIENTO: Tratamientos farmacológicos Tratamientos no farmacológicos Evaluación evolutiva