Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017

Transcripción

1 Utilidad de la Ecografía en patología fetal

2 Aportación de la 3D Múltiples modalidades. Navegación Multiplanar Planos no accesibles en 2D Analisis Off-line Imágenes fáciles interpretar Varias herramientas: VOCAL; VCI; VCAD; SonoAVC; VCAD labor

3 N= Define 3 grupos en relación al dto de malformaciones en 1er trimestre Siempre detectables acrania onfalocele gastrosquisis megavejiga holoprosencefalia alobar body stalk anomaly Nunca detectables agenesia vermis agenesia cuerpo calloso microcefalia infección o tumor fetal quiste ovario lesiones pulmonares atresia duodenal y obstrucciones hidronefrosis Potencialmente detectables agenesia manos/pies hernia diafragmática cardiopatías defectos faciales agenesia renal displasias esqueléticas espina bífida

4 Anatomía fetal en 1er Trim

5 Patología fetal en 1er Trim

6 Multiplanar 3D - 4D Superficie Inverso Histograma Maximun Minimun VCI - C HD Silhouette SonoAVC B-Flow STIC VOCAL STIC oncologico T U I

7 No todas las modalidades tridimensionales tendrán la misma UTILIDAD

8 Utilidad de las distintas modalidades tridimensionales MUY UTILES UTILIDAD OCASIONAL STIC UTILIDAD MUY DUDOSA Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D ) VCI-A & VCI-C Renderización en modo transparente máximo ( esquelético ) Renderización en modo transparente mínimo Renderización en modo INVERSION VOCAL ( Opinión personal ) UTILIDAD Potencial AUTOMATIZACION VCAD cardio VCAD labor Sono AVC Folicular Sono AVC general Renderización en modo Glass-Body (Angio 3D + escala grises) B-FLOW HISTOGRAMA ( Indices de Vascularización y Flujo ) NICHO Threshold Volume ( Volumetría de UMBRAL)

9 MUY UTILES Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D ) Renderización de Superficie

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11 Surface render Dynamic render

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13 Imagen Dr. B. Benoit Imagen Dr. B. Benoit Imagen Dr. B. Benoit Imagen Dr. B. Benoit Imagen Dr. B. Benoit

14 Imagen Dr. B. Benoit Imagen Dr. B. Benoit Imágenes Dra. G. Tonni Imagen Dr. B. Benoit Imagen Dr. B. Benoit

15 Huesos frontales y sutura metópica 9 wks, CRL 28.0 mm 11 wks, CRL 45.1 mm 12 wks, CRL 56.1 mm 13 wks, CRL 70.2 mm 14 wks, BPD 30.4 mm 15 wks, BPD 33.8 mm 16 wks, BPD 35.4 mm 18 wks, BPD 40.6 mm 20 wks, BPD wks mm 22 wks, BPD 54.4 mm 24 wks, BPD 59.9 mm 26 wks, BPD 66.4 mm Faro et al wks, BPD 73.8 mm 30 wks, BPD 81.6 mm 32 wks, BPD 85.1 mm 34 wks, BPD 89.4 mm

16 Huesos frontales y sutura metópica Defectos faciales : órbitas, HN, labio y paladar. Suturas metópicas anormales en HOLOPROSENCEFALIA y ACC; Sindrome de APERT. Chaoui et al 2006 V-shape 22 W Y-shape 17 W U-shape 22 W Premature closure 17 W Additional bone 22 W Additional bone 23 W

17 Renderización 3D Modo esquelético

18 Renderización 3D Modo esquelético

19 MUY UTILES Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D )

20 MUY UTILES Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D )

21 Renderización del PALADAR

22 Renderización del PALADAR

23

24 Renderización

25 MUY UTILES Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D ) Navegación Multiplanar

26 MUY UTILES Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D ) = Modo MULTIPLANAR

27 MUY UTILES Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D ) Navegación Multiplanar

28 MUY UTILES Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D ) Navegación Multiplanar

29 Navegación Multiplanar 10 o Punta de nariz Hueso nasal maxilar Hueso nasal 15 o maxilar Diencéfalo TN TN TN Plasencia y cols, 2007

30 Navegación Multiplanar Maxila a Paladar Paladar Maxila Plano Coronal Plano sagital Plano transverso Borenstein y cols UOG 2008

31 Navegación Multiplanar Rembouskos y cols UOG 2004 TUI: Tomographic ultrasound imaging

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33 Fallo 18%

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35 Navegación Multiplanar: Omniview /Oblique view Reconstrucción 3D Modo esquelético En vivo Defecto paladar bilateral Triángulo retronasal: Sepúlveda W, UOG 2010; 35: 7 13

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37 Navegación Multiplanar: Omniview /Oblique view

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39 Navegación Multiplanar en 2do Trimestre

40 Navegación Multiplanar en 2do Trimestre

41 Navegación Multiplanar en 2do Trimestre

42 MUY UTILES Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D ) 62º 45º ANGULO FACIAL INFERIOR: 1) Línea ortogonal a la porción vertical de la frente a nivel de la sinóstosis de los huesos nasales; 2) Línea que une la punta del mentón y el borde anterior del labio más protruyente. RETROGNATIA si MENOR 49º Rotten y cols Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 19:

43 MUY UTILES Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D ) Rotten y cols 2002 Ancho del max sup/max inf Paladini y cols 1999 Indice Mandibular Si menor a es anormal. Tiene menor sensibilidad y especificidad Diam AP mandibular/dbp x100 Menor a 23 es anormal

44 Utilidad de las distintas modalidades tridimensionales MUY UTILES UTILIDAD OCASIONAL STIC Navegación MULTIPLANAR y sus variantes: TUI y OMNIVIEW Renderización en SUPERFICIE ( 3D y 4D ) VCI-A & VCI-C Renderización en modo transparente máximo ( esquelético ) Renderización en modo transparente mínimo Renderización en modo INVERSION VOCAL ( Opinión personal ) UTILIDAD Potencial AUTOMATIZACION VCAD cardio VCAD labor Sono AVC Folicular Sono AVC general Renderización en modo Glass-Body (Angio 3D + escala grises) B-FLOW

45 Vocal Volumen de umbral Sono AVC

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47 Medición de volúmenes SonoAVC General 10 sem Ventriculomegalia Imagen Dr. B. Benoit 9 weeks Imagen Dr. B. Benoit Imagen Dr. B. Benoit

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49 Aportación de la 3D Conclusiones

50 Aportación de la 3D Conclusiones

51 Centro Gutenberg Unidad Diagnóstico Prenatal Muchas gracias

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