Crecimiento para la continuidad de la atención en salud

Transcripción

1 XV ENCUENTRO DE BUENAS PRÁCTICAS Zamudio, 20 de marzo 2018 Crecimiento para la continuidad de la atención en salud Rosa Mª González Llinares Técnico Dirección General Osakidetza

2 DÍ A ME S PRESENTE AÑ O HH M M 04 MAYO DÍ A ME S DESTINO AÑ O HH M M 04 MAYO

3 Ciudad Saludable: EL DORADO Año 2020 Enfermera/o Médica/o Farmacia Tecnología Trabajador/a social Atención hospitalaria Jon Jon 85 años, diabético, hipertenso, enfermedad cardiaca, polimedicado y vive solo

4 PRESENTE DÍA MES AÑO HH MM 04 MAYO PASADO DÍA MES AÑO HH MM 04 MAYO El constante envejecimiento poblacional, el incremento de la cronicidad, el aumento del gasto sanitario, el modelo biomédico para la atención de pacientes agudos, permitió un replanteamiento estratégico del SPSV, orientándolo a la búsqueda de una atención integrada, que garantizara una continuidad asistencial, situando a las personas en el centro del sistema y con una visión integral de sanidad a salud.!!!gran RETO!!!

5 PRESENTE DÍA MES AÑO HH MM 04 MAYO

6 I.- ATENCIÓN INTEGRADA COMO ELEMENTO REFERENCIAL Plan de Salud Estrategia de Cronicidad Planes estratégicos Plan Sociosanitario Plan de Atención Integrada

7 II.- UNIFICACIÓN DE ESTRUCTURAS ASISTENCIALES (Mapa de la Integración Estructural) 13 OSI 3 Redes Salud Mental 2 Hospitales M/L Estancia Emergencias

8 III.- ESTRATIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN DE EUSKADI Adecuar el tipo de intervención a cada grupo de pacientes y de manera proactiva en los crónicos

9 IV.- SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y TECNOLOGÍAS INTEGRADAS OSABIDE GLOBAL. Compartir información clínica CARPETA DE SALUD. Interacción entre pacientes y profesionales CONSEJO SANITARIO. OSAREAN Interconsultas AP AH entradas consultas

10 V.- OSASUN ESKOLA: para empoderar e involucrar a las personas Educación en autocuidados y manejo de la enfermedad

11 VI.- RUTAS ASISTENCIALES: reto de la integración clínica centrada en los procesos asistenciales VII.- NUEVOS ROLES PROFESIONALES: referentes y consultores VIII.- NUEVOS AGENTES: ámbito comunitario y social IX.- PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN de estilos de vida visión multidisciplinar 19 Redes Locales de Salud Rutas Asistenciales: PPP, EPOC, IC, Diabetes, Paliativos Nuevos roles UCA Comisión Sociosanitaria 90% Equipos Sociosanitarios de AP: 78% de las OSI

12 X.- DESARROLLO DE HERRAMIENTAS para medir el avance de la atención integrada Contrato Programa: orientador del cambio Objetivos comunes de coordinación: 3,04 (1-5) D AMOUR Dimensión: atención integrada) D1.3R1 % pacientes atendidos > 75 años con escala BARTHEL realizada y registrada en Osabide D.1.1.R2 Porcentaje de población atendida por enfermera/o de enlace D1.2. R2 Porcentaje de población atendida por las/os ECA D.1.5.R1:Porcentaje de pacientes PPP que cuando ingresan lo hacen con el/la Internista de referencia D.1.5.R2: % de reducción de Interconsultas de PPP con otras especialidades IEMAC Modelo asistencial: 50.8/100 Año 2017

13 BOTTOM-UP Gipuzkoa Bizkaia Araba TOTAL LAS PERSONAS ELEMENTO CLAVE: conocimiento, implicación, aportación, liderazgo clínico y gestor y participación de nuestros/as profesionales Innovación PARTE HARTU 473 propuestas comentarios participantes Comité Director 1ª edición: TOP 5 elegidas Referentes en cada OOSS y corporativos Documentos de consenso Planes estratégicos Formación Programa formativo para mandos intermedios en Competencias avanzadas en Gestión Sanitaria 10 Ediciones 120 h./edición 238 Asistentes Rutas Asistenciales: PPP, EPOC, IC, Diabetes, Paliativos

14 DESAFÍOS La personas y la familia centro del discurso Herramientas que favorezcan la integración y Mayor integración de las herramientas + Jones, Participación y empoderamiento de la ciudadanía Implicación profesional Transparencia y comunicación de los logros Desarrollo de elementos de evaluación de la Atención Integrada TRANSVERSALIDAD: aprendiendo desde modelos y experiencias europeas e internacionales, adaptando e integrando corporativamente y transferiendo en el ámbito salud y otros sectores

15 Rosa Mª González Llinares Técnico Dirección General Osakidetza