SOCIM-ENF. Sesión Científica. Sistema para Clasificación del Cuidado Clínico CCCs. Saba V.

Transcripción

1 -ENF. Sesión Científica. Sistema para Clasificación del Cuidado Clínico CCCs. Saba V. Presentación de un Caso SOCIM MSc. Yoadis Cuesta García

2 Objetivo de la Sesión Científica 1. Continuar el estudio de las terminologías y clasificaciones existentes para el registro manual y electrónico del proceso de cuidado de enfermería. 2. Describir la clasificación del Clinical Care Clasification System, desarrollado por la PhD. Virginia Saba. USA. 3. Contuniar indagando sobre la clasificación apropiada para nuestro contexto.

3 CCCs. Saba V. The Clinical Care Classification (CCC) System, es una terminología estandarizada y codificada de enfermería, que indentifica los elementos discretos de su práctica. CCC provee un marco de trabajo único y estructura codificada para capturar la esencia del cuidado del paciente en todos los equipos de salud.

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5 CCCs. El sistema consiste en dos terminologías interrelacionadas - el CCC de Diagnósticos de Enfermería y Resultados; y el CCC de las Intervenciones de Enfermería y Acciones clasificados por 21 Componetes del Cuidado para formar un simple sistema. El Componete del Cuidado brinda el marco estandarizado que enlaza las terminologías y permite que sea mapeada por otro sistema de clasificación en salud relacionado.

6 CCCs. v 2.0. Saba V. 21 Componentes del Cuidado 1. CCC de Diagnósticos de Enfermería y Resultados 2. CCC de Intervenciones de Enfermería y Acciones. Los 21 componentes del cuidado proveen un marco de estandarización para la clasificación de las dos terminologías interrelacionadas. Esto es usado para clasificar los 6 pasos del PAE.

7 21 Componentes del Cuidado SOCIM A. COMPONENTE ACTIVIDAD B. COMPONENTE GÁSTRICO/INTESTINAL C. COMPONENTE CARDIACO D. COMPONENTE COGNITIVO E. COMPONENTE DE AFRONTAMIENTO F. COMPONENTE VOLUMEN DE LÍQUIDOS G. COMPONENTE CONDUCTAS DE SALUD H. COMPONENTE MEDICACIÓN I. COMPONENTE METABÓLICO J. COMPONENTE NUTRICIONAL K. COMPONENTE REGULACIÓN FÍSICA L. COMPONENTE RESPIRATORIO M. COMPONENTE ROL-RELACIONES N. COMPONENTE SEGURIDAD O. COMPONENTE AUTOCUIDADO P. COMPONENTE AUTOCONCEPTO Q. COMPONENTE SENSORIAL R. COMPONENTE INTEGRIDAD DE LA PIEL S. COMPONENTE PERFUSIÓN TISULAR T. COMPONENTE ELIMINACIÓN URINARIA U. COMPONENTE CICLO VITAL

8 CCCs. v 2.0. Saba V. Estructura del CCC 4 Patrones de Cuidado 21 Clases o Componentes de Cuidado 182 Diagnósticos 549 Resultados 198 Intervenciones 792 Acciones

9 4 Patrones de Cuidado PATRÓN CONDUCTAS DE SALUD: H, N, G PATRÓN FUNCIONAL: A,F,J, O, Q PATRÓN FISIOLÓGICO : B, C, L, I, K, R, S, T, V PATRÓN SICOLÓGICO : D, E, M, P

10 CCCs. v 2.0. Saba V. Modelo Proceso Enfermería & CCC Modelo Proceso Enfermería Valoración Evaluación Implementación Diagnósticos Identificación Resultados Planificación Valoración Diagnósticos Resultados Planificación Implementación Evaluación 21 Componente Cuidado 182 Diagnósticos Enf. 3 Resultados Expectantes Mejorar, Estabilizar, Evitar deterioro 792 Intervenciones Enf. 4 Tipos de Acciones Valorar/Monitorar; Manejar/Realizar; Valoración, Enseñar/Instruir; Cuidado, Dirigir/Referir. Educación, Administrar 3 Resultados Actuales Mejorado, Estabilizado, Deteriorado

11 CCCs. v 2.0. Saba V. A. COMPONENTE ACTIVIDAD Grupo de elementos que se refieren al uso de energía para llevar a cabo actividades músculo esqueléticas y corporales. Diagnóstico de Enfermería A.01. Alteración de la Actividad Cambio o modificación en la energía utilizada por el cuerpo. A.01.1 Intolerancia a la Actividad Incapacidad para llevar a cabo actividades fisiológicas o sicológicas de la vida diaria. A.01.2 Riesgo de Intolerancia a la Actividad Aumento de la posibilidad de incapacidad para llevar a cabo actividades fisiológicas o sicológicas de la vida diaria. A.01.3 Déficit de Actividades Recreativas A.01.4 Fatiga A.01.5 Deterioro de la Movilidad Física A.01.6 Alteración del Patrón Sueño A.01.7 Deprivación del Sueño A.02. Alteración Músculo Esquelética Cambio o modificación en los músculos, huesos o estructuras de soporte. Resultados de Enfermería Intolerancia a la Actividad Resultados Esperados Mejorar (A01.1.1) Estabilizar (A01.1.2) Evitar Deterioro (A01.1.3) Resultados Actuales Mejorado (A01.1.1) Estabilizado (A01.1.2) Deteriorado (A01.1.3) Intervenciones A.01. Cuidado de la Actividad Acciones realizadas para llevar a cabo actividades fisiológicas o sicológicas de la vida diaria. Acciones A.01. Cuidado de la Actividad Acciones realizadas para llevar a cabo actividades fisiológicas o sicológicas de la vida diaria. Acciones Valorar/Monitorear (A01.0.1) Ensenar/Instruir (A01.0.3) Manejar/Realizar (A01.0.2) Coordinar/Referir(A01.0.4)

12 Modelo Internacional de Terminologías de Enfermería. Metas. Plasmar los conocimientos y representaciones de: 1. Los conceptos de enfermería (definición de estructuras de categorías y de un modelo de terminología). 2. Las relaciones entre los conceptos básicos y los atributos o propiedades esenciales (relaciones semánticas que dan lugar a un sistema de clasificación). 3. La definición de estructuras de datos (modelo de datos). 4. La definición de los datos de enfermería necesarios (conjunto de datos).

13 Ventajas de un Lenguaje Estandarizado Facilita Comunicación entre los profesionales de enfermería y los del resto del equipo de salud. Permite la recogida y análisis de la información documentada. Facilita la evaluación de los cuidados. Enseñanza y Toma decisiones clínicas en estudiantes de enfermería. Uso en la práctica, la educación y la investigación, en conjunto o por separado. No excluye el uso de otras clasificaciones o taxonomías. Información significativa para las políticas organizativas y públicas respecto a la atención sanitaria y entre otras. Instrumentación del proceso de enfermería en un registro. Desarrollo de sistemas electrónicos de información clínica y del registro electrónico del usuario.

14 Conclusiones Las cuatro clasificaciones estudiadas hasta ahora (NANDA, NOC, NIC y CCCs) tienen terminología bien definida y estructura taxonómica que facilitan su manipulación y modelación electrónica para la implementación de sistemas de registros. Debemos validar si algunas de estas clasificaciones se ajustan a nuestro contexto, si exigen ciertas modificaciones para su integración en nuestro registro; si sirven de modelo para desarrollar nuestra propia clasificación. Es preciso continuar revisando las clasificaciones y terminologías existentes, por lo que continuamos la próxima sesión con la terminología Omaha y de Margaret Luney. yoadis@infomed.sld.cu

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