3.7. Valoración eléctrica neuromuscular. Tema 3. Corrientes de baja frecuencia Valoración eléctrica neuromuscular.

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María Luz Rico Revuelta
hace 5 años
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Tema. Corrientes de baja frecuencia.. Introducción.. Efecto excitomotor.. Corriente de Träbert o Ultra-Reiz.

Electroestimulación muscular o. Contraindicaciones. 0. Otras modalidades.

Contractura / mala f(x) Atrofia Atrapam nerv + dº Fibrosis CURVAS I/t, A/t Conjunto neuromuscular patológico Impulso

1 Tema. Corrientes de baja frecuencia.. Introducción.. Efecto excitomotor.. Corriente de Träbert o Ultra-Reiz.. Corrientes diadinámicas o de Bernard.. T.E.N.S. 6. Microcorrientes.. Valoración eléctrica. Electroestimulación muscular o. Contraindicaciones. 0. Otras modalidades. Lesión nerv Neuropraxia Axonotmesis Neurotmesis No contrac musc Afectac neuromusc Pérdida capacidad W Lesión músc Contractura / mala f(x) Atrofia Atrapam nerv + dº Fibrosis CURVAS I/t, A/t Conjunto neuromuscular patológico Impulso rectangular o progresivo. Aplicación monopolar vs bipolar. Puntos motores: Nervioso vs. muscular. Búsqueda: Músc normal. Músc denervado. t i t p I (u.m. mín).

2 CURVA I/t CURVA I/t Test de excitabilidad farádica ± 0, ms Cr Zona cuadrangular de respuesta Fibrosis Test de Fishgold ( ): ma(ms)/ma(00ms)< Denervación + TUT Cronaxia: Débil - 6 Afectado 0 Muy + 0 Total - TUN /PUN Rama cronáxica UF TUM/PUM Rama reobásica R Hiperexcitabilidad 0,0 0, 0, 0, 0, ms Cr: 0,0-0, 0,0 0, 0, 0, 0, ms CURVA A/t CURVAS I/t, A/t Rama de faradización UF Zona triangular de respuesta AD Curva I/F Rama de acomodación UGT Coef Acomod UGT/R < () ()-6 > 6/ 0,0 0, 0, 0, 0, ms 0,0 0, 0, 0, 0, ms

3 CURVAS I/t, A/t (Yolanda, vasto int cuádriceps dcho) Denervación parcial R? TUM? TUN? Cr? UGT? AD? 0 CoA? 0,0 0, 0, 0, 0, ms 0,0 0, 0, 0, 0, ms Fibrosis muscular Denervación completa ,0 0, 0, 0, 0, ms 0,0 0, 0, 0, 0, ms

Hiperexcitabilidad 0 0 0 0 0 Triángulo de utilidad terapéutica TUT 0 0 0 0 0 0,0 0, 0, 0, 0, 0 0 0 0 00

Sin y con contracción muscular. Riesgos: Dº vs. tolerancia del pac. Sangrado. Infección.

com/new/picthand.htm) Control objetivo de la evolución del paciente.

4 Hiperexcitabilidad Triángulo de utilidad terapéutica TUT ,0 0, 0, 0, 0, ms 0,0 0, 0, 0, 0, ms Electromiografía (EMG) Valoración invasiva. Sin y con contracción muscular. Riesgos: Dº vs. tolerancia del pac. Sangrado. Infección. Hipersensibilidad y/o moratones tras exploración. Ventaja: precisión. ( Control objetivo de la evolución del paciente. Ventajas: Fácil de manejar y entender. Inocuo. Observación directa. Valoración y tto + motivación del pac. Desventajas: Alto costo. Ondas parásitas. Miofeedback (MFB)

Isocinéticos Medición objetiva de fuerza muscular a distintas veloc. Valoración y tto.

htm http://www.lrc.edu/hlss/hes/exe rcisephysiologylab.htm http://worldcupway.blogspot.

html Tiempo de reacción (Td) Tiempo de contracción (Tc) Desplazamiento máximo (Dm) Tiempo de relajación (Tr) Tiempo de

Objetivos: Hipertrofia-atrofia. Asimetrías. Detectar puntos críticos. Cuáles se emplean más o menos y averiguar el porqué.

html http://www.tmgspain.com/index.php?o ption=com_content&ta sk=view&id= http://www.tmgspain.com/index.ph p?

Facilidad de uso y rapidez de resultados. No invasivo.

5 Isocinéticos Medición objetiva de fuerza muscular a distintas veloc. Valoración y tto. Costo de los equipos y sensibilidad de los mismos!!! gy/kinmotion/musculature.htm rcisephysiologylab.htm --biodex-balance-and-isokinetic.html Tiempo de reacción (Td) Tiempo de contracción (Tc) Desplazamiento máximo (Dm) Tiempo de relajación (Tr) Tiempo de duración de la contracción (Ts) Tensiomiografía Valoración de mm superf (tpo y máx desplazam durante la contrac). Objetivos: Hipertrofia-atrofia. Asimetrías. Detectar puntos críticos. Cuáles se emplean más o menos y averiguar el porqué. Programa personalizado de entrenam. Evitar descompensaciones. our-star-users/fc-barcelona.html ption=com_content&ta sk=view&id= p?option=com_cont ent&task=blogsectio n&id=&itemid=0 Tensiomiografía Ventajas: Movilidad del equipo. Facilidad de uso y rapidez de resultados. No invasivo. Información selectiva (carga e I de W, fatiga musc, evolución de la recuperación, ). Desventajas: Precio. Pocos estudios. Formación específica. Tema. Corrientes de baja frecuencia.. Introducción.. Efecto excitomotor.. Corriente de Träbert o Ultra-Reiz.. Corrientes diadinámicas o de Bernard.. T.E.N.S. 6. Microcorrientes.. Valoración eléctrica. Electroestimulación muscular o. Contraindicaciones. 0. Otras modalidades.

.. Electroestimulación muscular o EEM No sobrepasa de ms Evitar atrofia Prevenir aparición fibrosis muscular Prevenir las retracciones. EE Sobrepasa de ms Mejorar condiciones del músculo.

6 .. Electroestimulación muscular o EEM No sobrepasa de ms Evitar atrofia Prevenir aparición fibrosis muscular Prevenir las retracciones. EE Sobrepasa de ms Mejorar condiciones del músculo. Optimizar las condiciones existentes. EENM.. Electroestimulación muscular o Denervación (EEM) CGC inicial? Impulsos progresivos ( arrancamiento de plexo?). Aplicación bipolar. t i = AD / TUT t p = :..., :, : /. / series /0 contracciones/serie vientre/fascículos musculares (+ estiramiento) + que lo mueva. I = u.m. ++ Fatiga!!.. Electroestimulación muscular o EENM t r TREN DE FARÁDICAS t w t p Mejor BIFÁSICOS.. Electroestimulación muscular o EENM Función t i (µs) F (Hz) t w (s) t p (s) I (ma) Tpo tto Pac Descontr u.m Pasivo Recup act u.m. +/++ - Pasivo t i Rampa de ascenso Fase de mantenimiento Rampa de descenso t i = TUM / UF / TUN / Cr = ± 0 ms t r = AD / Curva I/F = 0 ms BM/Capilar / - 0%+ u.m Pasivo Calentam u.m. +/++ - Pasivo Ton/Ωaerób (I) -0 =/- u.m. ++/+++ ±0 series ( ) Activo FΩ (IIa) - = u.m ser ( - ) Activo Fmáx/Hiper (IIb) -/+0? -0 u.m ser ( - ) Activo Fvel/Fexpl (0) -6 (-) -0 u.m ser ( - ) Activo Estir musc 0-00 Sg f.m. - (6) = u.m. +++ rep+0 Activo Adaptado de Murga Rguez y Pinsach Ametler (Varios, 00: -), Plaja (00: -), Rguez Barnada y Brunet Pamies (Varios, 00: -) y Rguez Martín (000: 6-). 6

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