3. Resultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales II (FONE II)

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1 3. Resultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales II (FONE II) Los establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales II (FONE II), son hospitales de alta complejidad del segundo y tercer nivel de atención que, a diferencia de los establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales I (FONE I), cuentan con unidades de cuidados intensivos generales para adultos y cuidados intermedios para neonatos a fin de brindar la atención a gestantes, puérperas y neonatos en estado crítico que requieren monitoreo y tratamiento especializado. Se obtuvo información de 45 hospitales con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales II (FONE II) a nivel nacional, los departamentos de Madre de Dios, Moquegua y Tumbes no cuentan con establecimientos de salud de esta categoría. 3.1 Tipo y categoría De los 45 establecimientos de salud visitados en los años y, observamos que en el el 57,8% de establecimientos correspondía a la categoría II 2, en comparación con el que fue 55,6% que presentaron esta característica, observándose un incremento de 2,2 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.1 SEGÚN CATEGORÍA, Y 3.2 Infraestructura del local Como hemos visto en capítulos anteriores la infraestructura de los establecimientos de salud responde a la alta complejidad de los procedimientos que realizan, tales como atención en los servicios de consulta externa, hospitalización en la unidad de cuidados intensivos generales para adultos, unidad de cuidados intermedios para neonatos, centro quirúrgico, entre otros. Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y 99

2 a. Régimen de tenencia del local De acuerdo a los resultados del, el 57,7% de establecimientos de salud funciona en locales propios, comparado con el, que fue 55,5% de establecimientos con esta característica, observándose un incremento de 2,2 puntos porcentuales. Asimismo en el, el 53,3% de establecimientos de salud posee título de propiedad, en comparación con el que fue el 44,4 % de establecimientos propios, incrementándose en 8,9 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.2 SEGÚN RÉGIMEN DE TENENCIA DEL LOCAL, Y 57,7 40,0 b. Material predominante en las paredes En base a los resultados del, en el 86,7% de establecimientos de salud el material predominante en las paredes exteriores e interiores fue ladrillo o bloque de cemento, en comparación con el que fue 91,2% de establecimientos que contaba con esa característica, observándose una disminución de 4,5 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.3 SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES, Y 91,2 86,7 4,4 4,4 4,4 8,9 Ladrillo o bloque de cemento Adobe o tapia Otro 1/ 1/ Incluye drywall y calaminón. 100 Instituto Nacional de Estadística e Informática

3 c. Material predominante en los techos Los resultados de la encuesta del año, muestran que en el 75,6% de establecimientos de salud el material predominante de los techos fue concreto armado, comparado con el año que solo el 71,2% de establecimientos contaba con este material, en este periodo se observa un incremento de 4,4 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.4 SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS, Y 1/ Incluye policarbonato. 3.3 Acceso a servicios básicos De acuerdo a los resultados de los años y, se observa que en el el 100,0% de establecimientos contaba con acceso a los servicios de energía eléctrica y agua potable por red pública, resultado similar al. GRÁFICO N 3.5 SEGÚN ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS, Y 100,0 100,0 100,0 100,0 Con acceso Agua Potable Con acceso Energía Eléctrica 101 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

4 3.4 Capacidad resolutiva La capacidad resolutiva del establecimiento de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales II (FONE II) es adecuada cuando obtiene una calificación en tenencia de recursos de 90% a más. Esta calificación asegura que la atención de complicaciones a gestantes, parturientas, puérperas y recién nacidos sea oportuna y de calidad. En los resultados de la encuesta del, se observa que el 48,9% de establecimientos se concentró en el rango "De 60% a 69%", comparado con el que fue 42,2% establecimientos, observándose un incremento de 6,7 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.6 SEGÚN CAPACIDAD RESOLUTIVA, Y 42,2 42,2 35,6 48,9 8,9 4,4 6,7 11,1 De 40 % a 49% De 50% a 59% De 60 % a 69% De 70% a 79% 3.5 Profesional asistencial disponible en los establecimientos de salud Los hospitales deben disponer de personal las 24 horas, los 365 días del año, entre ellos médicos especialistas (médicos gineco obstetras, pediatras, neonatólogos, internistas, intensivistas, anestesiólogos y cirujanos generales) que cuenten con Registro Nacional de Especialidad (RNE), además de obstetras y enfermeras/os para la atención obstétrica y neonatal, así como profesionales de laboratorio y banco de sangre. En base a los resultados del, el 100,0% de establecimientos contaba con obstetras disponibles las 24 horas para la atención de gestantes, partos y puérperas; resultado similar al alcanzado el. Asimismo en el, el 51,1% de establecimientos disponía de médicos gineco obstetras durante las 24 horas, comparado con el que fue 33,3%, incrementándose en 17,8 puntos porcentuales. 102 Instituto Nacional de Estadística e Informática

5 GRÁFICO N 3.7 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS GINECO OBSTETRAS Y OBSTETRAS PARA ATENCIONES OBSTÉTRICAS DURANTE LAS 24 HORAS, Y En los resultados del, identificaremos la disponibilidad del personal de enfermería en los establecimientos de salud las 24 horas del día para la atención de neonatos, siendo el 95,6% comparado con el que fue 55,6%, observándose un incremento de 40,0 puntos porcentuales, debido principalmente al aumento de plazas de enfermería y la mejor distribución de las mismas en áreas críticas como centro quirúrgico, área de atención inmediata del recién nacido, hospitalización neonatal y emergencia pediátrica entre otras. Por otra parte la disponibilidad de médicos pediatras para la atención de neonatos durante las 24 horas en el fue de 22,2%, en comparación con el que fue 13,3%, incrementándose en 8,9 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.8 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS PEDIATRAS Y ENFERMERAS/OS PARA ATENCIONES NEONATALES DURANTE LAS 24 HORAS, Y 95,6 55,6 13,3 22,2 Enfermeras/os para la atención de neonatos Médicos pediatras para la atención de neonatos 103 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

6 Los resultados del, el 17,8% de establecimientos dispone de médicos anestesiólogos, en comparación con el que fue 26,7% de establecimientos, observándose una disminución de 8,9 puntos porcentuales. En cuanto a la disponibilidad de médicos cirujanos generales alcanzaron el 24,4%, comparado con el que fue 17,8%, incrementándose 6,6 puntos porcentuales respecto al. Asimismo en el, la disponibilidad de médicos intensivistas fue de 11,1%, comparado con el que alcanzó el 2,2%, incrementándose en 8,9 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.9 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE PROFESIONALES PARA ATENCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES DURANTE LAS 24 HORAS, Y 26,7 24,4 17,8 17,8 11,1 2,2 Médico anestesiólogo Médico cirujano general Médico intensivista En el año, el 82,2% de establecimientos de salud contaba con personal de laboratorio disponible las 24 horas, en relación al que fue 84,4%, observándose una disminución de 2,2 puntos porcentuales. Asimismo en el el 24,4% de establecimientos dispone las 24 horas de personal de banco de sangre, comparado con el que alcanzó 15,6%, incrementándose en 8,8 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.10 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE PROFESIONALES DE LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE DURANTE LAS 24 HORAS, Y Sí No Sí No 104 Instituto Nacional de Estadística e Informática

7 3.6 Emergencia obstétrica Es el servicio que brinda atención a las complicaciones de gestantes, partos y puérperas de su jurisdicción y las referidas de establecimientos de salud de menor complejidad. Este servicio debe asegurar la disponibilidad de equipos e instrumentales médicos, medicamentos e insumos y personal profesional capacitado para la atención de complicaciones obstétricas y neonatales durante las 24 horas, los 365 días del año. a. Equipos e instrumentales disponibles en emergencia obstétrica En los resultados de los años y, se observa que en el, el 88,9% de establecimientos contaba con estetoscopio y tensiómetro adulto para el control de presión arterial, en comparación con el que fue 64,4%, incrementándose en 24,5 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.11 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN EMERGENCIA OBSTÉTRICA, Y Equipo Doppler de detección de latidos fetales 86,7 95,6 Balón con oxígeno o suministro de oxígeno empotrado 77,8 86,7 Camilla ginecológica 77,8 80,0 Estetoscopio y tensiómetro adulto 64,4 88,9 Bolsa autoinfable de reanimación para adulto 53,3 60,0 Aspirador eléctrico 37,8 48,9 Oxímetro de pulso 35,6 55,6 Espéculos vaginales de Graves 1/ 31,1 40,0 Laringoscopio para adulto 26,7 28,9 Bolsa autoinfable de reanimación para recién nacido a término y prematuro 11,1 8,9 Monitor desfibrilador 6,7 4,4 Laringoscopio con hojas rectas N 1 y N 0 2,2 4,4 1/ Incluye espéculos vaginales de Graves 1 chico, 3 medianos y 2 grandes. 105 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

8 b. Medicamentos disponibles en emergencia obstétrica Según los resultados de los años y, se observa que en el año, el 86,7% de establecimientos de salud disponía de Cloruro de sodio al 0,9% inyectable por un litro para atender casos de hemorragia, porcentaje que se mantiene en relación al año. GRÁFICO N 3.12 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN EMERGENCIA OBSTÉTRICA, Y 1/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml y ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml. 2/ Incluye ampicilina 500 mg o 1 gr, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable y gentamicina sulfato de 40 u 80 mg/ml inyectable 2 ml. 3/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml e hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable. 3.7 Cuidados intensivos generales para adultos Es el servicio que brinda atención especializada en medicina intensiva a gestantes y puérperas críticamente enfermas, con complicaciones que requieren monitorización continua, procedimientos complejos y cuidados permanentes. Para ello, deben disponer de los principales equipos e instrumentales médicos, medicamentos e insumos y personal profesional capacitado en la atención de complicaciones obstétricas durante las 24 horas los 365 días del año. a. Equipos e instrumentales disponibles en cuidados intensivos generales para adultos En los resultados del, el 88,9% de establecimientos de salud contaba con dos balones con oxígeno o suministro empotrado para el aporte de oxígeno en casos de hipoxemia, porcentaje que se mantiene igual al. 106 Instituto Nacional de Estadística e Informática

9 GRÁFICO N 3.13 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES PARA ADULTOS, Y Ventilador volumétrico para adulto 2 Balones con oxígeno o suministro de oxígeno empotrado Laringoscopio para adulto Aspirador eléctrico Bolsa autoinflable de reanimación para adulto Desfibrilador automático Oxímetro de pulso Electrocardiógrafo Estetoscopio y tensiómetro adulto Monitor multiparámetro de funciones vitales de 8 parámetros Monitor de gasto cardiaco Capnógrafo Equipo calentador de fluidos Analizador de gases y electrolitos Bomba de infusión 1/ 2,2 2,2 91,1 82,2 88,9 88,9 88,9 82,2 80,0 86,7 80,0 75,6 77,8 68,9 75,6 73,3 73,3 68,9 71,1 75,6 60,0 57,8 40,0 42,2 37,8 48,9 37,8 28,9 33,3 28,9 1/ Incluye bomba de infusión de un canal, doble canal, de jeringa y enteral. b. Medicamentos disponibles en cuidados intensivos generales para adultos Según los resultados de las encuestas realizadas los años y, se observa que el 86,7% de establecimientos de salud contaba con sulfato de atropina para el tratamiento de intoxicaciones por órganos fosforados, comparado con el que fue 88,9%, observándose una disminución de 2,2 puntos porcentuales. 107 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

10 GRÁFICO N 3.14 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES PARA ADULTOS, Y 1/ Incluye deslanósido 200 mcg/ml inyectable 2 ml y lanatósido C 200 mcg/ml inyectable 2 ml. 2/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml e hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable. 3/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml y ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml. 4/ Incluye ampicilina sódica 1 g inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, amikacina sulfato 250 mg/ml, gentamicina sulfato de 40 u 80 mg/ml, clindamicina 150 mg/ml iny 4 ml, metronidazol 500 mg inyectable 100 ml, meropenem 500 mg inyectable, vancomicina 500 mg inyectable e imipenem + cilastatina 500 mg mg inyectable. 3.8 Cuidados intermedios para neonatos Es el servicio que brinda atención especializada en medicina intensiva a neonatos críticamente enfermos, con complicaciones como recién nacido pretérmino, asfixia severa, membrana hialina, entre otras, que requieren monitorización continua, procedimientos complejos y cuidados permanentes. Para ello dispone de los principales equipos e instrumentales médicos, medicamentos e insumos y personal profesional capacitado en la atención de complicaciones neonatales durante las 24 horas los 365 días del año. 108 Instituto Nacional de Estadística e Informática

11 a. Equipos e instrumentales disponibles en cuidados intermedios para neonatos De acuerdo a los resultados del año, el 95,6% de establecimientos de salud disponía de balón con oxígeno o suministro empotrado para el aporte de oxígeno en caso de hipoxemia; comparado con el que fue 97,8%, se observa una disminución de 2,2 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.15 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN CUIDADOS INTERMEDIOS PARA NEONATOS, Y Balón con oxígeno o suministro de oxígeno empotrado Estetoscopio neonatal Incubadora Bolsa autoinfable de reanimación para Recién Nacido a Término y Prematuro Aspirador eléctrico Equipo de fototerapia Oxímetro de pulso Laringoscopio con hojas rectas N 0 y N 1 Glucómetro y tira reactiva para glucómetro Monitor multiparámetro de funciones vitales 6 parámetros CPAP neonatal Ventilador pulmonar neonatal Capnógrafo Electrocardiógrafo Analizador de gases y electrolitos Bomba de infusión de un canal y enteral Desfibrilador portátil 35,6 28,9 26,7 11,1 20,0 11,1 15,6 24,4 4,4 4,4 97,8 95,6 95,6 91,1 93,3 86,7 91,1 88,9 88,9 91,1 86,7 75,6 86,7 84,4 82,2 75,6 75,6 75,6 71,1 64,4 64,4 62,2 64,4 73,3 b. Medicamentos disponibles en cuidados intermedios para neonatos En los resultados de los años y, se observa que en el año, el 88,9% de establecimientos de salud contaba con Cloruro de sodio al 0,9% inyectable por un litro, para el tratamiento de fluidoterapia en neonatos, en comparación con el que alcanzó el 93,3%, observándose una disminución de 4,4 puntos porcentuales. 109 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

12 GRÁFICO N 3.16 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN CUIDADOS INTERMEDIOS PARA NEONATOS, Y 1/ Incluye deslanósido 200 mcg/ml inyectable 2 ml y lanatósido C 200 mcg/ml inyectable 2 ml. 2/ Incluye ampicilina 500 mg o 1 g inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, amikacina sulfato 50 mg/ml inyectable 2 ml, gentamicina sulfato 10 mg/ml inyectable 2 ml, clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 ml, metronidazol 500 mg inyectable 100 ml, meropenem 500 mg inyectable, vancomicina 500 mg inyectable e imipenem + cilastatina 500 mg mg inyectable. 3.9 Centro quirúrgico Es el servicio de alta complejidad, donde se realizan procedimientos quirúrgicos a gestantes, parturientas, puérperas y neonatos, por alguna complicación obstétrica o neonatal que pone en riesgo la vida de la madre o del neonato, como puede ser preeclampsia severa, desprendimiento prematuro de placenta, entre otras; para ello, debe contar con los principales equipos e instrumentales, medicamentos e insumos y personal profesional capacitado para la atención obstétrica y neonatal durante las 24 horas de los 365 días del año. a. Equipos e instrumentales disponibles en centro quirúrgico Según los resultados de las encuestas de los años y, se evidencia que en el, el 97,8% de establecimientos de salud contaba con lámpara cialítica rodable o de techo para la iluminación del campo operatorio, comparado con el que fue 93,3%, observándose un incremento de 4,5 puntos porcentuales. 110 Instituto Nacional de Estadística e Informática

13 GRÁFICO N 3.17 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN CENTRO QUIRÚRGICO, Y b. Sets de cesárea y de laparotomía / histerectomía disponibles en centro quirúrgico De acuerdo a los resultados del, el 100% de establecimientos de salud disponía del set de cesárea, obteniéndose un resultado similar al. 111 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

14 GRÁFICO N 3.18 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE SETS DE CESÁREA Y DE LAPARATOMIA/HISTERECTOMÍA Y DE EN CENTRO QUIRÚRGICO, Y c. Medicamentos disponibles en centro quirúrgico En base a los resultados del y, se muestra que en el, el 84,4% contaba con Cloruro de sodio al 0,9% inyectable por un litro, para el tratamiento de hemorragias, comparado con el fue 88,9%, observándose una disminución de 4,5 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.19 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN CENTRO QUIRÚRGICO, Y Epinefrina 77,8 93,3 Sulfato de atropina 82,2 93,3 Cloruro de sodio 0.9% iny 1 l 88,9 84,4 Expansores plasmáticos Sulfato de magnesio Corticoides parenterales 1/ 60,0 53,3 48,9 51,1 73,3 82,2 Oxitócicos parenterales 2/ 33,3 46,7 Anestésicos generales y regionales 3/ 22,2 20,0 Antibióticos parenterales 4/ 2,2 2,2 1/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml e hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable. 2/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml y ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml. 3/ Incluye halotano sol 250 ml, sevoflurano 99,97 100% liquido inhalatorio 250 ml o isoflurano sol 100 ml, lidocaína clorhidrato 2% sin epinefrina y sin preservantes inyectable 20 ml, bupivacaína sin preservantes 5 mg/ml inyectable 20 ml, ketamina 50 mg/ml inyectable 10 ml y tiopental sódico 1 g inyectable. 4/ Incluye ampicilina sódica 1 g inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, gentamicina sulfato de 40 u 80 mg/ml inyectable 2 ml, amikacina sulfato de 50 o 250 mg/ml y clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 m. 112 Instituto Nacional de Estadística e Informática

15 3.10 Banco de sangre Es el servicio donde se realizan procesos de provisión de sangre y hemoderivados en condiciones de seguridad, para la administración a gestantes, parturientas, puérperas o neonatos con complicaciones obstétricas y neonatales que requieren de sangre total o hemoderivados. a. Equipos disponibles en banco de sangre De acuerdo a los resultados del, el 88,9% de establecimientos de salud contaba con congelador de plasma en el banco de sangre; en relación al que alcanzó el 93,3%, observándose una disminución de 4,4 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.20 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS EN BANCO DE SANGRE, Y 93,3 88,9 88,9 88,9 77,8 62,2 64,4 64,4 Congelador de plasma Refrigerador o conservador de sangre Caja conservadora de temperatura Cooler Rotador de plaquetas b. Hemoderivados disponibles en banco de sangre Según los resultados de los años y, se observa que en el año el 84,4% dispone de plasma fresco congelado para el tratamiento de alteración de factores de coagulación, resultado similar al año. 113 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

16 GRÁFICO N 3.21 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE HEMODERIVADOS EN BANCO DE SANGRE, Y 84,4 84,4 80,0 84,4 48,9 53,3 46,7 44,4 44,4 26,7 Paquete globular Plasma fresco congelado Plaquetas Crioprecipitados Sangre total 3.11 Sala de legrado uterino o sala de AMEU a. Sets disponibles de legrado uterino y de Aspiración Manual Endouterina (AMEU) De acuerdo a los resultados del, el 88,9% de establecimientos de salud disponía de sets de legrado uterino, comparado con el que alcanzó el 95,6%, observándose una disminución de 6,7 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.22 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE SETS DE LEGRADO UTERINO Y DE ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA (AMEU), Y 114 Instituto Nacional de Estadística e Informática

17 b. Procedimientos de legrado uterino y de Aspiración Manual Endouterina (AMEU) En los resultados del, se realizaron 17 mil 859 procedimientos de legrado uterino, en relación con el que fue 14 mil 344, evidenciándose un incremento en tres mil 515. GRÁFICO N 3.23 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN NÚMERO DE PROCEDIMIENTOS DE ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA (AMEU) Y LEGRADO UTERINO, Y (Absoluto) Legrado uterino Aspiración Manual Endouterina (AMEU) Nota: El periodo de referencia corresponde a los años 2012 y Farmacia a. Medicamentos disponibles en farmacia Según los resultados de los años y, se observa que en el, el 100,0% de establecimientos de salud disponía de Cloruro de sodio al 0,9% inyectable por un litro para el tratamiento de la hemorragia, en comparación con el que fue 95,6 %, incrementándose en 4,4 puntos porcentuales. 115 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

18 GRÁFICO N 3.24 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA, Y 1/ Incluye halotano sol 250 ml, sevoflurano 99,97 100% líquido inhalatorio 250 ml o isoflurano sol 100 ml, lidocaína clorhidrato 2% sin epinefrina y sin preservantes inyectable 20 ml y bupivacaína sin preservantes 5 mg/ml inyectable 20 ml. 2/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona 0.5 o 4 mg tab, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml, hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable y prednisona 5 mg tab. 3/ Incluye medroxiprogesterona acetato de 150 mg/ml inyectable 1 ml, etinilestradiol + hierro + levonorgestrel 30 mcg + 75 mg mcg tab, dispositivo Intrauterino de cobre y preservativo masculino. 4/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml, ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml y misoprostol 200 mcg tab. 5/ Incluye estreptomicina sulfato 1 o 5 g inyectable, isoniazida 100 mg tab, rifampicina 300 mg tab, etambutol clorhidrato 400 mg tab, pirazinamida 500 mg tab, etionamida 250 mg tab, ácido paraaminosalicílico 4 g GRAN, kanamicina 1 g inyectable 5 ml, capreomicina 1 g inyectable y cicloserina 250 mg tab. 6/ Incluye ampicilina sódica 500 mg inyectable, ampicilina sódica 1 g inyectable, amoxicilina 250 o 500 mg 1 g tab, amoxicilina + ácido clavulánico mg tab, bencilpenicilina sódica equivalente 1 000,000 UI inyectable, bencilpenicilina benzatínica equivalente 2 400,000 UI inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, gentamicina sulfato de 10, 40 u 80 mg/ml inyectable 2 ml, amikacina sulfato de 50 o 250 mg/ml inyectable 2 ml, eritromicina 500 mg tab, clindamicina 300 mg tab, clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 ml, metronidazol 500 mg inyectable 100 ml, nitrofurantoína 100 mg tab, meropenen 500 mg inyectable, imipenen + cilastatina 500 mg mg inyectable y vancomicina 500 mg inyectable. 116 Instituto Nacional de Estadística e Informática

19 b. Insumos disponibles en farmacia De acuerdo a los resultados en el, el 95,6% de establecimientos de salud disponía de equipo de venoclisis, en comparación con el que fue 100,0% de establecimientos, observándose una disminución de 4,4 puntos porcentuales. GRÁFICO N 3.25 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE INSUMOS EN FARMACIA, Y 1/ Incluye sutura ácido poliglactín 3/0 con aguja 1/2 círculo redonda 25 mm y sutura ácido poliglactín 1 con aguja 1/2 círculo redonda 30 mm. 2/ Incluye sutura catgut crómico 0 con aguja 1/2 círculo redonda 35 mm, sutura catgut crómico 2/0 con aguja 1/2 círculo redonda 25 mm y 35 mm, sutura catgut crómico 3/0 con aguja 1/2 círculo redonda 25 mm, sutura catgut crómico 1 con aguja 1/2 círculo redonda 35 mm y sutura catgut simple 0 con aguja 1/2 círculo redonda 40 mm Laboratorio a. Principales exámenes disponibles en laboratorio En base a los resultados del, el 93,3% de establecimientos de salud disponía de insumos para la realización de examen de úrea y creatinina, comparado con el que fue 91,1% de establecimientos, incrementándose en 2,2 puntos porcentuales. 117 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

20 GRÁFICO N 3.26 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE PRINCIPALES EXÁMENES EN LABORATORIO, Y 1/ Incluye transaminasa oxalacética y pirúvica, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y fraccionada. 2/ Incluye examen con anticuerpo anti VIH elisa y prueba rápida para VIH 1 o VIH / Incluye Agar (Mueller Hinton, Mac Conkey y base sangre), hemocultivo adulto y neonatal, discos de sensibilidad antibiótica (ampicilina, cefazolina, ceftriaxona, gentamicina, clindamicina, nitrofurantoína, penicilina, amikacina, imipenen y vancomicina). 4/ Incluye hemoglobinómetro y microcubeta hemocue y hemoglobina método manual. 5/ Incluye plaquetas, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, tiempo de trombina activado, tiempo de sangría y fibrinógeno. 118 Instituto Nacional de Estadística e Informática

21 3.14 Actividades de desempeño del personal asistencial en la atención del parto De acuerdo a los resultados del año, en los 45 hospitales con funciones obstétricas y neonatales esenciales II, se observó el desempeño del personal asistencial durante la atención del parto. En cada establecimiento de salud se programó un total de tres observaciones de partos, cabe mencionar que en algunos establecimientos no se lograron observar los tres partos programados, porque no se presentaron más gestantes en trabajo de parto en el periodo de entrevista. En los 45 hospitales se observaron un total de 119 atenciones de parto, de los cuales sólo se realizaron 79 contactos piel a piel y en 40 atenciones de parto el personal no realizó el contacto piel a piel. CUADRO N 3.1 SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES EN LA ATENCIÓN DEL PARTO, (Absoluto) Tipo de atención Total de establecimientos de salud Total de establecimientos de salud con atenciones realizadas Número de atenciones del periodo expulsivo Número de contactos piel a piel Realizados No realizados Total de establecimientos de salud sin atenciones realizadas Atención de parto a. Duración del periodo expulsivo del parto Según los resultados de la encuesta del año, se observa que en 107 atenciones del periodo expulsivo del parto, el tiempo fue menos de 30 minutos. GRÁFICO N 3.27 SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES Y DURACIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO, (Absoluto) De 30 a 59 minutos 12 Menos de 30 minutos 107 Nota: Según la Norma Técnica de Salud Nº 105-MINSA-DGSP.V.01, el tiempo de duración del periodo expulsivo del parto debe ser menor a 60 minutos. b. Tiempo entre el nacimiento, pinzamiento y corte del cordón umbilical Los resultados del, muestran que en 56 atenciones el tiempo entre el nacimiento, pinzamiento y corte del cordón umbilical fue De 2 a 3 minutos. 119 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, y

22 GRÁFICO N 3.28 SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES Y TIEMPO DE DURACIÓN ENTRE EL NACIMIENTO, PINZAMIENTO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL, (Absoluto) De 4 minutos a más 15 De 2 a 3 minutos 56 Menos de 2 minutos 48 Nota: Según la Norma Técnica de Salud Nº 106-MINSA-DGSP-V.01, el corte del cordón umbilical debe realizarse entre el segundo y tercer minuto. c. Duración del contacto piel a piel En el año, se observa que en 62 atenciones la duración del contacto piel a piel es Menos de 15 minutos. GRÁFICO N 3.29 SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES Y DURACIÓN DEL CONTACTO PIEL A PIEL, (Absoluto) Nota: Según la Norma Técnica de Salud Nº 106-MINSA-DGSP-V.01, el tiempo de contacto piel a piel no debe ser menor a 45 minutos. d. Profesión del responsable de la atención del periodo expulsivo del parto En el año, de las 119 atenciones del periodo expulsivo del parto, en 86 de ellas, el profesional responsable es Obstetra y en 4 el responsable es Médico gineco obstetra. CUADRO N 3.30 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, POR PROFESIÓN DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO DEL PARTO, (Absoluto) 120 Instituto Nacional de Estadística e Informática

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