CONSENSO PERUANO SOBRE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2, SÍNDROME METABÓLICO Y DIABETES GESTACIONAL

Transcripción

1 CONFERENCIA PANAMERICANA SOBRE DIABETES Y EMBARAZO, 8-10 DE SEPTIEMBRE DE 2015, Lima-Perú CONSENSO PERUANO SOBRE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2, SÍNDROME METABÓLICO Y DIABETES GESTACIONAL Sociedad Peruana de Endocrinologia Sociedad Peruana de Medicina Interna Sociedad Peruana de Gineco-Obstetricia 25 Agosto 2012 Lima - Perú

2 CONSEJO DIRECTIVO Presidente Segundo Seclén Santisteban Vicepresidente Jaime Villena Chávez Secretario General Luis More Saldaña Tesorero Víctor Figueroa Díaz Secretario de Acción Científica Helard Manrique Hurtado Secretario de Actas José Luis Paz Ibarra

3 PRESIDENTE Profesor ALBERTO DE LEIVA SECRETARIA Dra. Gloria Larrabure Torrealva MIEMBROS Dr. Carlos Zubiate López Dr. José Paz-Ibarra Dr. José Carrión Dr. Pedro Saona Dr. Santiago Cabrera Dr. Sixto Sánchez Dr. Percy Pacora Lic. Vicky Motta

4 CUAL SERIA EL CRITERIO DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL EN NUESTRAS GESTANTES? Búsqueda de Diabetes en el Embarazo Desde el primer nivel de atención Debe hacerse a toda embarazada presente o no factores de riesgo, de acuerdo a los recursos disponibles Es imprescindible realizarlo en todas las embarazadas que presenten factores de riesgo para diabetes en el embarazo

5 CUAL SERIA EL CRITERIO DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL EN NUESTRAS GESTANTES? Dos o más glicemias en ayunas iguales á o superiores a 100mg/dl (5.5 mmol/l), asegurando un ayuno de 8 horas. Valor de glucosa plasmática a los 120 minutos de la PTOG de 140mg. /dl (7.8 mmol/l) o más Si hay factores de riesgo: Indicar inmediatamente, incluso en el primer trimestre, en el primer control prenatal una PTOG con 75 g Glicemia plasmática en sangre venosa realizada en el laboratorio y no con reflectómetro

6 CUAL SERIA EL CRITERIO DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL EN NUESTRAS GESTANTES? Si glicemia de ayuno en el primer trimestre es normal, repetirla en el segundo trimestre, si es normal, repetirla en el tercer trimestre Si glicemia de ayuno en el primer control prenatal, en el primer trimestre, es 85 mg/dl, indicar PTOG. Si PTOG es normal repetirla en el segundo trimestre Si PTOG es normal en el segundo trimestre, repetirla en el tercer trimestre

7 CUAL SERIA EL CRITERIO DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL EN NUESTRAS GESTANTES? En el primer control pre- natal, Individualizar un plan de ganancia de peso adecuado para cada gestante Embarazo único: Peso antes del embarazo Bajo peso (IMC inferior a 18,5) Peso normal (IMC de 18.5 a 24.9) Sobrepeso (IMC de 25 a 29,9) Obesa (IMC de 30 o más) Ganancia de peso recomendada de 28 a 40 libras (unos 13 a 18 kilogramos) de 25 a 35 libras (unos 11 a 16 kilogramos) 15 a 25 libras (alrededor de 7 a 11 kilogramos) de 11 a 20 libras (alrededor de 5 a 9 kilogramos) Embarazo gemelar: Peso antes del embarazo Peso normal (IMC de 18.5 a 24.9) Sobrepeso (IMC de 25 a 29,9) Obesa (IMC de 30 o más) Ganancia de peso recomendada de 37 a 54 libras (alrededor de 17 a 25 kilogramos) de 31 a 50 libras (unos 14 a 23 kilogramos) de 25 a 42 libras (unos 11 a 19 kilogramos) Instituto de Medicina 2009 Los cálculos asumen una ganancia de peso de kg ( lbs) en el primer trimestre (based on Siega-Riz et al., 1994; Abrams et al., 1995; Carmichael et al., 1997)

8 CUAL SERIA EL CRITERIO DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL EN NUESTRAS GESTANTES? Toda gestante con diabetes gestacional, diagnosticada en el primer nivel de atención, deberá ser transferida a un nivel de atención superior

9 CUALES SON LOS PARAMETROS DE CONTROL GLICEMICO EN PACIENTES CON DIABETES GESTACIONAL? Glicemia en ayunas: 70 a 90 mg/dl. Glicemia 1 hs postprandial: 90 a 140 mg/dl medida a partir del inicio a la comida. Glicemia 2 hs postprandial: 70 a 120mg/dl medida a partir del inicio a la comida. Cetonuria: Negativa Ganancia de peso adecuada.

10 CUAL ES SU OPINION SOBRE EL USO DE METFORMINA U OTROS HIPOGLICEMIANTES ORALES DURANTE LA GESTACION? Puede usarse metformina en la gestación en las gestantes con antecedentes de insulinorresistencia y ovario poliquístico quienes hayan estado en tratamiento previo, antes de la gestación con metformina y hayan gestado tras uso de ésta y quienes deberán firmar un consentimiento informado de aceptación de continuar con el tratamiento durante la gestación