Estrategia de investigación en servicios sanitarios y cronicidad en el País Vasco

Transcripción

1 3ª Jornada Técnica de Investigación en Cuidados Estrategias y prioridades en el ámbito de los Servicios de Salud Estrategia de investigación en servicios sanitarios y cronicidad en el País Vasco Madrid, 12 de septiembre de 2012 Esteban de Manuel Keenoy Director Kronikgune

2 Estrategia de investigación en servicios sanitarios y cronicidad en el País Vasco El reto de la cronicidad La oportunidad de la investigación El diseño de Kronikgune Algunos indicadores de desarrollo

3 El reto de la cronicidad La oportunidad de la investigación El diseño de Kronikgune Algunos indicadores de desarrollo

4 La Cronicidad en Euskadi Número (y prevalencia) de pacientes crónicos mayores de 14 años con patologías destacadas. (%) de problemas crónicos por edad y peso Fuente: Osakliniker

5 Evolución de la prevalencia de diabetes y enfermedad cardiovascular en Euskadi

6 La Cronicidad en Euskadi Evolución de la proporción de personas con problemas crónicos entre 1997 y 2007 en función de la edad Fuente: ESCAV 2007 En individuos entre 45 y 64 años, en comparación con 1997, en 2007 hubo cerca de personas más que refirieron algún tipo de dolencia crónica.

7 El 30% de la población vasca es crónica Distribución de la población en función del número de enfermedades crónicas 7,1 2,9 2,5 17, Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011

8 Promedio coste anual A medida que aumentan las enfermedades crónicas el coste para el sistema sanitario aumenta Consume 47 veces más que un paciente no crónico Nº Enfermedades Crónicas Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011

9 Actualmente consumen el 70% del gasto Sanitario del País Vasco Desglose por concepto: 84% del total ingresos de Osakidetza 75% de Recetas de Atención Primaria 63% de las Consultas a Especialista 58% de las Consultas a Primaria

11 incremento de la demanda de atención médica Brecha incapacidad del sistema de atender la demanda aumento de las enfermedades crónicas complejidad de la ciencia y tecnología deficiente organización del sistema de atención restricciones para utilizar la tecnología moderna. Institute of Medicine (IOM)

12 Complejidad Número de interacciones entre los componentes Número y dificultad de las conductas requeridas por los que realizan o reciben la intervención Número de grupos o niveles de la organización objeto de la intervención Número y variabilidad de los resultados Grado de flexibilidad o adaptación de la intervención permitida Medical Research Council 2008

13 Condiciones necesarias pero no suficientes La mayoría de las prácticas de atención de salud son muy estables y están imbricadas en una densa red de influencias y limitaciones relacionadas con el conocimiento, las creencias, actitudes, normas, costumbres, sistemas de incentivos, expectativas, etc. La eliminación de uno o dos dificultades elimina una o dos dificultades, dejando muchas otras! Mittman 2011

14 Cerrar la brecha!

15 Enfoque enfermedades crónicas 1. ANTICIPACIÓN Evitar la aparición Evitar las complicaciones predecibles por medio de su tratamiento y gestión óptimos. 2. ATENCIÓN CON PERSPECTIVA LONGITUDINAL Plan de atención bien definido, Auto-tratamiento por el enfermo, Visitas de seguimiento programadas, Vigilancia de los resultados y cumplimiento,

16 Abordaje en función del Riesgo: PROYECTAR Pluripatológicos alta complejidad Pacientes alto riesgo Enfermos crónicos Gestión del caso Gestión de enfermedad Soporte a la autogestión Población general Población sin patología crónica Prevención y Promoción

17 Marco de referencia: Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi Enfoque poblacional Prevención y promoción Autonomía del paciente Continuo de atención Intervenciones adaptadas

18 Subagudos Sociosanitario Seguridad Prevención y Promoción Osarean Nuevos roles de enfermería Integración Estratificación Activación del paciente Innovación desde los Profesionales Clínicos: Proyecto 14 OBJETIVOS convertir las ideas en conocimiento organizativo, a través de un proceso de investigación acción extender los mejores resultados a todos los niveles sanitarios. Distribución proyectos según proyectos estrategia cronicos Total = 72 proyectos

20 Muerte prematura y causa efectos económicos Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi Experiencias bottom up y top down Larga duración, de progresión lenta y continúa, disminuye la calidad de vida, comorbilidad Cronicidad Es necesario investigar y evaluar, apoyar y extender esas experiencias

21 Basado en investigación en servicios sanitarios en el País Vasco % de los 547 proyectos de investigación activos en % de 24 millones euros de financiación externa en ciencias de la salud. Incluye tres grandes líneas: el estudio científico de la adecuación de los servicios sanitarios a las necesidades en salud de la población; el desarrollo de nuevas aplicaciones, técnicas, procesos y guías y la evaluación de tecnologías ya existentes en el mercado. En un 54% abordan la cronicidad. Tres grupos en CIBERESP

22 Y en el European Innovation Partnership in AHA EIP Active and Healthy Ageing

23 VISIÓN centro de investigación de excelencia científica Centrado en cronicidad y servicios sanitarios Sistema sanitario vasco como laboratorio Referencia internacional en investigación acción e investigación de servicios sanitarios Espacio de encuentro e intercambio

24 P Misión Generar nuevo conocimiento para favorecer la implantación de las estrategias frente a la cronicidad en el País Vasco y otras redes sanitarias. lograr producción científica competitiva y de calidad en el campo de la cronicidad.

25 Objetivos 1. Convertir los resultados de la innovación organizativa desarrollada en la red vasca en conocimiento y metodología transferibles. 2. Desarrollar investigación que genere conocimiento a nivel global, con liderazgo de proyectos internacionales y publicaciones de prestigio 3. Actuar como elemento tractor del sector sanitario y productivo innovador y favoreciendo el retorno económico.

26 Áreas de especialización Los determinantes y las implicaciones sanitarias, sociales y económicas de la Cronicidad Los servicios sanitarios necesarios para la gestión de la cronicidad y disminuir su impacto en la sociedad El diseño de nuevos modelos teóricos y herramientas

27 Enfoque metodológico investigación de servicios sanitarios estudia los factores sociales, los sistemas de financiación, la organización estructural y de procesos, la tecnología sanitaria y el comportamiento personal investigación acción proceso interactivo que contempla acciones implementadas para resolver problemas en un entorno, análisis y estudio colaborativo en base a los datos obtenidos, para entender las causas subyacentes y permitir establecer predicciones sobre cambios personales u organizacionales

28 Enfoque metodológico investigación de servicios sanitarios investigación acción

29 Campo de investigación Investigación Básica Investigación Traslacional Investigación Clínica Investigación Implantación Investigación en procesos, servicios y resultados de salud

31 31 GRUPOS KRONIKGUNE RESULTADOS DE SALUD; 6 INTERVENCIONES ADAPTADAS; 15 ENFOQUE POBLACIONAL; 9 PREVENCIÓN PROMOCIÓN; 6 AUTONOMÍA PACIENTE; 4 CONTINUO ATENCIÓN ; 7

32 GRUPOS KRONIKGUNE LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN POR PROGRAMAS RESULTADOS DE SALUD INTERVENCIONES ADAPTADAS CONTINUO DE ATENCION AUTONOMÍA DEL PACIENTE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN ENFOQUE POBLACIONAL

33 ÁREA CLÍNICA

34 RETIC-ISS Red de Investigación sobre servicios sanitarios Solicitud enviada, pendiente de evaluación Numero Grupo /Jefe CCAA 1 Maximino Redondo/Málaga Andalucía 2 Enrique Bernal/IACS Aragón 3 Pedro Serrano/Departamento de Sanidad, Canarias Canarias 4 Joan Escarrabill/ Agencia de evaluación de tecnologías/aiaqs Cataluña 5 Marisa Baré/hospital Parc Tauli Cataluña 6 Maria Sala /Hospital del Mar IMIM Cataluña 7 Rosa Suñol/Fundación Avedis Donabedian Cataluña 8 Juan Antonio Blasco/Agencia Laín Entralgo Madrid 9 Antonio Sarria/ Instituto de Salud Carlos III Madrid 10 Berta Ibáñez/Instituto de Salud pública Navarra 11 Salvador Peiro/CSIP Valencia 12 Bernardo Valdivieso/Hospital La Fe-eRPSS Valencia 13 Antonio Escobar/Kronikgune 2 País Vasco 14 Txema Quintana/Kronikgune 1 (Coordinador) País Vasco TOTAL 14 grupos 8 CCAA

35 Proyectos europeos Segundo Programa de Acción Comunitaria en el Ámbito de la Salud ( ), Agencia Ejecutiva de Sanidad y Consumo: ACT. Advancing Care Coordination & TeleHealth Deployment Programme.13 socios PHILIPS Competive & innovation Framework Program en TICs para 2012 Tema 3, ICT for health, ageing well and inclusión Objective 3.1: Wide deployment of integrated care services: Smartcare: Joining up ICT and service processes for quality integrated care in Europe 32 socios. Friuli Venezia: Objective 3.5: Large scale deployment of telehealth services for chronic conditions management United4Health: UNIversal solutions in TElemedicine Deployment for European HEALTH care :30 socios, Escocia Objective 3.7 ENGAGED European Network Group for Ageing Well and its Deployment: 15 socios, EHMA

36 Reference site Regional Strategy to Tackle the Challenge of Chronicity with 14 projects. It involves other government areas, research organizations, and public and private actors. A1. Active patient: self management and adherence OBJECTIVES Promote healthy habits in population at risk Increase patients confidence, skills and knowledge Ensure safety and adherence to drug and medical plan B3. Health care integration and Patient centered systems OBJECTIVES Improve coordination and continuity between care levels Enhance patient centered and seamless care Adapt care level to patient needs Seek efficiencies locally, avoiding duplications and identifying new ways of delivering services C2. Smart Home Based Care OBJECTIVES Promote independent assisted living solutions Home and patient as a center for care, developing solutions to communicate with the Welfare and Health Systems Boost industrial activity to supply competitive solutions in a global market 36

37 PLANIFICACIÓN RESULTADOS 37

38 Allí donde los principios y los hechos son descubiertos, brotan también por modo inmediato las aplicaciones Santiago Ramón y Cajal. Los tónicos de la voluntad. Reglas y consejos sobre investigación científica (ed. Gadir 2005) 38

39 Datos de Contacto