Vigilancia Colectiva de la Salud en el Trabajo. Langile-Taldearen Osasunaren

Transcripción

1 Vigilancia Colectiva de la Salud en el Trabajo Langile-Taldearen Osasunaren Zaintza Félix Urbaneja Arrúe Responsable Epidemiología e Información Sanitaria Epidemiologiako eta osasun informazioko arduraduna

2 CONCEPTO Pregunta Proceso de mejora contínua Gestión SST Desviaciones? OSHAS VCS Desigualdades de Salud Pregunta Estado salud de la población trabajadora Existen diferencias de salud debidas al trabajo? Evaluación de Riesgos Pregunta Impacto en la salud de la exposición y Reducción del impacto El trabajar con X peligro supone un mayor riesgo de deterioro de la salud?

3 CONCEPTO Determinantes estructurales De las desigualdades en salud Determinantes intermedios Contexto socioeconómico y político Estructura social Ejes desigualdad Recursos materiales Educación Gobier rno Y tradic ción polític ca Actores Eco onómicos Y sociales Políticas Macro- económicas Mercado de trabajo Políticas del estado de bienestar Cultura y valores Clase social Género Edad Etnia Territorio Condiciones de empleo y trabajo Trabajo doméstico y de cuidados Ingresos y situación económica Vivienda i y situación ió material Entorno residencial Factores psicosociales Servicios de salud Factores conductuales en salud Desig gualdades OMS Determinantes Sociales de la Salud

4 CONCEPTO Situación Trabajo Peligrosa Exposición Efectos Acción EVALUACIÓN RIESGOS CUANTITATIVA IDENTIFICAR PELIGRO EVALUAR EXPOSICIÓN EVALUAR RELACIÓN DOSIS RESPUESTA CARACTERIZAR RIESGO EVALUACIÓN RIESGOS CUALITATIVA R = C x PrE x T x V RIESGO = CONCECUENCIAS X PROPORCIÓN EXPUESTOS X PERIODO EXPOSICIÓN X INCERTIDUMBRE

5 RIESGOS Evaluación Control MODELO Ejes de la Vigilancia de la salud en el Trabajo Momento Individuo Recogida, análisis e interpretación y difusión sistemática y continua de datos relativos a las condiciones de riesgo del trabajo, y/o a la salud de los/las trabajadores/as, con el fin de prevenir los daños y proteger y promover el nivel de salud (OIT 1997, Baker 1989, Rantanen 2001) PERSONAS Trabajadores/as TIEMPO Seguimiento No evaluados No conocidos

6 FUNCIÓN Y ACTIVIDADES ACTIVIDADES VST SS.PP Planificar VST en función de Riesgos (ER) Realizar Exámenes salud Determinar relación entre daños identificado y trabajo Valorar riesgos situación embarazo, parto, lactancia, menores. VCST Integrar Información VST y ER EVALUAR AJUSTAR RIESGO Y MEDIDAS DECONTROL EVALUAR PRUEBAS MÉDICAS EVALUAR INTERVENCIONES PREVENTIVAS

7 ESQUEMA DE INFORMACIÓN VST Enfermo Efecto Resultado No enfermo P+ P T P+ P T Expuestos a c a+c b d b+d N 1 No expuestos A C A+C B D B+D N 0 M Efecto Resultado Enfermo No enfermo Expuestos a+c b+d N 1 No expuestos A+C B+D N 0 E NE M Resultado Enfermo No enfermo Prueba + a b a+b Prueba c d c+d a+c b+d N EVALUAR AJUSTAR RIESGO Y MEDIDAS DE CONTROL EVALUAR INTERVENCIONES PREVENTIVAS EVALUAR PRUEBAS MÉDICAS

8 ACTIVIDAD EVALUAR CARACTERIZAR RIESGO Enfermo Efecto Resultado No enfermo Expuestos a+c b+d N 1 No expuestos A+C B+D N 0 E NE M Medidas Epidemiológicas reducir los riesgos Estudios descriptivos Ecológicos exploratorios: geográficos, series temporales Estudiso transversales Estudios analíticos Ecológicos o agregados Transversales Otros Medidas de Frecuencia: Proporciones: Prevalencia, Incidencia Acumulada Tasas: Incidencia, Mortalidad, Supervivencia, Discapacidad, Absentismo Medidas de Efecto: Para establecer asociaciones y nexos causales RR, OR, RI Medidas Impacto: Las que interesan al Prevencionista para RA, RA%, RAP%, I Intervención RIESGO = FREQ x GRAV PrE PeE V x x x

9 EVALUAR INTERVENCIONES PREVENTIVAS ACTIVIDAD Evidente la Efectividad de las intervenciones ergonómicas en el puesto de trabajo sobre el Dolor Lumbar? Dolor Lumbar Efecto Resultado Sin dolor lumbar Intervención a+c b+d N 1 Control AC A+C BD B+D N 0 E NE M Incidencia Intervención Incidencia Control RR RRR RAR I Intervención NNP I 1 I 0 I 1 / I 0 (1 RR)*100 I 0 I 1 1/RAR

10 EVALUAR PRUEBAS MÉDICAS ACTIVIDAD Síndrome Mano Brazo Vibraciones (HAVS). Test diagnósticos FSBP o Pletismografía digital provocación frio Test de Tempeartura (FST) Enfermo Resultado No enfermo FSBP apunta alta especificidad y dudosa sensibilidad. Rendimiento Prueba? Rendimiento comparación otras pruebas? Prueba + a b a+b Prueba c d c+d a+c b+d N Sens = a / (a+c) Esp = d / (b+d) VPP+ = a / (a+b) = P(E+/T+) = P(E+ Λ T+)/ P(T+) VPN+ = d/(c+d) CP+ = P(T+/E+) / P(T+/E ) = S / (1 E) CP = P(T /E ) / P(T /E+) = (1 S) / E

11 Necesidades Puesta en Práctica de la VCST 1. Sistema de Información VST SSPP Historia Clínica Laboral. Completa. Homogénea. Trazable*** Fuentes integradas Conjunto Mínimo Datos y VCST 2. Incorporar en Guías de VST orientación a VCST 3. Información de los SSPP dirigida a Concepto 4. Selección Indicadores 5.

12 Muchas gracias Mila esker