Rosario Serrano Martin. Medico de Familia. CS Martin de Vargas. Area XI Madrid

Transcripción

1 Comunicación con la persona con Diabetes Rosario Serrano Martin. Medico de Familia. CS Martin de Vargas. Area XI Madrid

2 LA COMPETENCIA CLÍNICA elementos Los conocimientos médicos La habilidad para tomar decisiones El manejo de las técnicas de exploración Las habilidades de comunicación

3 Aspectos de la RC que generan satisfacción en los pacientes ACTITUD DE ESCUCHA activa, afable, educada, y con apoyo emocional. INTERÉS del profesional en la persona, en sus ideas y puntos de vista sobre el problema INFORMACIÓN clara y adecuada. EDUCACIÓN para al salud

4 Aspectos de la RC que generan satisfacción en los pacientes Poder exponer sus EXPECTATIVAS. Mayor PARTICIPACIÓN en la consulta y en la toma de decisiones. CONFIANZA en el médico. Consultas POSITIVAS Y TRANQUILIZADORAS.

5 Cómo se relacionan los profesionales con los pacientes? Los médicos utilizan estilos de consulta dominantes y con enfoques biomédicos El paciente es considerado como objeto de estudio Los médicos no suelen atender al paciente como persona (no prestan atención a su mundo personal, a sus ideas y preocupaciones respecto al problema), y no acostumbran a involucrarlos en la toma de decisiones

6 8, 2008 N Engl J Med 358:1988, May Pedir permiso para entrar en la habitación y esperar una respuesta Presentarse; identificarse Estrechar la mano Sentarse. Sonreír si es apropiado Preguntar como se siente!michael W. Kahn.N Engl J Med 358:1988, May 8, 2008

7 Aspectos mas valorados: 1. Información clara y adaptada sobre su enfermedad 2. Que el profesional compruebe comprensión 3. Que el profesional facilite el poder manifestar dudas 4. Confianza. Poder discutir preocupaciones y temores

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9 Los pacientes con DM2, atendidos por médicos mujeres alcanzan mejores objetivos Hb A1C < 6,5% (OR 1,14; 1, ,p=0,002) LDL-c < 100 mg/dl (OR 1,16; 1, ,p=0,002 ) TAS< 130 mm Hg (OR 1,11; 1, ,p=0,0018) Mas probabilidades de recibir Tratamiento para la TA (OR 1,35; 1, ,p<0,0001) IECAS (OR 1,17; 1, ,p<0,0001 Menor tasa de automonitorización (OR 0,83; 0,76-0,91,p<0,0001) Utilizan menos fármacos hipoglucemiantes (OR 0,88; 0,82-0,95,p=0,0001

10 The findings of the present study could be at least partially attributed to the fact that female physicians place greater emphasis on preventive therapies and also have different communication and decision-making styles than male physicians, attribute that can lead to an improved quality of care. Female physicians have been shown to use more a participatory decision-making process that encourages self-management, a fundamental part of diabetes care, which may result in improved diabetes control. Although female and male physicians seem to spend the same time with a patient, female physicians engage more in preventive services and counselling, where male physicians focus more on history taking, physical examination and discussions about treatment. Moreover, it has been shown that female physicians exhibit more empathy and engage in more positive talk, partnership-building, question asking and information-giving compared with their male counterparts

11 INFORMAR SOBRE LA NATURALEZA DEL PROBLEMA. ETAPAS (I) Sea oportuno : es necesaria y su paciente está preparado Sumario que resuma hallazgos, datos y pruebas más relevantes Enuncia todos los problemas hallados

12 INFORMAR SOBRE LA NATURALEZA DEL PROBLEMA (II) CONOZCA LO QUE YA SABE EL PACIENTE Dígame que es lo que usted conoce de esta enfermedad Sabe de lo que se trata?

13 Técnicas para informar adecuadamente 1. Adapte la información a la lógica del paciente. No use tecnicismos 2. De la información en pequeñas dosis y ordenada 3. Resalte y repita lo importante 4. Ejemplifique INFORMACION CLARA, ATRACTIVA, COMPRENSIBLE

14 INFORMAR SOBRE LA NATURALEZA DEL PROBLEMA (III) PREGUNTE AL PACIENTE que otra información cree que podría serle útil. Áreas de interés preferente Me gustaría saber que es lo que más le interesa conocer sobre su diabetes

15 PROPONER UN PLAN DE ACCIÓN Venta adecuada de la opción terapéutica escogida Asertividad.Empatía Racionalidad de la medida terapéutica Explicar la evolución previsible

16 RACIONALIZAR EL DIAGNÓSTICO Y EL PLAN TERAPEÚTICO Utiliza un ejemplo Utiliza un ejemplo para explicar en que consiste la diabetes, el porqué de las complicaciones, y como actúan los fármacos.

17 Técnicas para informar personalizadamente La información es un proceso bidireccional Cuando informe a un paciente, no olvide prestar atención para valorar si le está entendiendo o no

18 HABILIDADES PARA MOTIVAR Y PERSUADIR Muéstrese CURIOSO Y EMPÁTICO con la situación que vive su paciente Delimite OBJETIVOS FACTIBLES. Es mas probable que un tratamiento logre el éxito si las personas se consideran competentes para resolverlo Qué podemos hacer, Juliana? Delimite un PLAN QUE SEA FACTIBLE PLAN QUE SEA FACTIBLE Por donde podemos empezar para que le cueste menos? Cree factible hacer?

19 HABILIDADES PARA MOTIVAR Y PERSUADIR Sea positivo OLVIDE LOS NO. No lo hagas, significa hazlo DESTAQUE LO QUE HA SIDO CAPAZ en otras ocasiones. Ayúdele a que PARTICIPE y aclare sus dudas Ante resistencias, EVITE DISCUSIONES EVITE DISCUSIONES, amenazas o presiones

20 Uno de los axiomas en comunicación dice: Si el paciente no ha entendido lo que le hemos propuesto, la causa reside en que hay un problema de comunicación en la transmisión del mensaje informativo por nuestra parte.

21 EL ARTE DE ESCUCHAR Cada persona tiene su propio lenguaje para expresarse, su propio vocabulario verbal y no verbal. Es muy útil captarlo para luego devolver la información en ese mismo lenguaje

22 Ideas clave No por mucho hablar se informa mejor Comunica con inteligencia el profesional que sabe, utilizar diferentes registros de comunicación para cada paciente.

23 Ideas clave Desde un punto de vista ético, no podemos transmitir más seguridad sobre un diagnóstico o tratamiento de la que de verdad sentimos, pero tampoco menos. Es lícito influir en la conducta del paciente? No hacerlo sería ilícito, y no sólo porque el paciente acude a nuestra consulta con este propósito, sino porque lejos de cercenar su decisión, somos un elemento más de su libertad.

24 MUCHAS GRACIAS!!