ENFERMEDAD DE PARKINSON Y OTRAS ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES

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Monica Tebar del Río
hace 5 años
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1 ENFERMEDAD DE PARKINSON Y OTRAS ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES M en C, Dr. Enrique de Font Réaulx R Centro Neurológico Centro Médico ABC Methodist Hospital Network México, D.F. defontreaulx@hotmail.com

2 TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Enfermedad de Parkinson Síndromes Parkinsónicos

3 Enfermedades Neurodegenerativas En conjunto, afectan a casi el 15% de las personas; se calcula que en el mundo hay alrededor de ,540 casos actualmente. La EP aumenta la mortalidad en 2 a 5 veces en comparación con personas pareadas por edad y género

4 De hecho, las END: (EP, enfermedades de neurona motor y demencia) superarán al cáncer como la segunda causa de muerte más frecuente en los ancianos,para La EP acorta la vida y afecta la calidad de vida.

5 La prevalencia aumenta exponencialmente con la edad= 0.3% población general vs 3% en personas > 65 años. 5 a 10% tienen síntomas antes de los 40 años de edad. Hasta 25% de los casos están sub diagnosticados.

7 Afecta a.

8 ABORDAJE CLÍNICO DE LOS SX EXTRAPIRAMIDALES Trastornos del movimiento: Muchas enfermedades sistémicas se manifiestan con trastornos del movimiento (ej: corea, distonía, parkinsonismo pueden observarse en Enf de Huntington y en Enf de Wilson). Los movs anormales pueden ser la única manifestación de una enfermedad (ej: Temblor esencial, espasmo hemifacial, hemibalismo, etc). También pueden ser parte de una constelación de manif neurológicas de una Enf (HD, PSP, Creutzfeld Jacob, etc).

9 DIAGNÓSTICO Nutt J et al. Diagnosis and Initial Management of Parkinson s Disease NEJM 353;10, 2005

14 Dopamina

15 Patología: Cuerpos de Lewy

19 de Font Réaulx E y cols. Rev Neurol, 50, 520 8, 2010

20 Apoptosis Contagiosa y Disfunción Celular Friedlander R. N Engl J Med 2003;348:

21 Escalas UPDRS Hohein/Yahr

22 Tratamiento

23 Medicamentos DOPAMINA

24 Levodopa Carbidopa Tx A Corto plazo: anorexia, nausea, vómito, mareo, hipotensión (a 1:4 carbidopa:levodopa reduce síntomas gastrointestinales) Tx a largo plazo: Fluctuaciones motoras, diskinesias, confusión, Alucinaciones

25 Carbidopa/Levodopa + Entacapone: Mismos + diarrea

26 Agonistas Dopaminérgicos No ergotamínicos: Pramipexole: Nausea, vómito, hipotensión, edema distal de ext inf, somnolencia diurna, comportamiento compulsivo, confusión y alucinaciones Ropinirol: Mismos que el pramipexole Ergotamínicos: Pergolide: Mismos que los ergotamínicos + fibrosis cardíaca, pulmonar y retroperitoneal

27 Segunda Línea Anticolinérgicos: Trihexifenidil: Deterioro de memoria, confusión, constipación, visión borrosa, retención urinaria, xerostomía y glaucoma de ángulo cerrado. Benztropina: Mismos que THF Inhibidores selectivos de la MAO B: Selegilina: Insomnia, nausea, anorexia, Alucinaciones, interacción potencial con los SSRIs y meperidina

28 Antagonistas NMDA: Amantadina: Dizziness, insomni, nervousness, livedo reticularis, hallucinations, confusion

29 El tratamiento no es fácil para el paciente!

30 STATUS

31 Patente en Trámite MX/a/2008/007493

32 Permiso de COFEPRIS

33 Principios Activos (Aprobados por la Food and Drug Administration ) Each capsule contains: Ferulic Acid Apinegin Gamma Orynazol Sylimarin CBP excipient Milligrams (mg) 50 mg 100 mg 50 mg 150 mg 1 capsule

34 Mediadores Clave de la vía de las Caspasas en la Mitocondria Friedlander R. N Engl J Med 2003;348:

35 Apoptosis Contagiosa y Disfunción Celular Friedlander R. N Engl J Med 2003;348:

36 Enfermedad de Parkinson Pacientes: 26 Edad: años, media años Sexo: 13 mujeres (50%), 13 hombres (50%) Estado inicial promedio: 1 15 (media= 5) Seguimiento: 18.6 meses (+/ 9.02 SD) Resultado: Seguridad: Sí Efectividad: Sin aumento en 100%, mejoría en 23 pacientes (95.83%). UPDRS promedio a los 12 meses= 3 (n=19), a los 24 m= 2 (n=7).

37 SEGUIMIENTO EN UPDRS UPDRS Basal UPDRS 6 m (n=23) UPDRS 12m (n=19) UPDRS 24 m (n=7) UPDRS 33m (n=2) UPDRS 39 m (n=1)

40 Enfermedad Médico

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