BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL

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1 Boletín Epidemiológico Semanal Nº - 05 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MANAL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ VOL. XIV Nº 05 Lima, Perú del 22 al 28 de mayo del 05 ALERTA RESPUESTA EPIDEMIOLÓGICA ANTE LA TEMPORADA DE FRÍO DEL 05 Nuestro territorio está ubicado en la zona tropical y subtropical de América del Sur, tiene una configuración geográfica muy especial debido a la presencia de la Cordillera de los Andes que influye significativamente en las variaciones de la temperatura del aire, dando lugar a una variedad de climas. Se dice que en el Perú existen todos los climas de la tierra. En la temporada de frío se pueden producir varios eventos climatológicos; las heladas son fenómenos geodinámicos externos que consisten en la solidificación de lluvias que cubre generalmente campos y lagunas cuando la temperatura baja más allá de lo normal. El friaje es una estación prolongada que afecta a áreas geográficas planas del relieve, dura varias semanas alcanzándose temperaturas de varios grados bajo cero durante días enteros. Este fenómeno atmosférico es producido por vientos helados de hasta 40 km/h provenientes del Antártico asociados a condiciones de baja presión y de presentación cíclica, estos fenómenos ocurren en el invierno austral con una frecuencia de, aproximadamente, diez veces al año. Estos friajes producen descensos bruscos de la temperatura en latitudes medias y cuando ingresan a latitudes tropicales afectan severamente los cultivos (café, cacao y frutales), en la mayor parte de la Amazonía Sudamericana. Algunas veces, los friajes son tan severos que llegan a afectar la parte central y norte de la Amazonía. Las nevadas son precipitaciones de cristales de hielo que toman diferentes formas: estrella, cristales hexagonales ranurados, etc. Existen casos en los que, aún a temperaturas bajo cero, los cristales pueden estar rodeados de una delgada capa de agua líquida y cuando chocan unos con otros incrementan su tamaño en form a de grandes copos. El Granizo es una forma de precipitación pluvial sólida y helada que cae al suelo en forma de granos. Se genera por la congelación de las gotas de agua de una nube (cúmulo nimbo), sometidas a un proceso de ascenso dentro de la misma, con temperaturas bajo cero, y luego a descenso en forma de granos congelados. La dimensión del granizo varía de tres a cinco centímetros de diámetro. Cuando las dimensiones son mayores, reciben el nombre de pedrisco. El friaje ocasiona problemas económicos y sociales, ya sea obstaculizando el desempeño de las actividades cotidianas de las personas, impidiendo el pastoreo, la agricultura y el comercio o imposibilitando el desplazamiento por las carreteras y otras vías de acceso; ocasionando la muerte de especies animales y vegetales que sirven de sustento a las familias. Este fenómeno natural puede tener consecuencias desfavorables en la salud humana, incrementa el riesgo de infecciones respiratorias agudas sobretodo, en los grupos de poblaciones más vulnerables (recién nacidos, menores de 5 años y ancianos ). El reflejo del sol en la sierra incrementa la presentación de irritación de las conjuntivas oculares y el daño en la piel de las zonas expuestas. Aunque no existen reportes al respecto, existen otros daños como el distrés psicológico, depresión, y otros relacionados a la exposición brusca a estos fenómenos naturales. La propone la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) un Plan de Intervención Alerta Respuesta epidemiológica ante el inicio de la temporada de Frío Perú 05 que contempla, actividades de vigilancia de tendencias de daños y riesgos, instalación de la Sala de Situación, fortalecimiento de la capacidad de identificación e investigación de casos y el fortalecimiento de la capacidad de respuesta mediante la atención precoz de los casos para evitar las complicaciones a fin de neutralizar la letalidad por los daños potenciales. ÍNDICE TEMÁTICO Pág. ALERTA RESPUESTA EPIDEMIOLÓGICA ANTE TEMPORADA DE FRÍO TENDENCIAS? RESUMEN MANAL DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES; PERÚ ACTUALIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Las heladas 09 FOTO: Nevada en las regiones altoandinas del Perú. Las nevadas provocan pérdidas económicas al poblador altoandino, generando muertes de sus animales como alpacas, llamas, y vicuñas, También se pierden áreas agrícolas y la pérdida de cosechas de alimentos básicos. Se incrementan las enfermedades respiratorias agudas (IRAs) y enfermedades gastrointestinales (EDAs). Página 1 de 8 Dirección: Jr. Camilo Carrillo Nº 402 Jesús María, Lima, Perú Telefax: Web: notificacion@oge.sld.pe

2 Boletín Epidemiológico Semanal Nº - 05 Tendencias RESUMEN MANAL DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES; PERÚ 05 En la semana epidemiológica () del 05 recibimos la notificación del 95% de Unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología de nuestro país. Fiebre Amarilla Selvática (FAS): Está no ha variado la situación de la FAS en nuestro país, aún se mantienen en condición de probables 14 casos notificados por las s Puno y San Martín. Las actividades de promoción, prevención e investigación de casos han sido alteradas debido a la paralización producida en esta semana. A nivel nacional tenemos registrados 13 casos confirmados distribuidos en 6 distritos del Perú, la relación hombre mujer es 12:1 y el promedio de edad es de 26 años. La letalidad alcanza el 38,5% (05 muertes). Ante esta situación, la Oficina General de Epidemiologia ha recomendado el fortalecimiento de las actividades de prevención y promoción de la fiebre amarilla, en los ámbitos de las Direcciones de Salud de San Martín y Puno y evaluar la prioridad de zonas expulsoras de inmigrantes susceptibles de los departamentos de Cajamarca, Amazonas, Piura y La Libertad, dando prioridad a la población que a zonas endémicas sin protección por vacuna antiamarílica. Cólera: En la presente no tenemos notificación de casos de cólera nuevos. el momento, el 100% de los casos sospechosos notificados han sido descartados. El último caso confirmado en nuestro país fue notificado en la 13 del 02. Peste: No se han notificado casos nuevos en la presente ; los casos notificados de los distritos de Cañaris, (Lambayeque) y Llama (Cajamarca), aún no se han confirmado. Dengue: la, la Lima Norte notificó 180 casos confirmados de dengue clásico ocurridos en su jurisdicción, el distrito más afectado es Comas; aún no se tiene evidencia de la transmisión activa en otros distritos, a pesar de ello, se han implementado las medidas necesarias para la investigación de los casos notificados de los distritos del Rímac, Independencia, San Juan de Lurigancho, Barranca, Huaral y Los Olivos. La proporción de casos positivos representa el 22% de los notificados por esta. No existen diferencias significativas en la distribución de los casos por grupos de sexo y edad. La Lima Este, notificó hasta el momento 06 casos confirmados clasificados como autóctonos de los distritos de Ate y El Agustino. La OGE ha recomendado al respecto, la investigación de estos casos para establecer su clasificación final. En la Bagua se observó, a partir de la 17, el crecimiento sostenido del número de casos notificados; el promedio semanal se incrementó en 8 veces respecto al período previo. El distrito de mayor incidencia es Bagua Grande (Provincia de Utcubamba). La mayor proporción de casos corresponde a varones entre 11 y 40 años. Esta Dirección de Salud no ha notificado casos en la presente semana, por ello ha sido posible determinar la evolución del brote descrito. Esta no tenemos notificación de casos nuevos de dengue hemorrágico. Aún no tenemos información complementaria de los casos probables notificados en las últimas semanas. En lo que va del año registramos 7 casos confirmados de dengue hemorrágico procedentes de los departamentos de Cajamarca, Piura, Tumbes y Lambayeque; todos los pacientes se recuperaron favorablemente, aún no han muerto por esta causa en lo que va del año. Bartonelosis Aguda La frecuencia de notificación de casos muestra una tendencia decreciente a partir de la 10 período donde se notificaron el mayor número de casos notificados en el presente año. Este descenso ha sido marcado en las tres últimas semanas en que el número de casos es 50% menos a lo notificado en las semanas previas. En lo que va del año tenemos registrados 5128 casos (1348 confirmados); siendo los distritos más afectados San Ignacio y Tabaconas (Cajamarca), Caraz (Ancash) y, Huaylllas y Pias (La Libertad). El 47% de los casos corresponde al grupo de menores de 10 años, la diferencia en la distribución por sexo no es significativa. La letalidad por bartonelosis es de 0,96% (13 muertes) a nivel nacional. Infecciones Respiratorias Agudas En la presente observamos una caída de cerca del 30% en el número de casos notificados respecto al promedio de las tres semanas previas. Este descenso inesperado se relaciona con la paralización de actividades a nivel de redes y microrredes del sector. Los casos de neumonía muestran un comportamiento semejante aunque, se mantiene el número total observado que se encuentra por debajo del máximo esperado. Los departamentos de Cusco, Lima y Tacna mantienen actividad epidémica en la presente ; dos tercios de los casos corresponden a neumonías no complicadas. La mayor incidencia acumulada de neumonías, en lo que va del año, corresponde a los departamentos de la selva de nuestro país. Página 2 de 8

3 Boletín Epidemiológico Semanal Nº - 05 INDICADORES MANALES DE MALARIA PERU 05. MALARIA VIVAX Zona Canal endémico 1 Incidencia 2 RIESGO: IPA 04 ANCASH 297 Ep S A APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO A A A BAGUA Ep S Ep A S S CAJAMARCA 0 43 S Ep CALLAO CHACHAPOYAS 1 13 S A S CHANKA A A S CHOTA 0 14 Ep CUTERVO 2 23 Ep CUZCO A A A HUANCAVELICA 0 43 S HUANUCO 0 49 A S ICA JAEN A S Ep A JUNIN A A A LA LIBERTAD Ex S Ex LAMBAYEQUE S A S LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO A Ep Ex A S MADRE DE DIOS Ep Ep Ep MOQUEGUA PASCO 6 43 Ep Ep PIURA I PIURA II 1 59 Ex Ex Ex PUNO SAN MARTIN 0 28 A A A A A TACNA TUMBES 1 6 Ex Ex Ex UCAYALI A A Ex S PERU Area del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. MALARIA FALCIPARUM Zona Canal RIESGO: IPA 04 endémico 1 Incidencia 2 Defunci ones Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año 05 S.E. PERU, Año 05 S.E MANAS S.E MANAS S.E. Página 3 de 8

4 Boletín Epidemiológico Semanal Nº - 05 INDICADORES MANALES DE DENGUE PERU 05. DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO Zona Canal endémico 1 Defunciones Incidencia 2 C P D C P D C P ANCASH Ex A APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO BAGUA Ep A CAJAMARCA Ep CALLAO CHACHAPOYAS CHANKA CHOTA CUTERVO CUZCO HUANCAVELICA HUANUCO S S S ICA JAEN Ep S S JUNIN A A S LA LIBERTAD A A S LAMBAYEQUE A A LIMA CIUDAD Ep Ep LIMA ESTE Ep Ep LIMA NORTE Ep Ep Ep LIMA SUR Ep LORETO A A MADRE DE DIOS A MOQUEGUA PASCO PIURA I S PIURA II S S PUNO SAN MARTIN S TACNA TUMBES S S UCAYALI S S PERU Area del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E S.E. Página 4 de 8

5 Boletín Epidemiológico Semanal Nº - 05 BARTONELOSIS AGUDA Defunciones INDICADORES MANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 05. BARTONELOSIS CRONICA FIEBRE AMARILLA Defunciones incidencia 2 LESIHMANIA CUTANEA incidencia 2 LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO BAGUA CAJAMARCA CALLAO CHACHAPOYAS CHANKA CHOTA CUTERVO CUZCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA I PIURA II PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI incidencia 2 incidencia 2 Defunciones PERU de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Página 5 de 8

6 Boletín Epidemiológico Semanal Nº - 05 INDICADORES MANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU 05. EDA ACUOSA EDA DINTÉRICA SOSPECHOSOS DE COLERA Zona canal Zona canal endémico 1 endémico 1 Defunci incidencia 2 ones Tasa mortalidad ANCASH ,855 Ep A Ex ,7 x x x APURIMAC 174 5,253 Ep Ep Ex ,223 x x x AREQUIPA 1,4 31,500 A A A ,424 x x x AYACUCHO 394 9,739 Ep Ep A ,658 A A Ex BAGUA 291 7,875 S A A A S Ex CAJAMARCA 5 4,795 A A A ,830 A A A CALLAO ,449 A S A Ep A A CHACHAPOYAS 173 3,8 Ep Ep Ep S S A CHANKA 179 3,070 A A A A A A CHOTA 98 2,442 A Ex Ex A A A CUTERVO 142 3,237 Ep A A Ep Ep Ep CUZCO 1,067 17,413 Ep Ep Ep Ep A A HUANCAVELICA 2 7,014 S S Ex ,795 Ex Ex A HUANUCO ,164 A A A ,686 S S A ICA 340 9,786 Ex S Ex ,354 S S Ex JAEN 851 8,555 Ep Ep Ep Ep S JUNIN 1,033,058 A A S ,106 A A A LA LIBERTAD 9 29,186 Ep A S ,169 Ex Ex Ex LAMBAYEQUE ,852 Ep A Ex ,229 S S LIMA CIUDAD ,670 A S A ,137 A A S LIMA ESTE 1,496,449 A S Ex ,513 Ex Ex Ex LIMA NORTE 1,007 46,180 Ep A Ex ,759 Ep A Ex LIMA SUR ,854 A S Ex ,477 Ex Ex Ep LORETO 0 17,545 Ep A ,128 S S Ex MADRE DE DIOS 416 2,875 A Ep A Ex S Ex MOQUEGUA 93 6,0 A S A Ex Ex Ex PASCO 274 9,354 Ep Ep A A A PIURA I 331,965 Ep S Ex ,770 A A A PIURA II 71 13,109 A A Ex A A Ex PUNO 342 7,018 Ep Ep S Ep Ep A SAN MARTIN 1 3,392 Ex Ex Ex ,125 Ep S Ex TACNA 0 8,862 A A A S Ex Ex TUMBES 0 2,893 A Ep A A Ex UCAYALI 0 9,806 A A Ex ,229 Ex S Ex Defunci incidencia 2 ones Tasa mortalidad Defunci ones Tasa mortalidad PERU 14, , ,9 45,831 Ex A Ex Ex 1 Area del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, ExEp Ep 2 de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Página 6 de 8

7 Boletín Epidemiológico Semanal Nº - 05 IRA (no neumonía) Zona Canal Zona Canal endémico 1 endémico 1 incidencia 2 incidencia 2 incidencia 2 incidencia 2 IH EH IH EH INDICADORES MANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU 05. NEUMONÍA COMPLICADA NEUMONÍA NO COMPLICADA NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍA SOBA/ASMA ANCASH A A S A A S ,959.4 APURIMAC Ep Ep S Ep Ep A ,258.6 AREQUIPA A A A A Ep A ,165.7 AYACUCHO Ep Ep A A A A ,597.2 BAGUA Ep Ep A A Ex S CAJAMARCA Ep Ep Ep A A A CALLAO S S Ex A Ep Ep ,788.7 CHACHAPOYAS Ep Ep Ep A Ep A ,171.6 CHANKA Ep Ep Ep A S A CHOTA Ep A A A Ex Ep CUTERVO Ep Ep Ep A Ep Ep ,351.1 CUZCO Ep Ep Ep Ep Ep Ep HUANCAVELICA Ep Ep Ep S S S HUANUCO Ep S Ep A Ex A ICA S A S Ex S Ex ,553.9 JAEN Ep Ep S A JUNIN Ep A A Ep Ep A ,171.0 LA LIBERTAD Ep Ep Ep A S Ex ,066.6 LAMBAYEQUE A A Ex S Ex Ex ,326.1 LIMA CIUDAD A A A Ep Ep Ep ,256.5 LIMA ESTE A A S Ex A S ,339.4 LIMA NORTE Ep A Ex Ep A Ep ,831.1 LIMA SUR A S Ex A Ep S ,561.4 LORETO Ep Ep A A ,130.1 MADRE DE DIOS A A S S A S ,048.9 MOQUEGUA Ep A S A A A ,463.5 PASCO Ep Ep A A S A ,452.3 PIURA I Ep S Ex Ep A Ex ,851.9 PIURA II Ep A S A S Ex ,007.4 PUNO Ep Ep A A A S SAN MARTIN A A Ex Ep A Ex ,247.3 TACNA Ep Ep Ep Ep Ep Ep ,399.2 TUMBES A A A S ,897.6 UCAYALI Ep A A S ,6.6 Tasa mortalidad incidencia 2 PERU , Area del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Página 7 de 8

8 Actualización Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal Nº - 05 LAS HELADAS La temperatura del aire es un elemento importante en la evaluación de las condiciones metereológicas y climáticas que afecta cualquier lugar y en todas las latitudes de nuestro planeta. Esta temperatura está sujeta a variaciones diarias, temporales, estaciónales, anuales, siendo las variaciones más extremas entre el verano y el invierno de un lugar. En las regiones tropicales y sub-tropicales de la tierra estas variaciones son mucho más regulares, sin las variaciones drásticas que se registran en las altas latitudes. Entre estas variaciones de la temperatura, encontramos las que se registran en ciertos lugares de nuestro territorio con temperaturas bajo cero grados centígrados, comúnmente llamadas heladas. Entonces, una helada, es el estado del aire con temperaturas bajo cero y que se presentan normalmente y con mayor frecuencia en ciertos lugares de la sierra con alturas generalmente encima de los 3,000 metros sobre el nivel del mar, coincidente con la hora de la temperatura mínim a del día, normalmente en la madrugada. En algunos lugares, dependiendo de la topografía del terreno, las heladas pueden registrarse a alturas menores de 3,000 metros. En otros lugares de la sierra, la selva y la vertiente occidental de los Andes, las tem peraturas pueden bajar debajo de lo normal sin llegar a cero grados. En la Selva peruana estas bajas de temperaturas tienen el nombre particular de fríos de San Juan ó friaje. Las variaciones atmosféricas que afectan a nuestro país son significativamente influenciadas por variaciones que ocurren a miles de kilómetros de nuestro territorio. Además, estas variaciones son modificadas por la Cordillera de los Andes. Los cambios climáticos generados por el fenómeno de El Niño desde la zona del Océano Pacífico ecuatorial, donde se registran anomalías positivas de la temperatura superficial del mar, y los cambios generados por la invasión de masas de aire polar desde el Antártico, influyen en las variaciones atmosféricas de nuestro país. Tipos de Heladas: Heladas Estáticas: Particularmente en la sierra, durante la estación de invierno, se pueden presentar cielos despejados por varios días. Durante la noche, la tierra pierde calor y con mayor intensidad durante las noches claras. Esta pérdida de calor por varias noches puede producir heladas y normalmente a niveles superiores de 3,000 msnm no son frecuentes y son difíciles de predecir. Heladas Dinámicas Nuestro territorio está expuesto, igual que una gran porción del continente sudamericano, a la invasión esporádica de masas de aire polar, de origen antártico. La invasión ocurre normalmente por la zona oriental de la Cordillera de los Andes, precedida por una perturbación atmosférica que avanza de sur a norte, seguida de días claros con aire seco y temperaturas muy bajas, alcanzando en algunos casos excepcionales hasta la zona de Iquitos y el sur de Colombia y Venezuela. Esta invasión que conlleva heladas es más frecuente en la estación de invierno, pudiendo registrarse en otras estaciones del año, con perjuicios graves a la agricultura en el verano. Estas invasiones de aire polar pueden predecirse con 2 ó 3 días de anticipación el NAMHI tiene a su cargo la responsabilidad de este tipo de predicción. FUENTE: Plan de Intervención Alerta Respuesta epidemiológica ante temporada de Frío - Perú 05.. OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Luis Suárez Ognio Director General Dr. Luis Beingolea More Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial Vigilancia Epidemiológica Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo Director Sectorial Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias Equipo Técnico Dr. Henry Cabrera Arredondo Dr. Jerónimo Canahuiri Dr. Manuel Loayza Lic. Est. Luis Roldán Tec. Inf. Cristina Ramirez Tec. Inf. Manuel Maurial Colaboraron en este número Grupo temático de vigilancia y evaluación de las enfermedades de transmisión aérea. Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen sus fuentes. La información del presente Boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del MINSA, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 34 Regiones de Salud del País. El Boletín Epidemiológico Semanal es una publicación de la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud. La información contenida en el Boletín es actualizada semanalmente. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Dirección: Jr. Camilo Carrillo Nº 402 Jesús María, Lima, Perú Telefax: Web: notificacion@oge.sld.pe Página 8 de 8