BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL

Transcripción

1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MANAL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ VOL. XIV Nº 2005 Lima, Perú del 10 al 16 de julio del 2005 RECOMENDACIONES PARA VIAJEROS EN EL PERÚ Las enfermedades que significan riesgo para la salud de los turistas, son poco frecuentes en nuestro país sin embargo, se deben de tomar precauciones con respecto al agua de consumo humano, ingesta de alimentos y enfermedades transmitidas por vectores en algunas zonas rurales o semirurales de nuestro territorio. El Perú es un país que tiene zonas rurales de selva donde existe circulación de virus de Fiebre Amarilla Selvática, estas zonas están ubicadas en las regiones de San Martín, Ucayali, Loreto, Huánuco, Junín, Pasco y Madre de Dios. Las capitales de departamento, provincia y distritos no representan un riesgo importante para la transmisión de esta enfermedad. La recomienda a los turistas nacionales e internacionales que visitan las áreas de riesgo, vacunarse contra la Fiebre amarilla por lo menos 10 días antes de ingresar a estas zonas rurales de selva norte, centro o sur del país. Asimismo, los establecimientos de salud de zonas endémicas deben informar a los viajeros sobre la Bartonelosis, enfermedad febril transmitida por la picadura de mosquitos (Titira, Manta blanca, Lutzomia) en valles interandinos, situados entre los 600 y 00 metros sobre el nivel del mar, se recomienda a las personas que visitan estas zonas y en especial a aquellas que van a pernoctar al aire libre (campamentos), no exponerse a la picadura de mosquitos, sobre todo en horas de la tarde (entre 4 y 7 p.m.), usar repelentes para insectos y dormir protegidos por mosquiteros; otra forma de protegerse es usando ropa de manga larga. Ante el riesgo de contraer malaria (paludismo) y dengue, en zonas rurales de nuestra selva, se recomienda el uso de mosquiteros para dormir, el uso de medicamentos en forma profiláctica debe ser prescrito por su médico. Las comidas y bebidas deberían ser consumidas bien cocidas (hervidas o asadas). Si se prefiere comida enlatada, asegurarse de su calidad y procedencia, verificar la fecha de expiración, el registro sanitario y adquirirlos en establecimientos que garanticen la buena conservación de los productos. Se recomienda no consumir alimentos preparados en forma ambulatoria. Se sugiere que el agua destinada a consumo humano, sea provista en lugares que observen las medidas higiénicas necesarias para garantizar un producto que no represente riesgo de transmisión de enfermedades digestivas. Es preferible consumir líquidos embotellados o preparados con agua hervida. No beba agua cruda. Toda persona que luego de regresar de viaje presente cuadros febriles o síntomas anormales, debe acudir a un establecimiento de salud y buscar atención médica en forma precoz, evite automedicarse. ÍNDICE TEMÁTICO Pág. Río Santiago-Cenepa Río Chinchipe Río Marañon --Bajo Huallaga -Amazonas Itaya Río Huallaga RECOMENDACIONES PARA VIAJEROS EN EL PERÚ 01 TENDENCIAS? RESUMEN MANAL DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES; PERÚ Informe de Brotes Fiebre Amarilla Selvática en la Río Huallaga y Afluentes Saposoa, Bombonajillo y Ponaza; DIRESA San Martín, Julio ACTUALIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Vigilancia Epidemiológica de la Fiebre Amarilla 09 Mayo Río Mantaro --Ene Río Apurimac -Ene Río Ucayali Río Tambo Río Pachitea Río Urubamba Río Alto Tambopata --Alto Inambari Río Madre de Dios ZONAS ENDEMO ENZOOTICAS IDENTIFICADAS DE FIEBRE AMARILLA LVATICA. PERU GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA Y EVALUACIÓN DE LA FIEBRE AMARILLA OGE MINSA. Página 1 de 9 Dirección: Jr. Camilo Carrillo Nº 402 Jesús María, Lima, Perú Telefax: Web: notificacion@oge.sld.pe

2 Tendencias RESUMEN MANAL DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES; PERÚ 2005 En la semana epidemiológica () del 2005 recibimos la notificación del 99,5% de Unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología de nuestro país. Fiebre Amarilla Selvática (FAS): En la no recibimos notificación de casos confirmados de FAS a nivel nacional; la DIRESA San Martín notificó 06 casos probables producto de la búsqueda activa implementada en toda la jurisdicción. Hasta la, se han confirmado 15 casos que tienen como lugar de infección los distritos de Sacanche, Saposoa, Shamboyacu, Huicungo, Juanjui, Picota y Pólvora; el número de casos en investigación clínico-epidemiológica y de laboratorio (probables), se incrementó a 29, todos ellos fueron captados en las provincias de Huallaga, Mariscal Cáceres, Bellavista, Picota, Tocache, Rioja y El Dorado. Los signos y síntomas más frecuentes fueron ictericia y fiebre además de náuseas, vómitos, hepatomegalia, melena y coluria. Los afectados son inmigrantes de los ámbitos de Piura (Huarmaca), Cajamarca (Jaén), Loreto (Yurimaguas) y Amazonas (Bagua) que ingresan a zonas endémicas del departamento de San Martín por diversas vías. La razón hombre-mujer es de 14:1; el 90.0% de los casos pertenecen a la PEA con una edad promedio es 24 años. El tiempo de residencia promedio es 3 meses y señalan como lugar de residencia temporal el área rural, lugar donde trabajan como peones o agricultores. El 100% de los casos no habían recibido vacuna contra la fiebre amarilla. Se calcula que la población en riesgo es de 50,175 habitantes (distritos con casos confirmados; datos INEI), siendo la tasa de incidencia de 30 por 100 mil habitantes, y la letalidad de 40% (6 muertes por fiebre amarilla confirmada). A nivel nacional, se han registrado hasta el momento, 21 casos confirmados distribuidos en 10 distritos del país, la razón hombre mujer es 20:1 y el promedio de edad es de 23,9 años. La letalidad alcanza el 38% (08 muertes). Cólera: En la presente, no tenemos notificación de casos nuevos de cólera, un caso sospechoso notificado la semana previa por la DIRESA Ucayali se mantiene en condición de probable El caso, un varón de 29 años, presentó un cuadro diarreico agudo con deshidratación que requirió atención médica, las muestras obtenidas son procesadas para establecer el diagnóstico definitivo, paralelamente se realiza la investigación de contactos y la búsqueda activa de nuevos casos en la zona. El 100% de los casos sospechosos, notificados previamente a nivel nacional, fueron descartados. El último caso confirmado en nuestro país ocurrió en la 13 del Dengue: Hasta la, el registro nacional de notificación tiene un total de 753 casos confirmados de dengue clásico; la tendencia de notificación semanal, se mantiene en descenso, actualmente el país se encuentra en zona de seguridad del canal endémico correspondiente. Tampoco tenemos notificación de casos nuevos de dengue hemorrágico, en lo que va del año, 8 casos fueron confirmados, todos los pacientes se recuperaron favorablemente, no se han notificado muertes por esta causa. A nivel regional, la DIRESA Loreto notifico 21 casos probables en la, que representa un descenso del número de casos respecto al promedio observado las tres semanas previas. El ámbito de la Lima Norte, se mantiene por novena consecutiva, sin confirmación de casos de dengue clásico, el último inició sus síntomas el 10/05/05 ( 19) y tuvo como lugar de infección el distrito de Comas. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) El número semanal de casos de IRA, se mantiene por encima de la media esperada para la temporada. En la, observamos un incremento del número de casos, en relación con el promedio notificado las tres semanas previas; en los ámbitos de las DIRESAs San Martin, Ucayali, Bagua y Madre de Dios (selva), Ayacucho, Huancavelica y Pasco (sierra central), Moquegua (costa sur), Tumbes (costa norte) y Chota (sierra norte). En relación con el canal endémico, el país se encuentra en zona de alerta. El servicio nacional de meteorología informó la persistencia de bajas temperaturas en la selva de nuestro país (Puerto Maldonado 13 C, Pucallpa 14,5 C, Tarapoto 16 C, Yurimaguas 19 C e Iquitos 18 C) y; un descenso marcado de la temperatura del aire en la sierra sur y el altiplano (Juliaca 15 C, Sicuani 7 C, Andahuaylas 6,5 C y, Cusco 3,3 C.) A nivel nacional, el número de casos de neumonía mantiene la tendencia descendente observada desde la 25, el total de casos notificados esta representa una disminución del 12% en relación con el promedio de notificación de las tres semanas previas. Para la, las DIRESAs de Loreto (selva); Lima Norte y Lima Este (costa central) y; Pasco (sierra central), notificaron casos por encima del valor máximo esperado (según canal endémico). Esta recibimos la notificación de 20 muertes por neumonía, en menores de 5 años, a nivel nacional; el 65% de ellas fueron extrahospitalarias. Página 2 de 9

3 Hasta INDICADORES MANALES DE MALARIA PERU MALARIA VIVAX Zona Canal endémico 1 Incidencia 2 RIESGO: IPA 2004 ANCASH S S S APURIMAC 0 8 A AREQUIPA AYACUCHO Ep A Ep BAGUA A A Ep S A CAJAMARCA 0 49 S A S CALLAO CHACHAPOYAS 1 19 A S CHANKA 2 4 S S CHOTA CUTERVO 1 31 Ep CUZCO A S Ep HUANCAVELICA HUANUCO 3 54 S S ICA JAEN S S Ep A A A JUNIN Ep A A LA LIBERTAD Ex Ex LAMBAYEQUE A S Ex LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO A Ep A A A S MADRE DE DIOS A Ep Ep MOQUEGUA PASCO 5 65 A A A PIURA I Ex Ex PIURA II 1 70 Ex PUNO 0 4 Ep SAN MARTIN A A A Ep A A TACNA TUMBES 5 8 Ex Ex Ex UCAYALI A A S S S A PERU Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Hasta MALARIA FALCIPARUM Zona Canal endémico 1 RIESGO: IPA 2004 Incidencia 2 Defunci ones Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año 2005 S.E. PERU, Año 2005 S.E S.E S.E. Página 3 de 9

4 INDICADORES MANALES DE DENGUE PERU DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO Hasta Zona Canal endémico 1 Hasta Defunciones Incidencia 2 C P D C P D C P ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO BAGUA Ep Ep A CAJAMARCA Ep CALLAO CHACHAPOYAS CHANKA CHOTA CUTERVO CUZCO HUANCAVELICA HUANUCO S Ep ICA JAEN Ep A A JUNIN Ep A LA LIBERTAD S S S LAMBAYEQUE A Ep A LIMA CIUDAD LIMA ESTE Ep LIMA NORTE Ep Ep Ep LIMA SUR Ep LORETO Ep Ep A MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA I Ep PIURA II PUNO SAN MARTIN S S S TACNA TUMBES S A S UCAYALI S PERU Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E S.E. Página 4 de 9

5 INDICADORES MANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU BARTONELOSIS AGUDA Hasta Defunciones BARTONELOSIS CRONICA Hasta FIEBRE AMARILLA LESIHMANIA CUTANEA Hasta Defunciones Hasta incidencia 2 incidencia 2 LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO BAGUA CAJAMARCA CALLAO CHACHAPOYAS CHANKA CHOTA CUTERVO CUZCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA I PIURA II PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI incidencia 2 Hasta incidencia 2 Defunciones PERU de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Página 5 de 9

6 INDICADORES MANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU EDA ACUOSA EDA DINTÉRICA SOSPECHOSOS DE COLERA Hasta Zona canal Zona canal endémico 1 endémico 1 Defunci incidencia 2 ones Tasa mortalidad ANCASH ,508 A A A ,674 A S A APURIMAC 309 7,355 S A Ep ,644 S Ep Ep AREQUIPA 1,387 42,887 A A A ,310 A A S AYACUCHO ,253 A Ep Ep ,171 A A Ep BAGUA ,484 S Ep Ep S S Ex CAJAMARCA 252 6,1 S S S ,406 A Ep A CALLAO ,679 A A A ,219 S A A CHACHAPOYAS 142 4,134 Ep S Ep Ep Ep Ep CHANKA 199 4,323 Ep Ep A S A A CHOTA 140 3,145 Ex S S Ex A Ex CUTERVO 150 4,148 A A A Ep Ex A CUZCO ,074 A A A ,243 S A A HUANCAVELICA 444 9,989 A Ep A ,422 A Ep Ep HUANUCO ,940 Ep Ep Ep ,351 Ep Ep Ep ICA ,234 Ep Ep Ep ,733 Ex Ex A JAEN ,468 A Ep Ep S S S JUNIN 945,659 A A A ,465 A A A LA LIBERTAD 1,669 39,612 Ep Ep Ep ,872 Ex Ex Ex LAMBAYEQUE 1,051 23,824 A A A ,834 A A A LIMA CIUDAD ,953 Ep Ep Ep ,4 S A A LIMA ESTE 848,884 A A A ,893 S S S LIMA NORTE 2,148 60,224 Ep A Ep ,362 Ex Ex Ex LIMA SUR 1,390 43,464 A A A ,788 Ex Ex Ex LORETO ,599 Ep A Ep ,724 Ex A A MADRE DE DIOS 208 4,094 A A A S S Ep MOQUEGUA 157 8,400 A Ep A A Ep A PASCO ,312 A A A ,167 A Ep A PIURA I 1,117,975 Ep Ep Ep ,340 A A Ep PIURA II ,625 Ep A A ,103 Ex Ex Ex PUNO 246 9,998 A Ex S A S Ex SAN MARTIN 189 5,158 S S Ex ,694 S S S TACNA ,834 Ep A A Ex Ex S TUMBES 155 3,606 A S S S Ex Ex UCAYALI ,1 A Ep Ep ,233 S A A Hasta Defunci incidencia 2 ones Tasa mortalidad Hasta Defunci ones Tasa mortalidad PERU 22, , ,097 60, Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Página 6 de 9

7 Hasta IRA (no neumonía) Zona Canal Zona Canal Hasta endémico 1 Hasta endémico 1 Hasta Hasta incidencia 2 incidencia 2 incidencia 2 incidencia 2 IH EH IH EH INDICADORES MANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU NEUMONÍA COMPLICADA NEUMONÍA NO COMPLICADA NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍA SOBA/ASMA ANCASH A A A S S S ,1.4 APURIMAC Ep Ep Ep Ep Ep Ep ,320.7 AREQUIPA A A A A A A ,250.8 AYACUCHO Ep Ep Ep S A A ,644.2 BAGUA A Ep Ep Ex Ex Ex ,861.0 CAJAMARCA Ep Ep Ep A A A ,430.4 CALLAO S S S A Ep A ,429.7 CHACHAPOYAS Ep Ep Ep A S S ,355.2 CHANKA Ep Ep Ep A S A ,421.7 CHOTA Ex A A S A Ex ,915.3 CUTERVO Ep A Ep A Ep A ,518.0 CUZCO Ep Ep Ep A S S ,3.8 HUANCAVELICA Ep Ep Ep S A S ,489.0 HUANUCO Ep Ep Ep S S S ,862.6 ICA A Ex S S S A ,711.0 JAEN A A Ep Ex Ex S ,850.3 JUNIN A A A S S Ex ,5.2 Tasa mortalidad Hasta incidencia 2 LA LIBERTAD Ep Ep Ep S Ex S ,848.3 LAMBAYEQUE Ep A A S S S ,167.2 LIMA CIUDAD S S S Ep Ep Ep ,466.3 LIMA ESTE Ex S S Ex S Ex ,117.7 LIMA NORTE S S S A Ep A ,170.5 LIMA SUR S S A S S S ,384.7 LORETO A Ep Ep A Ep Ep ,882.3 MADRE DE DIOS A A A A Ex A ,237.2 MOQUEGUA A S S A A S ,593.3 PASCO A A Ep S S A ,596.3 PIURA I Ep A Ep A S S ,170.8 PIURA II A A A S S S ,700.3 PUNO Ep Ep Ep Ep Ep S ,987.3 SAN MARTIN A S A A S S ,670.0 TACNA Ep A S A A A ,200.7 TUMBES A A A ,340.9 UCAYALI S Ep Ep S S S ,645.6 PERU 810 2E , Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Página 7 de 9

8 Informe de Brotes Fiebre Amarilla Selvática en la Río Huallaga y Afluentes Saposoa, Bombonajillo y Ponaza; DIRESA San Martín, Julio 2005 Situación Actual La Oficina de Epidemiología de la Región de Salud San Martín, notificó, hasta la 29 (del 17 al 23 de julio del 2005), un total de 37 casos (confirmados y probables) de Fiebre Amarilla Selvática (FAS), 20 de ellos han sido confirmados e incluyen 11 muertes por esta causa; otros 17 se mantienen en condición de probables incluidos 04 fallecidos. Un total de notificaciones fueron descartadas por no cumplir las definiciones de caso propuestas. La letalidad fue del 55% y la razón hombre-mujer de 19:1. El 90% de casos correspondió a la PEA. La mediana de la edad fue 24 años (rango de 12 a 45 años). El 80% son agricultores o peones. El tiempo de residencia promedio es 3 meses en el área rural. El 100% de casos no estuvo vacunado contra la Fiebre Amarilla. Inmigrantes: La distribución de los casos confirmados según procedencia indica que en su mayoría provienen de la provincia de Jaén, San Ignacio y Cutervo. En resumen, el 40% de casos procede de Cajamarca; 25% de Piura, 25% de Amazonas, También se han notificado casos autóctonos de San Martín (4 casos) los cuales se mantienen en investigación. CASOS DE FIEBRE AMARILLA POR REGIÓN DE PROCEDENCIA; DIRESA SAN MARTÍN 1 29, REGION Casos Confirmado Probable Total notificado Cajamarca Piura Amazonas Ancash Lambayeque La Libertad San Martin Total La actividad del brote de la Fiebre Amarilla Selvática, se circunscribe a zonas rurales de cuatro provincias; Huallaga (distrito de Sacanche: localidades de Collpa, Sacanchillo, Nuevo Chontali y Nuevo Sacanche; distrito de Saposoa: localidades de Alto Pachiza, Chambira y El Dorado); Mariscal Cáceres (distrito de Huicungo: localidad de Nueva esperanza y distrito de Pachiza: localidad de Monterrey); Picota (distrito de Shamboyacu: localidades de Miraflores, Flor de Café y Santa Rosa; distrito de Leoncio Prado: localidad de La Unión) y, Tocache (distrito de Pólvora: localidad de Pucara). La población en riesgo se estimó en 50,175 habitantes. Signos más frecuentes: los signos más frecuentes, entre los 20 casos confirmados fueron: ictericia y fiebre, con menos frecuencia se presentó nauseas, vómitos, hepatomegalia, melena, vómitos porraceos, coluria, petequias, hipotensión, proteinuria, hemorragia nasal, oliguria, diarrea y pulso lento. Actividades Desarrolladas 1. Investigación y notificación de los casos probables de Fiebre Amarilla en las zonas de riesgo. 2. Búsqueda activa de casos en la misma comunidad y sus anexos para la investigación epidemiológica. 3. Reforzamiento de las medidas de prevención y control de la enfermedad, dirigidas al personal técnico. 4. Actividades de sensibilización a la comunidad y población inmigrante en riesgo. 5. Vacunación por medio de brigadas de penetración a las localidades rurales afectadas. Entre enero y junio) se aplicó un total de 17,022 dosis en las provincias donde se notificaron casos. 6. Implementación de puestos fijos de vacunación en los distritos de Shamboyacu (Picota) y Sacanche (Huallaga). 7. Activación del Comité de Defensa Civil a nivel provincial para coordinar acciones multisectoriales. Conclusiones: Existe actividad epidémica de la fiebre amarilla selvática en zonas rurales de la Región San Martín, con casos aislados en poblaciones de agricultores y peones inmigrantes sin antecedente de vacunación y con alta letalidad. Los inmigrantes proceden de zonas altas de los departamentos de Cajamarca, Piura, Amazonas, Ancash, Lambayeque y La Libertad. Dirección de Epidemiología DIRESA San Martín, Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica OGE. Página 8 de 9

9 Actualización Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal Nº Vigilancia epidemiológica de la fiebre amarilla Objetivos. - Evitar la re-urbanización de la fiebre amarilla urbana Detectar y notificar, rápidamente el caso de fiebre amarilla silvestre para la aplicación de manera inmediata las medidas de control Vigilar los factores de riesgo, población inmigrante y la epizootia en los animales Definiciones de caso Caso probable: Todo caso que inicia cuadro clínico, con fiebre de inicio agudo, seguido por ictericia dentro de las 2 semanas de haberse presentado los primeros síntomas. Pueden mostrar manifestaciones hemorrágicas o signos de insuficiencia renal; que proceda o resida de zona endémica de fiebre amarilla. Caso confirmado: Todo caso probable, confirmado por cualquiera de los métodos siguientes: Brote Aislamiento del virus de la fiebre amarilla Presencia de IgM específicos para fiebre amarilla o un aumento en 4 veces o más de los niveles de IgG en muestras de suero pareadas (agudo y convaleciente) Muestra histopatológica de hígado positiva a fiebre amarilla por inmuno-histoquímica (post-mortem) Detección del secuenciamiento genético del virus de la fiebre amarilla en sangre u órganos por PCR y/o; Nexo epidemiológico en caso confirmado o brote. La presentación de un solo caso probable de fiebre amarilla, en un lugar y tiempo determinado en un área endémica o en aquellas que han tenido silencio epidemiológico por años se considera como un brote epidémico aislado. OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Luis Suárez Ognio Director General Dr. Luis Beingolea More Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial Vigilancia Epidemiológica Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo Director Sectorial Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias Equipo Técnico Dr. Henry Cabrera Arredondo Dr. Jerónimo Canahuiri Dr. Manuel Loayza Lic. Est. Luis Roldán Tec. Inf. Cristina Ramirez Tec. Inf. Manuel Maurial Colaboró en este número: Grupo temático de vigilancia y evaluación de la fiebre amarilla OGE Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen sus fuentes. La información del presente Boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del MINSA, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 34 Regiones de Salud del País. El Boletín Epidemiológico Semanal es una publicación de la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud. La información contenida en el Boletín es actualizada semanalmente. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Dirección: Jr. Camilo Carrillo Nº 402 Jesús María, Lima, Perú Telefax: Web: notificacion@oge.sld.pe Página 9 de 9