Nº 39. Pág. Lima, Perú. Ministerio de Salud

Transcripción

1 Nº 2005 Boletín n Epidemiológico Órgano oficial de difusión técnica de la Oficina General de Epidemiología y la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PERÚ Boletín epidemiológico (Lima), Vol. 14 (), Semana epidemiológica (SE) del 25 de septiembre al 01 de octubre CONTENIDO TENDENCIA Y SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS 03 INDICADORES SEMANALES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PERÚ, INFORME DEL TERREMOTO EN LA PROVINCIA DE LAMAS ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica SAN MARTÍN, PERÚ. ACTUALIZADO AL 08 DE OCTUBRE 09 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DEL ÁNTRAX EN EL PERÚ BROTE DE DENGUE EN LIMA Pág. FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA EN INMIGRANTES A ZONAS RURALES DE LA REGIÓN SAN MARTÍN, PERÚ

2 Bol. epidemiol. (Lima) 14 (), 2005 MINISTERIO DE SALUD Dra. Pilar Mazzeti Soler Ministra de Salud Dr. José Carlos del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Luis Suárez Ognio Director General Dr. Luis Beingolea More Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Dra. Gladys Ramírez Prada Directora Ejecutiva de Análisis de Situación de Salud Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias. EQUIPO TÉCNICO Blgo. Rufino Cabrera C. Dr. Jerónimo Canahuiri Ayerve Dr. Manuel Loayza Alarico Lic. Est. Luis Roldan Arbieto Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sr. Manuel Maurial Arana Dirección: Oficina General de Epidemiología Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima PERÚ Telefax: (51) Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Oficina General de Epidemiología (OGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Bol. epidemiol. (Lima), se edita semanalmente; cada volumen anual tiene entre 52 y 53 números. Se publica un fascículo especial (bimensual) con información más completa que la versión semanal en la última semana del mes correspondiente. Boletín epidemiológico (Lima), publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible gratuitamente en la siguiente dirección: Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2005 OGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: ISSN Versión electrónica: La información del presente boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 34 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada semanalmente o mensualmente. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado. Boletín Epidemiológico Nº 2

3 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Fiebre Amarilla Selvática (FAS) Bol epidemiol (Lima) 14 (), 2005 Tendencia y situación de las enfermedades y daños en esta región son Llocchegua y Sivia, en la Provincia de Huanta. En la, no se ha notificado ningún caso probable de fiebre amarilla silvestre (FAS), los casos notificados a la fecha suman 118 (38 confirmados, 18 se mantienen como probables y 62 están descartados). La letalidad entre los casos confirmados es 53%. La jurisdicción de la dirección de salud de San Martín, es la que ha reportado la mayor cantidad de casos confirmados como consecuencia de los brotes en diferentes distritos principalmente en Sacanche y Shamboyacu. El último caso confirmado fue notificado por San Martín en la SE 36. Cólera En la no se han notificado casos sospechosos de cólera, todos los casos notificados (35) han sido descartados, los dos casos sospechosos que se notificaron en la SE 35, fueron descartados. En el País no se han confirmado casos de cólera desde la SE 13 del Dengue Hasta la, se han notificado en el Perú 61 casos de dengue, de los cuales 870 tienen confirmación por serología. La tendencia de los casos notificados es a descender, en la se reportaron 21 casos por fecha de inicio de síntomas, las direcciones de salud que tienen las incidencias acumuladas más altas son: Jaén, Bagua, Madre de Dios, Loreto, Lambayeque y Tumbes. En malaria por P. falciparum, hasta la en el ámbito nacional se han notificado casos a nivel nacional, el 80% de los casos son notificados por la DIRESA Loreto, el resto de DIRESAs que han notificado el mayor número de casos son San Martín (722) y Jaén (629). Se han notificado hasta la fecha tres defunciones por esta causa, dos procedentes de Loreto y uno de Amazonas. Bartonelosis El número de casos notificados de Bartonelosis aguda mantiene tendencia descendente. Las direcciones de salud de Jaén, La Libertad y Ancash notifican el 80% de los casos de Bartonelosis aguda en el País. Rubéola Desde la Se 01 hasta la de 2005, se han reportado 3101 casos sospechosos de rubéola, de éstos 945 son confirmados, 15 descartados y 761 están en investigación; en el ámbito Nacional 31 DIRESAs notifican actualmente casos de rubéola. En la notificaron 150 casos probables, con una tendencia al incremento, las DIRESAs que presentan los mayores incrementos son: Lima Norte, Cusco y Callao. Las direcciones de salud más afectadas hasta la en el ámbito nacional son: Lima Norte, Callao, Lima Sur, Arequipa, Lima Ciudad, Cusco, Tacna y Lima Este. Las direcciones de salud (DIRESAs) que han notificado el mayor número de casos son: Loreto, Jaén, Lambayeque, Lima Norte, Bagua y La Libertad, algunas de estas regiones son las que han registrado brotes durante este año. En la Región de Lima no se han detectado más casos confirmados de dengue desde la SE 26, la vigilancia de casos sospechosos, la vigilancia centinela de febriles y la vigilancia del síndrome febril y se mantiene en todas las direcciones de salud. Malaria En el Perú, hasta la se han notificado casos de malaria por P. vivax, las direcciones de salud que reportan mayor proporción de casos son: Loreto, Madre de Dios, Ucayali, Junín, Ayacucho, Madre de Dios y Cusco, la DIRESA de Loreto notifica el 50% de los casos en el Perú, la tendencia en la mayor parte de DIRESAs es descendente salvo en la Región Ayacucho, donde la tendencia en la notificación de casos es ascendente desde la SE 32, los distritos más afectados 3

4 Bol epidemiol (Lima) 14 (), 2005 Indicadores de vigilancia Indicadores semanales de vigilancia Epidemiológica, Perú SE DISA Hasta SE SE 37 SE 38 INDICADORES SEMANALES DE MALARIA PERU 2005 SE. MALARIA VIVAX Zona Canal endémico 1 SE Densidad Incidencia 2 RIESGO: IPA 2004 SE 37 SE 38 ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO BAGUA CAJAMARCA CALLAO CHACHAPOYAS CHANKA CHOTA CUTERVO CUZCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO ## MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA I PIURA II PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI PERU Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Hasta SE MALARIA FALCIPARUM Zona Canal endémico 1 RIESGO: IPA 2004 SE Densidad Incidencia 2 Defunci ones Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año 2005 S.E. PERU, Año 2005 S.E S.E. S.E. 4

5 Bol epidemiol (Lima) 14 (), 2005 INDICADORES SEMANALES DE DENGUE PERU 2005 SE. DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO DISA Hasta Zona Canal endémico 1 Hasta Defunciones Densidad Incidencia 2 C P D SE 37 SE 38 C P D C P ANCASH Ex APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO BAGUA S CAJAMARCA CALLAO CHACHAPOYAS CHANKA CHOTA CUTERVO CUZCO HUANCAVELICA HUANUCO Ex Ep Ep ICA JAEN A Ep Ep JUNIN A LA LIBERTAD LAMBAYEQUE Ep Ep Ep LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE Ep LIMA SUR LORETO S Ex Ex MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA I S PIURA II PUNO SAN MARTIN Ep Ep TACNA TUMBES Ep Ep Ep UCAYALI S S PERU Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E S.E. 5

6 Bol epidemiol (Lima) 14 (), 2005 INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 2005 SE. DISA BARTONELOSIS AGUDA Hasta Defunciones BARTONELOSIS CRONICA FIEBRE AMARILLA LEISHMANIA CUTANEA Hasta Densidad Hasta Densidad Defunciones Hasta incidencia 2 incidencia 2 LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO BAGUA CAJAMARCA CALLAO CHACHAPOYAS CHANKA CHOTA CUTERVO CUZCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA I PIURA II PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Densidad incidencia 2 Hasta Densidad incidencia 2 Defunciones PERU Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. 6

7 Bol epidemiol (Lima) 14 (), 2005 INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU 2005 SE. EDA ACUOSA EDA DISENTÉRICA SOSPECHOSOS DE COLERA DISA Hasta SE 37 Zona canal Zona canal endémico 1 endémico 1 Densidad Defunci incidencia 2 ones Tasa mortalidad SE 38 SE 37 ANCASH ,212 S Ex S ,060 S S S APURIMAC ,425 Ep A Ep ,423 A A Ep AREQUIPA 1,329 55,955 Ep Ep Ep ,369 Ex S S AYACUCHO ,223 Ep Ep A ,058 Ep A A BAGUA ,240 Ep Ep Ep ,182 Ex S S CAJAMARCA 183 8,942 Ex S S ,349 S Ep S CALLAO ,674 A A A ,566 S Ex Ep CHACHAPOYAS 176 6,479 Ep Ep Ep ,344 Ep Ep S CHANKA 147 6,059 Ep A Ep Ex S S CHOTA 158 4,818 S A A A A S CUTERVO 131 6,151 A A A A A A CUZCO ,983 Ep Ep Ep ,876 A Ex S HUANCAVELICA ,845 A S S ,325 A A A HUANUCO ,015 Ep Ep Ep ,467 A Ep Ep ICA ,128 S Ep Ep ,221 Ex Ex S JAEN ,568 A S A ,051 S S Ex JUNIN ,954 Ep A Ep ,050 S A Ep LA LIBERTAD ,195 A S S ,984 Ex Ex S LAMBAYEQUE ,217 A Ep A ,817 A S A LIMA CIUDAD ,542 A A Ep ,729 A S Ex LIMA ESTE ,286 Ep A A ,405 Ex Ex Ex LIMA NORTE 1,435 76,240 A S Ep ,061 S Ex Ex LIMA SUR 1,044 55,147 A A A ,178 Ex S Ex LORETO 1,072 35,495 Ep Ep Ep ,323 S A A MADRE DE DIOS 169 6,003 A Ep Ep A A Ep MOQUEGUA ,269 A A S A A A PASCO ,448 Ep Ep A ,676 Ep Ep S PIURA I ,699 Ex Ex Ex ,833 Ex Ex Ex PIURA II ,705 A A A ,499 S A S PUNO ,349 A A A Ex S S SAN MARTIN 197 7,9 A S S ,463 A S S TACNA ,298 A S A A S Ex TUMBES 122 4,697 A A Ep Ex UCAYALI ,973 Ep Ep A ,587 S A S Hasta SE 38 SE Densidad Defunci incidencia 2 ones Tasa mortalidad Hasta SE Defunci ones Tasa mortalidad PERU 17, , ,927 82, Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. 7

8 Bol epidemiol (Lima) 14 (), 2005 IRA (no neumonía) INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU 2005 SE. NEUMONÍA COMPLICADA NEUMONÍA NO COMPLICADA NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍA SOBA/ASMA DISA Zona Canal Zona Canal Hasta SE Hasta SE Densidad Hasta Densidad Hasta Densidad Hasta Densidad SE SE SE incidencia 2 SE SE incidencia 2 Tasa Hasta endémico 1 endémico 1 incidencia 2 Densidad incidencia 2 mortalidad incidencia 2 IH EH IH EH ANCASH A A A S S S ,674.1 APURIMAC A A Ep S S Ex ,180.9 AREQUIPA A A A S S A ,758.1 AYACUCHO A A A Ex S A ,148.8 BAGUA Ep Ep A Ex S Ex ,903.7 CAJAMARCA Ep Ep A S S S ,296.8 CALLAO A S S A S A ,894.6 CHACHAPOYAS Ep Ep Ep Ep A Ex ,575.7 CHANKA A A A S A S ,573.0 CHOTA A A S Ex Ex Ex ,808.8 CUTERVO A A A Ex A ,592.9 CUZCO A A A Ex S Ex ,412.6 HUANCAVELICA Ep A Ep Ex Ex Ep ,833.4 HUANUCO Ep Ep Ep S A A ,011.5 ICA S S S S Ex Ex ,031.7 JAEN Ep Ep A A A S ,660.8 JUNIN A A A Ex Ex Ex ,636.6 LA LIBERTAD A A A S S A ,054.7 LAMBAYEQUE S A A Ex A S ,380.8 LIMA CIUDAD Ex Ex Ex A S A ,219.3 LIMA ESTE S S S S S Ex ,544.0 LIMA NORTE S S S A A A ,056.5 LIMA SUR S S S S A A ,211.7 LORETO Ep Ep Ep Ep A Ep ,932.4 MADRE DE DIOS A A A S S A ,506.9 MOQUEGUA S A S A Ex A ,649.0 PASCO A Ep A Ep Ep Ep ,009.2 PIURA I Ex Ex Ex Ex Ex Ex ,551.2 PIURA II A A A Ex Ex Ex ,821.9 PUNO A A A Ex S Ex ,334.3 SAN MARTIN A A A S S S ,445.2 TACNA A A A S S S ,377.2 TUMBES A A A S A ,091.6 UCAYALI Ep Ep A S A Ep ,479.1 PERU , Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. 8

9 Bol. epidemiol. (Lima) 14 (), 2005 Informe del terremoto en la Provincia de Lamas San Martín, Perú. Actualizado al 08 de octubre BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS 1. Situación actual El terremoto ocurrido el 25 de setiembre de 2005, en la Región de San Martín, afectó principalmente la ciudad de Lamas (distrito y provincia del mismo nombre). El último informe antes de la edición de este boletín ha reportado 3622 personas damnificadas, 61 heridos, 04 fallecidos y afortunadamente ningún desaparecido. De los 21 establecimientos de salud evaluados, 06 actualmente no funcionan por daños en su infraestructura física. El perfil de morbilidad según la atención de pacientes al 08 de octubre, registró 1184 atenciones, en establecimientos de salud del MINSA y Essalud, los grupos de edad que demandaron mayor atención fueron los adultos y adultos mayores. Las enfermedades más frecuentes fueron: infecciones respiratorias agudas no neumónicas (286 atenciones), seguido por los trastornos psicológicos (186 atenciones) y luego los traumatismos y otras causas externas (109 atenciones). El Ministerio de Salud (MINSA) ha reportado 235 atenciones y ESSALUD 911. Se ha iniciado la atención en albergues a través de búsqueda activa, mediante brigadas de atención del Ministerio de Salud realizándose 38 atenciones. 2. Vigilancia epidemiológica de daños trazadores en establecimientos centinela Hasta el 08 de octubre de 2005, se han notificado los daños trazadores mas frecuentes y de acuerdo al riesgo potencial identificado han sido las infecciones respiratorias no neumónicas, los trastornos psicológicos y las lesiones por causas externas (Figura 1). 3. Sala de situación Se han establecido dos salas de situación de salud una en la DISA San Martín y otra en el Comité Operativo de Emergencias (COE) del Distrito de Lamas, San Martín. Vigilancia ambiental con posterioridad al terremoto en la ciudad de Lamas, San Martín Se continúa la vigilancia de la calidad de agua en los albergues, la misma que se obtiene de la red pública y se almacena en depósitos para 300 a 500 litros. El cloro residual se mantiene entre 5 a 7 ppm. Figura 1. Vigilancia epidemiológica de daños trazadores. Hospital Lamas, Dirección Regional de San Martín /09 26/09 27/09 28/09 29/09 30/09 01/10 02/10 03/10 04/10 05/10 06/10 07/10 IRAS NO NEUMONIAS CAUSA EXTERNA, LESIONES, HERIDAS, TRAUMAS INFECCIONES DE PIEL TRANSTORNOS PSICOLOGICOS ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES 9

10 Bol. epidemiol. (Lima) 14 (), 2005 Se han realizado recomendaciones sobre entrega de bidones de agua para consumo humano en albergues y bolsas para la disposición de excretas y residuos sólidos con capacidad de 5 kilos por familia. Implementación de albergues temporales El COE de Lamas, al 08 de octubre, instaló 13 albergues temporales, se tiene información de la ubicación de seis de ellos: Albergue Campo San Martín, Albergue Campo Juvenil, Albergue el Huayco, Albergue Santa Rosa Albergue San Juan y Albergue Hospital. Situación de la capacidad de respuesta del Hospital de Salud de Lamas Al 08 de octubre se mantiene la capacidad operativa del hospital rural en la ciudad de Lamas, que se encuentra en buenas condiciones de infraestructura, con limitaciones en equipamiento y recursos humanos capacitados. Se mantiene en la plaza principal de Lamas el hospital itinerante del Seguro Social de Salud que tiene personal profesional de pediatría, traumatología y cirugía para la atención médica gratuita con entrega de medicamentos genéricos. 4. Conclusiones 1. Se mantiene las dos salas situacionales; una ubicada en la Dirección Regional de Salud y otra en el Consejo Provincial de Lamas. 2. Se ha iniciado la atención a las personas viviendo en albergues mediante brigadas. 3. El perfil de la demanda de atención indica las Infecciones Respiratorias Agudas no neumónicas como primera causa de atención, seguida de los trastornos psicológicos y los traumatismos y otras causas externas. 4. El monitoreo ambiental demuestra niveles adecuados de cloro residual en el agua de la red pública y albergues, el mayor riesgo se tiene en el sistema de eliminación de excretas y residuos sólidos. Equipo técnico de la Oficina General de Epidemiología que elaboró el informe: Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo Dr. José Bolarte Espinoza Lic. Luis Roldán Arbieto Correo electrónico: ocabanillas@oge.sld.pe jbolarte@oge.sld.pe lroldan@oge.sld.pe Fuente de Información: Sala de Situación enviada por equipó técnico de la Oficina de Epidemiología DIRESA san Martín 10

11 Bol. epidemiol. (Lima) 14 (), 2005 RESÚMENES DE TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN ANÁLISIS DE SITUACIÓN DEL ÁNTRAX EN EL PERÚ *Gómez-Benavides J. 1 1 Oficina General de Epidemiología, Ministerio de Salud. Introducción: El ántrax es una zoonosis que afecta preferentemente a los herbívoros y es causada por el Bacillus anthracis, una bacteria formadora de esporas. En el Perú, el ántrax es enzoótica en varios departamentos, donde la forma clínica más frecuente de presentación es la cutánea en más del 98% de los casos. Ocasionalmente se ha presentado la forma septicémica o meningoencefálica. Objetivo: Describir el comportamiento epidemiológico del carbunco en el Perú durante el año Metodología: Serie de casos. Se analizó la base de datos de notificación semanal de enfermedades bajo vigilancia obligatoria de la Oficina General de Epidemiología y las fichas de investigación clínicoepidemiológica de carbunco. Resultados: Carbunco humano: Durante el año 2004, se notificaron 84 casos de carbunco cutáneo, de los cuales se confirmaron el 95% por examen de Gram o por aislamiento de Bacillus anthracis. Las Direcciones de Salud que notificaron casos durante el año 2004, fueron Ica, Lima Sur, Lima Norte, Lambayeque y Piura II. Casi todos en distritos enzoóticos de ántrax, Piura II vuelve a presentar casos humanos después de un largo silencio epidemiológico. El 64% de los casos pertenecen al sexo masculino y el 58% de los casos a los grupos de 15 a 44 años de edad. No se han notificado defunciones. La especie involucrada como fuente de transmisión fue el bovino o caprino. Los factores de riesgo identificados son el participar en el faenamiento de animales enfermos seguido por la manipulación de carne contaminada. La mayor parte de los pacientes fueron identificados por búsqueda activa a partir del caso índice. Conclusiones: Nuestro resultados evidencian que el ántrax en el Perú, continúa siendo típicamente enzoótico y con presentación esporádica de epizootias en el ganado, principalmente en los distritos ganaderos de los departamentos de Lima, Ica y Huancavelica, debido probablemente a las insuficientes coberturas de vacunación anticarbonosa. Debido a que el sistema de vigilancia epidemiológica pasivo tiene una baja sensibilidad para identificar los casos humanos, es necesario iniciar la investigación de brote ante la presentación de un caso probable de ántrax en los establecimientos de salud, con búsqueda activa de casos humanos y animales, identificación de la fuente de infección y la cadena de transmisión, para brindar la atención oportuna a las personas expuestas. BROTE DE DENGUE EN LIMA 2005* Pardo Karim, Chapilliquén Fernando, Bolarte José, Beingolea Luis, Suarez Luis. Introducción: En 1990, el Perú notificó el primer brote de dengue en la selva amazónica y el 2000, se reportó la presencia de Aedes aegypti en Lima, desde ahí se presenta la posibilidad que se observen casos autóctonos de dengue en esta ciudad debido al fuerte movimiento migracional de pacientes de áreas endémicas del país. Objetivos: Describir la situación epidemiológica del brote de dengue en Comas de Lima Materiales y métodos: Estudio descriptivo. Se analizaron las fichas clínico-epidemiológicas de dengue de la vigilancia pasiva y por búsqueda activa. Además, se realizó investigación entomológica. Resultados: El brote se detectó el 13 de abril del 2005 en El Madrigal, localidad ubicada en la zona urbano marginal del Distrito de Comas de Lima, que no cuenta con abastecimiento de agua y con cercanía al cementerio. El Indice Aédico al inicio del brote fue de 11%. El INS identificó el serotipo DEN 3. Hasta el 27 de mayo se reportaron 791 casos autóctonos, de los cuales 175 (22%) se confirmaron por laboratorio, 616 (77,8%) probables y 43 importados de Huánuco, Junín, La Libertad, San Martín, Ucayali, Loreto, Piura, Lambayeque, Jaén, Ancash y Amazonas. No existió diferencias por grupo etáreo. El 53% correspondieron al sexo femenino. El cuadro clínico característico fue: fiebre (100%), cefalea (94%), dolor de cuerpo (77%), dolor retroocular (74%), dolor óseo (65%) y el 24,6% presentaron manifestaciones hemorrágicas sin ser caso de dengue hemorrágico. Conclusiones: Lima, reúne condiciones para el incremento de riesgo de dispersión del vector y transmisión del dengue. El primer brote de dengue en Lima, se presentó en un área urbana marginal con déficit de agua potable, cerca a un cementerio local y evolucionó por seis semanas, debido a las actividades de control y al descenso de la temperatura. No se presentaron formas graves ni fallecidos. Se plantea como probable origen del brote a los casos importados de la selva peruana. ( ) Trabajos presentados al IX Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, II Congreso Peruano de Control de Infecciones Intrahospitalarias, I Congreso Peruano de SIDA Dr. Manuel Huaroto Sedda, realizado del 15 al 18 de setiembre de 2005, Lima, Perú. 11

12 Bol. epidemiol. (Lima) 14 (), 2005 FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA EN INMIGRANTES A ZONAS RURALES DE LA REGIÓN SAN MARTÍN, PERÚ 2005* Henry Cabrera Arredondo ( ), Julio Ruiz Olano ( ), Mónica Acevedo Alfaro ( ), Luis Beingolea More ( ), José Bolarte Espinoza ( ), Luis Suárez Ognio ( ) Oficina General de Epidemiología, Ministerio de Salud, Jesús María, Lima 11, Perú, Oficina de Epidemiología, Dirección Regional de Salud (DIRESA) San Martín, Perú. Introducción: En el Perú la fiebre amarilla selvática (FAS) es un problema de salud pública por la alta letalidad y riesgo de infección en áreas enzooticas. La cuenca del Río Huallaga (Región San Martín) es enzootica de fiebre amarilla y presenta actividad epidémica desde 1994 (Figura 1); abarcando las subcuencas de los ríos Mayo, Alto Huallaga y Biavo. Las situaciones de brote coinciden con el inicio de actividades agrícolas de siembra y cosecha de café, explotación de madera. Los brotes de mayor magnitud corresponden a los años 1995 y El 2003 se registraron 13 casos con una cobertura de vacunación de 55,8%; el 2004 se registraron un total de 16 casos y la cobertura de vacunación fue 56%. El flujo migratorio, procedente de los departamentos de Amazonas, Piura, La Libertad y Cajamarca hacia la región San Martín es alto. Colonizan zonas tropicales con circulación del virus de FAS. Este estudio, describe la epidemiología de la FAS en la Región San Martín durante el primer semestre del año Metodología: Realizamos un estudio descriptivo, basado en el sistema nacional de vigilancia epidemiológica de enfermedades de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La unidad de análisis es el caso notificado por la DIRESA San Martín entre enero y junio del 2005 Los casos notificados, fueron clasificados como confirmados, probables o descartados luego del análisis de los signos y síntomas registrados en la ficha de investigación clínico epidemiológica, estandarizada por la Oficina General de Epidemiología y la verificación de su correspondencia con los resultados de los exámenes de laboratorio (ELISA de captura IgM e IgG e Inmuno histoquímica para fiebre Amarilla). Resultados: Entre las semanas epidemiológicas (SE) 01 a 26 del año 2005, la DIRESA San Martín notificó 67 casos de FAS, 20 fueron confirmados (15 con pruebas serológicas (ELISA IgM) y 5 por Inmuno histoquímica); 27 casos fueron descartados y tuvieron otros diagnósticos. El valor predictivo positivo (VPP) de la definición de caso probable fue de 30%. La letalidad alcanzó el 55% (11/20. El tiempo de enfermedad, antes de morir, vario entre 3 y 12 días (Me=4.5). El 95% de casos fueron varones de entre 12 y 45 años (Me=23) y ninguno estaba vacunado. Todos los casos confirmados ocurrieron en trabajadores (agricultores y peones), procedentes de Cajamarca (8); Amazonas (5); Piura (5); Ancash (1) y; Lambayeque (1). La fiebre e ictericia estuvieron presentes en todos los casos, la cefalea, vómitos y hepatomegalia se presentaron con menor frecuencia). En siete biopsias hepáticas se hallaron cambios histopatológicos compatibles con FAS. Los casos se distribuyeron en 7 distritos de San Martín (Incidencia acumulada 40 por habitantes). El tiempo de residencia menor de 6 meses estuvo asociado a enfermar por FAS (OR=5,5; IC(95%) 1,6-20). Discusión: La actividad de la FAS en San Martín, durante el 2005, se presentó en forma de brotes aislados con alta letalidad que afectó población trabajadora, joven, con menos de 6 meses de residencia (inmigrante), no vacunada, procedente de Cajamarca, Amazonas, Piura Ancash y Lambayeque. Figura 1. Mapa de cuencas enzooticas de fiebre amarilla selvática, Perú Río Chinchipe Río Santiago-Cenepa Río Mantaro-Ene Río Apurimac-Ene Río Marañón Bajo Huallaga Amazonas Río Huallaga Río Ucayali Río Tambo Río Pachitea Río Urubamba Río Alto Tambopata -Alto Inambari Río Madre de Dios ( ) Trabajos presentados al IX Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, II Congreso Peruano de Control de Infecciones Intrahospitalarias, I Congreso Peruano de SIDA Dr. Manuel Huaroto Sedda, realizado del 15 al 18 de setiembre de 2005, Lima, Perú. 12