Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 16 (50), Semana epidemiológica (SE) del 09 al 15 de diciembre.

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1 Nº 2007 Boletín n Epidemiológico Órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología y la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PERÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 16 (), Semana epidemiológica (SE) del 09 al 15 de diciembre. EDITORIAL ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica Equinococosis quística en el Perú: necesidades de prevención y control de una enfermedad postergada La equinococosis, mal llamada hidatidosis es una zoonosis parasitaria que se adquiere por la ingestión de huevos de varias especies del género Echinococcus, cestodos del perro y de otros cánidos silvestres, los hospederos intermediarios son herbívoros (ovinos, vacunos, caprinos, etc.) o roedores silvestres (1). Existen varias tipos de equinococosis, equinococosis quística o unilocular producida por E. granulosus, equinococosis alveolar causado por E. multilocularis y equinococosis poliquística causado por E. oligarthrus o E. voegli (2). En el Perú, están descritas E. granulosus y E. vogeli, pero casi todos los casos reportados corresponden al primero. La equinococosis quística es un problema grave para la salud pública en el Perú, no sólo en zonas ganaderas de la región andina (sierra central y sur), sino también, en varias ciudades de la costa y otras zonas urbanas como en Lima, Chincha y Arequipa. En las áreas ganaderas de la sierra central y sur del Perú donde se concentra el 98 % de la población ovina, las tasas de incidencia acumulada pueden llegar entre 14 a 34 casos por cada habitantes, como en los departamentos de Pasco, Huancavelica, Junín, Puno, Cusco, entre otros, y la prevalencia en animales de faena podía llegar hasta 75% en estos mismos departamentos (3), en los ovinos mayores de 6 años la prevalencia podía superar incluso al 90%. Los registros oficiales del Ministerio de Salud, reportan más de 2000 casos anuales en los últimos años, lo que equivale a 7 u 8 casos por cada habitantes. Las tasas de infección humana en el Perú, probablemente sean las más altas en América Latina, pero a pesar de ello, desde el abandono del proyecto de control piloto de hidatidosis en la sierra central del Perú en la década de los 80, la equinococosis quística no ha sido atendida por el Estado y constituye una de las enfermedades postergadas. La equinococosis es endémica, especialmente en áreas rurales en poblaciones pobres en los cuales la endemia persiste debido a que el hombre permite cerrar el ciclo del parásito. Por otro lado, las pérdidas económicas anuales ocasionadas al país por este problema por todos los conceptos se ha estimado en alrededor de dólares americanos (3), que refleja la magnitud de un problema que puede ser prevenido y controlado como lo vienen haciendo otros países de la región, como Chile, Uruguay, y Argentina (4). El Estado a través de los Ministerios de Salud y Agricultura, con la participación de expertos nacionales y la asesoría de expertos uruguayos y la asistencia técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha formulado un plan de prevención y control de esta zoonosis parasitaria en áreas altamente endémicas del país que se implementará a partir de Referencias bibliográficas 1. Eckert, J & Deplazes, P. Biological, epidemiological, and clinical aspects of echinoccocosis, a zoonosis increasing concern. Clin Microbiol Rev. 2004; 17: Pawlowski ZS, Eckert J, Vuitton DA, Ammann RW, Kern P, Craig PS, et al. Echinococcosis in humans: clinical aspects, diagnosis and treatment. In: Eckert J, Gemmel MA, Meslin FX, Pawlowski ZS, editores. WHO/OIE Manual on echinococcosis in humans and animals: a public health problem a global concern. Paris: World Organisation for Animal Health, World Health Organization; pp Pérez LCR. Proyecto de control de hidatidosis en el Perú por vigilancia epidemiológica. [Tesis para optar el grado de Doctor en Medicina]. Lima: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Craig PS, Larrieu E. Control of equinococcosis/hydatidosis: Adv Parasitol. 2006; 61: Rufino Cabrera Grupo Temático de Enfermedad de Chagas, Leishmaniasis y otras parasitarias producidos por helmintos CONTENIDO EDITORIAL Equinocococis quística en el Perú: necesidades de prevención y control de 669 una enfermedad postergada. TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia 671 epidemiológica, SE Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE ACTIVIDADES EN LA RENACE Proyecto de cooperación técnica sobre equinococosis entre Perú y Uruguay: Plan de prevención y control en áreas endémicas de la sierra 679

2 MINISTERIO DE SALUD Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez Ministro de Salud Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Vice-Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Med. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada Directora General Med. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. Paúl Esteben Pachas Chávez Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias. EQUIPO TÉCNICO Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Med. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Lic. Est. Bernardo A. Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sr. Manuel Maurial Arana Tec. Inf. Anibal Urbiola Dirección: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima PERÚ Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL: Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: ISSN Versión electrónica: Telefax: (51) La información del presente boletín, procede de la notificación de 6490 Establecimientos de Salud y Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado. Boletín Epidemiológico Nº Pág. 670

3 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 2007 Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE), no se han notificado casos probables de Fiebre amarilla selvática en el Perú, Figura 1. Distritos que notifican casos confirmados de FAS - Perú 2007 (*) En el país entre la SE 01 y se notificaron 69 casos, 36 de ellos son casos confirmados ó probables, 23 de los 25 casos confirmados murieron y los departamentos que notifican el mayor número de casos son Cusco y San Martín. Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2005 a 2007 (*) Año 2005* Año 2006* Año 2007* Notificados : 124 Notificados : 216 Notificados : 69 Confirmados : 44 Confirmados : 66 Confirmados : 25 Probables : 00 Probables : 00 Probables : 11 Descartados : 80 Defunciones : 24 Descartados : 1 Defunciones : 29 Descartados : 33 Defunciones : 23 (*) Hasta la, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA En el Cusco, entre las SE , son 25 los casos probables notificados por los distritos de Echarate y Vilcabamba de la provincia de La Convención, la clasificación de los casos suman 10 confirmados y 15 descartados. En el departamento de San Martín, entre la SE 06 y 40 se notificaron 25 casos probables, luego de la investigación de los casos, 09 casos son confirmados, 06 son probables y 10 fueron descartados, estos casos confirmados tienen como lugar probable de infección los distritos de Shunte, Saposoa (02), Campanilla, Bajo Biavo (03) y Pachiza (02), y tres de ellos son migrantes desde distritos de Chota, Jaén y La Libertad. Entre otros departamentos del país que notificaron casos confirmados se encuentra Loreto que notifico 02 casos y los departamentos que notificaron solo un caso fueron Huanuco, Madre de Dios, Pasco y Puno. La distribución de los casos reportados que han sido clasificados hasta la en los últimos 3 años, se presenta en la tabla 1. Los casos por distritos del presente año se muestran en la figura 1. (*) Hasta la, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Dengue En la, la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la notificación de 51 casos probables de dengue, lo reportan La DIRESA Loreto (32 casos), Ucayali (06 casos), Piura (05 casos), Amazonas (04 casos), Huanuco (01 caso), Junín (01 caso), Pasco (01 caso) y Tumbes (01 caso). En el acumulado de casos (probables y confirmados) se tiene un total de 6,691, de los cuales son confirmados 27% (1,801 casos) y probables el 72% (4,890 casos), esto representa 78% mas casos comparado con el mismo periodo del año Con respecto al canal endémico la curva de casos se encuentra con tendencia ascendente ubicándose en zona de alerta. (Figura 2) Las regiones con más casos y que concentran el 79% de los casos son: La Libertad 23%, Loreto 24%, Lambayeque 12%, San Martín 09%, Junín 6% y Amazonas 5%. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 24,25 por cada habitantes y las DIRESA que tienen valores por encima del promedio nacional son Luciano Castillo (27,86), Junín (31,55), Tumbes (36,20), Piura (30,80), Jaén (37,05), Ucayali (58,40), Amazonas (76,18), Lambayeque (70,73), San Martín (88,98), La Libertad (94,57) y Loreto (166,02). Madre de Dios (279,15). Con respecto a la incidencia acumulada de dengue hemorrágico a nivel nacional es de 0,13 por cada habitantes; las DIRESA que presentan Pág. 671

4 valores mayores al promedio nacional son Loreto (2,01), Ucayali (1,15) y La Libertad (0,68). Hasta la son 13 los departamentos que reportan casos de dengue confirmado por serología (Prueba de Elisa de captura para dengue), corresponden a 90 distritos. Los distritos que han notificado circulación del virus dengue en las últimas 05 semanas son Bagua Grande, Cumba en Amazonas y Punchana en Loreto. El 51% es sexo femenino y el 49% es sexo masculino. El grupo de edad menor de 10 años representa el 11%, el de 10 a 19 años es 26%, el más frecuente es de 20 a 64 años con el 60% y el de más de 64 años representa el 3%. Hasta la se han reportado 35 casos de Dengue Hemorrágico, notificados por las siguientes DIRESA: La Libertad (11 casos), Loreto (19 casos), Junín (01 caso), Ucayali (04 casos); de los cuales son 02 fallecidos por Dengue Hemorrágico reportado por la DIRESA La Libertad. Según el análisis de las últimas semanas se aprecia incremento de casos de dengue en los distritos: Iquitos y Yurimaguas en Loreto, Bagua Grande de Amazonas y Callería en Ucayali. CASOS Figura 2: Canal endémico, dengue, Perú, 2007* Fuente.- Registros de notificación colectiva RENACE/DGE/MINSA (*) por habitantes ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO CASOS SEMANAS Malaria En la se notificaron 554 casos de malaria, de los cuales 513 casos corresponde a malaria por P. vivax y 40 casos a malaria por P. falciparum. En el canal endémico la cifra de notificación semanal de casos de malaria por P. vivax y de malaria por P. falciparum se encuentre en zona de seguridad. (148 casos) a malaria mixta y la razón de la malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum es de 5,6. Comparado al mismo periodo del 2006, la malaria por P. vivax presenta una disminución del 18% y la malaria por P. falciparum una disminución del 10%. Hasta la, son 27 las DIRESA que han notificado casos de malaria por P. vivax de 301 distritos y con respecto a la malaria por P. falciparum, son 6 DIRESA y 62 distritos. Existe 02 casos fallecidos de malaria por P. falciparum reportados por la DIRESA Loreto, del distrito El Tigre, notificado en la SE 06 (paciente de sexo masculino de 4 años de edad) y otro caso notificado en la SE 26 perteneciente al distrito de Torres Causana (paciente de 1 año de edad). La DIRESA Loreto notifica el 69% de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional y también el 98% de los casos de malaria por P. falciparum. La selva central notifica el 11.4%, distribuidos de la siguiente manera Ayacucho 2,0%, Cuzco 1,6%, Junín 7,9%. La Tasa de de malaria por P. vivax es de 1,52 por cada 1000 habitantes, las DIRESA con mayor incidencia al promedio nacional son: Tumbes (5,28), Madre de Dios (41,54), Loreto (30,27) y Junín (2,29). La incidencia acumulada nacional de malaria por P. falciparum es de 0,27 por cada habitantes y son mayores al promedio nacional Loreto (7.75) y Amazonas (0,45). En las últimas semanas existe incremento de casos de malaria por P. vivax en los distritos: Torres Causana de la DIRESA Loreto; Madre de Dios en la DIRESA Madre de Dios; San Ramón, Río Tambo y Pangóa en la DIRESA Junín; Distrito de Bellavista en Luciano Castillo, Distrito de Puerto Bermúdez en Cerro de Pasco. Existe incremento de casos de malaria por P. falciparum en los siguientes distritos: Balsa Puerto y Torres Causana en la DIRESA Loreto. Hasta la los distritos con muy alto riesgo de transmisión de malaria por P. vivax son: Madre de Dios, Inambari, Huepetuhe, Pastaza, Morona, Torres Causana, Napo, Tigre, Alto Nanay, Balsa Puerto, Mazan, Putumayo, Soplín, Yavarí, Ramón Castilla y Alto Tapiche. En el caso de malaria por P. falciparum los distritos con muy alto riesgo de transmisión son: Balsa Puerto, Soplín, Pastaza, Alto Nanay y Mazan. Hasta la semana se tiene acumulado casos; de los cuales el 85% ( casos) corresponden a malaria por P. vivax y 15% (7 3 casos) a malaria por P. falciparum, además de 0,3% Pág. 672

5 Figura 3: Canal endémico, malaria por P. vivax, Perú, 2007* Figura 4: Canal endémico, Malaria por P. Falciparum, Perú SE, ZONA DE ALARMA 700 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE SEGURIDAD 20 ZONA DE ÉXITO CASOS ZONA DE ÉXITO CASOS CASOS 10 CASOS SEMANAS SEMANAS *Fuente.- Registros de notificación colectiva RENACE/DGE/MINSA *Fuente.- Registros de notificación colectiva RENACE/DGE/MINSA Pág. 673

6 Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INDICADORES SEMANALES DE MALARIA PERU 2007 SE. MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM DISA Hasta RIESGO: IPA 2006 Hasta RIESGO: IPA 2006 Defunciones AMAZONAS ,91 2, , 0,25 0 ANCASH ,16 0, ,00-0 APURIMAC 0 6 0,02 0, ,00-0 AREQUIPA 0 0-0, ,00-0 AYACUCHO ,23 5, ,00-0 CAJAMARCA ,12 0, ,07-0 CALLAO 0 0-0, ,00-0 CHANKA 0 1 0, CHOTA 0 3 0, CUSCO ,53 1, ,00-0 CUTERVO , HUANCAVELICA ,08 0, ,00-0 HUANUCO 0 5 0,01 0, ,00-0 ICA 1 2 0,003 0, ,00-0 JAEN , ,05 0 JUNIN ,79 2, ,00-0 LA LIBERTAD ,15 0, ,09 0,00 0 LAMBAYEQUE ,11 0, ,01-0 LIMA CIUDAD 0 1 0,00 0, ,00-0 LIMA ESTE 0 0-0, ,00-0 LIMA NORTE 0 0-0, ,00-0 LIMA SUR 0 1 0,00 0, ,00-0 LORETO ,27 39, ,14 7,75 2 LUCIANO CASTILLO , MADRE DE DIOS ,54 45, ,00-0 MOQUEGUA 0 0-0, ,00-0 PASCO ,66 1, ,00-0 PIURA ,06 0, ,00-0 PUNO 0 5 0,00 0, ,00-0 SAN MARTIN ,26 1, ,10 0,03 0 TACNA 0 0-0, ,00-0 TUMBES ,28 2, ,01 0,00 0 UCAYALI ,32 1, ,04 0,01 0 Total general ,52 2, ,30 0,27 2 x 1000 hab. Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año S.E. PERU, Año S.E CASOS CASOS S.E S.E. Pág. 674

7 DISA INDICADORES SEMANALES DE DENGUE PERU 2007 SE. DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO Hasta Hasta Defunciones C P D C P D C P AMAZONAS , ANCASH , APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA , CALLAO CHANKA CHOTA , CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO , ICA JAEN , JUNIN , LA LIBERTAD , LAMBAYEQUE , LIMA CIUDAD , LIMA ESTE , LIMA NORTE , LIMA SUR , LORETO , LUCIANO CASTILLO , MADRE DE DIOS , MOQUEGUA PASCO , PIURA , PUNO SAN MARTIN , TACNA TUMBES , UCAYALI , Total general , C = Confirmado P = Probable D = Descartado x hab. 1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. 700 Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E CASOS S.E. Pág. 675

8 INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 2007 SE. DISA BARTONELOSIS AGUDA Hasta SE BARTONELOSIS CRONICA Hasta SE FIEBRE AMARILLA Hasta C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P SE LEISHMANIA CUTANEA Hasta SE LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA Defunciones Defunciones Hasta SE Defunciones AMAZONAS , , , ANCASH , , , APURIMAC , AREQUIPA , , AYACUCHO , , , CAJAMARCA , CALLAO , CHANKA , CHOTA , , , CUSCO , , , CUTERVO , , , HUANCAVELICA , HUANUCO , , , , ICA , JAEN , , JUNIN , , , LA LIBERTAD , , LAMBAYEQUE , , , LIMA CIUDAD , LIMA ESTE , LIMA NORTE , , , LIMA SUR LORETO , , , LUCIANO CASTILLO , , , MADRE DE DIOS , , , , MOQUEGUA , PASCO , , , PIURA , , , , PUNO , , , , SAN MARTIN , , , TACNA TUMBES , UCAYALI , , Total general , , , , C = Confirmado P = Probable D = Descartado x hab. 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Pág. 676

9 INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU 2007 SE. DISA Hasta SE EDA ACUOSA Defunci ones Tasa mortalidad Hasta SE EDA DISENTÉRICA AMAZONAS ,08 1 0, ,45 0 0, ANCASH ,53 4 0, ,44 0 0, APURIMAC ,77 4 0, ,52 1 0, AREQUIPA , , ,31 1 0, AYACUCHO , , ,86 3 0, CAJAMARCA ,92 6 0, ,52 4 0, CALLAO ,48 0 0, ,45 0 0, CHANKA ,74 3 0, ,11 0 0, CHOTA ,49 0 0, ,32 0 0, CUSCO , , ,46 0 0, CUTERVO ,60 0 0, ,89 0 0, HUANCAVELICA ,08 6 0, ,82 2 0, HUANUCO ,10 9 0, ,42 0 0, ICA ,03 0 0, ,59 0 0, JAEN ,11 0 0, ,42 0 0, JUNIN , , ,01 0 0, LA LIBERTAD ,93 2 0, ,45 1 0, LAMBAYEQUE ,95 8 0, ,71 0 0, LIMA CIUDAD ,90 3 0, ,90 0 0, LIMA ESTE ,84 0 0, ,03 0 0, LIMA NORTE , 0 0, ,07 0 0, LIMA SUR ,76 2 0, ,83 0 0, LORETO ,48 1 0, ,63 9 0, LUCIANO CASTILL ,12 3 0, ,62 0 0, MADRE DE DIOS ,93 1 0, ,25 0 0, MOQUEGUA ,23 0 0, ,88 0 0, PASCO ,23 0 0, ,20 0 0, PIURA , , ,44 1 0, PUNO , , ,40 4 0, SAN MARTIN ,38 4 0, ,12 3 0, TACNA ,31 0 0, ,08 0 0, TUMBES ,92 0 0, ,02 0 0, UCAYALI ,01 1 0, ,66 3 0, Defunci ones Tasa mortalidad SOSPECHOSOS DE COLERA Hasta SE Defunciones Tasa mortalidad Total general , , , , x 10,000 hab. Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Pág. 677

10 INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU 2007 SE. DISA IRA (no neumonía) Hasta NEUMONÍA NEUMONÍA COMPLICADA NEUMONÍA NO COMPLICADA MORTALIDAD POR NEUMONÍA Hasta Hasta Hasta Hasta SE IH EH IH EH Tasa mortalidad SOBA/ASMA Hasta AMAZONAS , , , , , ,7 ANCASH , , , , , ,8 APURIMAC , , , , , ,1 AREQUIPA , , , , , ,6 AYACUCHO , , , , , ,2 CAJAMARCA , , , , , ,6 CALLAO , , , , , ,3 CHANKA , , , , , ,9 CHOTA , , , , , ,9 CUSCO , , , , , ,2 CUTERVO , , , , , ,4 HUANCAVELICA , , , , , ,5 HUANUCO , , , , , ,7 ICA , , , , , ,1 JAEN , , , , , ,5 JUNIN , , , , , ,7 LA LIBERTAD , , , , , ,2 LAMBAYEQUE , , , , , ,5 LIMA CIUDAD , , , , , ,0 LIMA ESTE , , , , , ,5 LIMA NORTE , , , , , ,9 LIMA SUR , , , , , ,1 LORETO , , , , , ,2 LUCIANO CASTILLO , , , , , ,7 MADRE DE DIOS , , , , , ,4 MOQUEGUA , , , , , ,8 PASCO , , , , , ,8 PIURA , , , , , ,1 PUNO , , , , , ,7 SAN MARTIN , , , , , ,6 TACNA , , , , , ,1 TUMBES , , , , , ,6 UCAYALI , , , , , ,1 Total general , , , , , ,0 x 10,000 menores de 5 años Pág. 678

11 ACTIVIDADES DE LA RENACE PROYECTO DE COOPERACIÓN TÉCNICA SOBRE EQUINOCOCOSIS ENTRE PERÚ Y URUGUAY: PLAN DE PREVENCIÓN Y CONTROL EN ÁREAS ENDÉMICAS DE LA SIERRA El grupo de trabajo en equinococosis de Perú, integrado por representantes de la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP), Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), Dirección General de Epidemiología (DGE), Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS) y el Instituto Nacional de Salud (INS) por el Ministerio de Salud y el Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA) por el Ministerio de Agricultura, bajo la asesoría técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha elaborado un Plan de prevención y control de la equinococosis quística en el Perú. Este plan fue elaborado dentro del marco de desarrollo de un proyecto de cooperación técnica sobre hidatidosis entre Uruguay y Perú, financiado por la OPS de Uruguay y Perú. Entre el 5 y 29 de noviembre tuvimos la visita del Dr. Ciro Ferreira, Presidente de la Comisión Honoraria de Zoonosis de Uruguay para el componente de organización del plan, el Dr. Gualberto González, de la Facultad de Química de Universidad de la República de Uruguay para abordar el diagnóstico inmunológico y la Dra. Pilar Irabedra, epidemióloga de la Comisión. Los expertos uruguayos en forma conjunta con los representantes de las instituciones antes citadas, expertos nacionales del Hospital Sabogal de EsSalud, Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión y de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos también participaron en la elaboración del plan. La finalidad del Plan es contribuir a la salud de la población y a la mejora en la calidad de vida propiciando el desarrollo de una política de control de zoonosis que incluya a aquellas postergadas y tiene como propósito, propósito programar y operacionalizar el control de la equinococosis quística en áreas seleccionadas de los departamentos de Junín, Puno, Pasco y Huancavelica en el período Estos departamentos fueron seleccionados por indicadores de magnitud de infección humana, animal y canina, además, de tomar en cuenta los indicadores socioeconómicos. Se ha seleccionado hasta provincias con los mismos criterios usados para los departamentos. El plan contempla 9 componentes: Diagnóstico situacional y caracterización de riesgo, atención de las personas, diagnóstico de laboratorio, prevención y control, vigilancia epidemiológica, promoción de la salud, comunicación y educación, capacitación, investigación y evaluación. Las actividades que se han programado serán incluidas dentro de los planes operativos de cada Dirección General, así, las actividades que desarrollará la Dirección General de Epidemiología son, por ejemplo, incorporar la equinococosis quística humana como enfermedad de declaración obligatoria, implementar la vigilancia de los factores y determinantes de riesgo, etc. Las actividades serán implementadas a partir de 2008 y se ha considerado 3 etapas durante 5 años. Otro de los aspectos que contempla el proyecto de cooperación fue la visita de funcionarios peruanos a Uruguay para conocer en el terreno las actividades que realizan, las estrategias que usan, la metodología y la organización. El viaje fue del 9 al 15 de diciembre de 2007, la misión estuvo conformada por el Dr. Jaime Villavicencio de SENASA, el Dr. Eslander Celis Vásquez de SENASA Junín, el Dr. Román Bances de la Dirección Regional de Salud Junín y el Blgo. Rufino Cabrera de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Durante la visita a la Comisión Nacional Honoraria de Zoonosis de Uruguay se observaron las campañas o jornadas de equinococosis, se llevaron a cabo reuniones de trabajo con funcionarios nacionales y locales y reunión con la prensa local y nacional uruguaya. Los resultados más importantes en lo que respecta a la equinococosis canina fue la estrategia de desparasitación mensual utilizando praziquantel, trabajo hecho por personal contratado por la comisión. Asimismo, la comisión cobra una especie de impuesto por tenencia del perro que se denomina patente del perro, el cual permite financiar las actividades de la comisión. La estrategia de control de la población canina es la ovariectomía en las hembras y la castración de los machos, actividad gratuita, el cual ha permitido la disminución del riesgo de transmisión de Equinococcus granulosus. El uso del coproantígeno en el diagnóstico de la equinococosis canina que disminuye el riesgo de Pág. 679

12 una posible infección en los trabajadores y tiene una mayor sensibilidad en el diagnóstico del parásito comparado al Bromhidrato de Arecolina. La población está sensibilizada con la enfermedad y el control de la población canina tiene gran aceptabilidad. En lo que respecta a la equinococosis humana, la Comisión Nacional Honoraria de Zoonosis de Uruguay, realiza el tamizaje gratuito contra la enfermedad mediante el uso de la ecografía portátil de la población en las jornadas, los ecógrafos portátiles son muy útiles para el diagnóstico de la enfermedad en el campo. Una fortaleza importante es que han implementado jornadas o campañas de salud que están integradas al tamizaje contra las enfermedades crónicas y odontológicas entre otras; y las charlas educativas a los estudiantes para enfatizar los aspectos de prevención y el cuidado de la salud. La Comisión Nacional Honoraria de Zoonosis de Uruguay es una dependencia autónoma dentro de Ministerio de Salud Pública, tiene participación multisectorial y un enfoque multidisciplinario del problema, lo cual, es una fortaleza en la prevención y control de la equinococosis en Uruguay, que incluso involucra la participación del Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca, la práctica veterinaria privada y la comunidad organizada. SALUDO POR FIESTAS DE FIN DE AÑO QUE EL ESPIRITU DE LA NAVIDAD PRODUZCA UN BROTE EPIDEMICO EN NUESTROS CORAZONES. QUE ESTAS FIESTAS DE NAVIDAD NOS HAGAN REFLEXIONAR ACERCA DEL VALOR DE LA VIDA Y LA IMPORTANCIA DE DAR DE SI, SIN ESPERAR RECOMPENSA A CAMBIO. Y QUE EL PROXIMO AÑO NOS ENCUENTRE CON TRABAJO Y SALUD QUE ES LA MEJOR BENDICION QUE PODEMOS PEDIRLE A DIOS NUESTRO SEÑOR. Son los sinceros deseos de los amigos de la Dirección General de Epidemiología a nuestros distinguidos suscriptores. Pág. 680