Ministerio de Salud. Lima, Perú

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1 Nº26 28 Boletín n Epidemiológico Órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología y la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PERÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (26), 28. Semana epidemiológica () del 22 al 28 de junio EDITORIAL Vacunación contra la infección por virus de la hepatitis B La hepatitis B es uno de los problemas principales de salud pública en el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 3 % de la población en el mundo se habría infectado con el virus de la hepatitis B (VHB) en algún momento de su vida (Aproximadamente 2 millones de personas), se estima que 35 millones de personas tendrían la infección crónica 1. Por otra parte, las tres cuartas partes de la población mundial viven en áreas donde hay una prevalencia muy alta de la infección por el virus de la Hepatitis B. Además, cada año hay alrededor de 4 millones de infecciones agudas por este virus, de las que el 25 % dan lugar a portadores crónicos de la infección y lo más dramático es que cada año un millón de personas en el mundo mueren por hepatitis crónica activa, cirrosis o hepatocarcinoma a causa del VHB. 1,1 Se considera que la hepatitis B es responsable del 6 al 8% de los cánceres de hígado del mundo 1. El Perú es considerado un país de endemicidad intermedia para la hepatitis B; existe una distribución global en tres áreas de endemicidad, según la prevalencia de la infección crónica por el VHB: Alta (> 8%), intermedia (2-8%), o baja (< 2%). No obstante, la prevalencia de la hepatitis B es muy variable entre las diferentes regiones geográficas y dentro de cada una de ellas 1. En la selva la endemicidad está entre media y alta con prevalencias que van de 2,5% en población de Iquitos, hasta el 2% en población indígena. En la Costa la prevalencia esta entre 1 y 3,5%. En la sierra la prevalencia es baja en las localidades de la vertiente occidental de los andes y de media a alta en los valles interandinos de la vertiente oriental de los Andes, particularmente en los valles de Huanta, Abancay, Huánuco y en el Río Pampas (Ayacucho-Apurímac) ubicados cerca a los 24 msnm. La hepatitis B es una enfermedad prevenible por vacuna, y la vacuna contra la hepatitis B está compuesta por una proteína purificada del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBs Ag), componente de la envoltura exterior del VHB, el que también se encuentra en suero de personas con infección aguda y crónica. La vacuna se prepara insertando plásmidos, que contengan el gen del virus en levadura o células de mamíferos (Vacuna de ADN recombinante). Hace 2 años que a nivel mundial se viene empleando la vacuna en forma eficaz y segura contra la infección por el VHB. La vacuna contra la hepatitis B previene eficazmente la infección por VHB si se aplica antes o poco después de la exposición al virus. Al menos entre el 85% - 9% de las muertes causadas por VHB se pueden prevenir por vacunación. La OMS recomienda la inclusión de la vacuna contra la hepatitis B en los servicios de inmunización rutinaria de todos los países 1. El objetivo primordial de la inmunización contra la hepatitis B es la prevención de las infecciones crónicas causadas por el VHB, que pueden dar lugar a una enfermedad crónica del hígado, llevando al paciente a un cáncer y una muerte prematura. La Dirección General de Epidemiología contribuye a la prevención y control, dentro de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, con la vigilancia epidemiológica de este daño de importancia en salud pública y los efectos adversos a vacunas, así como con el análisis epidemiológico de la enfermedad en el país. Referencias bibliográficas: 1 Departamento de Vacunas y Productos Biológicos, Inmunización contra la Hepatitis B, Organización Mundial de la Salud, 1211 Ginebra 27, Suiza 22 2 WHO/CDS/CSR/EDC/22.2: Hepatitis B. Disponible en: 3 Lai C, Ratziu V, Yuen M, Poynard T. Viral hepatitis B. Lancet. 23; 362: Kew MC.The development of hepatocellular cancer in humans.cancer Surv 1986; 5: Méndez M, Arce M, Kruger H, Sánchez S. Prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis vírica en diversos grupos de población del Perú. Bol Ofic Sanit Panam 1989; 16: EDITORIAL Vacunación contra la infección por virus de la Hepatitis B 386 TENDENCIA Y SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE DAÑOS EN VIGILANCIA Fiebre amarilla, Dengue 388 Malaria 389 Cólera 39 Enfermedades diarreicas agudas 39 Infecciones respiratorias agudas 393 Vigilancia centinela post sismo. Ica INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú Vigilancia epidemiológica de la muerte materna 4 Vigilancia conjunta de sarampión-rubéola 41

2 MINISTERIO DE SALUD Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez Ministro de Salud Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Vice-Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada Directora General Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE NOTIFICACIÓN Y BROTES Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa CUIDADO DE EDICIÓN Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Dirección: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Camilo Carrillo 42, Lima 11. Lima Perú Telefax: (51) Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL: Tiraje: 1 ejemplares. Copyright 26 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: ISSN Versión electrónica: La información del presente boletín, procede de la notificación de 7377 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6896 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente. Boletín Epidemiológico Nº 26 Pág. 387

3 TENDENCIA Y SITUACION EPIDEMIOLÓGICA Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 28 La DIRESA Loreto continúa en huelga regional desde el 14 de mayo. Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica () 26 de 28, las direcciones regionales de salud (DIRESA) no han notificado casos probables de Fiebre amarilla selvática en el Perú. Entre la 1 a 26 de 28, se han notificado 25 casos, seis casos confirmados, ocho casos probables, once casos descartados y cuatro fallecidos (Tabla 1). Los casos confirmados proceden de los departamentos: Amazonas (mujer de 22 años que murió), Madre de Dios (varón de 21 años que murió) y San Martín (4 varones entre 18 y 58 años, 2 de ellos murieron). Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 26 a 28 (*) Año 26* Año 27* Año 28* Notificados : 178 Notificados : 55 Notificados: 25 Confirmados : 58 Confirmados : 24 Confirmados : 6 Probables : 3 Probables : 1 Probables : 8 Descartados : 117 Descartados : 3 Descartados : 11 Defunciones : 27 Defunciones : 21 Defunciones : 4 * Hasta la, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Mapa 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre amarilla. Perú 28 (*) Dengue En la de 28, notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 52 casos de dengue clásico (Fig. 1), 96,2 % de los casos son notificados por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA): Piura II 16 casos (3,8 %), Jaén 16 casos (3,8 %), Piura I 12 casos (23,1%), San Martín 3 casos (5.8%) y Ucayali 3 casos (5,8%). La DIRESA Loreto esta en huelga desde la 2, motivo por el cual no ha notificado. En el acumulado a nivel del país se ha notificado a la DGE 8791 casos hasta la (28), de los cuales 249 casos fueron confirmados por laboratorio y 4834 están en condición de probables. Sobre los casos de dengue hemorrágico hasta la 26, son 26 los casos notificados siendo 15 confirmados procedente de Ucayali (5), Loreto (4), Chulucanas (4) y de Amazonas (2). Quedan 7 en condición de probables (2 de Loreto y con 1 caso cada uno; Amazonas, Piura I, San Martín, Ucayali y Jaén). La DIRESA Piura notificó un fallecido por dengue hemorrágico en la 23 procedente de Chulucanas. La incidencia acumulada (IA) en el país para la es de 24,7 por cada 1 hab. Las DISA con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (278,5), Amazonas (97,4), Jaén (95,2), Piura II (89,5), Ucayali (83,5), San Martín (69,3), Lambayeque (65,1), Piura I (69,4), Madre de Dios (45,2), Tumbes (33,7), La Libertad (16,7), Cutervo (1,2), Pasco (9,1) y Huánuco (4,7). Los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue en la son: Sullana (11 casos), Chulucanas (8 casos) y Tambogrande (4 casos) en el departamento de Piura. La DIRESA Jaén presenta actividad epidémica en los distritos de Jaén y Bellavista. La DIRESA San Martín ha reportado 3 casos procedente del distrito de Saposoa, provincia Huallaga. *Hasta la, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo Temático de la Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles Dirección General de Epidemiología En Lima se notificaron hasta la ; 173 casos. Del total de casos notificados, 124 fueron descartados; 24 se encuentran en estudio y 25 han sido confirmados. Todos los casos confirmados son importados y proceden de Iquitos (7), Piura (7), Ucayali (4), Olmos (2), Motupe (1), Guadalupe (La Libertad) 1 caso, Chanchamayo (Junín) 1 caso, La Peca (Amazonas) 1 caso y Pátapo (Lambayeque) 1 caso. No se ha tenido Pág. 388

4 casos notificados y confirmado autóctonos (con lugar de infección en Lima). Figura 1: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 26- año 28* *Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la 28 Malaria La DIRESA Loreto continúa en huelga desde el 14 de mayo hasta la publicación de este fascículo, motivo por el cual no notificó casos durante este periodo. En la se han notificado 35 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 349 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y un caso a malaria por P. falciparum. La distribución por distritos se muestra en la figura 2. Hasta la el acumulado de casos notificados de malaria por P. vivax son de que representa el 9% de los casos de malaria en total. El 92% del total de casos notificados de malaria por P. vivax, se encuentran concentrados en la DIRESA Luciano Castillo con 177 casos. Madre de Dios con 74 casos (21,2%), Tumbes 25 casos (7,2%), Junín 18 casos (5,2%), San Martín 11 casos (2,7%), Jaén 9 casos (2.57%) y Piura I 8 casos (2,3%). hab.) y notifica el 14,9% de los casos de malaria por P. vivax a nivel del país. Todos sus casos son por P. vivax. El distrito más afectado es Madre de Dios con 1629 casos acumulados que representa el 63,3% de los casos en la región. Huepetuhe con 648 casos representa el 25,6%. Otros distritos afectados son Inambari con un acumulado de 14 casos en el año y Tambopata con 65. Esta DIRESA según el canal endémico se encuentra en fase de epidemia (Fig. 3). Figura 3: Canal endémico de Malaria por P. vivax: Madre De Dios 28* Nº CASOS Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) La DISA Luciano Castillo (Piura II), se mantiene en brote epidémico (Fig. 4) y hasta la ha notificado 2572 casos de malaria. En el acumulado el 93,3% de los casos son notificados por los distritos de Bellavista (199 casos), Sullana (74 casos), Querecotillo (242 casos), Salitral (182 casos) y Marcavelica (142 casos). Figura 4: Tendencia de malaria por P. vivax: DISA Luciano Castillo 26-28* S.E ALERTA GURIDAD ÉXITO 28 Figura 2: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo, Perú * Nº CASOS Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) La DIRESA Piura I ha notificado casos de malaria por P. vivax procedentes de los distritos de Chulucanas (4 casos), La Matanza 2 casos y la Arena 2 casos. S.E Fuente: MINSA DGE RENACE. La DIRESA Madre de Dios tiene la incidencia acumulada más alta en el país (23,4 por cada 1 La DIRESA Tumbes en la actualidad viene presentando una disminución en el número de casos y según su canal endémico está en fase de alerta (Fig. 5). Hasta la ha notificado 152 casos. Los distritos más afectados y que reportan el 89% de los casos acumulados son Aguas Verdes (651 casos), Zarumilla (414 casos) y Tumbes (274 casos). Pág. 389

5 Nº CASOS Figura 5: Tendencia de malaria por P. vivax: DISA Tumbes 26-28* Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) La DIRESA Junín mantiene transmisión en los distritos de San Ramón (7 casos), Pangóa (4 casos) y Río Tambo (3 casos) en la presente semana. En la la DIRESA Ucayali ha notificado un fallecido por malaria por Plasmodium falciparum procedente del distrito de Masisea cerca a la frontera con Brasil. Cólera En la no se han notificado nuevos casos sospechosos de cólera. A la fecha hay acumulado de 4 casos notificados, habiéndose investigado y descartado a todos ellos. Los resultados de laboratorio fueron: DISA Lima Ciudad (1) Laboratorio: Vibrio cholerae no-o1 no-o139 DIRESA Ica (1) Laboratorio: Enterococcus sp. DIRESA La Libertad (2) EPEC, EPEC A S.E. Figura 1. Situación hasta la -28 ALERTA GURIDAD ÉXITO Biol. Fernando Chapilliquén Albán Grupo Temático de la Vigilancia de las Enfermedades Metaxénicas y otras transmitidas por vectores Dirección General de Epidemiología 28 Años Tabla 1. Casos notificados y descartados por laboratorio Casos según clasificación Notificados Confirmados Probables Descartados Fuente.- Registros de notificación cólera En el Perú, no se han confirmado casos de cólera desde el año 22; habiéndose confirmado los últimos dos casos en la 13 de ese mismo año; dichos casos (2 varones entre años de edad) procedían de una localidad rural del Distrito y Provincia de Celendín en el Departamento de Cajamarca y se confirmaron por cultivo y tipificación molecular (Vibrio cholerae O1 toxigénico). Desde entonces, no se han confirmado casos de cólera en el Perú. Blgo. Miguel Ángel Luna Pineda Grupo Temático de la Vigilancia de las Enfermedades Diarreicas Agudas y cólera Dirección General de Epidemiología Enfermedades diarreicas agudas En la, 18 de 33 Direcciones de Salud del país tuvieron una incidencia de enfermedades diarreicas mayor que la observada en el nivel nacional (>81,3 x 1 hab.), esto representó el 58,69% de los casos notificados (13 28 episodios de diarrea aguda). La DIRESA Loreto no cumple con la notificación semanal de daños sujetos a vigilancia desde el 14 de mayo. (Tabla 1) DIRESA La Libertad Descartado: DISA Lima ciudad Descartado: DISA Ica Descartado: 1 CLASIFICACION caso confirmado caso probable caso descartado sin casos Hasta la -28 se han acumulado episodios de diarrea aguda (IA = 2 221,5 por 1 hab.); de los cuales, episodios son diarrea acuosa (IA = 2 67,23 por 1 hab.) y, son episodios de disentería (IA = 153,81 por 1. Hab.). En este periodo la curva epidémica ha mostrado una tendencia decreciente en la incidencia de episodios de diarrea aguda respecto a lo observado en la semana anterior, ubicándose en el límite de las zonas de seguridad y alarma. (Figura 1). Fuente.- MINSA-RENACE 28 Pág. 39

6 Tabla 1. Frecuencia e incidencia estandarizada por regiones hasta la -28. episodios incidencia DISA diarrea aguda estandarizada * f (por 1 hab.) Madre de Dios Pasco Arequipa 2, Tacna Amazonas Ucayali Callao 1, Jaén Junín 1, Huanuco Apurimac Lima Norte Chota Moquegua La Libertad 1, Cutervo Ancash Huancavelica Perú 22, Luciano Castillo Cusco 1, Lima Sur 1, Piura Ayacucho Lima Este 1, Chanka Lambayeque Lima Ciudad 1, Tumbes San Martín Cajamarca Ica Puno Loreto 2.16 Fuente.- Registros de notificación semanal 28. MINSA- DGE-RENACE. número de episodios de diarrea aguda Figura 1. Canal endémico de diarrea aguda (hasta la - 28) 32, 28,8 25,6 22,4 19,2 16, 12,8 9,6 6,4 3, semanas epidemiológicas zona de alarma zona de seguridad zona de exito casos 28 Fuente.- Registros de notificación semanal RENACE El grupo de edad más afectado es el menor de un año, acumulando atenciones por diarrea aguda (IA = 2 585,83 por cada 1 menores de un año). Las subregiones del país que mostraron una incidencia de episodios de diarrea aguda mayor que 123,56 por cada 1 Hab. son: Amazonas, Jaén, Bagua, Pasco, Ucayali, Madre de Dios, Arequipa y Tacna (Figura 2). Figura 2. EDA según Regiones hasta la -28 EDA (*) Episodios EDA por 1 habitantes Fuente.- Registros de notificación semanal 28. RENACE- MINSA-DGE. El perfil de las enfermedades diarreicas en el país esta caracterizado por un amplio predominio de diarrea acuosa; esta semana de cada veinte casos de diarrea aguda notificados, uno fue por disentería (razón EDA acuosa/disentería = 19,59). Diarrea acuosa En la, 18 de 33 Direcciones de Salud del país tuvieron una incidencia de diarrea acuosa mayor que la observada en el nivel nacional (>76,53 x 1 Hab.), esto representó el 59,8% de los episodios de diarrea acuosa notificados ( casos). La DIRESA Loreto no cumple con la notificación semanal de daños sujetos a vigilancia desde el 14 de mayo. La curva epidémica muestra una tendencia decreciente en la incidencia de episodios de diarrea acuosa respecto a lo observado la semana anterior; sin embargo esta semana se ubica en zona de alarma. (Figura 3) Las Direcciones de Salud del país que mostraron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor que 12,8 por 1 Hab. son: Amazonas, Jaén, Bagua, Pasco, Madre de Dios, Apurimac, Arequipa y Tacna. (Figura 4). Pág. 391

7 Figura 3. Canal endémico diarrea acuosa (Hasta la -28) Figura 5. Canal endémico diarrea disentérica (Hasta la -28) número de episodios de diarrea acuosa 32, 28,8 25,6 22,4 19,2 16, 12,8 9,6 6,4 3,2 zona de alarma zona de seguridad zona de exito casos 28 número de episodios de diarrea disentérica 3,6 3,2 2,8 2,4 2, 1,6 1,2 8 4 zona de alarma zona de seguridad zona de exito casos 28 Fuente.- Registros de notificación semanal 28. RENACE-MINSA-DGE semanas epidemiológicas semanas epidemiológicas Fuente.- Registros de notificación semanal 28. RENACE-MINSA-DGE. Figura 4, diarrea acuosa según regiones (hasta la -28) Las Direcciones de Salud del país que presentaron una incidencia de episodios de disentería mayor que 9,4 por 1. Hab. son: San Martín, Ancash, Pasco, Ucayali, Madre de Dios, Huancavelica, Ayacucho y Apurimac. Figura 6. diarrea disentérica según regiones (hasta la -28) ACUOSA (*) Episodios EDA por 1 habitantes Fuente.- Registros de notificación semanal 28. RENACE-MINSA-DGE. Diarrea disentérica En la, 13 de 33 Direcciones de Salud del país tuvieron una incidencia de disentería aguda mayor que la observada en el nivel nacional (>4,76 x 1 Hab.), esto representó el 68,85% de los episodios de disentería notificados (913 casos). Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia decreciente en la incidencia de disenterías respecto a lo observado en las dos últimas semanas, manteniendo su ubicación en zona de éxito. (Figura 5). DINTERIA (*) x 1 hab. Fuente.- Registros de notificación semanal 28. RENACE-MINSA-DGE. Blgo. Miguel Ángel Luna Pineda Grupo Temático de la Vigilancia de las Enfermedades Diarreicas Agudas y cólera Dirección General de Epidemiología Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la de 28, los Servicios de Salud del país han notificado atenciones de IRA no neumónicas, un 1,9% menos que el 27, con una Pág. 392

8 actual de 6886,9 por cada 1, niños menores de 5 años. La tendencia se mantiene dentro de lo esperado en lo que va del año, como se observa en el gráfico siguiente. Canal de las IRA en menores de 5 años PERÚ 28 () Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) Los episodios de Neumonías registradas en el Sistema de Vigilancia de la DGE, hasta la son 23 94, esto es 1,2% más episodios para el mismo periodo del 27. La IA actual país es 87,8 x 1, niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRAS es 1/78. La tendencia de la frecuencia semanal es a disminuir en las seis últimas semanas, incluso en Pasco y Ayacucho. Nº CASOS Nº CASOS Canal de las neumonías en menores de 5 años PERÚ 28 () La Mortalidad por neumonías, registrada a nivel nacional hasta la es de 23, el cual representa 16,8% menos que las defunciones presentadas para el mismo periodo del 27 (244). El 56% (114 def.) fueron extrahospitalarias y 44% (89 def.) fueron intrahospitalarias. Por regiones las defunciones se distribuye principalmente en: Puno 32, Junín 19, Cusco 18, Cajamarca 18, Lima 18, Huancavelica 14, Ancash 14, Huanuco 14 y Loreto 12. S.E. ALARMA GURIDAD ÉXITO S.E. 28 ALARMA GURIDAD ÉXITO 28 Med. Epid. Cergio Espejo la Rosa Grupo Temático de la Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas Dirección General de Epidemiología Vigilancia centinela postsismo en poblaciones agrupadas, Departamento Ica En las Provincias de Pisco y Chincha, después del sismo ocurrido del 15 de agosto del 27, aún existe población damnificada; quienes se encuentran agrupadas en Albergues temporales y otras que comparten la alimentación en denominadas Ollas comunes ; En el presente año se implementó una vigilancia activa de en la modalidad centinela en estas poblaciones agrupadas con el objetivo de detectar oportunamente cualquier situación que afecte la salud, seguimiento de la salud mental y factores de de riesgo ambiental. Provincia de Pisco Hasta la, existen 15 albergues con personas, y 87 Ollas comunes con 7 14 beneficiarios. En la última semana se ha incrementado Olla común en el distrito de San Clemente (Parque de la Confraternidad). Del total de la población vigilada el 19% presentan algún problema de salud, y en esta la primera causa de enfermedad son las enfermedades respiratorias agudas (43,8%). Tabla 1. Vigilancia centinela activa: Daños trazadores en poblaciones agrupadas, Provincia de Pisco, 28* Daños Trazadores Albergues Ollas comunes Total % Infecciones respiratorias agudas ,8 Enfermedades crónicas no transmisibles ,74 Infecciones del tracto urinario ,54 Signos y sintomas ,74 Otros diagnósticos ,41 Enfermedades diarreicas agudas ,47 Infecciones de la piel ,55 Sindrome febril sin foco aparente 7 3 1,29 Causas externas lesiones,heridas 3 5 8,23 Conjuntivitis 3 3 6,17 ETA 1 1,3 Mordedura por araña 1 1,3 Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios-DIRESA Ica * Hasta la , De la entrevista realizada a 42 personas mayores de 15 años hasta la S.E. 26 se obtuvo que el 37,1% (1559) se encuentra afectado por algún trastorno psicológico entre depresión y ansiedad o ambas. En relación a saneamiento básico: La población agrupada en Ollas comunes el 71,4% se abastece de agua de red pública, el 26,5% usan agua de pozo y el resto emplean camión cisterna. El 69,6% de 15 albergues se abastecen de agua por red pública, el 3,4% restante recibe agua de camión cisterna. El abastecimiento es entre 4 a 6 horas diarias, con agua clorada. Pág. 393

9 La manipulación en la preparación de alimentos es adecuada en: Albergues (76%) y en Ollas comunes (7%). Provincia de Chincha En la Provincia de Chincha existen 4 albergues con 271 personas y 727 Ollas comunes con beneficiarios. En la población vigilada hasta la, el 31% presentó algún problema de salud, siendo la mas frecuente las enfermedades respiratorias agudas (72,3%), seguido de las enfermedades diarreicas agudas (9,3%). El Hospital de San José de Chincha ha realizado campañas de salud para atender estos problemas de salud. Entre la 1 a 26, se han entrevistado a 4 72 personas mayores de 15 años, obteniendo que el 17,9% (844) presentan algún trastorno psicológico entre depresión y ansiedad o ambas. Saneamiento básico: En 2 Ollas comunes, el 5 % de la población se abastece de agua de red pública, con una frecuencia de 6 a 12 horas diarias y el 5% usa agua de camión cisterna. El 3% esta utilizando el agua sin clorar. El 35 % elimina excretas por red pública, 3 % por letrinas, 3% mediante pozo ciego y 5% a campo abierto. Tabla 2. Vigilancia centinela activa: Daños trazadores en poblaciones agrupadas, Provincia de Chincha, 28 Daños Trazadores Nº % Enfermedades respiratorias ,58 Enfermedades diarreicas agudas 243 9,27 Signos y sintomas 175 6,67 Infecciones del tracto urinario 125 4,77 Enfermedades crónicas no transmisibles 83 3,17 Otros diagnósticos 33 1,26 Infecciones de piel 17,65 Sindrome febril sin foco aparente 15,57 Causas externas lesiones,heridas 14,53 Conjuntivitis 7,27 Enfermedades transmitidas por alimentos 4,15 Mordedura por araña 3, , Fuente: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental - Hospital San José de Chincha - DIRESA Ica * Hasta la El 8% de la población entrevistada refiere la existencia de roedores y moscas. El 1% de las Ollas comunes vigiladas en la están utilizando como combustible leña. En el 8% Ollas comunes se practica una adecuada manipulación de alimentos. Pág. 394

10 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (26), 28 Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú 28 DISA Hasta MALARIA VIVAX Zona Canal endémico INDICADORES MANALES DE MALARIA PERU RIESGO: IPA 27 Zona Canal endémico AMAZONAS Ex SC SC,28,91 5,25 SC SC SC,1 ANCASH 1 27 Ex Ex SC,2,16, SC SC SC - APURIMAC 1 SC SC SC,,3, SC SC SC - AREQUIPA SC SC SC -,, SC SC SC - AYACUCHO 3 28 Ex Ex Ex,31 1,31, SC SC SC - CAJAMARCA 2 9 S Ex SC,1,12, SC SC SC - CALLAO SC SC SC -,, SC SC SC - CHANKA 7 SC SC SC,4,1, SC SC SC - CHOTA SC SC SC -,1, SC SC SC - CUSCO Ex Ex Ex,15,57, SC SC SC - CUTERVO 4 SC SC SC,3,8, SC SC SC - HUANCAVELICA 13 SC Ex Ex,3,9, SC SC SC - HUANUCO 1 SC SC SC,,1, SC SC SC - ICA SC SC SC -,, SC SC SC - JAEN 9 83 Ex Ex Ep,26,54 4,6 SC SC SC,1 JUNIN Ex Ex Ex,82 2,89, SC SC SC - LA LIBERTAD 2 61 Ex Ex Ex,4,15, SC SC SC - LAMBAYEQUE 1 38 Ex S SC,3,11, SC SC SC - LIMA CIUDAD SC SC SC -,, SC SC SC - LIMA ESTE SC SC SC -,, SC SC SC - LIMA NORTE SC SC SC -,, SC SC SC - LIMA SUR SC SC SC -,, SC SC SC - LORETO Ex SC Ex 7,98 3, ,3 SC SC SC 1,73 1 LUCIANO CASTILLO Ep Ep Ep 3,43,71 1, SC SC SC, MADRE DE DIOS A Ep A 23,88 42,, SC SC SC - MOQUEGUA SC SC SC -,, SC SC SC - PASCO 199 Ep Ex Ex,71,75, SC SC SC - PIURA 8 74 S S A,8,8, SC SC SC - PUNO 1 SC SC SC,,, SC SC SC - SAN MARTIN Ex Ex S,86 1,26 13,3 Ex SC Ex,2 TACNA SC SC SC -,, SC SC SC - TUMBES Ep Ep A 7,25 5,52, SC SC SC - UCAYALI SC Ex Ex,3,32 1 3,1 SC SC SC,1 1 Total general ,61 1, ,28,6 2 Fuente: MINSA - DGE - RENACE x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Hasta MALARIA FALCIPARUM RIESGO: IPA 27 Defunciones 2 Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año S.E. 26 PERU, Año S.E CASOS 1 8 CASOS Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Pág. 395

11 INDICADORES MANALES DE DENGUE PERU DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO DISA Hasta C P D Zona Canal endémico C P D C P AMAZONAS A S SC 97,43 2 ANCASH 2 1 SC SC SC,18 APURIMAC SC SC SC - AREQUIPA SC SC SC - AYACUCHO 1 SC SC SC,15 CAJAMARCA 2 SC SC SC,31 CALLAO 1 2 SC SC SC,12 CHANKA SC SC SC - CHOTA 2 SC SC SC,63 CUSCO 1 SC SC SC - CUTERVO 12 3 SC SC SC 1,25 HUANCAVELICA SC SC SC - HUANUCO SC A Ep 4,77 ICA SC SC SC - JAEN Ep A S 95,22 1 JUNIN SC SC SC 1,51 LA LIBERTAD Ex SC SC 16,73 LAMBAYEQUE Ep Ep A 65,14 LIMA CIUDAD 8 56 SC SC SC,23 LIMA ESTE 5 13 SC SC SC,24 LIMA NORTE 2 SC SC SC - LIMA SUR 3 SC SC SC - LORETO SC SC SC 278, LUCIANO CASTILLO Ep Ep Ep 89,55 1 MADRE DE DIOS Ep SC SC 45,2 MOQUEGUA SC SC SC - PASCO 1 26 SC SC SC 9,14 PIURA Ep Ep Ep 69, PUNO SC SC SC - SAN MARTIN Ep S A 69,28 1 TACNA SC SC SC - TUMBES SC Ex SC 33,75 UCAYALI SC A SC 83, Total general , Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Hasta Defunciones 7 6 Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E CASOS Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Pág. 396

12 DISA INDICADORES MANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU ENFERMEDAD DE CARRION ENFERMEDAD DE CARRION FIEBRE AMARILLA AGUDA ERUPTIVA Defunciones Hasta Hasta Hasta Defunciones C P D C P C P D C P D C P AMAZONAS ,8 1,24 1 ANCASH ,52 - APURIMAC - - AREQUIPA - - AYACUCHO CAJAMARCA - - CALLAO - - CHANKA - - CHOTA CUSCO ,8 CUTERVO ,57 - HUANCAVELICA - - HUANUCO 1-1 1,13 ICA - - JAEN ,89 - JUNIN - - LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD - - LIMA ESTE - - LIMA NORTE 2 5,82 - LIMA SUR LORETO 2 1-4,41 1 LUCIANO CASTILLO - - MADRE DE DIOS - 1,92 1 MOQUEGUA - - PASCO - - PIURA ,3 - PUNO SAN MARTIN ,83 2 TACNA - - TUMBES - - UCAYALI - - Total general , ,5 4 1 Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Pág. 397

13 EDA ACUOSA INDICADORES MANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU EDA DINTÉRICA SOSPECHOSOS DE COLERA DISA Hasta 26 Defunc iones Tasa mortalidad Hasta 26 Defunc iones Tasa mortalidad Hasta 26 Defunc iones Tasa mortalidad AMAZONAS ,65, ,6, - ANCASH ,61 3, ,14 1,5 - APURIMAC ,88 1, ,77, - AREQUIPA ,3 12, ,97, - AYACUCHO ,58 2, ,93 2,7 - CAJAMARCA ,1 2, ,74, - CALLAO ,66, ,95 1,4 - CHANKA ,98, ,12, - CHOTA ,42 1, ,31, - CUSCO ,72 5, ,5 1,1 - CUTERVO ,65, ,5, - HUANCAVELICA ,8 4, ,49, - HUANUCO ,22 6, ,5 1,6 - ICA ,13, ,89, - JAEN ,54, ,77, - JUNIN ,99 4, ,58, - LA LIBERTAD ,38, ,1, - LAMBAYEQUE ,58, ,54, - LIMA CIUDAD ,8 3, ,12 1,4 - LIMA ESTE ,51 1, ,22, - LIMA NORTE ,7 3, ,5, - LIMA SUR ,4 1, ,19 1,13 - LORETO ,49 1, ,9, - LUCIANO CASTILL ,36, ,22, - MADRE DE DIOS ,39 1, ,46, - MOQUEGUA ,65, ,38, - PASCO ,19, ,5, - PIURA ,3 3, ,57 1,8 - PUNO ,55 14, ,7 3,74 - SAN MARTIN ,68, ,57, - TACNA ,99, ,89, - TUMBES ,46, ,42, - UCAYALI ,15, ,35, - Total general ,72 67, ,38 12,3 - Fuente: MINSA - DGE - RENACE x 1, hab. 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Pág. 398

14 DISA Hasta IRA (no neumonía) Zona Canal endémico INDICADORES MANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU NEUMONÍA IH EH IH EH AMAZONAS A Ep A 968, Ex Ex Ex 8, , , , ,9 ANCASH S S A 5662, S Ex Ex 77, , , , ,8 APURIMAC A A A 11488, S Ex S 172, , , , ,3 AREQUIPA Ep A A 1972, Ep A S 132, , , , , AYACUCHO A A Ep 6186, Ep A A 55, , , , ,3 CAJAMARCA A A A 617, S S S 135, , , , ,5 CALLAO S Ex Ex 8176, S A Ex 16, , ,16, ,2 CHANKA S A S 9371, S S S 81, , , , ,3 CHOTA Ep Ep A 765, Ep S S 93, , ,2 1 3, ,2 CUSCO A S S 6141, Ex Ex S 84, , , , ,1 CUTERVO A A A 1122, S S Ex 78, , ,9 2 13, ,5 HUANCAVELICA A A A 7316, S A S 9, , , , , HUANUCO A A A 873, S Ex S 146, , , , ,8 ICA Ex Ex Ex 6187, S S S 63, , ,47, ,4 JAEN A A A 8935, Ex S S 67, , ,47, ,5 JUNIN A A Ep 6746, Ex S S 82, , , , ,6 LA LIBERTAD A A A 7351, A Ex Ex 61, , , , ,3 LAMBAYEQUE A A A 894,8 1 5 Ex Ex S 46, , ,48, ,6 LIMA CIUDAD Ex Ex Ex 4962, Ex S Ex 72, , ,68 3, ,8 LIMA ESTE A A A 5714, Ep A A 89, , ,67 2 1, ,2 LIMA NORTE S Ex S 1613, Ex Ex Ex 123, , , , ,5 LIMA SUR Ex Ex Ex 585, S Ex S 67, , ,35 9 5, ,8 LORETO 5662 Ex Ex Ex 47, Ex Ex Ex 128, , , , ,3 LUCIANO CASTILLO A A A 7254, Ex Ex Ex 77, , ,74 3 3, ,3 MADRE DE DIOS A A Ep 943,2 124 A S S 12,9 4 33, ,71, ,9 MOQUEGUA Ex Ex Ex 1134, 1 57 Ep S Ex 41,1 4 28, ,25, , PASCO S A A 157, Ep A A 188, , , , ,3 PIURA S Ex S 8284, Ex Ex Ex 93, , , 2 3 5, ,4 PUNO A A A 4611, Ex S S 51, , , , ,3 SAN MARTIN Ep A Ep 5636, Ex Ex Ex 86, , ,5 1 1, ,7 TACNA A S S 8868, 2 63 Ex S S 24,9 4 1, ,33, ,9 TUMBES A A A 7657, S Ep SC 55, , , , ,1 UCAYALI Ep Ep A 8712, Ex S Ex 177, , ,9, ,2 Total general , , , , , ,8 Fuente: MINSA - DGE - RENACE x 1, menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito Hasta Zona Canal endémico 1 NEUMONÍA COMPLICADA Hasta NEUMONÍA NO COMPLICADA Hasta MORTALIDAD POR NEUMONÍA Hasta 26 Tasa mortalidad SOBA/ASMA Hasta Pág. 399

15 Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna Muertes maternas notificadas por Direcciones de Salud. Perú MUERTE MATERNA 27* 28* DIRECCION SALUD DE 25 Acumulado Acumulado 1-26 LA LIBERTAD PUNO LORETO CAJAMARCA JUNIN ANCASH 12 1 HUANCAVELICA LIMA ESTE PIURA CALLAO 7 9 CUSCO 11 9 SAN MARTIN LIMA SUR LIMA CIUDAD 11 7 AMAZONAS 6 6 AREQUIPA 11 6 AYACUCHO 7 6 HUANUCO LAMBAYEQUE UCAYALI 5 6 LUCIANO CASTILLO 6 5 JAEN CHOTA 5 3 PASCO CHANKA 2 APURIMAC 2 1 ICA LIMA NORTE MADRE DE DIOS 2 1 MOQUEGUA 2 1 TUMBES 2 1 CUTERVO 1 2 TACNA 1 PERU FUENTE: MINSA / DGE / RENACE ELABORACION: UNIDAD TECNICA DE NOTIFICACION * HASTA LA La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones Pareto de defunciones por Muerte Materna. Perú 28* 3 1% 24 8% DIRESA % ACUMULADO Nº casos % 4% % 6 2% LA LIBERTAD PUNO LORETO CAJAMARCA JUNIN ANCASH HUANCAVELICA LIMA ESTE PIURA CALLAO CUSCO SAN MARTIN LIMA SUR LIMA CIUDAD AMAZONAS AREQUIPA AYACUCHO HUANUCO LAMBAYEQUE UCAYALI LUCIANO CASTILLO JAEN CHOTA PASCO CHANKA APURIMAC ICA LIMA NORTE MADRE DE DIOS TUMBES MOQUEGUA CUTERVO TACNA % FUENTE: MINSA / DGE / RENACE * HASTA LA Pág. 4

16 VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLA CASOS NOTIFICADOS POR SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, PERÚ 26 28* Rubéola Sarampión Casos Sospechosos 26 SARAMPION = 26 RUBEOLA =2381 Casos Sospechosos 27 * SARAMPION = 39 RUBEOLA = 2446 Casos Sospechosos 28 SARAMPION = RUBEOLA = C A S OS Hasta la notificaron 591 casos sospechosos de rubéola (591) y sarampión (), procedentes de 13 distritos del país. Los grupos más afecados son los menores de 1 año con el 18% (18), 1a 4 años con 29% (175) y del 5 a 9 años 29% (177). El 13.3% de los casos se encuentra en investigación. a tasa de notificación nacional es 4.36 por cada 1 habitantes. Del total de DIRESA (33) el 7% notifican casos. Las DIRESA que tiene una tasa superior al promedio nacional son:tacna, Arequipa, Ayacucho, Huancavelica, Junin, Moquegua, Lima Norte. Las DIRESA que tienen una tasa menor al promedio nacional son: Lima Ciudad, Cusco, Callao, Lima Sur, Jaen, Lima Este, Luciano Castillo, Pasco, Lambayeque, La Libertad, Tumbes, Amazonas, Apurimac, Huanuco, Piura, Loreto. Las DIRESA restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen cuatro: notificación oportuna, visita domiciliaria en 48 horas e investigación adecuada, porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio< ó = 5 días. Éstas tienen valores igual o sobre el 8%. El porcentaje de resultados del laboratorio en menos de 4 días se encuentra por debajo del 8%. DIRESAS/DISAS FUENTE: MINSA/OGE/RENACE/MESS hasta la 25 Tabla Nº 1 Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y Rubéola 1 a la 26 del 28 (*) Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Casos Notificados TOTAL En Invest. Sarampión Confirmado Rubéola Confirmado Clinic. Lab. S E M A N A Total Clinic. Lab. Total Tasa x 1, hbs Diagnóstico de casos Descartados Dengue Otro Nº Brotes Acumulado AMAZONAS,95 2 2, ANCASH,, APURÍMAC,82 1 1, AREQUIPA 42, , 239 AYACUCHO 9, , 16 CAJAMARCA,, CALLAO 2,34 1 1, 9 CHANKA,, CHOTA,, CUSCO 2, , 16 CUTERVO,, HUANCAVELICA 6, , 15 HUÁNUCO,52 2, 2 ICA,, JAÉN 1,86 3 2, 1 JUNÍN 5, , 29 LA LIBERTAD,99 8 4, 4 LAMBAYEQUE 1,39 8 1, 7 LIMA CIUDAD 4,18 73, 73 LIMA ESTE 1, , 14 LIMA NORTE 4, , 14 LIMA SUR 2,1 2, 2 LORETO,21 1 1, LUCIANO CASTILLO 1,58 6 2, 4 MADRE DE DIOS,, MOQUEGUA 4,69 4 1, 3 PASCO 1,41 2 2, PIURA,41 2 1, 1 PUNO,, SAN MARTIN,, TACNA 46, , 59 TUMBES,95 1 1, UCAYALI,, NACIONAL 4, , 526 FUENTE: (*)DGE/MINSA * (.) DIRECCIONES DE SALUD QUE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO Pág. 41

17 VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLA Tabla Nº 2 Indicadores Inmunizaciones (1) Vigilancia Epidemiológica (2) Laboratorio(3) DISAS/DIRESAS Cobertura SR 26 Nº de distritos con cobertura =ó > del 95% para SR 26 Nº de distritos con cobertura < del 95% para SR 26 Cobertura.ASA -SPR año 27 Cobertura.ASA /SPR abril 28 % de notificación semanal oportuna- (incluye notificación negativa) Investigación completa % Investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados acumulados B.A.I (2do TRIMESTRE- HIS) Nº de casas Visitadas acumulados B.A.C % de muestras de sangre que llegan al laboratorio < ó = 5 días AMAZONAS 12, ,97 1, 1 ANCASH 9, ,3 1, APURÍMAC 1, ,53 1, AREQUIPA 15, ,31 1, AYACUCHO 99, ,33 87, CAJAMARCA 9, ,6 1, 1, CALLAO 115,1 6 84,4 18,5 1, CHANKA 88, , 99,1 CHOTA 86, ,91 51,67 CUSCO 64, ,4 26,87 98, CUTERVO 112, ,46 15,98 1, 5124 HUANCAVELICA 1, ,64 11,3 1, HUÁNUCO 93, ,87 2,91 1, ICA 12, ,64 6,87 1, JAEN 86, ,11 18,85 1, JUNÍN 73, , LA LIBERTAD 96, ,59 81, LAMBAYEQUE 262, , LIMA CIUDAD 87, ,4 1, LIMA ESTE 1, ,5 1, LIMA NORTE 1, ,34 1, LIMA SUR 153, , LORETO 92, ,28, 1 1 LUCIANO CASTILLO 13, ,15 1, MADRE DE DIOS 114, ,57 1, MOQUEGUA 135, ,6 23, PASCO 95, , 1, PIURA 88, ,3 71, PUNO 79, , SAN MARTIN 111, ,11 93,59 TACNA 127, ,93 24,16 1, TUMBES 1, ,4 1, 1 UCAYALI 11, ,13 1, NACIONAL 14, ,72 16,97 9, FUENTE: (*)DGE/MINSA (1) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la DSP- DIRESAS. (2 Y 3) Los porcentajes menores del 8% es no cumplimiento de los indicadores % de resultados de laboratorio reportados < ó = 4 días % de muestras obtenidas para aislamiento viral ( Nº muestras aislamiento viral x1 / muestras de sueros obtenidos) Pág. 42