TRANSOPERATORIO OCLUSIÓN TUBÁRICA BILATERAL

Transcripción

1 Página 1 de 8 OBJETIVO Describir los pasos a seguir por el equipo de salud para la Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria - Oclusión Tubárica Bilateral - con el fin de garantizar la calidad técnico - científica óptima del procedimiento a realizar. ALCANCE Aplica para la atención de la usuaria de Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria Femenina durante el transoperatorio. Inicia con llamado de la usuaria a salas de cirugía y termina con el traslado de la usuaria a recuperación inmediata. RESPONSABLE Enfermera/o, Auxiliar de enfermería circulante, Instrumentadora, Médica/o cirujana/o, Anestesióloga/o. CONDICIONES Usuaria que cumple con todos los requisitos de la preparación prequirúrgica. MATERIALES NECESARIOS Sala de cirugía habilitada, equipo biomédico e instrumental para ligadura de trompas, ropa, mesa auxiliar de mayo, mesa riñonera, elementos quirúrgico y medicamentos. RESULTADOS ESPERADOS Oclusión Tubárica Bilateral realizada adecuadamente. No complicaciones. RECOMENDACIONES Seguir guías, protocolos, manuales e instructivos institucionales pertinentes. Planear adecuadamente las actividades para que el proceso quirúrgico sea adecuado y eficiente (recurso / tiempo). Verificar la identificación completa del usuario, con nombres y apellidos y No. de Identificación contra Historia Clínica (HC) y manilla de identificación antes de trasladar a salas de cirugía. El/la cirujano/a debe REALIZAR UNA PAUSA y confirmar con la usuaria identidad y el proceso quirúrgico al cual se va a someter. El/la Anestesiólogo/a debe realizar una PAUSA y verificar estado salud y ayuno de la usuaria.

2 Página 2 de 8 El equipo quirúrgico debe seguir el protocolo R-SCI-007 Preparación de inyectable a partir de una ampolla o vial para evitar contaminación cruzada de viales multidosis. El anestesiólogo, el cirujano antes de formular un medicamento deben tener en cuenta la Tabla de interacciones, efectos adversos, diluciones y recomendaciones de administración de los medicamentos más utilizados en Cirugía T-SQX-002. Antes de colocar a la usuaria en posición de litotomía cerciorarse que los estribos estén debidamente acolchados. Cubrir con técnica aséptica toda herida quirúrgica en salas de cirugía. Una vez termine la cirugía cuando los signos de la usuaria estén estables y obedezca a órdenes sencillas trasladar con suavidad usuaria/o de mesa de cirugía a camilla, con rodillo, con ayuda de tres a cuatro personas. Colocar barandas a camilla para evitar caídas y trasladar a recuperación. Informar cualquier anormalidad que se presente a la enfermera de turno o a la dirección del centro para tomar las medidas pertinentes. PROBLEMAS Y COMO SOLUCIONARLOS En el caso que se presente una complicación de tipo quirúrgico o anestésico durante el trans-operatorio se procederá a estabilizar a la usuaria. Luego se diligenciará el formato de informe de complicaciones/ea. Se revisará junto con el director del centro el procedimiento, en busca de la causa que produjo la complicación para así tomar las medidas correctivas. Si se detecta lesión visceral o vascular se procederá a realizar laparatomía para corregirla y se hospitalizará a la usuaria para controlar su evolución hasta la total recuperación. Se revisará junto con la/el directora/or del centro el procedimiento, en busca de la causa que produjo la complicación para así tomar las medidas correctivas.

3 Página 3 de 8 En el caso que se presente una complicación que requiera de remisión a un nivel de mayor complejidad se procederá a realizar el traslado inmediato tal y como esta contemplado en el protocolo R-SAU-004 Sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes y se deberá hacer seguimiento por parte del profesional responsable quien debe mantener informado al director del centro de su evolución. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Enfermera Jefe 1. Revisar con anterioridad la hoja de programación quirúrgica para PFD F-SQX-010 y asignar el personal necesario para apoyar el programa Quirúrgico. 2. El día anterior a la cirugía realizar los pedidos de medicamentos y dispositivos médicos requeridos para el programa Quirúrgico. 3. Semanalmente revisar medicamentos y dispositivos médicos de los equipos de reanimación básica y del carro de reanimación cardio cerebro pulmonar siguiendo protocolo R-SQX-035 y Diligenciar formato F-SSF-011 e informar anormalidades a la dirección del Centro. 4. Informar y registrar objetivamente las alteraciones en la logística, fallas de equipos o del personal que impidan el adecuado desempeño de salas de cirugía en la hoja F-SMC-001. Personal encargado de revisión de equipos de salas de cirugía. 1. Verificar a primera hora del día funcionamiento de equipos médicos en salas de cirugía y recuperación. 2. Revisar adecuado funcionamiento y suministro de gases medicinales. 3. Diligenciar Formato T-AEM-038 Rutina de verificación de funcionamiento de equipos Biomédicos. 4. Si encuentra que algún equipo biomédico no funciona o no hay suministro de oxigeno informar de inmediato a enfermera jefe de cirugía. Instrumentadora 1. Conocer el día anterior el programa diario de cirugía y en especial el tipo de intervención y la técnica que va a ser utilizada. 2. Preparar, organizar y disponer del instrumental, suturas y demás elementos necesarios para la cirugía a realizar. 3. Realizar lavado de manos quirúrgico siguiendo protocolo R-SCI Saludar amablemente a la usuaria y presentarse (nombre y papel que va a desempeñar durante la cirugía) dar instrucciones si es el caso. 5. Realizar el proceso de apoyo durante el procedimiento quirúrgico siguiendo protocolo institucional R-SQX-033, Apoyo instrumentación. 6. Informar cualquier falla de dispositivos médicos al coordinador del programa de tecno y farmacovigilancia.

4 Página 4 de 8 Auxiliar de Enfermería Circulante 1. Conocer el día anterior el programa de cirugía. 2. Alistar la sala de cirugía con los insumos y medicamentos requeridos para ligadura de trompas. 3. Verificar a primera hora del día, el funcionamiento de los equipos medico quirúrgicos y la existencia de insumos médicos y medicamentos. 4. Realizar lavado de manos clínico siguiendo protocolo R-SCI-012 antes de ingresar al área quirúrgica. 5. Realizar el proceso de apoyo durante el procedimiento quirúrgico siguiendo protocolo institucional R-SQX-034 Apoyo Circulante. 6. Llamar a la usuaria por el nombre completo y apellidos, saludar amablemente y acompañarla de la sala de espera al quirófano. Verificar nombre y cirugía a realizar contra Historia Clínica y manilla de identificación. 7. Ayudar a la usuaria a colocarse en la posición adecuada sobre la mesa quirúrgica de acuerdo a técnica quirúrgica. 8. Rectificar que la usuaria esté cómoda. 9. Colaborar con la/el anestesióloga/o en la colocación del equipo de monitoreo a la usuaria (pulso- oxímetro, electrodos para EKG, tensiómetro). 10. Realizar asepsia y antisepsia de sitio operatorio siguiendo protocolo R-SCI Permanecer atenta a las necesidades del equipo quirúrgico dentro de la sala, durante el tiempo que dure la intervención. 12. Colaborar con el traslado de la usuaria de la mesa quirúrgica a la camilla con ayuda del rodillo y subir barandas de camilla. 13. Al finalizar la jornada quirúrgica realizar limpieza y desinfección de equipos y dotación del quirófano siguiendo protocolo R-SCI-022 y registrar actividades F-SCI Anestesióloga(o) 1. Antes de ingresar al área quirúrgica, realizar lavado de manos clínico siguiendo protocolo R-SCI Verificar que el equipo de anestesia, desfibrilador y succionador estén funcionando adecuadamente, a primera hora del día. 3. Verificar que los medicamentos anestésicos y de urgencia estén completos y estén a su alcance. 4. Saludar a la usuaria amablemente, presentarse (nombre y papel que va a desempeñar durante la cirugía) y verificar nombre de la usuaria y cirugía con datos de HC y manilla de identificación. 5. Revisar datos de HC (valoración previa al procedimiento) y confirmar ayuno de usuaria. 6. Anotar aspectos clínicos relevantes en HC F-SAM-010 aparte Valoración Preanestésica, incluir clasificación ASA y antecedentes patológicos relevantes. Identificar alergeno en caso de que la usuaria porte manilla roja o lo manifieste.

5 Página 5 de 8 7. Revisar colocación de usuaria en mesa quirúrgica y confirmar que se encuentre cómoda. 8. Colocar electrodos para monitoreo de EkG continuo, oxímetro de pulso y tensiómetro. 9. Anotar lectura inicial de TA, FC, SpO2 y EKG en registro anestésico de HC F-SAM Explicar el tipo de anestesia que va a administrar, efecto que va a sentir y si es el caso aliviar cualquier tensión o aprehensión que tenga la usuaria. 10. Iniciar inducción de anestesia en presencia de la/el médica/o cirujana/o. 11. Utilizar técnica anestésica siguiendo guías institucionales G-SQX-AN-001 (utilizar los medicamentos y las dosis contempladas en las guía) y seguir los Requisitos mínimos de seguridad en anestesiología de la SCARE. 12. Colocar medicamentos anestésicos por catéter utilizando jeringa y aguja nueva por cada usuaria. 13. Manejar vial multidosis de acuerdo al protocolo R-SCI-007, para evitar contaminar medicamentos o líquidos. 14. Manejar elementos corto-punzantes siguiendo normas de bioseguridad en cirugía M-SCI Colocar la máscara a la usuaria para suministro de O Anotar los medicamentos utilizados con las dosis de inducción y mantenimiento en el registro anestésico de HC F-SAM Durante todo el acto anestésico estar presente y evaluar permanentemente la oxigenación, la ventilación y la circulación de la usuaria. 18. Informar cualquier evento con dispositivos médicos o medicamentos al jefe de enfermería. Al finalizar la cirugía, 19. Retirar monitorización cuando haya ausencia de dificultad o depresión respiratoria, haya estabilidad hemodinámica y recuperación de la consciencia a un nivel que la usuaria responda a órdenes sencillas como abrir los ojos y respirar profundamente. 20. Completar diligenciamiento del Registro Anestésico anotando cualquier evento o complicación. 21. Diligenciar recetario oficial o en su defecto el recetario aceptado por la seccional de salud respectiva (puede ser institucional) de los medicamentos de control utilizados durante el acto anestésico. 22. Diligenciar informe de complicaciones /EA si aplica.f-smc-001. Médica/a Cirujana/o 1. Realizar lavado quirúrgico de manos, antes de ingresar a salas de cirugía siguiendo protocolo R-SCI Saludar amablemente a la usuaria, presentarse. 3. Realizar una Pausa y verificar con usuaria identificación (nombre y No. de identificación) y cirugía a realizar contra manilla y datos de la HC.

6 Página 6 de 8 4. Revisar antecedentes y confirmar que el CI haya sido diligenciado. Si usuaria requiere de retiro de DIU verificar que en la Historia Clínica se encuentre el consentimiento informado para retiro de DIU, debidamente diligenciado. 5. Confirmar la decisión de la usuaria de realizarse el procedimiento. Si no está decidida remitir a la oficina de asesoría de Profamilia para la elección de método anticonceptivo temporal. 6. Colocarse guantes desechables. 7. Cuando la usuaria esté bajo efectos de la anestesia retirar DIU, si es el caso y colocar movilizador uterino. 8. Verificar que la circulante realice asepsia y antisepsia de la zona quirúrgica según protocolo R-SCI Colocarse guantes estériles con técnica aséptica siguiendo protocolo R-SCI Realizar el procedimiento quirúrgico de ligadura de trompas siguiendo Guías de Práctica Clínica institucional. G-SQX-GI Al terminar la cirugía cubrir herida con gasa o apósito estéril compresivo. 12. Retirar el movilizador uterino (si es caso). 13. Manejar elementos corto-punzantes siguiendo Manual de Bioseguridad y control de infecciones. 14. Tomar muestras anatomo-patológicas, cuando se requiera, pasar la muestra a la instrumentadora y elaborar órden para análisis patológico, en el formato de Remisión anatomía Patolólogica F-SAD Retirarse guantes siguiendo protocolo R-SCI Diligenciar aparte Registro Quirúrgico que se encuentra en la HC F-SAM-010, anotando cualquier evento o complicación. 17. Formular analgésicos y medicamentos que requiera la usuaria en Hoja de prescripción médica F-SCE Diligenciar el formato de Incapacidad F-SQX-018 si fue solicitada por la usuaria. 19. Diligenciar planilla del RIPS procedimiento F-SAM-002 correspondiente al proceso quirúrgico realizado. 20. Diligenciar informe de complicaciones /EA si aplica F-SMC-001 y seguir protocolo R- SQX Si la usuaria se complica y requiere una atención de mayor complejidad seguir protocolo de sistema de referencia y contrareferencia de usuaria R-SAU-004 y diligenciar Formato de referencia de pacientes F-SAU Informar cualquier evento con dispositivos médicos o medicamentos al jefe de enfermería. Cuando termina el proceso quirúrgico; Anestesióloga/o y Circulante 1. Trasladar desde el quirófano hasta recuperación inmediata y entregar activamente a la usuaria a la auxiliar de enfermería encargada de recuperación, con las recomendaciones pertinentes y la Historia Clínica.

7 Página 7 de 8 Enfermera Jefe 1. Revisar e informar a la dirección del centro y a los comités pertinentes (infecciones, ética y auditoria, farmacia terapéutica y equipos) los eventos e incidentes informados por el equipo quirúrgico, para definir un plan de acción. 2. Revisar diariamente el formato de informe de complicaciones y eventos en cirugía y tomar las medidas preventivas o correctivas cuando estén a cargo de su función. 3. Consignar en el formato F-SSF-013 cualquier evento con dispositivos médicos o medicamentos que se presente durante la cirugía y entregar la información al encargado del programa de tecno y farmacovigilancia. DOCUMENTOS Manual de Requisitos mínimos de seguridad en anestesiología (SCARE). M-SCI-001 Manual de Bioseguridad y control de infecciones. M-SCI Normas de Bioseguridad en cirugía. G-SQX-AN-001 Anestesia General para esterilización quirúrgica voluntaria. G-SQX-GI-003 Esterilización Femenina. R-SQX-035 Revisión de equipo de reanimación. R-SCI-012 Lavado de manos clínico. R-SCI-013 Lavado de manos quirúrgico. R-SCI-014 Retiro de guantes. R-SCI-015 Postura de guantes estériles. R-SQX-073 Reporte de Complicaciones Quirúrgicas /Anestésicas. R-SAU-004 Sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes. R-SQX-033 Apoyo Instrumentación. R-SQX-034 Apoyo Circulante. R-SCI-007 Preparación de inyectable a partir de una ampolla o vial. R-SCI-008 Preparación de la piel/mucosa en salas de cirugía; Asepsia y antisepsia del área operatoria. R-SCI-022 Limpieza y desinfección diaria y terminal de quirófanos (equipos y dotación. T-SQX-002 Tabla de interacciones, efectos adversos, diluciones y recomendaciones de administración de los medicamentos más utilizados en Cirugía. Clasificación de enfermedades versión CIE 10. REGISTROS F- SAM-010 Historia Clínica Esterilización Quirúrgica Voluntaria Femenina. F-SQX-010 Programación Quirúrgica Esterilización / Diversificación. F- SQX-018 Incapacidad.

8 Página 8 de 8 F-SCE-005 Prescripción médica. F-SAM-002 Planilla RIPS Procedimientos Simplificada. F-SAU-001 Referencia y contrareferencia. F-SMC-001 Informe de Complicaciones/EA. F-SCI-004 Control de limpieza y desinfección diaria y terminal equipos- Quirófanos. F-SAD-009 Remisión anatomía Patológica. F-SSF-011 Control de medicamentos y dispositivos médicos ERB y CRCC. F-SSF-013 Formato para seguimiento, calidad, seguridad y eficiencia medicamentos /dispositivos médicos. T-AEM-038 Rutina de verificación de funcionamiento de equipos Biomédicos. Recetario oficial o en su defecto el recetario aceptado por la seccional de salud respectiva de medicamentos de control.