Academia Peruana de Salud

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Juan Francisco Maestre Piñeiro
hace 5 años
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1 Academia Peruana de Salud Lineamientos de la Reforma de Salud: Comentarios Dr. Francisco Sánchez-Moreno Ramos Presidente Emérito CONGRESO DE LA REPÚBLICA, COMISIÓN DE SALUD Y POBLACIÓN Foro, 6 de Noviembre del

2 SALUD: 4 GRANDES PROBLEMAS Sin solución por más de 3 DÉCADAS 1. Aseguramiento social en salud CARENCIA de FINANCIAMIENTO MODERNO Y EFECTIVO. Determina que: DOS TERCIOS de la población NO tengan DERECHO A LA SALUD ni ACCESO A LA ATENCIÓN INTEGRAL. 2. Sistema nacional descentralizado de salud EVALUACIONES: inexistentes. RECTORÍA, ORGANIZACIÓN, DESCENTRALIZACIÓN Y ARTICULACIÓN: deficientes. 3. RECURSOS HUMANOS Insuficiencia de profesionales. Conflictividad. Altísima migración al extranjero (últimos 5 años). 4. Ausencia de Política de Estado Los vaivenes impiden progresar. 2

3 LINEAMIENTOS: Conducen a una SITUACIÓN LÍMITE 1. Aseguramiento social en salud No afrontan el FINANCIAMIENTO DEFICIENTE y evaden toda mención al bajísimo gasto anual en salud per cápita (SIS: 35 dólares). Énfasis en medidas administrativas. 2. Sistema nacional descentralizado de salud NO HAY CAMBIOS que permitan lograr un desempeño eficiente y evaluarlo. Se persiste en la rectoría involutiva de mercado, debilitada por una SUNASA PARALELA. 3. RECURSOS HUMANOS El D. LEG. N 1153 PROMULGADO SIN PRE-PUBLICACIÓN ha agravado la conflictividad. No existe convergencia con los actores sociales. Se elude la realidad de las migraciones. 4. Ausencia de Política de Estado Concertación inexistente (por PRIVILEGIAR el mercado). 3

4 POBLACIÓN OCUPADA (de 15 y más años) que COTIZA a la Seguridad Social: América Latina, 2009 Atraso INJUSTIFICABLE Población (%) Población (%) 10. Perú 25,1 5. Panamá 49,6 9. El Salvador 28,7 4. Brasil 54,6 8. Ecuador 30,2 3. Uruguay 67,4 7. México 35,8 2. Costa Rica 69,9 6. Colombia 37,8 1. Argentina 70,1 AMÉRICA LATINA (T) 46,2 SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL EUROPEA Se aproxima al 100% Fuentes: [a] Casali, Pablo. La iniciativa del piso de protección social. Contribuyendo al financiamiento sostenible de sistemas de salud de cobertura universal (OIT), p. 95. I Conferencia Internacional de Aseguramiento Universal en Salud, nov Organización Panamericana de la Salud. Lima, [b] INEI, Informe técnico N 04, dic Condiciones de vida en el Perú. Encuesta Nacional de Hogares. [c] Misión francesa de seguridad social en el Perú,

SUDAMÉRICA: Gasto anual per cápita en salud 571 dólares promedio 2010 Situación INACEPTABLE GASTO 2010 per cápita (US $) GASTO 2010 per cápita (US $) 1. Brasil 990 6. Colombia 407 2. Uruguay 948 7.

5 SUDAMÉRICA: Gasto anual per cápita en salud 571 dólares promedio 2010 Situación INACEPTABLE GASTO 2010 per cápita (US $) GASTO 2010 per cápita (US $) 1. Brasil Colombia Uruguay Ecuador Chile Paraguay Argentina PERÚ con 258 (88 gasto de bolsillo) economía destacada! 5. Venezuela Bolivia 108 Último Informe, Organización Mundial de la Salud. 5

. PERÚ: INEQUIDAD Y EXCLUSIÓN ASEGURAMIENTO EN SALUD Gasto Anual Per Cápita, 2012 Entidad * US $ Población (%) Población (tercios) SIS 35 42,1 SIS + sin seguro Sin seguro 0 20,0 2/3 ESSALUD 196 30,4

6 . PERÚ: INEQUIDAD Y EXCLUSIÓN ASEGURAMIENTO EN SALUD Gasto Anual Per Cápita, 2012 Entidad * US $ Población (%) Población (tercios) SIS 35 42,1 SIS + sin seguro Sin seguro 0 20,0 2/3 ESSALUD ,4 Essalud + EPS EPS ,7 1/3 Fuentes: Información solicitada a las entidades respectivas en julio 2013, de acuerdo a la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Nº El Ministerio de Salud NO dio respuesta. 6

7 . SIS: FINANCIAMIENTO ÍNFIMO Gasto Anual Per Cápita en Salud Comparativo en dólares y porcentual US $ SIS (equivale a:) Año SIS Bolivia ,4% 2010 (*) América del Sur 571 6,1% 2010 (*) Chile 933 3,8% 2010 (*) (*) Último Informe, Organización Mundial de la Salud (publicación 2013). URGE un financiamiento moderno y efectivo en salud! 7

Migraciones sin retorno (*) PROFESIONALES 2004-2008 2009-2013 (a junio)

162 (1369 anual) 7.628 (1695 anual) 6.306 7.868 OBSTETRICES 43 982 1.

8 Migraciones sin retorno (*) PROFESIONALES (a junio) TOTAL MÉDICOS 144 (29 anual) ENFERMERAS 240 (48 anual) (1369 anual) (1695 anual) OBSTETRICES ODONTÓLOGOS TOTAL (3655 anual) (*) Ministerio del Interior. Superintendencia Nacional de Migraciones, (Solicitado de acuerdo a la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Nº ) 8

9 Reflexiones finales 1. NO EXISTE MOTIVO para seguir postergando el DERECHO A LA SALUD y EL ACCESO DE TODOS A LA ATENCIÓN INTEGRAL: El ASEGURAMIENTO SOCIAL UNIVERSAL ES FACTIBLE con FINANCIAMIENTO MODERNO MIXTO (subsidiado y contributivo). 2. Los seguros alternativos NO SON SOLIDARIOS. 3. Es IMPRESCINDIBLE propender a que aporte el 100% (y no 25,1%) DE LOS TRABAJADORES. Y con TECNOLOGÍA DE ÚLTIMA GENERACIÓN. 4. El MINISTERIO DE SALUD, en cumplimiento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Nº 27806, debe publicar TODAS las cifras del GASTO ANUAL PER CÁPITA en aseguramiento. 9

Reflexiones finales 5. La CONFLICTIVIDAD tiene que ser superada y resolverse la altísima migración al extranjero de los profesionales de salud.

10 Reflexiones finales 5. La CONFLICTIVIDAD tiene que ser superada y resolverse la altísima migración al extranjero de los profesionales de salud. Esta CONFLICTIVIDAD corre el riesgo de generalizarse con nuevos D. Legislativos (como el N 1153). 6. La POLÍTICA DE ESTADO EN SALUD es posible. Pero un pequeño grupo con delegación de facultades legislativas NO LA PUEDE LOGRAR. Con sustento solidario, financiero, técnico, democrático y político, se requiere EMPRENDER ACCIONES en salud para recuperar el lugar que corresponde al Perú en América del Sur. 10

11 Conclusión Existiendo desde hace varios años en el Perú las condiciones para alcanzar un nivel muy superior en salud y aseguramiento social, todos los peruanos debemos asumir la responsabilidad de iniciar de inmediato un PROCESO EXITOSO DE REFORMA. Para lograrlo NO HAY OTRA POSIBILIDAD QUE CONCERTAR. Y esto NO SE PUEDE HACER con decretos legislativos elaborados por pocas personas y promulgados sin pre-publicación. ACASO NO ES POSIBLE CONCERTAR? Academia Peruana de Salud 11

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