LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DESDE EL SERVICIO DE FARMACIA

Transcripción

1 XXVII Jornada de Serveis de Farmàcia d Hospitals Comarcals Terrassa, 10 de novembre de 2017 SERVEIS DE FARMÀCIA SEGURS LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DESDE EL SERVICIO DE FARMACIA Marga Prats Farmacéutica Especialista Servicio de Farmacia Miembro de la Unidad de Seguridad del Paciente Hospital de Formentera/Hospital Can

2 Hablaré de Enfoque general: Seguridad del paciente desde el Servicio de Farmacia : DENTRO Y FUERA DEL HOSPITAL Prácticas seguras en el uso de medicamentos. Ejemplos prácticos Nuestra experiencia de trabajar en Seguridad del Paciente EN EQUIPO : Unidad de Seguridad del Paciente (USP) Qué hacemos los farmacéuticos de la USP?

3 Área de Salud Eivissa i Formentera CS CS CS CS CS CS H CS Farmacéuticos 1 Jefe de servicio 7 FEAs DUEs 1 Supervisora 5 DUES TCAEs 12 Auxiliar administrativo 3 Celadores 3 Cobertura 24 h CS H Guía farmacológica única para toda el Área de Salud. Único programa de Gestión y Prescripción electrónica Hospitales y Sociosanitarios. Gestión de Compras centralizada 274 camas 2 Hospitales H 8 Centros de salud CS TSI 11 Consultorios / Uds. básicas 4 SUAP 250 camas 2 Sociosanitarios

4 Seguridad medicamentos en el Hospital EQUIPO DE FARMACIA EN ALERTA Personal de Enfermería Técnicos-auxiliares Celadores Personal administrativo

5 Etapas del uso de los medicamentos en el Hospital Selección Gestión Almacenamiento Prescripción Validación Preparación Administración Monitorización Prácticas para mejorar la Seguridad en el uso de medicamentos en cada uno de los procesos PRIORIZAR MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

6 Etapas del uso de los medicamentos en el Hospital Selección Gestión Almacenamiento Prescripción Validación Preparación Administración Monitorización Limitar el número de presentaciones Revisar la seguridad de las especialidades disponibles en el Hospital INFORMAR de los cambios de presentación

7 Limitar el número de presentaciones - Medicamentos para administración vía parenteral - Medicamentos de alto riesgo Selección Gestión Cisatracurio 10mg/ 5 ml vial Cisatracurio 150 mg/30 ml Lidocaína 2% y 5% ampolla Midazolam 50 mg/10 ml, 15 mg/ 3 ml ampolla, midazolam 1 mg/ml 5 ml Morfina 1% ampolla y 2% vial Heparina 1% y 5% vial Propofol 1% y 2 % vial Cisatracuirio 150 mg/30 ml (UCI) Lidocaína 2% ampolla Midazolam 50 mg/10 ml (UCI) Midazolam 1 mg/ml 5 ml (QUIRÓFANO) Morfina 2% vial (PALIATIVOS) Heparina 1% (EN GENERAL EN TODOS LOS BOTIQUINES) Heparina 5 % (HEMODIALIS, UCI) Propofol vial 2% (UCI y URGENCIAS) Propofol vial 1% (QUIRÓFANO) Cuanto mayor sea el número de opciones disponibles de un medicamento (dosis, concentraciones y volúmenes) mayor es la posibilidad de que ocurra un error.

8 Revisar la seguridad de los medicamentos Selección Gestión Nombres parecidos (sound-alike), envases de aspecto parecido (look-alike), etiquetado Fotos archivo 2012 Furosemida Digoxina Glucosa 33% Tiosulfato sódico 1/6 M Urapidilo Atenolol Naloxona Adrenalina Atropina

9 Difundimos a través de la 2015

10 Revisar la seguridad de los medicamentos Desabastecimientos y nuevos riesgos El caso de Digoxina Selección Gestión ANTES DESPUÉS Digoxina El DOBLE de dosis por ampolla Isoapariencia Digoxina- Furosemida Isoapariencia Digoxina- Biperideno- Sulpiride

11 Revisar la seguridad de los medicamentos Desabastecimientos y nuevos riesgos El caso de Etomidato Selección Gestión Cambio excipiente Isoapariencia Etomidato- Propofol Error de administración notificado en quirófano por confusión propofol etomidato.

12 Revisar la seguridad de los medicamentos Desabastecimientos y nuevos riesgos El caso de Aciclovir Hola Marga, soy Marta enfermera de urgencias, queria confirmar que la ampolla de aciclovir contiene principio activo y no es el diluyente del vial de acicovir? Selección Gestión El farmacéutico de hospital debe revisar/conocer el aspecto de nuevas presentaciones antes de que el medicamento sea distribuido por el hospital.

13 Informar de los cambios de presentaciones de medicamentos Selección Gestión Informar del cambio de presentación a supervisión enfermería Nota informativa Re-etiquetado ME Estrategias de comunicación para mejorar la seguridad en los cambios de presentaciones de medicamentos Sulpirida Medicamento Extranjero Carteles Medicamentos de alto riesgo

14 Etapas del uso de los medicamentos en el Hospital Selección Gestión Almacenamiento Prescripción Validación Preparación Administración Monitorización Medicamentos de alto riesgo correctamente identificados con distintivo. Si hay más de una concentración o riesgo de confusión por nombres similares de principio activo deberán situarse en lugares separados. Correcta conservación (termolábiles, fotosensibles).

15 Medicamentos de Alto Riesgo correctamente identificados Almacenamiento Nueva propuesta de etiqueta

16 Medicamento de Alto Riesgo correctamente identificados Almacenamiento Cajetín Kardex Farmacia MAR se les asignan huecos fijos Ejemplo etiqueta Doble cajetín Urgencias Doble cajetín Urgencias Hospital Formentera

17 Etiquetado de Isoaperiencia Almacenamiento Se administra por error 4 g de amoxicilina clavulánico intravenoso al paciente, al ver el nuevo formato del vial de amoxicilina clavulanico de 2 gr Pensé que era de 1gr y lo cargué y administré. Soluciones caseras

18 Etapas del uso de los medicamentos en el Hospital Selección Gestión Almacenamiento Prescripción Validación Preparación Administración Monitorización Utilizar prescripción electrónica para evitar el uso de abreviaturas y prescripciones ambiguas y posterior validación farmacéutica. Protocolización- normalización de la prescripción. Ejemplos.

19 Prescripción electrónica- Validación farmacéutica Prescripción Validación Protocolos terapéuticos Alergia Mensajes Diluciones estandar Intervención Farmacéutica -Terapia antineoplásica : Programa Farmis_Oncofarm - Proyecto TALAIOT - Medicamentos de dispensación Hospitalaria: Proyecto de implantación receta electrónica Unidades de Dispensación a Pacientes Externos.

20 Normalización prescripción. ADOS/insulinización Prescripción Validación Retirada Antidiabéticos Orales o insulinas mixtas y prescripción pauta de insulinización Insulina basal- bolo en pacientes diabéticos tipo 2. Unidad de medida en UI En la prescripción y hoja de enfermería aparece tipo de insulina + Nombre comercial Ej. INSULINA GLARGINA 100 UI/ML Incluyen pauta móvil de insulina estandarizada según BM test Insulina por vía IV o SC : insulina regular Insulina por vía SC: insulina Glargina, insulina Aspart (incluidas en los protocolos Insulinización basal-bolo)

21 INSULINA REGULAR. Error de administración Prescripción manual 12U 120

22 Protocolización. Estandarización diluciones Prescripción Validación Total 30 fármacos Equipo multidisciplinar: 061, Urgencias, Farmacia, UCI

23 Protocolización. Estandarización diluciones Prescripción Validación UCI URGENCIAS QUIRÓFANO 061 HOSPITAL DE FORMENTERA P O S T E R D I L U C I O N E S

24 Etapas del uso de los medicamentos en el Hospital Selección Gestión Almacenamiento Prescripción Validación Preparación Administración Monitorización Protocolización preparación y administración. Correcta identificación del paciente. Los cinco correctos. Etiquetado preparaciones fármacos en perfusión. Etiquetado jeringas. NO interrumpir a enfermería durante la preparación y administración de medicamentos.

25 Protocolización Preparación Administración CARTEL DILUCIONES MEDICACIÓN EN RCP

26 Correcta identificación del paciente y los 5 correctos Preparación Administración Previo a la administración de medicación

27 Etiquetado preparaciones Preparación Administración Etiquetado preparaciones de fármacos en perfusión Etiquetas: AMIODARONA, DOBUTAMINA DOPAMINA, NORADRENALINA, NITROGLICERINA Etiquetado de los medicamentos inyectables que se preparan en las unidades asistenciales. Recomendaciones para la prevención de errores de medicación. Boletín nº 37. Noviembre 2013.

28 Etiquetado jeringas Preparación Administración Etiquetado jeringas Proyecto ya implantado en Quirófano En Urgencias en 2017 Recomendaciones para el etiquetado de los medicamentos que se utilizan en Anestesia. Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia (SENSAR). Instituto para el uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España).Enero 2011.

29 No interrumpir durante la preparación y administracion medicamentos No interrumpir a enfermería durante la preparación y administración de medicamentos. No interrumpir al personal de farmacia en el reenvasado, elaboración de medicamentos, en la preparación de unidosis. Preparación Administración Las interrupciones predisponen a lapsos de memoria, actividad incompleta y alteración del flujo de trabajo Las interrupciones preparando medicamentos aumenta un 13% los riesgos de error de medicación Association of interruptions with an increased risk and severity of medication administration Errors. Westbrook Jl et.al. Intern Med. 2010;170: Identificar distracciones en el proceso de administración de medicamentos garantiza una prácica Segura. Diana Yamile, Virginia Inés Soto. Av Enferm, 2014;1:44-52.

30 Seguridad medicamentos fuera del Hospital Talleres de uso seguro de los medicamentos : ciudadanos, institutos, tercera edad Farmacéuticos que Seguimos en Alerta

31 OBJETIVOS DEL TALLER APRENDER A INTERPRETAR TODO LO QUE NOS DICEN LOS ENVASES DE LOS MEDICAMENTOS SABER QUÉ INFORMACIÓN NOS APORTAN LOS PROSPECTOS DE LOS MEDICAMENTOS Y DÓNDE BUSCARLA CONOCER QUÉ ES LA HOJA DE MEDICACIÓN APRENDER CÓMO GUARDAR LOS MEDICAMENTOS EN CASA

32 Recursos

33 Gestión del Riesgo Sanitario Unidad de Seguridad del Paciente AÑOS DE USP NUESTRA RECETA TRABAJO EN EQUIPO ISO 9001 UNE

34 Quiénes Somos? Unidad de Seguridad del Paciente Equipos de Seguridad del Paciente Seguridad del Paciente en los servicios Responsables de Seguridad del Paciente por servicio Equipo multidisciplinar Reuniones quincenales Miembros de la USP Reuniones quincenales - Médicos - Enfermeros - Farmacéuticos - Celadores - Documentalista - Periodista - Técnicos - Directivos

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36 Nuestro sistemas de notificación Cuáles son sus características? Confidencial y anónimo Voluntario No punitivo [la finalidad es el aprendizaje y la mejora continua] Orientación sistemática [hacia los factores contribuyentes] CADENA DE FALLOS MODELO QUESO SUIZO

37 Mejorando el Sistema de Notificación. PUNTOS FUERTES Y DÉBILES DEL SISTEMA PROPUESTA DE MEJORAS DESARROLLO INFORMÁTICO VALIDACIÓN IDONEIDAD DE MEJORAS IMPLANTACIÓN NUEVO SISTEMA DE NOTIFICACIÓN Sistema Notificación Único (Generales, Medicación ) Acceso directo a Tarjeta Amarilla (notificar errores con daño) Más intuitivo : notificación, gestión y análisis incidentes Gestión automática: planes y acciones de mejora, fichas de riesgo, indicadores y estadísticas Explotación inmediata : datos notificación y estadísticas Comunicación directa : análisis incidente y acciones dirección, jefe de servicio y supervisor

38 Sistema de Notificación Circuito INFORMACIÓN, COMUNICACIÓN Y dirección jefe de servicio y supervisor La enfermera de la USP recoge información La farmacéutico de la USP recoge información (incidente medicación) Conjuntamente con el servicio/s implicados Acciones de mejora Sesiones Salvapantallas Alertas Boletines Vídeos etc..

39 los12delaño de la USP Crear cultura seguridad del paciente Campañas divulgativas Seguridad Paciente Asesoramiento técnico- científico en campañas relacionadas con el uso seguro del medicamento

40 Contenido salvapantallas

41 Alertas

42 Carteles

43 Videos educativos

44 INFORMACIÓN A LA CUIDADANÍA : ARTÍCULOS, ENTREVISTAS

45 ESCUELA DE PACIENTES y PROYECTO JÓVENES EXPERTOS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE

46 Reconocimiento al trabajo en equipo. Premio Ramón Llull 2017 Ámbito científico y humanitario

47 COMUNICACIÓN EXTERNA

48 Antes de despegar reflexiones,ideas para llevar

49 El farmacéutico de hospital debe Liderar estrategias para promover un uso seguro de los medicamentos: dentro y fuera del Hospital. Ser capaz de generar cultura de seguridad del medicamento en el equipo de farmacia y resto de profesionales sanitarios basado en la formación y aprendizaje de los errores. Sembrar la semilla para generar cultura de seguridad del medicamento en la población basado en la formación y educación. Potenciar la notificación de incidentes relacionados con la medicación: Lo que no se conoce no se puede mejorar. Trabajar la Seguridad del Paciente EN EQUIPO: visión multidisciplinar, trabajo visible: Si caminas solo irás más rápido. Pero si caminas acompañado, llegarás más lejos.

50 Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS. Periodo Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia de etc Prevención de errores en los circuitos de la medicación Prescripción electrónica Medicamentos de alto riesgo Pacientes crónicos polimedicados Conciliación de la medicación Formación a los profesionales sanitarios sobre el uso seguro de los medicamentos. Los pacientes y sus cuidadores y seguridad de la medicación Análisis y la gestión de los errores de medicación Promover la formación de incidentes relacionados con el uso de medicamentos a través de los sistemas de notificación Estrategia 2020, Hacia el futuro, con Seguridad (Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria) etc Hoja de Ruta/líneas estratégicas. Referencias Desarrollo y mantenimiento de un programa de gestión de riesgos aplicado a la prevención de errores de medicación Conciliación de medicación Medicamentos de alto riesgo

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52 GRÀCIES!!! Marga Prats Ana Samper