Trastorno de identidad disociativo o personalidad múltiple

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Trastorno de identidad disociativo o personalidad múltiple Anabel González Dolores Mosquera

Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o por cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A. Anabel González Dolores Mosquera EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, 34. 28015 Madrid Teléfono 91 593 20 98 http://www.sintesis.com ISBN: 978-84-907711-2-9 Depósito Legal: M. 10.991-2015 Impreso en España-Printed in Spain

1 Índice Introducción... 9 PRIMERA PARTE ASPECTOS TEÓRICOS Y CLÍNICOS DEL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO 1. Distintas presentaciones clínicas... 13 1.1. Depresión crónica... 13 1.2. Trastorno límite de personalidad... 14 1.3. Psicosis... 15 1.4. Abuso de sustancias... 15 1.5. Trastorno conversivo... 16 1.6. Trastornos alimentarios... 16 1.7. Trastorno antisocial... 17 1.8. Problemas cognitivos... 18 1.9. Posesión... 18 1.10. Trastorno disociativo que pasa desapercibido... 19 5

Trastorno de identidad disociativo o personalidad múltiple 2. Historia del trastorno de identidad disociativo o personalidad múltiple... 21 2.1. El papel del trauma en la enfermedad mental... 22 2.2. La histeria y el trastorno de personalidad múltiple... 23 2.3. Personalidad múltiple y esquizofrenia... 26 2.4. El trastorno de personalidad múltiple y el trastorno de identidad disociativo como diagnóstico operativizado... 27 2.5. La controversia... 29 3. Evidencia empírica... 33 3.1. Existe el trastorno de identidad disociativo?... 34 3.2. Están los trastornos disociativos asociados a un mayor nivel de experiencias traumáticas y disrupciones de apego temprano?... 36 4. El concepto de disociación... 41 4.1. La disociación horizontal y vertical... 43 4.2. La disociación como defensa... 44 4.3. El apego y la disociación... 45 4.4. De múltiples personalidades a alternancia en la identidad... 46 4.5. La teoría de la disociación estructural... 47 5. Los trastornos postraumáticos, disociativos y conversivos en las clasificaciones internacionales... 51 5.1. La amnesia y la fuga disociativas... 53 5.2. La despersonalización y la desrealización... 54 5.3. Trastornos de conversión... 54 6. Los síntomas del trastorno de identidad disociativo o personalidad múltiple... 57 6.1. Memoria y disociación... 57 6.2. Conciencia e identidad: desconexión y fragmentación... 59 6.2.1. Desconexión... 60 6.2.2. Fragmentación de la conciencia y de la identidad... 62 6.3. Los síntomas corporales de la disociación... 65 6.4. Las intrusiones... 66 6.5. La regulación emocional, el autocuidado y los sistemas de creencias... 68 6.6. Los indicios indirectos de la disociación... 70 6

Índice 7. Evaluación estandarizada de la disociación... 73 7.1. Los instrumentos psicométricos para evaluar la disociación y el trauma complejo... 73 7.2. La evaluación de la disociación en un caso clínico... 76 8. Del trauma al síntoma disociativo... 81 8.1. Entendiendo el origen de los síntomas disociativos... 86 8.1.1. Disociación, memoria y amnesia... 86 8.1.2. Desrealización/despersonalización... 88 8.1.3. Fragmentación de la conciencia: confusión y alteración de identidad... 89 9. Cómo surgen las partes disociativas?... 93 9.1. Precauciones en el trabajo con partes... 95 9.2. Entendiendo cómo surgen las partes... 96 SEGUNDA PARTE EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO O PERSONALIDAD MÚLTIPLE 10. El tratamiento: perspectivas teóricas y orientaciones terapéuticas... 105 10.1. Terapias que manejan conceptos equivalentes a los estados mentales o partes disociativas... 105 10.1.1. Terapia de los estados del ego... 107 10.1.2. Terapia de sistemas familiares internos... 107 10.2. Terapias orientadas al trauma... 108 10.2.1. La teoría de la disociación estructural de la personalidad... 108 10.2.2. Terapia EMDR... 110 10.2.3. Terapias de trauma de orientación somática... 111 10.3. Terapias orientadas a los trastornos de personalidad... 112 10.3.1. Terapia cognitivo-analítica... 113 10.3.2. Terapia de esquemas... 114 10.3.3. Terapia basada en la transferencia... 114 10.3.4. Terapia basada en la mentalización... 115 7

Trastorno de identidad disociativo o personalidad múltiple 11. Tratamiento del trastorno de identidad disociativo... 117 11.1. Es necesario un abordaje específico de las partes disociativas?... 117 11.2. Líneas generales del tratamiento... 120 11.3. Fobias disociativas... 122 12. Entendiendo el trabajo con el trastorno de identidad disociativo a partir de un caso... 125 Bibliografía y webgrafía... 149 8