OBSESIONES Y COMPULSIONES

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1 OBSESIONES Y COMPULSIONES

2 PROYECTO EDITORIAL PSICOLOGÍA CLÍNICA Serie GUÍAS DE INTERVENCIÓN Directores: Manuel Muñoz López Carmelo Vázquez Valverde

3 OBSESIONES Y COMPULSIONES José Antonio Aldaz Armendáriz M.ª Montserrat Sánchez Martín Universidad Complutense, Madrid, España EDITORIAL SINTESIS

4 Diseño de cubierta: JV Diseño gráfico José Antonio Aldaz Armendáriz M.ª Montserrat Sánchez Martín EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, Madrid Teléfono: ISBN: X Depósito Legal: M Impreso en España. Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A.

5 Índice Capítulo 1. Introducción Descripción clínica Clasificaciones Clasificación de Marks ( ) Clasificación de De Silva y Rachman (1992) Clasificación del grupo de Foa Clasificación de Rachman (1994) Epidemiología del trastorno obsesivo-compulsivo Prevalencia Edad de aparición e incidencia por sexos Curso Estrés y acontecimientos precipitantes Comorbilidad Cuadro resumen Exposición de un caso clínico Preguntas de autoevaluación Capítulo 2. Etiología Aspectos biológicos Bases neuroanatómicas del TOC Neuropsicología del TOC Lateralización del déficit... 33

6 6 Obsesiones y compulsiones Alteraciones en el procesamiento de la información Alteraciones frontales Estudios cognitivo-conductuales Investigaciones desde el paradigma conductual Modelos cognitivos Situación actual de la investigación sobre la etiología del trastorno obsesivo-compulsivo Cuadro resumen Exposición de un caso clínico Preguntas de autoevaluación Capítulo 3. Evaluación Consideraciones generales Objetivos de la evaluación Instrumentos de evaluación Entrevista clínica Cuestionario YBOCS Escalas de autoevaluación Autorregistros Medidas de comorbilidad Diagnóstico y diagnóstico diferencial Formulación del trastorno Análisis conductual Formulación clínica conductual Cuadro resumen Exposición de un caso clínico Preguntas de autoevaluación Capítulo 4. Tratamiento (I). Guía para el terapeuta Objetivos de la fase de tratamiento Psicoeducación Introducción del modelo cognitivo-conductual Motivación y adherencia al tratamiento Planificación del tratamiento Aspectos formales Tipo de intervención... 95

7 Índice Entorno Elección del tratamiento Contrato terapéutico Tratamiento Tratamiento conductual Tratamiento cognitivo Tratamiento farmacológico Abordaje de los diferentes subtipos del trastorno obsesivo-compulsivo Terapia del temor a la contaminación con rituales de limpieza Terapia de rituales de comprobación Terapia de los pacientes con temor a hacer daño Terapia de la lentitud obsesiva primaria Tratamiento de las obsesiones sin conductas compulsivas explícitas Formatos de intervención Tratamiento conductual en grupo Intervenciones en el tratamiento familiar Propuesta de programa de intervención Guía del consenso de expertos sobre el trastorno obsesivo-compulsivo Problemas más habituales Cuadro resumen Exposición de un caso clínico Descripción de materiales necesarios específicos para el tratamiento Preguntas de autoevaluación Capítulo 5. Tratamiento (II). Guía para el paciente Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo? Qué causa el trastorno? Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo Cómo se trata el trastorno obsesivo-compulsivo? Objetivos del tratamiento Tratamiento del TOC Eficacia de la terapia cognitivo-conductual

8 8 Obsesiones y compulsiones 5.6. Material de autoayuda Guía abreviada de terapia conductual Material de autoayuda: registros y autoaplicaciones Reglas generales para los diferentes tipos de TOC Información a la familia Clave de respuestas Lecturas recomendadas y bibliografía