2015, año del Generalísimo José María Morelos y Pavón C I R C U L A R

2015, año del Generalísimo José María Morelos y Pavón C I R C U L A R 6 de marzo de 2015 ASUNTO: Seguro de Gastos Médicos Mayores para familiares no derechohabientes del Plan de Salud Banxico. A LOS TRABAJADORES Y PENSIONADOS DE LA INSTITUCIÓN: Se les informa que PREVEM Seguros, S.A. de C.V., continuará ofreciendo un Seguro de Gastos Médicos Mayores denominado MÉDICA ACTIVA, para familiares no derechohabientes del Plan de Salud del Banco de México. Los costos de primas de este Seguro de Gastos Médicos Mayores, así como las principales características, coberturas y directorio de prestadores, se presentan como anexos a la presente comunicación. No obstante, se recomienda que antes de proceder a la contratación del referido seguro, lean con detenimiento el contenido de las Condiciones Generales de la póliza para conocer a detalle el producto, ya que Banco de México no es responsable de las relaciones contractuales entre Prevem Seguros, S.A. de C.V., y las personas aseguradas, ni está facultado para dirimir conflictos originados por el rechazo o limitaciones de coberturas que dictamine la citada empresa. Las personas interesadas en contratar una póliza podrán hacerlo conforme a lo descrito en el inciso II) Proceso de Venta y Atención del anexo A de esta circular. En caso de tener alguna duda relacionada con este seguro, favor de comunicarse al Centro Único de Atención de Recursos Humanos (CUARH): Para trabajadores: extensión 3333, opción 2 y después opción 1. Para trabajadores y pensionados: teléfono 01-800-288-0873, opción 3. A T E N T A M E N T E LIC. GERARDO MAURICIO VÁZQUEZ DE LA ROSA Director de Recursos Humanos

ANEXO A I) Resumen de las principales características del producto de Gastos Médicos Mayores Individual - Plan: Médica Activa 1. de contratación: Hasta los 74 años con renovación sin límite de edad, siempre y cuando esté al corriente del pago de forma ininterrumpida. 2. Se podrán contratar pólizas individuales para los hijos, ascendientes (padre o madre) u otros familiares de los trabajadores o pensionados de Banco de México. En el caso de pólizas individuales para los hijos, no es requisito que en la misma póliza se incluya a los padres; este beneficio deriva de la posible necesidad de generar antigüedad con una aseguradora para el momento en el que los hijos dejen de ser derechohabientes del Plan de Salud Banxico. 3. Los precios preferenciales para la contratación serán extensivos a cualquier familiar de los trabajadores o pensionados, siempre y cuando se cumpla con lo establecido en el numeral 1. 4. Proveedores médicos gestionados por Prevem. (Consultar los proveedores vigentes). 5. Suma asegurada: $5 500,000 por asegurado por año póliza, reinstalable automáticamente a la renovación de la póliza. 6. Deducible anual: Desde $5,500, $11,000, $16,500, $27,500 o $33,000 por persona por año póliza, con tope de 2 deducibles al año por familia, reinstalable automáticamente a la renovación de la póliza. 7. Deducible a partir de los 65 años: El deducible mínimo a contratarse a partir de los 65 años será de $33,000 por asegurado por año póliza. 8. Coaseguro: 10% con tope de $16,500 en Red por asegurado año póliza. Si se acude con proveedores u hospitales no afiliados se generará un coaseguro del 50% y se elimina el tope establecido. El coaseguro es reinstalable automáticamente a la renovación de la póliza. 9. Emergencia a nivel nacional: 5,000 USD de pago directo por accidente y 600 USD de pago directo por enfermedad, a partir de 100 kms de distancia de la cuidad de residencia, siempre y cuando sea coordinado a través de Prevem. 10. Cláusula de emergencia en el extranjero vía reembolso: Cubierta hasta 50,000 USD con deducible de 50 USD.

11. Plan de asistencia en viaje nacional e internacional: Incluye pago por pérdida de maleta, repatriación sin límite, ambulancia terrestre y aérea con destino al hospital más cercano en caso de una emergencia y pago directo (para más detalles, favor de consultar las Condiciones Generales). 12. Indemnización por maternidad: Hasta $29,500 con periodo de espera de 13 meses ininterrumpidos con Prevem Seguros, sin deducible ni coaseguro. 13. Extensión de maternidad: Dependiendo de la antigüedad con Prevem, el porcentaje adicional sobre la suma asegurada podrá incrementar de acuerdo a la tabla siguiente: 14. Ayuda para gastos de sepelio (con costo adicional): En caso de fallecimiento del asegurado, Prevem indemnizará de acuerdo al plan contratado; para menores de 12 años el beneficio se pagará vía reembolso hasta por el monto de la suma asegurada contratada. Para esta cobertura no aplica deducible ni coaseguro y las edades de aceptación son de 0 a 64 años, con cancelación automática a los 70 años cumplidos a la fecha de renovación. 15. Continuidad Familiar (con costo adicional): En caso de fallecimiento o invalidez total y permanente del asegurado titular, Prevem eximirá a los asegurados el pago de primas hasta por tres años contados a partir de la fecha de ocurrencia del siniestro o por el tiempo que falte de transcurrir desde la fecha en que ocurrió el siniestro hasta la edad máxima de aceptación. Para este beneficio no aplica deducible ni coaseguro y las edades de aceptación son desde los 0 hasta los 64 años, con cancelación automática a los 70 años cumplidos a la fecha de renovación. 16. Cobertura dental incluida en Dentegra: Evaluación oral y periodontal y una profilaxis (limpieza) cada seis meses sin costo adicional de acuerdo a lo indicado en la tabla siguiente:

17. Indemnización diaria de $500 por hospitalización, pagadera a partir del cuarto día de hospitalización continua y con máximo de 60 días. 18. Los gastos médicos cubiertos en que haya incurrido el asegurado durante los últimos tres meses del año póliza y que no alcancen a cubrir el deducible dentro de la vigencia de la póliza vigente, podrán ser transferidos y considerados para el deducible del próximo año póliza. 19. Acceso a los proveedores de PREVEM que ofrecen descuentos a los asegurados. Consultar la página www.prevemseguros.mx o llamar al CAT 9178-2626. 20. A la fecha, Prevem cuenta con 141 hospitales con convenio, 971 médicos y presencia de hospitales en 24 estados de la República Mexicana y el Distrito Federal, así como 12 plazas con red de médicos y hospitales. 21. Para todos los casos los requisitos de suscripción serán los siguientes: a) Llenar solicitud y cuestionario médico individual b) Cumplir con las políticas técnicas de aceptación de aceptación. Riesgo ocupacional. Historial, antigüedad, preexistencia, hábitos de salud. c) Llevar a cabo la selección médica incluyendo examen médico 1 e historial clínico para la evaluación del estado de salud. Dependiendo de la edad de la persona, el examen médico podrá aplicarse en: El domicilio del asegurado. Un consultorio Prevem. Laboratorios. d) Entregar copia de una identificación oficial y comprobante de domicilio. 1 Los costos del examen médico los asume Prevem.

Para mayor detalle de los beneficios, favor de consultar las Condiciones Generales del producto vigente en Prevem Seguros. II) Proceso de Venta y Atención 1. Las personas interesadas en obtener una cotización de este seguro pueden optar por alguna de las siguientes opciones: a) Comunicarse al teléfono 9178-2626, opción 3, de lunes a viernes de 08:30 a 18:30 horas, y sábados de 09:00 a 13:00 horas, indicando que hablan de Banco de México. b) Contactar a Sra. Anabel Domínguez (teléfono 5141-2107) o con el Lic. Raúl Gómez (teléfono 5141-2102), representantes de la Aseguradora, para obtener la orientación requerida. 2. Una vez recibida la cotización, si existe interés en la contratación, se brindará asesoría en el llenado de la solicitud a través de los representantes de la Aseguradora, para posteriormente programar la cita para el examen médico. 3. Después de haber ingresado la solicitud y de que hayan trascurrido 78 horas posteriores al examen médico, Prevem contará con 10 días hábiles para brindar alguna de las siguientes respuestas a la persona interesada: a) Riesgo asegurable a tarifas normales. b) Riesgo no asegurable. c) Riesgo con posibilidad de asegurarse con endoso de exclusión o extra-prima. 4. En caso de adquirir la póliza, al momento de realizar el pago correspondiente se entregarán los resultados de los exámenes médicos, con la finalidad de tener conocimiento de los resultados obtenidos en las distintas pruebas médicas. III) Resumen de los principales diferenciadores de Prevem: Beneficios sin costo adicional: Cobertura dental, asistencia en viajes e indemnización diaria por hospitalización. Descuentos por buena salud (con tarifa preferencial). Distintas opciones de deducibles y coaseguros. Proceso de suscripción con selección de riesgos. Tope de dos deducibles por familia al año. Productos con suma asegurada, deducible y tope de coaseguro por año póliza (no por evento). Tarifa por edad, género y zona geográfica. Descuentos con proveedores afiliados, farmacias y laboratorios.

IV) Calificación de encuestas de siniestros por parte de nuestros asegurados: Total de llamadas realizadas: 212 Calificación promedio en reembolso: 9.5 Calificación promedio pago directo: 9.2 Total promedio satisfacción en 2014: 9.3

ANEXO B I) Cuotas Anuales para el ejercicio 2015 Zona Geográfica: Distrito Federal y zona conurbada del Estado de México. Suma Asegurada: $5,500,000 MX. Coaseguro: 10% con tope en $16,500 MX. Acceso a Hospitales: Medio y bajo. Emergencia en el Extranjero: Suma asegurada 50,000 USD con deducible de 50 USD. Indemnización diaria por hospitalización: Suma asegurada diaria $500 MX con 3 días de periodo de espera. Maternidad: Suma asegurada $29,500 MX. Asistencia en viaje Dental Prevem Deducible de $5,500 MX Deducible de $11,000 MX Deducible de $16,500 MX Deducible de $27,500 MX Deducible de $33,000 MX Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino 0 5,907.70 5,907.70 0 4,636.49 4,636.49 0 3,844.46 3,844.46 0 2,959.83 2,959.83 0 2,651.46 2,651.46 1 4,082.39 4,082.39 1 3,234.91 3,234.91 1 2,706.89 2,706.89 1 2,117.14 2,117.14 1 1,911.56 1,911.56 2 4,198.53 4,198.53 2 3,324.84 3,324.84 2 2,780.49 2,780.49 2 2,172.50 2,172.50 2 1,960.56 1,960.56 3 4,318.25 4,318.25 3 3,417.55 3,417.55 3 2,856.36 2,856.36 3 2,229.57 2,229.57 3 2,011.08 2,011.08 4 4,441.69 4,441.69 4 3,513.13 3,513.13 4 2,934.58 2,934.58 4 2,288.40 2,288.40 4 2,063.15 2,063.15 5 4,568.92 4,568.92 5 3,611.64 3,611.64 5 3,015.20 3,015.20 5 2,349.03 2,349.03 5 2,116.82 2,116.82 6 4,700.06 4,700.06 6 3,713.17 3,713.17 6 3,098.29 3,098.29 6 2,411.51 2,411.51 6 2,172.12 2,172.12 7 4,835.25 4,835.25 7 3,817.84 3,817.84 7 3,183.94 3,183.94 7 2,475.93 2,475.93 7 2,229.13 2,229.13 8 4,974.61 4,974.61 8 3,925.73 3,925.73 8 3,272.23 3,272.23 8 2,542.32 2,542.32 8 2,287.89 2,287.89 9 5,118.25 5,118.25 9 4,036.94 4,036.94 9 3,363.22 3,363.22 9 2,610.74 2,610.74 9 2,348.44 2,348.44 10 5,266.32 5,266.32 10 4,151.56 4,151.56 10 3,457.01 3,457.01 10 2,681.25 2,681.25 10 2,410.84 2,410.84 11 5,421.41 5,421.41 11 4,272.18 4,272.18 11 3,556.14 3,556.14 11 2,756.39 2,756.39 11 2,477.62 2,477.62 12 5,581.12 5,577.06 12 4,396.34 4,392.28 12 3,658.16 3,654.10 12 2,833.67 2,829.62 12 2,546.27 2,542.22 13 5,745.56 5,737.43 13 4,524.14 4,516.01 13 3,763.13 3,755.00 13 2,913.14 2,905.02 13 2,616.86 2,608.73 14 5,914.90 5,902.69 14 4,655.70 4,643.49 14 3,871.16 3,858.94 14 2,994.89 2,982.67 14 2,689.44 2,677.22 15 6,089.28 6,073.01 15 4,791.14 4,774.87 15 3,982.32 3,966.06 15 3,078.95 3,062.68 15 2,764.06 2,747.79 16 6,224.08 6,248.50 16 4,896.16 4,910.21 16 4,068.80 4,076.39 16 3,144.71 3,145.08 16 2,822.59 2,820.44 17 6,359.30 6,426.41 17 5,001.52 5,047.42 17 4,155.54 4,188.23 17 3,210.66 3,228.59 17 2,881.30 2,894.08 18 6,501.55 6,660.41 18 5,112.27 5,227.71 18 4,246.67 4,335.06 18 3,279.87 3,338.05 18 2,942.86 2,990.51 19 6,647.85 6,998.71 19 5,226.13 5,488.13 19 4,340.32 4,546.96 19 3,350.95 3,495.75 19 3,006.07 3,129.32 20 6,796.17 7,540.03 20 5,341.54 5,903.57 20 4,435.23 4,883.97 20 3,422.96 3,745.16 20 3,070.10 3,348.20 21 6,943.84 8,383.31 21 5,456.12 6,552.53 21 4,529.19 5,411.85 21 3,493.89 4,137.81 21 3,133.01 3,693.71 22 7,091.93 9,424.22 22 5,571.05 7,353.33 22 4,623.45 6,063.06 22 3,565.07 4,621.93 22 3,196.14 4,119.59

Deducible de $5,500 MX Deducible de $11,000 MX Deducible de $16,500 MX Deducible de $27,500 MX Deducible de $33,000 MX Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino 23 7,240.69 10,206.24 23 5,686.50 7,955.28 23 4,718.16 6,552.80 23 3,636.60 4,986.36 23 3,259.60 4,440.33 24 7,390.85 10,775.49 24 5,803.05 8,393.79 24 4,813.76 6,909.86 24 3,708.81 5,252.44 24 3,323.65 4,674.70 25 7,543.80 11,002.35 25 5,921.76 8,569.30 25 4,911.14 7,053.37 25 3,782.37 5,360.21 25 3,388.91 4,770.02 26 7,701.20 11,235.92 26 6,043.90 8,749.99 26 5,011.32 7,201.11 26 3,858.01 5,471.15 26 3,456.00 4,868.12 27 7,865.22 11,479.41 27 6,171.16 8,938.31 27 5,115.67 7,355.07 27 3,936.77 5,586.73 27 3,525.84 4,970.32 28 8,038.28 11,736.42 28 6,305.37 9,137.06 28 5,225.67 7,517.51 28 4,019.75 5,708.62 28 3,599.39 5,078.08 29 8,223.06 12,011.03 29 6,448.60 9,349.35 29 5,343.02 7,690.98 29 4,108.18 5,838.72 29 3,677.74 5,193.07 30 8,422.40 12,307.54 30 6,603.04 9,578.49 30 5,469.47 7,878.15 30 4,203.38 5,979.01 30 3,762.05 5,317.01 31 8,639.37 12,630.48 31 6,771.03 9,827.96 31 5,606.94 8,081.84 31 4,306.76 6,131.57 31 3,853.55 5,451.75 32 8,877.13 12,984.64 32 6,955.00 10,101.44 32 5,757.41 8,305.05 32 4,419.80 6,298.64 32 3,953.54 5,599.25 33 9,138.91 13,374.82 33 7,157.44 10,402.62 33 5,922.88 8,550.77 33 4,543.98 6,482.42 33 4,063.32 5,761.44 34 9,427.94 13,805.94 34 7,380.83 10,735.26 34 6,105.36 8,822.07 34 4,680.78 6,685.19 34 4,184.20 5,940.32 35 9,747.54 14,282.96 35 7,627.70 11,103.20 35 6,306.93 9,122.03 35 4,831.74 6,909.24 35 4,317.52 6,137.91 36 10,101.02 14,810.76 36 7,900.62 11,510.16 36 6,529.65 9,453.71 36 4,998.39 7,156.82 36 4,464.63 6,356.18 37 10,491.58 15,394.31 37 8,202.02 11,959.97 37 6,775.50 9,820.19 37 5,182.20 7,430.24 37 4,626.81 6,597.16 38 10,922.49 16,038.38 38 8,534.43 12,456.29 38 7,046.54 10,224.45 38 5,384.69 7,731.69 38 4,805.41 6,862.76 39 11,396.93 16,747.78 39 8,900.29 13,002.82 39 7,344.74 10,669.50 39 5,607.33 8,063.39 39 5,001.71 7,154.96 40 11,930.89 17,392.25 40 9,314.85 13,502.12 40 7,684.91 11,078.35 40 5,864.41 8,371.22 40 5,229.83 7,427.57 41 12,506.19 17,782.74 41 9,759.21 13,804.61 41 8,047.70 11,326.01 41 6,136.08 8,557.63 41 5,469.73 7,592.64 42 13,135.10 18,207.50 42 10,244.95 14,133.60 42 8,444.22 11,595.34 42 6,432.96 8,760.33 42 5,731.88 7,772.10 43 13,820.70 18,671.17 43 10,774.41 14,492.69 43 8,876.40 11,889.26 43 6,756.50 8,981.46 43 6,017.54 7,967.87 44 14,566.05 19,178.36 44 11,349.97 14,885.41 44 9,346.17 12,210.66 44 7,108.11 9,223.20 44 6,327.97 8,181.84 45 15,374.21 19,733.68 45 11,973.97 15,315.30 45 9,855.44 12,562.40 45 7,489.21 9,487.66 45 6,664.40 8,415.87 46 16,248.30 20,341.76 46 12,648.82 15,785.93 46 10,406.14 12,947.40 46 7,901.26 9,777.01 46 7,028.12 8,671.89 47 17,191.51 21,007.23 47 13,376.96 16,300.87 47 11,000.29 13,368.55 47 8,345.75 10,093.41 47 7,420.44 8,951.76 48 18,207.12 21,734.75 48 14,160.92 16,863.70 48 11,639.92 13,828.77 48 8,824.18 10,439.02 48 7,842.68 9,257.43 49 19,298.56 22,528.98 49 15,003.35 17,478.01 49 12,327.19 14,330.97 49 9,338.15 10,816.00 49 8,296.25 9,590.77 50 20,057.75 23,419.62 50 14,298.73 16,653.28 50 12,807.52 14,893.69 50 9,698.92 11,238.12 50 8,615.34 9,963.87 51 20,866.75 24,346.12 51 14,873.01 17,310.49 51 13,319.26 15,479.15 51 10,083.21 11,677.36 51 8,955.20 10,352.15 52 21,729.12 25,309.97 52 15,485.07 17,994.27 52 13,864.63 16,088.31 52 10,492.67 12,134.45 52 9,317.28 10,756.23 53 22,648.72 26,312.58 53 16,137.64 18,705.63 53 14,446.06 16,722.07 53 10,929.11 12,610.05 53 9,703.18 11,176.70 54 23,629.74 27,352.88 54 16,833.69 19,443.01 54 15,066.17 17,378.74 54 11,394.47 13,102.25 54 10,114.60 11,611.56 55 24,676.72 28,434.91 55 17,576.37 20,210.01 55 15,727.79 18,061.81 55 11,890.86 13,614.26 55 10,553.39 12,063.94 56 25,794.63 29,560.32 56 18,369.22 21,007.79 56 16,434.04 18,772.29 56 12,420.61 14,146.83 56 11,021.62 12,534.50 57 26,988.78 30,730.86 57 19,215.99 21,837.59 57 17,188.25 19,511.31 57 12,986.19 14,700.84 57 11,521.45 13,024.02 58 28,265.07 31,948.33 58 20,120.82 22,700.69 58 17,994.11 20,280.00 58 13,590.35 15,277.10 58 12,055.30 13,533.21 59 29,629.84 33,214.59 59 21,088.19 23,598.42 59 18,855.60 21,079.53 59 14,236.05 15,876.53 59 12,625.79 14,062.88

Deducible de $5,500 MX Deducible de $11,000 MX Deducible de $16,500 MX Deducible de $27,500 MX Deducible de $33,000 MX Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino 60 31,090.01 34,531.66 60 24,119.85 26,755.91 60 19,777.06 21,911.19 60 14,926.54 16,500.06 60 13,235.76 14,613.86 61 32,653.11 36,069.26 61 25,327.48 27,943.61 61 20,763.20 22,880.88 61 15,665.31 17,226.25 61 13,888.30 15,255.17 62 34,327.41 37,676.10 62 26,620.84 29,184.79 62 21,819.22 23,894.24 62 16,456.24 17,985.15 62 14,586.82 15,925.37 63 36,121.84 39,355.26 63 28,006.82 30,481.84 63 22,950.72 24,953.21 63 17,303.49 18,778.22 63 15,335.00 16,625.76 64 38,046.18 41,110.06 64 29,492.95 31,837.34 64 24,163.82 26,059.92 64 18,211.64 19,607.05 64 16,136.85 17,357.72 65 16,996.79 18,122.71 66 17,919.63 18,922.25 67 18,043.92 18,849.13 68 19,060.48 19,683.22 69 21,120.42 21,544.35 70 22,352.45 22,498.70 71 23,658.07 23,602.17 72 25,041.70 24,760.94 73 26,508.03 25,977.85 74 28,062.05 27,255.81 Para el cálculo del costo total a pagar, se deberá agregar por póliza la cantidad de $1,300 por concepto de derecho de póliza (por familia - titular, cónyuge e hijos menores de 24 años), más el IVA correspondiente.